2026年急救药品试题和答案

2026年急救药品试题和答案一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.2025版《国家基本急救药品目录（基层医疗机构配备版）》中，要求乡镇卫生院、社区卫生服务中心必须配备的急救药品品类数量为（）A.32种B.38种C.42种D.48种答案：C解析：2025版目录结合近3年全国基层急救场景用药数据，将必需配备的急救药品调整为42种，覆盖心搏骤停、过敏性休克、急性心衰等12类常见急危重症救治需求，较2018版目录新增4种儿童适用急救剂型。2.成人发生心搏骤停时，肾上腺素的首次推荐静脉推注剂量及给药间隔是（）A.0.5mg，每3~5分钟1次B.1mg，每3~5分钟1次C.2mg，每5分钟1次D.1mg，每10分钟1次答案：B解析：根据《2025中国心肺复苏与心血管急救指南》，成人心搏骤停救治中肾上腺素1mg静脉推注为标准首剂，给药后需用20ml生理盐水冲管保证药物快速进入中心循环，每3~5分钟可重复给药1次，不推荐大剂量递增使用肾上腺素。3.下列哪种药品是过敏性休克救治的首选药物（）A.地塞米松磷酸钠注射液B.盐酸异丙嗪注射液C.盐酸肾上腺素注射液D.重酒石酸去甲肾上腺素注射液答案：C解析：过敏性休克发生时，肾上腺素可快速激动α、β受体，收缩外周血管提升血压、舒张支气管痉挛、抑制肥大细胞脱颗粒释放过敏介质，是逆转过敏致死性反应的唯一首选药物，糖皮质激素、抗组胺药仅为辅助救治用药。4.成人过敏性休克救治时，若无法快速建立静脉通路，肾上腺素的首选肌肉注射部位是（）A.上臂三角肌下缘B.大腿前外侧中段（股外侧肌）C.臀大肌D.前臂外侧答案：B解析：大腿前外侧肌群血供丰富，肾上腺素肌注后吸收速度显著快于其他部位，1mg/1ml规格的肾上腺素肌注剂量为0.3~0.5mg，5~15分钟可重复给药1次，直至患者生命体征平稳。5.急性心肌梗死伴发收缩压＜90mmHg的心源性休克时，首选的升压维持药物是（）A.盐酸多巴胺注射液B.重酒石酸去甲肾上腺素注射液C.盐酸肾上腺素注射液D.重酒石酸间羟胺注射液答案：B解析：2025版《急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南》明确，去甲肾上腺素0.05~0.4μg/（kg·min）静脉泵入为心源性休克升压首选，相较多巴胺可显著降低恶性心律失常发生率，提升患者28天生存率。6.阵发性室上性心动过速患者，在刺激迷走神经无效时，首选的静脉推注药物是（）A.盐酸普罗帕酮注射液B.盐酸维拉帕米注射液C.三磷酸腺苷二钠注射液（ATP）D.去乙酰毛花苷注射液答案：C解析：ATP6~12mg快速静脉推注（2秒内推完）为室上速转复首选用药，转复成功率可达90%以上，给药前需告知患者可能出现一过性胸闷、面部潮红、窦性停搏等不适，推注时需持续心电监护。7.高血压亚急症（无急性靶器官损害）患者，初始降压治疗应在24~48小时内将血压逐步降至（）A.120/80mmHg以下B.140/90mmHg以下C.160/100mmHg左右D.收缩压较基线下降10%即可答案：C解析：高血压亚急症降压需避免快速降压导致的脑、肾等重要脏器灌注不足，初始24~48小时将血压控制在160/100mmHg左右，后续1~2周逐步降至正常水平，禁止舌下含服硝苯地平普通片快速降压。8.高血压脑病患者，首选的静脉降压药物是（）A.硝普钠注射液B.硝酸甘油注射液C.盐酸乌拉地尔注射液D.注射用尼卡地平答案：C解析：乌拉地尔为α受体阻滞剂，可快速平稳降压且不增加颅内压，不影响脑灌注压，相较硝普钠无氰化物中毒风险，无需避光特殊配置，为高血压脑病、急性脑卒中伴严重高血压的首选用药，初始泵入速度为2~10mg/min，根据血压调整剂量。9.急性左心衰竭患者，出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰时，下列哪种药物不推荐常规使用（）A.呋塞米注射液B.硝酸甘油注射液C.盐酸吗啡注射液D.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠答案：D解析：急性左心衰救治核心措施为利尿、扩血管、必要时正性肌力药物支持，吗啡仅用于伴严重烦躁、呼吸困难剧烈的患者，需警惕呼吸抑制风险；糖皮质激素无明确循证证据支持用于普通急性左心衰救治，仅在合并支气管痉挛、过敏因素时方可使用。