护士骨科护理查房

护理查房护士骨科护理查房规范·评估·防控·康复汇报人骨科护理团队日期2026年09月查房内容导览01查房规范与准备明确流程分工，做好查房前各项准备02专科评估与实施掌握床旁评估四维度与记录规范03术后护理要点体位、疼痛、伤口与引流护理落实04并发症防控聚焦深静脉血栓、压疮与肺部感染05康复指导与改进分阶段功能锻炼与查房质量提升01查房规范与准备规范准备是查房质量的第一道防线明确分工、整合资料、备齐用物，让查房有的放矢查房前准备三要素人员协同2项责任护士牵头护士长、康复护士、专科护士参与分工明确明确汇报、评估、讨论、指导分工，形成闭环管理闭环管理资料整合2项调取资料病历、护理记录、影像报告、康复计划重点分析重点分析疼痛评分、肢体血运与并发症预警指标疼痛评分环境优化2项病房整洁床旁备齐牵引装置、CPM机等器械功能保障保障电源与固定带功能完好器械完好病例筛选与用物准备明确查房对象，物资保障先行病例筛选标准3项高护理难度护理难度较高，需特殊护理的病例需求变化大手术前后护理需求变化大的病例多科室协作需多科室协作或具教学价值的病例用物准备评估工具疼痛评估量表、皮尺、握力计专科器械牵引装置、CPM机、外固定架急救物品氧气、吸引器、急救药品查房前评估重点术后首日患者2项生命体征与伤口重点监测生命体征与伤口出血情况肢体与疼痛管理观察肢体血运、感觉、运动功能及疼痛管理长期卧床患者2项风险筛查评估压疮、深静脉血栓发生风险康复锻炼关注康复锻炼依从性与有效性高龄与特殊患者2项认知与心理关注认知与心理状态，识别谵妄或抑郁倾向骨密度与营养评估骨密度与营养水平，预防二次骨折02专科评估与实施看得见、摸得着、问得清、动得准望触问动四维度，全面掌握患者状态床旁评估四维度望视诊观察患肢肿胀对比健侧周径查看皮肤颜色与伤口愈合情况触触诊触摸肢端温度与动脉搏动评估皮肤张力判断肿胀程度问问诊询问疼痛性质与持续时间了解患者顾虑对康复训练的顾虑动活动指导主动或被动活动关节评估屈曲度与踝泵幅度及

肌力分级查房实施流程四步查房法与医护协同要点1初步了解责任护士掌握患者病情、治疗与护理情况2全面评估评估生命体征与护理措施落实情况3制定计划医护共同明确护理重点与注意事项4反馈调整上级护士反馈并对问题及时调整多学科协作与康复、药剂、营养等部门密切协作团队内协同责任护士与辅助护士、值班护士协同完成日常护理记录规范与专科工具SOAP记录格式4项主观资料患者主诉与感受客观资料体征与检查结果评估护理问题判断计划护理措施与时间安排专科评估工具3项疼痛评分数字评价量表、视觉模拟量表功能评分Harris髋关节评分骨痂生长与关节稳定性重点标注骨痂生长与关节稳定性指标疼痛评分功能评分03术后护理要点细节决定康复质量体位、疼痛、伤口、引流，环环相扣体位管理与患肢抬高抬高患肢促进静脉回流高于心脏水平15至20厘米，促进静脉回流定时抬举每天多次，每次保持15至30分钟专科体位脊柱术后保持脊柱平直，避免扭曲髋关节置换术后防止髋关节脱位的体位翻身护理预防压疮定时协助卧床患者翻身，预防压疮保护患处翻身时保护患处，避免内固定松动或移位疼痛管理与评估疼痛评估采用数字评价量表或视觉模拟量表动态评估记录疼痛

部位、性质与程度

变化多模式镇痛药物干预：遵医嘱合理使用镇痛药物非药物干预：舒适体位、冷敷、放松疗法疼痛观察区分可接受的锻炼痛与需警惕的病理性痛疼痛

持续或加重

时及时报告医生伤口与引流管护理伤口护理保持敷料清洁干燥观察有无红肿渗液严格无菌技术进行伤口换药引流管护理妥善固定保持引流通畅观察引流液颜色、性质与量并准确记录基础生活护理协助患者完成个人卫生、饮食与排泄需求鼓励患者在病情允许范围内逐步自理04并发症防控预防胜于治疗，警惕隐匿风险深静脉血栓、压疮、肺部感染三线防控DVT危险因素解析DVT三大机制血流缓慢壁损伤高凝状态危险因素与相对风险年龄50至69岁较49岁以下高约

5倍年龄超过70岁较49岁以下高约

10倍体重指数不低于25较正常体重高约

6.99倍DVT临床观察要点血栓形成早期多无明显症状，约50%患者于术后3至5天制动期悄然发生症状隐匿50%患者血栓形成早期无明显症状多发生于术后3至5天制动状态观察要点患肢沉重、胀痛，下肢周径相差0.5厘米以上皮肤色泽改变、水肿、浅静脉怒张肺栓塞预警突发呼吸困难、胸痛、咯血、心悸，严重者休克应立即高浓度给氧并报告医生DVT三级预防策略基础预防踝泵运动勾脚尖

10秒、绷脚

10秒、内外旋各

10圈直腿抬高，避免脱水机械预防梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置足底静脉泵、经皮电刺激装置药物预防小剂量普通肝素、低分子肝素需权衡

血栓预防与出血风险压疮与肺部感染预防压压疮预防评估Braden评分，12分及以下

为高危体位采用

30度侧卧

配合减压贴翻身每

2小时

协助翻身，检查骨突部位皮肤肺肺部感染预防拍背定时翻身拍背训练深呼吸与有效咳嗽训练，每天练习

3至5组，每组

10至15次05康复指导与改进循序渐进，动静结合科学康复与质量复盘，共促患者早日康复康复三阶段总览循序渐进·动静结合·避免二次损伤起·急性期急性期术后1至2周消肿止痛、预防血栓承·恢复期恢复期术后3至6周恢复活动度、增强肌力转·巩固期巩固期术后7至12周恢复日常功能急性期与恢复期训练急性期（术后1至3天）患肢肌肉等长收缩，绷紧5至10秒后放松每次10至15组，每天3至4次，避免负重恢复期（术后3至6周）由被动活动过渡到主动活动弹力带或沙袋抗阻训练，每组10至12次部分负重患侧承受体重三分之一至二分之一借助拐杖或助行器缓慢行走巩固期训练与营养支持训巩固期训练（术后7至12周）活动全范围关节活动训练角度膝关节置换术后弯曲角度需达

90至120度楼梯上下楼梯遵循

好腿先上、坏腿先下

原则养营养支持膳食增加

优质蛋白

与钙质摄入维生素补充维生素C与维生素D戒除戒烟戒酒，尼古丁可延迟骨愈合危险信号与质量改进警惕危险信号4项发热超过

38.5度

且无其他原因伤口异常流脓、剧烈红肿或裂开突发胸痛或呼吸困难警惕

肺栓塞患肢远端不