2026年芜湖中医师承试题(附答案)

2026年芜湖中医师承试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列《素问·阴阳应象大论》中关于“阴阳转化”的原文，正确的是A.“重阴必阳，重阳必阴”B.“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”C.“阳生阴长，阳杀阴藏”D.“阴胜则阳病，阳胜则阴病”2.患者症见胁肋胀痛，善太息，情志抑郁，月经不调，舌苔薄白，脉弦。其病位主要在A.肝B.心C.脾D.肾3.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是A.紫苏B.生姜C.细辛D.防风4.《伤寒论》中“太阳病，发热而渴，不恶寒者”属于A.太阳中风B.太阳伤寒C.太阳温病D.太阳蓄水5.下列方剂中，以“辛开苦降”为配伍特点的是A.小柴胡汤B.半夏泻心汤C.四逆散D.逍遥散6.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，舌苔白滑，脉滑。治疗应首选A.二陈汤B.清气化痰丸C.贝母瓜蒌散D.苓甘五味姜辛汤7.下列腧穴中，位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的是A.内关B.大陵C.间使D.郄门8.“见肝之病，知肝传脾”体现的是A.五行相生B.五行相克C.五行相乘D.五行相侮9.下列药物中，炮制后能增强止血作用的是A.生地B.当归C.蒲黄D.柴胡10.《金匮要略》中“夫风之为病，当半身不遂”出自A.痉湿暍病脉证治B.中风历节病脉证并治C.血痹虚劳病脉证并治D.胸痹心痛短气病脉证治11.患者久泻不止，脱肛，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱。其病机是A.脾气下陷B.脾不统血C.脾阳不足D.寒湿困脾12.下列选项中，不属于“十八反”内容的是A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反细辛D.人参反五灵脂13.治疗热入心包，神昏谵语，首选的方剂是A.安宫牛黄丸B.至宝丹C.紫雪丹D.苏合香丸14.下列腧穴中，既是络穴又是八脉交会穴的是A.列缺B.公孙C.内关D.以上均是15.《素问·至真要大论》中“诸风掉眩，皆属于肝”的“掉眩”指A.肢体震颤，头目眩晕B.关节疼痛，活动不利C.皮肤瘙痒，风疹频发D.肌肉瞤动，手足抽搐16.患者脘腹冷痛，呕吐清水，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟。其证型是A.胃阴虚B.胃寒证C.食滞胃脘D.胃热炽盛17.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是A.丹参B.益母草C.桃仁D.红花18.小青龙汤中配伍五味子的主要作用是A.敛肺止咳B.收敛止汗C.涩精止泻D.生津止渴19.下列关于“得气”的描述，错误的是A.患者出现酸、麻、胀、重的感觉B.医者感觉针下有沉紧、涩滞的反应C.得气是针刺取效的关键D.得气仅表现为局部感觉，不会向远端传导20.患者午后潮热，盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。其病机是A.阳明经热B.湿温发热C.阴虚发热D.气虚发热二、简答题（每题6分，共30分）1.简述《黄帝内经》“治未病”思想的具体内容。2.试述经方（以桂枝汤为例）的配伍规律及临床应用要点。3.中药炮制中“炒炭存性”的含义是什么？举例说明其临床意义。4.如何鉴别中风中经络与中脏腑？5.简述足阳明胃经的循行特点及其主要主治病症。三、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：患者张某，女，45岁，2025年12月就诊。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现病史：3年前因饮食不节出现胃脘隐痛，喜温喜按，空腹时加重，进食后缓解，伴神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，每日2-3次。近1周因劳累后疼痛加剧，痛处喜温，泛吐清水，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。