骨质疏松性骨折洞察及研究

医学专题汇报骨质疏松性骨折洞察及研究流行病学·诊疗规范·药物进展·研究前沿汇报人待定日期2026年09月内容导览01疾病负担与洞察流行病学数据揭示严峻挑战02诊疗规范与评估最新指南诊断标准与风险评估03治疗策略与药物进展手术策略与抗骨松药物突破04研究前沿与展望新理论新技术与未来方向CHAPTER01疾病负担与洞察沉默的杀手，沉重的负担从全球到中国，用数据看清骨质疏松性骨折的严峻现实中国骨质疏松症患病率现状分年龄组患病率50岁以上整体

19.2%·女性

32.1%·男性

6.9%65岁以上整体

32.0%·女性

51.6%·男性

10.7%患病率随年龄攀升，且女性显著高于男性。骨折部位构成与年发病规模276万例2024年骨质疏松性骨折年发病数全国年发病规模骨折部位构成占比2024年骨质疏松性骨折各部位分布各部位发病占比骨折部位构成排序椎体骨折占比最高，达48%髋部骨折次之，占23%桡骨远端骨折为20%其他部位共占9%髋部骨折的高致死致残负担髋部骨折常被称为

人生最后一次骨折

，是危害最大的骨质疏松性骨折髋部骨折·健康警示髋部骨折的高致死致残负担椎体压缩骨折可致慢性腰背疼痛、脊柱后凸畸形、身高缩短，长期压迫胸腔脏器影响心肺功能死亡风险1年内死亡率19%~33%显著高于创伤性骨折功能损害存活患者功能障碍50%遗留不同程度的肢体功能障碍独立能力丧失永久丧失生活能力20%患者永久丧失独立生活能力高发低诊困境与发病率攀升椎体骨折发病率对比（每10万人）2013年·85.212017年·152.13发病率涨幅1.79倍漏诊突出82.57%X线漏诊率最高86.8%横断位CT漏诊率最高疾病负担的未来预测人口老龄化叠加认知不足，疾病负担将持续加重全球每

3秒

就有一例骨折发生，疾病负担随人口老龄化持续加重，未来数十年将呈显著上升趋势。全球发病频率全球范围3秒每3秒一例骨折2035年预测年新发骨折超300万例我国数据2050年预测年新发骨折超500万例直接医疗支出突破1700亿元亚洲地区趋势超半数髋部骨折将发生在亚洲至2050年CHAPTER02诊疗规范与评估早筛早诊，精准分层从诊断标准到风险评估，构建规范化诊疗路径中国诊疗指南的演进脉络从诊治规范到一级预防，指南体系不断补齐诊疗短板2022版临床问题与推荐意见21

个临床问题·21

条推荐意见中华医学会骨科学分会制订，明确再骨折防治与围手术期管理2025版一体化治疗体系多学科联合修订构建骨折急性期治疗+长期抗骨松+终身防再骨折一体化体系2026版·一级预防重点关注人群绝经早（<48岁）女性及

65岁

以上老年人重点关注绝经早及高龄老年人群骨密度诊断标准与T值分级双能X线吸收法即DXA测定是骨质疏松症诊断的金标准诊断分级T值标准正常T值≥-1.0骨量减少-2.5<T值<-1.0骨质疏松T值≤-2.5严重骨质疏松T值≤-2.5且合并一处或多处脆性骨折特殊人群：50岁以下男性、绝经前女性改用

Z值

评估，避免过度诊断—骨密度诊断与T值分级FRAX评估工具与治疗阈值FRAX工具基于年龄、体重、骨折史等预测未来10年

骨折概率高风险人群需及时启动抗骨质疏松治疗工具局限性低估风险可能低估国人风险未纳入未纳入跌倒、糖尿病等因素极高骨折风险分层标准2022版指南将患者分为极高骨折风险与高骨折风险两类满足以下任一条即判定为极高骨折风险极高骨折风险判定条件近期即1至2年内发生脆性骨折发生多发性脆性骨折骨密度T值小于

-3.0接受抗骨松治疗期间仍发生骨折临床意义治疗策略极高风险人群需更快速、强效的抗骨松治疗以预防再发骨折高危人群识别与筛查窗口识别高危人群，是早期预防的关键不可控因素种族、增龄、女性绝经、母系家族史，尤其髋部骨折家族史既往脆性骨折史，再骨折风险提升

3至5倍可控因素低体重、钙与维生素D摄入不足、吸烟、过量饮酒长期使用糖皮质激素、抗癫痫药、质子泵抑制剂等合并糖尿病、慢性肾病、类风湿关节炎、甲状旁腺功能亢进等疾病CHAPTER03治疗策略与药物进展从单向到双重，重塑治疗格局手术策略与抗骨松药物的革命性突破四大高发部位与治疗原则治疗基本原则为

