2026年输血的试题(附答案)

2026年输血的试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.交叉配血试验中，主侧是指受血者血清与供血者红细胞反应，次侧是指供血者血清与受血者红细胞反应。其主要目的是（）A.检测ABO血型是否相合B.发现不规则抗体C.确保Rh血型相合D.验证血袋标签准确性答案：B2.某血小板减少患者，血小板计数15×10⁹/L，无出血症状，临床拟行腹腔镜胆囊切除术。此时最合理的输血策略是（）A.输注单采血小板1个治疗量B.输注新鲜冰冻血浆C.无需输注血小板，密切观察D.输注冷沉淀答案：A（注：外科手术血小板安全阈值通常为50×10⁹/L，需预防性输注）3.关于Rh血型系统，以下说法错误的是（）A.中国人RhD阴性率约0.3%～0.5%B.抗-D抗体多为IgG型，可通过胎盘C.Rh溶血病多见于RhD阳性母亲孕育RhD阴性胎儿D.新生儿溶血病检测需做直接抗人球蛋白试验答案：C（应为RhD阴性母亲孕育RhD阳性胎儿）4.大量输血（24小时内输血量超过患者血容量）后最易出现的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D（库存血中枸橼酸钠抗凝，大量输注后与血钙结合导致低钙）5.关于自身输血，以下属于“稀释式自身输血”的是（）A.术前采集患者血液，术后回输B.术中收集术野失血，经处理后回输C.麻醉后采集患者血液，同时输注晶体液维持血容量D.术后引流血经洗涤后回输答案：C6.输血反应中最常见的类型是（）A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.输血相关循环超负荷答案：B（约占输血反应的50%～70%）7.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D8.ABO血型不合的异基因造血干细胞移植患者，移植后3个月内需要输血时，红细胞应选择（）A.供者ABO血型B.受者ABO血型C.AB型（万能受血者）D.O型（万能供血者）答案：D（移植早期受者造血未完全重建，需输注O型红细胞避免溶血）9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫缺陷患者B.直系亲属供血受血者C.实体器官移植受者D.新生儿换血治疗答案：C（实体器官移植受者免疫功能相对正常，非高危）10.输血前检测中，必查的感染性指标不包括（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.人类免疫缺陷病毒抗原（HIVp24）答案：D（目前常规检测为HIV抗体，抗原检测非必查）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.输血前相容性检测包括（）A.受血者与供血者ABO血型鉴定B.受血者RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.受血者不规则抗体筛查答案：ABCD2.成分输血的优点包括（）A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血不良反应C.节约血液资源D.降低输血相关感染风险答案：ABCD3.急性溶血性输血反应的临床表现可能有（）A.寒战、高热B.血红蛋白尿C.血压升高D.手术野渗血不止答案：ABD（溶血反应常伴低血压或休克）4.Rh阴性患者需要输注红细胞时，以下处理正确的是（）A.优先选择Rh阴性同型红细胞B.无Rh阴性血源时，可输注Rh阳性O型红细胞（仅针对紧急救命）C.育龄期女性应尽量避免输注Rh阳性血D.所有Rh阴性患者均需常规输注Rh免疫球蛋白答案：ABC（D错误，仅Rh阴性孕妇输注Rh阳性血后需注射免疫球蛋白）5.大量输血的定义包括（）A.24小时内输血量≥患者自身血容量（约70ml/kg）B.3小时内输血量≥50%自身血容量C.1小时内输注≥4U红细胞D.需输注≥10U红细胞/24小时答案：AB三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.ABO血型鉴定时，仅做正定型（患者红细胞与抗-A、抗-B血清反应）即可，反定型（患者血清与A、B型红细胞反应）可省略。（）答案：×（反定型用于验证正定型结果，避免因患者血清中抗体缺失导致的错误）2.血小板输注无效是指输注后1小时血小板计数增高≤20×10⁹/L，或24小时增高≤10×10⁹/L。