中国新生儿复苏指南(含复苏流程图)

临床指导·学术解读中国新生儿复苏指南（2021年修订）解读评估·决策·措施·生命支持2026年内容导览01指南概览与准备权威定位、修订背景与分娩前准备02快速评估与初步复苏四项指标与初步复苏五步法03正压通气与气道管理通气参数、有效性判断与气管插管04胸外按压与药物支持按压手法、配合比例与用药规范05更新要点与团队保障版本更新、人员设备与培训机制指南概览与准备权威指南，规范每一次生命支持规范复苏，从准备开始权威指南与修订背景规范复苏，降低新生儿窒息发生率和死亡率由中国新生儿复苏项目专家组联合中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组制定修订历程3项制定方中国新生儿复苏项目专家组联合中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组参照依据2020年国际复苏联络委员会（ILCOR）证据解读，结合中国国情修订修订历程历经2005、2007、2011、2016年多次修订，2021版为最新版本适用范围2项适用范围分娩时复苏，延伸至所有0~28d新生儿使用对象参与分娩和新生儿救治的所有医护人员分娩前准备三要点人员、物品、计划，缺一不可产前咨询四问四个问题孕周多少、羊水是否清亮、预期新生儿数目、母婴有何高危因素据此决定据此决定应准备的人员及复苏物品组成团队2项基础配置每次分娩至少

1名

能实施初步复苏并启动正压通气的医护人员在场高危强化有高危因素需多名医护人员，明确组长与成员分工准备物品1项标准化核对使用标准化复苏物品核查表，备齐全部用品和设备并确保功能正常复苏基本程序与流程框架评估-决策-措施，贯穿复苏全程复苏核心循环复苏全程不断重复

评估-决策-措施

闭环，循环往复。A建立气道B建立呼吸C建立循环D药物应用E评估与环境①

快速评估病情初判②

初步复苏基础生命支持④

气管插管建立气道③

正压通气辅助呼吸复苏循环快速评估与初步复苏黄金一分钟，分秒必争四项评估定方向，五步复苏稳开局02快速评估四项指标出生后立即判断，一项异常即启动复苏是否足月足月与否是新生儿活力的首要判断依据一项异常即须进入复苏评估羊水是否清澈羊水性状反映宫内环境与呼吸状态羊水粪染提示胎粪吸入风险有无哭声或呼吸哭声或自主呼吸是肺通气建立的直接信号无哭声且呼吸微弱需警惕窒息肌张力是否正常肌张力反映神经系统与供氧状态四肢松软常与缺氧相关羊水胎粪污染的处理先评估活力，再决定是否气管吸引核心标准：呼吸规则或哭声好、肌张力好、心率>100次/分，据此判断新生儿是否具备活力，再决定后续处理路径。有活力符合活力标准继续初步复苏活力标准·继续复苏无活力低于活力标准20秒内完成气管插管及吸引胎粪，胎粪吸引管直接连接气管导管，边吸引边退出，3~5秒内完成活力标准·插管吸引更新要点不再推荐羊水粪染无活力者常规气管插管吸引，但正压通气气道梗阻时插管吸引可能有益；不具备插管条件时，快速清理口鼻后立即面罩气囊正压通气初步复苏五步法五步有序，三十秒内完成初步复苏保暖3项环境温度产房温度

24~26℃，足月儿辐射保暖台

32~34℃，早产儿按中性温度设置塑料膜包裹胎龄<32周和或体重<1500g，用清洁塑料膜包裹躯干四肢体温目标体温（腋下）维持

36.5~37.5℃体位与吸引2项体位头轻度仰伸呈

鼻吸气位吸引不常规吸引，分泌物多时先口后鼻清理，负压

80~100mmHg，时间<10秒擦干与刺激1项擦干快速彻底擦干诱发自主呼吸，无效则轻拍足底或摩擦背部

2次评估呼吸心率与正压通气指征心率评估方法初步复苏后观察呼吸状况并评估心率心前区听诊是最初评估心率的首选方法，

计数6秒乘以10

得出每分钟心率正压通气指征呼吸暂停或喘息样呼吸、心率<100次/分有呼吸但呼吸困难或持续紫绀，处理后血氧不达标可考虑正压通气有自主呼吸的早产儿出生后如需呼吸支持，给予持续气道正压通气评估是决策的前提，心率是关键正压通气与气道管理正压通气，复苏成功关键参数精准，判断有效，气道通畅03正压通气指征与参数正压通气是新生儿复苏成功的关键核心参数吸气峰压20~25cmH₂O，少数病情严重可用

30cmH₂O，最好提供呼气末正压频率与吸气时间频率

40~60次/分，吸气时间

≤1秒，不推荐早产儿增加吸气时间装置首选T组合复苏器

或

自动充气式气囊（带压力阀）操作与评估面罩放置需覆盖口鼻和部分下颌，不遮住眼睛；先覆盖下颌，再覆盖口鼻通气有效性评估开始正压通气

5次

后，通过胸廓是否起伏评估通气是否有效用氧策略与血氧目标足月儿起始用空气，早产儿从低浓度氧开始出生时间（分钟）目标血氧饱和度（%）160~65265~70370~75475~80580~851085~95通气有效性判断与矫正通气无效立即矫正，MRSOPA步步推进通气有效与否，须以胸廓起伏与心率变化为准绳；无效即启动MRSOPA逐级矫正。持续面罩气囊正压通气