复位、固定、功能锻炼

以及

抗骨质疏松骨折部位主要治疗策略脊柱椎体非手术、微创PKP或PVP、开放手术髋部尽早手术，髓内或髓外固定，关节置换桡骨远端复位固定，必要时手术肱骨近端视移位程度选择保守或手术骨质疏松骨折四大高发部位，按部位选择治疗策略脊柱骨折的阶梯化治疗骨质疏松性脊柱骨折最常见，且易漏诊或误诊为腰背肌劳损按病情阶梯递进：由非手术到微创，再到开放手术，逐级升级治疗策略非手术治疗非手术卧床休息3至4周佩戴支具镇痛治疗必要时镇痛微创手术治疗微创手术术式选择可选

PKP

或

PVP术中处理建议术中活检开放手术治疗开放手术适应证有神经压迫症状或需截骨矫形者治疗决策可考虑开放手术抗骨质疏松药物分类总览药物干预以抗骨吸收与促骨形成为核心，双重作用药物成为新突破药物类别与代表药物机制导向分类药物类别代表药物骨吸收抑制剂双膦酸盐、地舒单抗骨形成促进剂特立帕肽双重作用药物罗莫索珠单抗基础治疗为补充足量

钙剂

与

维生素D核心分类抗骨吸收、促骨形成与双重作用三大类别构成药物干预主线罗莫索珠单抗双重作用机制全球首款双重作用创新药，研发灵感源于骨硬化症的硬骨素基因突变核心机制双重作用：促骨形成与抑骨吸收并行发力，重塑骨骼代谢平衡双重作用机制强促成骨抑制硬骨素，激活成骨细胞，刺激新骨形成强抑破骨显著降低骨吸收，防止骨量流失临床定位适用骨折高危的绝经后女性骨质疏松症2025年12月

获国家药监局批准2026年5月

开出全国首张处方罗莫索珠单抗临床疗效数据五项疗效指标风险降低幅度（%）序贯阿仑膦酸钠方案疗效新发椎体骨折风险降低

73%加用地舒单抗后椎体骨折风险降低

75%临床骨折风险降低

27%新发椎骨骨折风险降低

48%非椎骨骨折风险降低

19%序贯方案地舒单抗用药与序贯策略地舒单抗不存在药物假期，停药会引发破骨活性迅速反弹60mg皮下注射·每6个月1次长期治疗可持续提升骨密度无平台期用药原则60mg

皮下注射每

6个月1次，需充分补充钙与维生素D长期治疗持续提升骨密度无平台期序贯策略极高骨折风险患者初始优先选择注射类药物促骨形成或双重作用药物后，需立即序贯双膦酸盐或地舒单抗肾功能不全者可优选地舒单抗CHAPTER04研究前沿与展望创新驱动，守护骨骼健康新理论新技术加速临床转化，展望未来防治方向骨质疏松发病新机制研究新机制研究为新型干预手段提供理论依据多信号通路与炎症机制成为骨质疏松治疗研究的新靶点信号通路调控炎症机制与新技术RANKLRANKL信号负向调控骨髓间充质干细胞成骨分化与骨形成WntWnt通路炎症介导通路下调抑制骨形成L-plastinL-plastin调控破骨前体细胞分化机制脂肪细胞脂肪细胞骨髓内脂肪细胞是破骨细胞过度活化信号的主要来源生物色谱生物色谱创新药物筛选新技术，获得多种候选治疗药物骨靶向新材料与植骨技术针对骨质疏松性骨折骨缺损修复难题，新材料研发持续推进聚焦骨缺损修复关键环节，靶向递送、材料创新与康复器械协同发力破骨靶向递送系统，精准调控破骨分化平衡外囊泡工程化改造，靶向干预骨代谢镁基植骨材料与抗骨质疏松专用内固定器械配套应用三位一体治疗策略：积极抗骨松、合理骨植入、加速骨愈合智能矫形器与康复辅具协同，提升术后康复效率高能震波的非侵入治疗探索针对愈合缓慢、依从性差问题，探索安全有效的非侵入性新途径治疗参数以非侵入式高能震波刺激，探索促进骨愈合的可行参数与生物学机制参最佳治疗参数能流密度0.26mJ每平方毫米频率60次每分冲击2000次效生物学效应骨痂促进骨痂形成，改善骨微结构，提升骨密度与生物力学性能基因显著上调

OPG、BMP、VEGF、BFGF

等基因表达力学治疗组最大载荷显著高于对照组影像组学与AI新应用影像组学多参数评估体系成为骨折风险预测的新方向影像组学多参数评估体系正成为骨折风险预测的新方向核心发现胸部动脉钙化与椎体骨折风险呈正相关，相关系数r为

0.72冠脉钙化积分每增加

100单位，髋部骨折风险上升

17%技术支撑3项CT三维重建同步评估动脉钙化与骨小梁结构参数3000人样本研究2025年启动，将脆性骨折作为核心预测指标人工智能与数字医疗推动骨质疏松性骨折诊治创新未来防治方向展望从早筛早诊早治到长管，构建

全生命周期

骨骼健康管理体系筛查窗口前移，重视青年群体骨健康管理阶梯化、序贯式治疗强调阶梯化、序贯式，规范用药时机与停药指征，避免过度或不足治疗。