2026年医学影像学专业试题(附答案)

2026年医学影像学专业试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于X线成像的自然对比，下列哪项表述错误？A.胸部的自然对比主要依赖肺组织与周围结构的密度差异B.骨骼与肌肉的自然对比属于高对比C.腹部实质性器官间因密度相近，自然对比差D.气体与软组织的自然对比属于低对比2.患者行上腹部CT平扫+增强检查，动脉期肝右叶见一3cm类圆形稍低密度灶，门脉期密度略高于肝实质，延迟期呈等密度。最可能的诊断是？A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝转移瘤3.下列MRI序列中，主要用于显示解剖结构的是？A.T1加权像（T1WI）B.T2加权像（T2WI）C.弥散加权成像（DWI）D.磁敏感加权成像（SWI）4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于？A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌微钙化D.乳腺纤维腺瘤5.关于PET-CT的临床应用，错误的是？A.主要反映组织的代谢活性B.对脑胶质瘤的分级优于MRIC.可用于肿瘤治疗后复发与纤维化的鉴别D.心肌存活评估时需结合F-FDG与C-乙酸盐显像6.胸部X线片上，“KerleyB线”提示？A.间质性肺水肿B.肺泡性肺水肿C.肺不张D.胸腔积液7.患者外伤后头痛、呕吐，CT示左侧颞叶类圆形高密度灶，周围见低密度水肿带，中线结构右移。最可能的诊断是？A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑挫裂伤D.蛛网膜下腔出血8.超声检查胎儿时，“双泡征”提示？A.十二指肠闭锁B.食管闭锁C.肛门闭锁D.先天性巨结肠9.关于乳腺钼靶X线的“微小钙化”，恶性特征不包括？A.形态不规则（线样、分支状）B.分布呈段样或区域聚集C.直径>0.5mmD.每平方厘米>15枚10.患者咳嗽、低热3周，CT示右肺上叶尖段类圆形结节，直径1.2cm，边缘见短毛刺，内部可见空泡征，周围见“卫星灶”。最可能的诊断是？A.周围型肺癌B.结核球C.错构瘤D.炎性假瘤二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）11.碘对比剂过敏反应的高危因素包括？A.既往对比剂过敏史B.哮喘病史C.甲状腺功能亢进D.肾功能不全12.MRI检查的绝对禁忌症包括？A.体内有心脏起搏器B.眼球内金属异物C.妊娠3个月内D.幽闭恐惧症13.肺磨玻璃结节（GGO）的CT特征中，提示恶性可能的有？A.直径>8mmB.内部可见实性成分（混合性GGO）C.边缘光滑D.随访中体积增大14.肝硬化的超声表现包括？A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.门静脉主干内径>13mmC.脾大（长径>12cm）D.肝静脉变细、扭曲15.关于骨巨细胞瘤的X线特征，正确的是？A.好发于长骨骨端B.呈“皂泡样”膨胀性破坏C.边界清晰，无硬化边D.可突破骨皮质形成软组织肿块三、简答题（每题6分，共30分）16.简述肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）直接征象与间接征象。17.列举肝细胞癌的MRI典型表现（T1WI、T2WI、增强扫描）。18.超声检查甲状腺结节时，哪些特征提示恶性可能？19.简述急性胰腺炎的CT分级（Balthazar分级）标准。20.对比X线钡餐与CT仿真内镜在食管癌诊断中的优势与局限性。四、案例分析题（共35分）21.（12分）患者男性，58岁，主诉“头痛伴右侧肢体无力1周”。既往有高血压病史10年。头颅MRI平扫+增强：左侧额叶见一4.5cm×5.0cm肿块，T1WI呈等低信号，T2WI呈等高信号，周围见大片状长T1长T2水肿带；增强扫描肿块呈不规则环形强化，内壁不光整，可见壁结节。（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）需与哪些疾病鉴别？（4分）（3）简述诊断依据。（6分）22.（12分）患者女性，42岁，“发现右侧乳腺肿块2个月”。查体：右乳外上象限可触及2cm×2.5cm质硬肿块，边界不清，活动度差。