2026年多重耐药菌防控初试题(附答案)

2026年多重耐药菌防控初试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是A.对3类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌B.对2类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌C.对4类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌D.对5类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的主要传播途径是A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播3.医疗机构对MDRO感染患者实施接触隔离时，床旁应悬挂的隔离标识颜色是A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色4.手卫生依从性的目标值应为A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%5.对MDRO感染患者使用过的诊疗器械，应首选的处理方式是A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接丢弃D.浸泡后高压灭菌6.以下哪种细菌不属于我国重点监控的MDRO？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.肺炎链球菌7.环境表面消毒时，含氯消毒液的常用浓度（以有效氯计）是A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L8.对MDRO定植患者的防控措施，与感染患者的主要区别是A.无需隔离B.缩短隔离时间C.同样需要实施接触隔离D.仅需加强手卫生9.抗菌药物分级管理中，MDRO感染治疗时通常需使用的是A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.以上均可10.医院感染管理部门对MDRO的监测频率应为A.每月B.每季度C.每半年D.每年11.以下哪项不是MDRO医院感染暴发的判断标准？A.短时间内出现3例及以上同源MDRO感染B.短时间内出现5例及以上MDRO定植C.病例间存在明确的传播关联D.经病原学检测确认基因型相同12.对MDRO感染患者进行诊疗时，医护人员应优先选择的防护用品是A.医用外科口罩B.护目镜C.手套D.防护服13.新生儿室发现MDRO感染病例后，应重点加强的环节是A.空气消毒B.奶瓶及奶嘴的消毒C.探视人员管理D.以上均是14.以下关于MDRO防控培训的要求，错误的是A.新入职医护人员需进行岗前培训B.培训内容应包括防控流程和操作规范C.每年至少开展1次复训D.仅需对临床科室人员培训15.环境表面采样时，采样面积应为A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm二、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌的核心防控策略包括______、______、______、______和______。2.手卫生的五个时刻是______、______、______、______、______。3.接触隔离的具体措施包括______、______、______、______。4.医疗机构应建立MDRO监测网络，重点监测科室包括______、______、______（至少列举3个）。5.对MDRO感染患者的病历应标注______，以便提醒医护人员采取防控措施。6.环境清洁消毒应遵循______的原则，感染患者房间的清洁工具需______。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述MDRO的主要危害。2.列举3种MDRO的实验室检测方法，并说明其特点。3.说明接触隔离中“单人间隔离”与“同病种集中隔离”的适用条件。4.简述抗菌药物合理使用与MDRO防控的关系。5.列出医疗机构MDRO防控预案应包含的主要内容。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院ICU在1周内连续发现2例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，2名患者均使用过呼吸机，且共用过同一台转运呼吸机。问题：（1）请判断是否构成MDRO医院感染暴发？依据是什么？（2）应立即采取哪些防控措施？案例2：某社区医院门诊发现1名皮肤软组织感染患者，分泌物培养提示MRSA阳性，患者无基础疾病，门诊未设置单独隔离病房。问题：（1）门诊环境下对该患者的隔离措施应如何调整？（2）需对哪些人员进行追踪？追踪内容包括哪些？答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.C5.D6.D7.B8.C9.C10.A11.B12.C13.D14.D15.A二、填空题1.加强监测、严格手卫生、实施接触隔离、规范清洁消毒、合理使用抗菌药物2.接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后3.安置单人间或同病种集中安置、进入病房戴手套/必要时穿隔离衣、限制患者转运、患者物品专用4.ICU、新生儿室、血液科、呼吸科、烧伤科（任意3个）5.多重耐药菌标识6.由洁到污、专用并标识三、简答题1.MDRO的主要危害包括：①增加患者感染风险，导致治疗难度加大、住院时间延长；②提高医疗成本，增加患者经济负担；③引发医院感染暴发，威胁医疗安全；④加速细菌耐药性扩散，影响公共卫生安全。2.实验室检测方法及特点：①表型检测（如K-B法）：操作简便，成本低，但需时较长（24-48小时）；②分子生物学检测（如PCR）：快速（2-4小时），可精准检测耐药基因，但设备要求高；③自动化仪器检测（如VITEK）：准确性高，可同时检测多种耐药表型，适合批量样本。3.单人间隔离适用于：患者病情较重、需频繁操作、存在大量分泌物/排泄物或无法配合隔离的情况；同病种集中隔离适用于：科室无单人间、患者病情稳定且能配合隔离、经评估无交叉感染高风险的情况，需确保房间内患者均为同一种MDRO感染或定植。4.抗菌药物不合理使用（如过度使用、疗程过长、联合不当）会选择性压力诱导细菌产生耐药性，是MDRO产生的主要诱因；合理使用抗菌药物（如根据药敏试验选择、控制预防用药、缩短疗程）可减少耐药菌筛选压力，延缓MDRO的产生和传播，二者是防控MDRO的核心环节。5.防控预案主要内容：①组织架构（明确指挥小组、执行部门职责）；②监测与报告流程（明确病例发现、报告时限、信息共享机制）；③应急处置措施（隔离、消毒、人员管控、流行病学调查）；④资源保障（防护用品、消毒物资、实验室支持）；⑤培训与演练计划（定期开展模拟演练，提高应对能力）；⑥效果评价（评估措施有效性，及时调整方案）。四、案例分析题案例1答案：（1）不构成暴发。依据：MDRO医院感染暴发需满足短时间内（通常≤1周）出现3例及以上同源感染病例，本案例仅2例，未达到暴发标准，但属于聚集性病例，需高度关注。（2）立即采取的措施：①对2例患者实施单间隔离，限制转运；②对共用的转运呼吸机进行终末消毒（75%乙醇擦拭+含氯消毒液浸泡关键部件），追溯使用记录，排查其他可能接触的患者；③对ICU全体医护人员进行手卫生依从性检查，抽取环境表面（如床栏、呼吸机按钮、监护仪）进行采样检测；④启动MDRO病例讨论，复核药敏结果，调整抗菌治疗方案；⑤对同病房其他患者进行主动筛查（咽拭子、肛拭子培养），每日监测体温及感染症状；⑥组织全员培训，强调防控要点，连续3日进行感染病例报告。案例2答案：（1）门诊无单独隔离病房时，应采取临时隔离措施：①将患者安置于相对独立的区域（如最后一间诊室），关闭门窗，设置醒目标识；②限制无关人员进入，诊疗时医护人员严格戴手套、穿隔离衣（接触体液时）；③患者离开后，立即对诊室环境（桌面、门把手、诊疗床）进行消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭，作用30分钟）；④指导患者佩戴口罩，避免触摸公共物品，分泌物用