2026年青光眼试题(附答案)

2026年青光眼试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常眼压性青光眼患者的24小时眼压峰值通常不超过（）A.18mmHgB.21mmHgC.24mmHgD.28mmHg2.急性闭角型青光眼急性发作期的典型瞳孔改变是（）A.瞳孔缩小，对光反射灵敏B.瞳孔散大呈竖椭圆形，对光反射消失C.瞳孔变形，呈梅花状D.瞳孔不等大，直接对光反射存在3.以下哪项是原发性开角型青光眼（POAG）视神经损害的早期特征性表现？（）A.视盘边缘出血B.视盘凹陷扩大至视盘直径的50%C.视网膜神经纤维层（RNFL）弥漫性变薄D.生理凹陷与视盘直径比（C/D）≥0.64.用于评估房角结构的金标准检查是（）A.超声生物显微镜（UBM）B.前节光学相干断层扫描（AS-OCT）C.房角镜检查D.裂隙灯显微镜联合前置镜5.前列腺素类降眼压药物的主要作用机制是（）A.减少房水提供B.增加小梁网房水外流C.增加葡萄膜巩膜途径房水外流D.促进房水经脉络膜上腔吸收6.正常人群中，双眼C/D差值超过多少需警惕青光眼？（）A.0.1B.0.2C.0.3D.0.47.急性闭角型青光眼临床前期的主要诊断依据是（）A.眼压升高B.房角完全关闭C.对侧眼曾有急性发作史，患眼前房浅、房角窄D.视野出现旁中心暗点8.以下哪种降眼压药物禁用于哮喘患者？（）A.布林佐胺（碳酸酐酶抑制剂）B.噻吗洛尔（β受体阻滞剂）C.拉坦前列素（前列腺素类似物）D.毛果芸香碱（缩瞳剂）9.青光眼视野缺损的早期典型表现是（）A.颞侧视岛B.鼻侧阶梯C.管状视野D.中心暗点10.睫状体光凝术的主要适应症是（）A.早期原发性开角型青光眼B.急性闭角型青光眼临床前期C.晚期难治性青光眼，药物及手术无法控制眼压D.青少年型青光眼11.关于青光眼视神经损害的OCT评估，以下哪项最敏感？（）A.视盘周围RNFL厚度B.黄斑区神经节细胞复合体（GCC）厚度C.视盘面积D.视杯容积12.急性闭角型青光眼间歇期的主要特征是（）A.眼压持续升高，房角部分关闭B.眼压正常，房角大部分开放，无自觉症状C.角膜水肿，前房极浅D.视野出现绝对性缺损13.以下哪项不是青光眼的危险因素？（）A.高度近视B.糖尿病C.低眼压D.青光眼家族史14.小梁切除术的主要目的是（）A.切除病变的小梁组织B.建立房水经结膜下引流的新通道C.减少睫状体房水提供D.扩大前房容积15.正常眼压性青光眼与原发性开角型青光眼的主要区别是（）A.房角是否开放B.眼压是否超过统计学正常上限C.视神经损害程度D.视野缺损类型16.毛果芸香碱治疗闭角型青光眼的机制是（）A.松弛瞳孔括约肌，开放房角B.收缩瞳孔括约肌，拉平周边虹膜，开放房角C.抑制房水提供D.增加葡萄膜巩膜外流17.青光眼患者随访的核心指标不包括（）A.眼压B.视力C.视神经形态D.视野变化18.以下哪种检查可动态观察房角开放状态？（）A.静态房角镜检查B.动态房角镜检查C.UBMD.AS-OCT19.青少年型青光眼的眼压特点是（）A.眼压波动小，多为持续性升高B.眼压易受情绪影响，波动大C.眼压正常，但存在视神经损害D.眼压极低（＜10mmHg）20.激光周边虹膜切除术的最佳适应症是（）A.急性闭角型青光眼慢性期B.原发性开角型青光眼C.闭角型青光眼临床前期或前驱期D.新生血管性青光眼二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.青光眼的主要特征包括（）A.病理性眼压升高B.视神经萎缩C.视野缺损D.角膜水肿2.以下属于青光眼视神经损害体征的有（）A.视盘边缘出血B.RNFL缺损C.视盘杯凹加深扩大D.黄斑水肿3.前列腺素类药物的常见副作用包括（）A.虹膜颜色加深B.眼周皮肤色素沉着C.哮喘发作D.睫毛增长增粗4.急性闭角型青光眼急性发作期的治疗措施包括（）A.立即静滴20%甘露醇B.局部使用β受体阻滞剂C.口服碳酸酐酶抑制剂D.立即行小梁切除术5.青光眼患者的健康教育内容包括（）A.避免长时间暗环境用眼B.严格控制每日饮水量C.定期随访眼压、视野及视神经D.自行调整降眼压药物剂量三、简答题（每题8分，共40分）1.简述原发性开角型青光眼的诊断标准。