要求：（1）病名；（2）证型；（3）治法；（4）代表方剂；（5）药物组成（需标注君、臣、佐、使）；（6）针灸选穴（主穴+配穴，需说明定位）。案例2：患者李某，男，62岁，2026年3月就诊。主诉：突发左侧肢体麻木无力2天。现病史：2天前晨起时发现左侧上肢抬举困难，下肢行走不稳，伴头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，便秘尿黄，舌红绛，苔黄燥，脉弦有力。既往有高血压病史10年，未规律服药。要求：（1）病名；（2）证型；（3）治法；（4）代表方剂；（5）方义分析（重点说明君药与臣药的配伍意义）；（6）调护要点（至少3项）。答案一、单项选择题1.A2.A3.C4.C5.B6.A7.A8.C9.C10.B11.A12.D13.A14.D15.A16.B17.B18.A19.D20.C二、简答题1.《黄帝内经》“治未病”思想包括三方面：①未病先防：强调养生以增强体质，如“法于阴阳，和于术数”“饮食有节，起居有常”；②既病防变：早期诊治防止传变，如“上工救其萌芽”“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”；③瘥后防复：疾病初愈时注意调摄，避免复发，如“食复”“劳复”的预防。2.桂枝汤配伍规律：①解肌发表（桂枝）与调和营卫（芍药）相伍，桂枝辛温解肌，芍药酸甘敛阴，二者等量合用，散中有收，汗中寓补；②生姜助桂枝散表邪，大枣助芍药和营血，姜枣合用升腾脾胃生发之气；③甘草调和诸药，合桂枝辛甘化阳，合芍药酸甘化阴。临床应用要点：适用于太阳中风证（恶风发热、汗出、脉浮缓），或营卫不和之自汗、妊娠恶阻等；使用时需“啜热稀粥”以助药力，温覆取微汗，不可过汗。3.“炒炭存性”指药物炒炭后仍保留其原有的药性和功效，仅改变其部分性能（如增强止血）。例如地榆炒炭后，其清热凉血作用减弱，收敛止血作用增强，适用于便血、痔血等出血证；蒲黄生用活血，炒炭后专于止血，用于崩漏、尿血等。炮制时需控制火候，避免炒成灰（失性），以表面焦黑、内部焦黄为度。4.中风中经络与中脏腑的鉴别要点：①意识状态：中经络无神识昏蒙，中脏腑必有神昏（嗜睡、昏迷等）；②病位深浅：中经络病在经络，未及脏腑；中脏腑病及心脑，神明被扰；③症状特点：中经络以半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩为主；中脏腑除上述症状外，伴神昏，或见闭证（牙关紧闭、两手握固）、脱证（目合口开、手撒肢冷）；④病机轻重：中经络病情较轻，中脏腑病情危重。5.足阳明胃经循行特点：起于鼻旁（迎香穴），上行至目下（承泣），沿面颧至耳前（下关），入发际（头维）；下行过颈部，入缺盆，属胃络脾；外行线从缺盆向下，经乳中、脐旁，至腹股沟（气冲），沿下肢前外侧至足背（冲阳），止于第二趾端（厉兑）。主治病症：胃肠病（胃痛、呕吐、泄泻）、头面五官病（牙痛、目赤、鼻衄）、神志病（癫狂）、局部病（下肢痿痹、脚气）。三、案例分析题案例1：（1）病名：胃痛（或胃脘痛）；（2）证型：脾胃虚寒证；（3）治法：温中健脾，和胃止痛；（4）代表方剂：黄芪建中汤；（5）药物组成：黄芪（君，益气建中）、桂枝（臣，温阳散寒）、白芍（臣，缓急止痛）、炙甘草（佐使，调和诸药，合桂枝辛甘化阳，合白芍酸甘化阴）、生姜（佐，温胃散寒）、大枣（佐，补脾和营）、饴糖（佐，甘温补中）；（6）针灸选穴：主穴取中脘（脐上4寸，任脉）、足三里（犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指）、脾俞（第11胸椎棘突下，旁开1.5寸）、胃俞（第12胸椎棘突下，旁开1.5寸）；配穴加气海（脐下1.5寸，任脉）温阳，公孙（第1跖骨基底部前下方，赤白肉际处）调冲脉。操作：毫针补法，可加灸（如隔姜灸中脘、足三里）。案例2：（1）病名：中风（中经络）；（2）证型：肝阳暴亢，风火上扰证；（3）治法：平肝潜阳，息风通络；（4）代表方剂：天麻钩藤饮；（5）方义分析：君药天麻（平肝息风）、钩藤（清热平肝，息风止痉），二者相须为用，针对肝阳上亢、风火上扰的核心病机；臣药石决明（咸寒质重，平肝潜阳，镇肝息风）助君药平降肝阳，川牛膝（引血下行，兼补肝肾）直折亢阳，使上冲之气血下行；佐药杜仲、桑寄生补益肝肾以治本，栀子、黄芩清肝泻火以折火势，益母草活血利水，夜交藤、朱茯神安神定志；使药甘草调和诸药。全方标本