（）答案：√3.输血后肝炎最常见的病原体是丙型肝炎病毒（HCV）。（）答案：×（目前乙肝病毒（HBV）仍为主要原因，因HCV筛查更严格）4.冷沉淀需在-18℃以下保存，解冻后应在4小时内输注完毕。（）答案：√5.新生儿输血时，红细胞应选择与患儿ABO血型相同或O型，Rh血型与母亲相同。（）答案：√（避免因母亲抗体导致新生儿溶血）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述输血前相容性检测的主要内容及临床意义。答案：主要内容包括：①受血者与供血者ABO、RhD血型鉴定（正、反定型）；②受血者不规则抗体筛查（如抗-E、抗-c等）；③交叉配血试验（主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：供血者血清+受血者红细胞）。临床意义：确保输注的血液与患者血型相容，避免急性或迟发性溶血性输血反应，降低输血风险。2.列举急性溶血性输血反应的临床表现及处理原则。答案：临床表现：寒战高热、腰痛、血红蛋白尿（酱油色尿）、低血压/休克、手术野渗血（DIC）、黄疸（迟发表现）。处理原则：①立即停止输血，保留血袋；②核对患者与血袋信息；③抽取患者血样送检（血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验、血型复核）；④维持循环稳定（补液、升压药）；⑤碱化尿液（碳酸氢钠）防止肾损伤；⑥处理DIC（输注血小板、冷沉淀）。3.简述血小板输注无效的定义及常见原因。答案：定义：输注足够剂量血小板后，血小板计数未达到预期增加（1小时校正计数增量＜7.5×10⁹/L，或24小时＜4.5×10⁹/L）。常见原因：①免疫因素（HLA抗体、HPA抗体）；②非免疫因素（感染、DIC、脾大、药物（如抗生素））；③血小板质量问题（保存不当、运输损伤）。4.成分输血的优点有哪些？请举例说明。答案：优点：①针对性强（如贫血患者输红细胞，血友病输冷沉淀）；②减少血容量负荷（避免全血输注导致心衰）；③降低免疫反应（单一成分抗原刺激少）；④节约资源（一血多用）。举例：烧伤患者需大量补充血浆蛋白，输注白蛋白而非全血，可避免红细胞浪费。5.简述输血相关感染的预防措施。答案：①严格筛选献血者（询问病史、检测感染指标）；②血液检测（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP等）；③规范采血、运输、保存（避免污染）；④合理用血（减少不必要输血）；⑤使用白细胞滤器（降低CMV等病毒传播）；⑥自体输血（减少异体血暴露）。五、案例分析题（共15分）案例1：患者男性，58岁，因“上消化道大出血”入院。查体：BP75/45mmHg，HR125次/分，面色苍白，意识模糊。实验室检查：Hb50g/L，PLT80×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。医嘱：紧急输血。问题：（1）该患者的输血指征是什么？（2）应优先选择哪些血液成分？说明理由。（3）输血前需完成哪些检测项目？（4）大量输血可能出现哪些并发症？答案：（1）输血指征：急性失血导致休克（BP＜90/60mmHg）、Hb＜70g/L（或＜80g/L伴活动性出血）。（2）优先成分：①红细胞悬液（纠正贫血，改善携氧）；②新鲜冰冻血浆（补充凝血因子，纠正PT/APTT延长）；③冷沉淀（补充纤维蛋白原和因子Ⅷ）；④血小板（PLT＜100×10⁹/L伴出血，需提升至50×10⁹/L以上）。（3）检测项目：ABO/Rh血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血；感染性指标（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP）；血常规、凝血功能（需动态监测）。（4）并发症：低体温、低钙血症（枸橼酸抗凝）、高钾血症（库存血红细胞破坏释钾）、凝血功能障碍（稀释性血小板减少、因子缺乏）、输血相关循环超负荷（快速大量输注）。案例2：患者女性，32岁，“剖宫产术后大出血”输注红细胞悬液2U后，出现皮肤瘙痒、荨麻疹，继之呼吸困难、喉头水肿，BP85/50mmHg。问题：（1）该患者发生了何种输血反应？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）预防此类反应的关键措施是什么？答案：（1）严重过敏反应（Ⅲ级，伴低血压和呼吸道症状）。（2）处理措施：①立即停止输血，保持静脉通路；②吸氧，必要