2.急性闭角型青光眼分为哪几期？各期的主要临床表现是什么？3.列举青光眼视神经损害的评估方法（至少5种）。4.降眼压药物分为哪几类？每类举1种代表药物。5.简述激光治疗青光眼的常见术式及适应症。四、案例分析题（共5分）患者女性，68岁，主诉“右眼胀痛伴头痛、恶心4小时”。既往有远视病史，否认高血压、糖尿病史。查体：右眼视力：手动/眼前，左眼视力：0.8；右眼混合充血（+++），角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔散大（约5mm），对光反射消失；左眼结膜无充血，前房浅，房角镜检查示左眼房角窄Ⅲ级（静态下可见睫状体带）。右眼眼压：65mmHg（非接触眼压计），左眼眼压：18mmHg。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（至少2种）（3）提出初步治疗方案。答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.C6.B7.C8.B9.B10.C11.B12.B13.C14.B15.B16.B17.B18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABD4.ABC5.AC三、简答题1.原发性开角型青光眼的诊断标准：①眼压升高（≥21mmHg，或24小时眼压波动＞8mmHg）；②房角开放（房角镜检查无粘连）；③视神经损害：视盘凹陷扩大（C/D＞0.6或双眼C/D差＞0.2）、视盘边缘出血、RNFL缺损；④视野缺损：旁中心暗点、鼻侧阶梯、弓形暗点等；⑤排除其他导致视神经及视野损害的疾病（如缺血性视神经病变、颅内占位等）。2.急性闭角型青光眼分期及临床表现：①临床前期：无自觉症状，患眼前房浅、房角窄，对侧眼曾有急性发作史；②前驱期：短暂性眼胀、虹视、雾视，休息后缓解，眼压轻度升高（30-40mmHg），房角部分关闭；③急性发作期：剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐，视力骤降，角膜水肿，前房极浅，瞳孔散大，眼压＞50mmHg，房角完全关闭；④间歇期：急性发作后眼压正常，房角大部分开放，无自觉症状；⑤慢性期：眼压持续升高，房角广泛粘连（＞180°），视盘凹陷及视野缺损进行性加重；⑥绝对期：视力丧失，眼压高低不等，可伴角膜大泡、新生血管等。3.青光眼视神经损害的评估方法：①眼底镜检查：观察视盘形态（C/D比值、盘沿宽度、视盘出血）；②光学相干断层扫描（OCT）：测量RNFL厚度、GCC厚度；③视野检查（如Humphrey自动视野计）：检测视野缺损类型及进展；④视盘立体照相：对比随访视盘形态变化；⑤共焦激光扫描检眼镜（如Heidelberg视网膜断层扫描，HRT）：分析视盘三维结构；⑥荧光素眼底血管造影（FFA）：评估视盘血流灌注。4.降眼压药物分类及代表药物：①前列腺素类似物：拉坦前列素、曲伏前列素；②β受体阻滞剂：噻吗洛尔、卡替洛尔；③碳酸酐酶抑制剂：布林佐胺（局部）、乙酰唑胺（全身）；④α2受体激动剂：溴莫尼定；⑤缩瞳剂：毛果芸香碱；⑥高渗剂：20%甘露醇（静脉）、50%甘油（口服）。5.激光治疗青光眼的常见术式及适应症：①激光周边虹膜切除术（LPI）：闭角型青光眼临床前期、前驱期，或房角粘连＜180°的间歇期；②选择性激光小梁成形术（SLT）：原发性开角型青光眼或高眼压症，药物控制不佳或不耐受；③激光周边虹膜成形术（LPI）：急性闭角型青光眼急性发作期，用于拉平周边虹膜、开放房角；④睫状体光凝术（如经巩膜激光睫状体光凝，TSCPC）：晚期难治性青光眼，药物及滤过手术失败。四、案例分析题（1）诊断：右眼急性闭角型青光眼急性发作期；左眼急性闭角型青光眼临床前期（或前驱期）。（2）鉴别诊断：①急性虹膜睫状体炎：多有睫状充血，角膜后沉着物（KP），房水闪辉，瞳孔缩小或不规则，眼压多正常或偏低；②急性胃肠炎：以恶心、呕吐为主，无眼痛、视力下降及眼部体征；③偏头痛：头痛为搏动性，可伴恶心，但无眼部充血、眼压升高及视力障碍。（3）初步治疗方案：①立即降眼压：局部用药：1%毛果芸香碱滴眼液（每5分钟1次，共3次，后每30分