乳腺钼靶：右乳外上象限见一高密度肿块，边缘呈“毛刺征”，周围可见成簇细沙粒样钙化（约20枚/cm²）；乳腺超声：肿块形态不规则，纵横比>1，内部血流信号丰富，弹性成像评分4分。（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）简述钼靶与超声的恶性征象依据。（6分）（3）下一步应建议何种检查明确诊断？（4分）23.（11分）患者男性，65岁，“腹痛、腹胀伴停止排气排便3天”。腹部立位X线平片：中上腹见多个阶梯状气液平面，肠管扩张，最大内径约5cm；腹部CT：空肠上段见一2.8cm×3.2cm软组织密度肿块，表面可见龛影，近端肠管扩张，远端肠管塌陷。（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）CT显示的“近端肠管扩张，远端塌陷”提示什么病理改变？（3分）（3）需与哪些肠道疾病鉴别？（6分）答案一、单项选择题1.D（气体与软组织的密度差异大，属于高对比）2.B（肝血管瘤典型表现为“早出晚归”，动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充，延迟期等密度）3.A（T1WI组织对比主要由T1值决定，解剖结构显示清晰）4.B（肝内胆管积气因气体与周围组织界面反射，形成彗星尾征；胆囊结石为声影）5.B（PET-CT在脑胶质瘤分级中需结合MRI的结构信息，单独代谢评估有局限性）6.A（KerleyB线是小叶间隔水肿增厚的表现，见于间质性肺水肿）7.C（脑挫裂伤多表现为脑实质内高低混杂密度灶，周围水肿明显；硬膜外血肿为梭形高密度）8.A（十二指肠闭锁时，胃与十二指肠近端扩张呈“双泡征”）9.C（恶性钙化多为微小钙化，直径常<0.5mm）10.B（结核球常位于上叶尖后段或下叶背段，边缘毛刺较细，周围有卫星灶；肺癌卫星灶少见）二、多项选择题11.ABCD（均为碘对比剂过敏或肾毒性高危因素）12.AB（心脏起搏器、眼球金属异物为绝对禁忌；妊娠3个月内为相对禁忌，幽闭恐惧症可镇静后检查）13.ABD（边缘光滑的GGO多为良性；混合性GGO、直径>8mm、体积增大提示恶性）14.ABCD（均为肝硬化超声典型表现）15.ABD（骨巨细胞瘤边界清晰，部分可见硬化边；“皂泡样”为特征性表现）三、简答题16.直接征象：肺动脉内充盈缺损（中心性、附壁性、完全闭塞）；间接征象：肺野楔形低密度灶（肺梗死）、肺血管截断征、右心室增大、肺动脉高压（主肺动脉直径>29mm）、胸腔积液。17.T1WI：多数呈低信号，部分因脂肪变性或出血呈高信号；T2WI：呈稍高信号（“亮肝”征），分化好的可呈等信号；增强扫描：动脉期明显强化（富血供），门脉期及延迟期呈低信号（“快进快出”），假包膜可环形强化。18.恶性特征：形态不规则（纵横比>1）、边界不清（毛刺征）、内部低回声（显著低于甲状腺实质）、微钙化（直径<2mm）、血流信号紊乱（中央型血流）、弹性评分≥4分（硬）。19.Balthazar分级：A级（0分）：胰腺及胰周正常；B级（1分）：胰腺实质改变（局灶或弥漫肿大、密度不均）；C级（2分）：B级+胰周脂肪间隙模糊；D级（3分）：C级+单个胰周积液；E级（4分）：C级+2个或以上胰周积液/积气。20.X线钡餐优势：直观显示黏膜面细节（龛影、充盈缺损、黏膜破坏），操作简便；局限性：无法显示管壁外侵犯及淋巴结转移。CT仿真内镜优势：可三维显示管腔形态，评估管壁厚度（>5mm提示异常）、周围浸润及远处转移；局限性：对早期黏膜病变（如原位癌）敏感度低于钡餐。四、案例分析题21.（1）最可能诊断：胶质母细胞瘤（WHOIV级）。（2）鉴别诊断：脑转移瘤（多有原发灶，多发常见）、脑脓肿（环形强化内壁光滑，可见“靶征”）、高级别淋巴瘤（T2WI常呈等信号，强化均匀）。（3）诊断依据：①年龄58岁，中老年好发；②头痛伴肢体无力（占位效应）；③MRI表现：T1低信号、T2高信号（肿瘤细胞密度高，含水量多），周围大范围水肿（恶性特征）；④增强不规则环形强化+壁结节（符合胶质母细胞瘤“坏死+壁结节”的典型表现）。22.（1）最可能诊断：乳腺癌（浸润性导管癌可能性大）。（2）钼靶恶性征象：高密度肿块（肿瘤细胞密集）、毛刺征（肿瘤向周围浸润）、成簇细沙粒样钙化（恶性钙化特征，>15枚/cm²）；超声恶性征象：形态不规则（非圆形）、纵横比>1（垂直生长）、内部血流丰富（肿瘤血管提供活跃）、弹性评分4分（硬度高，恶性可能）。（3）下一步检查：超声引导下乳腺肿块穿刺活检（组织病理学确诊）；或MRI增强（评估病变范围及多中心性）。23.（1）最可能诊断：空肠恶性肿瘤（腺癌可