>2分钟，需插入

8F胃管

排气有效性标志胸廓起伏良好心率迅速增快MRSOPA矫正通气步骤M重新放置面罩R重新摆好体位S吸引口鼻O打开口腔P适当增加压力每次5~10cmH₂O足月儿最大40cmH₂OA上述无效则气管插管或使用喉罩气道气管插管指征与操作20~30秒内完成，关键在暴露声门掌握插管指征与操作要点，确保新生儿复苏时快速安全建立人工气道整个操作在

20~30秒

内完成，并注意监测心率插管指征气管内吸引胎粪面罩正压通气无效或需长时间通气需胸外按压经气管注药特殊复苏情况操作要点体位：新生儿轻度仰伸位，喉镜经口插管入路：喉镜片沿舌面右侧滑入，将舌推至口腔左侧，顶端达会厌软骨谷暴露声门：采用抬、压手法，必要时助手压环状软骨协助气管导管选择与插管成功判断型号对、位置准，才算插管成功体重与胎龄导管内径（mm）插入深度（cm）1000~2000g，28~34周3.07~8插管操作要点镜片选择：足月儿

1号、早产儿

0号、超低出生体重儿

00号判断成功：胸廓起伏对称、双肺呼吸音一致、无胃部扩张、导管内有雾气、心率和血氧饱和度上升有条件可用

呼出气二氧化碳检测器

快速确认位置喉罩适应证：面罩通气困难、面罩正压通气无效及气管插管不成功胸外按压与药物支持按压与通气，默契配合3比1节律，为生命续航04胸外按压指征与手法有效通气30秒后心率低于60，立即开始指征·位置·深度有效正压通气

30秒后心率<60次/分，同时开始胸外按压位置：胸骨下1/3（两乳头连线中点下方），避开剑突深度：胸廓前后径的1/3，按压时间稍短于放松时间；放松时拇指不离开胸壁按压手法拇指法为首选：双手拇指按压胸骨、双手环抱胸廓支撑背部亦可用双指法胸外按压时给氧浓度增加至

100%按压与通气配合3比1节律，每分钟约120个动作按压与通气需紧密配合，以3:1节律持续循环，保证通气更有效配合与节律4项气管插管正压通气配合辅助胸外按压，使通气更有效比例3:1即每分钟90次按压加30次通气每分钟约120个动作每个动作约1/2秒每2秒完成3次按压配合1次正压通气评估与用药2项约45~60秒后重新评估对心率进行复查心率仍<60次/分除继续按压外，考虑使用肾上腺素药物应用与血管通路有效通气与按压后仍无改善，方可给药用药须在充分通气与有效按压的前提下进行，以稳定心率、保障循环为优先。所有药物需

严格核对剂量和给药途径。用药指征1条心率持续<60次/分有效正压通气和胸外按压后仍无改善者首选药物1:10000

肾上腺素经脐静脉或气管内途径给药，剂量

0.1~0.3ml/kg低血容量处理生理盐水10ml/kg

缓慢推注纳洛酮应用纳洛酮

自主呼吸浅慢者0.1mg/kg

肌注，拮抗麻醉药影响更新要点与团队保障更新赋能，团队护航规范落地，守护每一个新生命052021版核心更新要点分级处理，精准控氧，强化协作新版核心更新围绕复苏流程的五项循证调整2021版更新要点5项分级处理取消无活力新生儿常规气管插管吸引的强制要求，改为按呼吸状态分级处理，降低医源性气胸精准控氧新增<32周早产儿塑料薄膜保暖、初始氧浓度21%~30%等针对性措施协作强化明确复苏小组角色分工，胸外按压者每2分钟轮换，避免疲劳致按压深度不足循证建议持续复苏10分钟无心搏可考虑停止，配套家长沟通指引流程简化羊水粪染处理简化，评估活力后决定是否气管吸引人员与设备保障至少1名熟练人员在场，设备齐全功能完好每次分娩前逐一核查复苏物品，确保设备功能正常、随时可用人员配置2项现场守护每次分娩至少

1名熟练掌握复苏技术的医护人员

在场，负责护理新生儿高危保障高危因素分娩需

多名医护人员，组建合格团队，明确组长与成员分工设备与培训3项用前核查分娩前用标准化

复苏物品核查表，确保设备功能正常设备配置县级及以上医疗机构配备空气-氧混合仪、脉搏氧饱和度仪及T组合复苏器培训机制建立定期

培训、复训与考核机制，院内成立复苏领导小组复苏后监护与停止决策复苏成功不是终点，监护与随访同样重要复苏后的每一分钟都在书写结局——监护、预防与理性决策缺一不可。复苏成功后的持续管理至关重要持续监护3项生命体征监测监测呼吸、心率、血氧饱和度及神经系统表现体温维持维持体温