10.急性左心衰呋塞米静脉推注的常规首次剂量是（）A.10mgB.20~40mgC.100mgD.200mg答案：B解析：呋塞米为袢利尿剂，急性左心衰首剂20~40mg静脉推注，2分钟内推完，10分钟左右即可起效，若30分钟后尿量无明显增加可加倍剂量重复给药，每日总剂量不超过200mg，避免大剂量使用导致电解质紊乱、耳毒性。11.糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉泵入的标准剂量是（）A.0.05U/（kg·h）B.0.1U/（kg·h）C.0.2U/（kg·h）D.0.5U/（kg·h）答案：B解析：0.1U/（kg·h）胰岛素持续静脉泵入为糖尿病酮症酸中毒标准治疗方案，可稳定降低血糖，每小时血糖下降速度控制在3.9~6.1mmol/L为宜，当血糖降至13.9mmol/L时需将胰岛素剂量下调至0.05U/（kg·h），同时加用5%葡萄糖注射液输注，避免低血糖发生。12.糖尿病酮症酸中毒救治时，当患者血钾低于多少时需优先补钾，再启动胰岛素治疗（）A.3.3mmol/LB.3.5mmol/LC.4.0mmol/LD.4.5mmol/L答案：A解析：胰岛素启动后会促使钾离子向细胞内转移，进一步降低血钾，若患者初始血钾低于3.3mmol/L，需先静脉补钾至3.3mmol/L以上再启动胰岛素治疗，治疗过程中需维持血钾在4.0~4.5mmol/L之间，避免低钾导致的恶性心律失常、呼吸肌麻痹。13.成人心肺复苏过程中，出现严重代谢性酸中毒（pH＜7.1）时，碳酸氢钠注射液的推荐首次剂量是（）A.100ml5%碳酸氢钠B.1mmol/kg（约1.7ml/kg5%碳酸氢钠）C.200ml5%碳酸氢钠D.50ml5%碳酸氢钠答案：B解析：心肺复苏时不推荐常规使用碳酸氢钠，仅在有效通气恢复、pH＜7.1、高钾血症、三环类抗抑郁药中毒等特殊场景下使用，首剂1mmol/kg静脉推注，后续根据血气分析结果调整剂量，避免过量导致碱中毒、氧解离曲线左移加重组织缺氧。14.癫痫持续状态（发作持续超过5分钟）成人患者，首选的静脉止惊药物是（）A.地西泮注射液B.苯巴比妥钠注射液C.丙戊酸钠注射液D.左乙拉西坦注射液答案：A解析：地西泮10~20mg静脉慢推（速度不超过2mg/min）为癫痫持续状态首选用药，若15分钟后发作未控制可重复给药1次，单日最大剂量不超过100mg；推注过程中需密切监测呼吸、心率，避免出现呼吸抑制、低血压。15.地西泮注射液静脉给药救治癫痫持续状态时，下列哪项操作是正确的（）A.快速推注以快速终止发作B.无需稀释直接推注，推注速度≤2mg/minC.用5%葡萄糖注射液稀释后快速滴注D.可与其他药物混合在同一输液管内输注答案：B解析：地西泮脂溶性高，稀释后易出现浑浊、结晶析出，禁止稀释或与其他药物混合输注，需直接原液慢推，推注时观察患者呼吸、意识状态，若出现呼吸抑制需立即停止推注，必要时给予呼吸支持。16.有机磷农药中毒患者，出现毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、多汗、流涎、肺部啰音）时，阿托品的使用原则是（）A.小剂量间断给药，待症状缓解即停药B.足量、重复给药，快速达到“阿托品化”后维持剂量C.大剂量一次性给药，避免出现中间综合征D.仅在合并呼吸衰竭时给药答案：B解析：有机磷中毒时阿托品需早期、足量、重复给药，快速达到阿托品化（口干、皮肤干燥、心率90~100次/分、瞳孔较前扩大、肺部啰音消失），之后根据症状调整维持剂量，避免阿托品不足导致中毒反跳，同时需警惕阿托品过量出现的谵妄、高热、尿潴留等中毒表现。17.有机磷农药中毒患者，中重度中毒时氯解磷定的首次推荐静脉给药剂量是（）A.0.5~1.0gB.1.5~2.0gC.2.5~3.0gD.3.0g以上答案：B解析：氯解磷定为胆碱酯酶复能剂，对烟碱样症状（肌肉颤动、呼吸机麻痹）效果显著，中重度有机磷中毒首剂1.5~2.0g稀释后静脉慢推，之后以0.5g/h速度静脉泵入维持，每日总量不超过12g，发病24小时内给药效果最佳，超过48小时胆碱酯酶老化后复能剂效果显著下降。18.急性阿片类药物（吗啡、海洛因）中毒导致呼吸抑制时，特效解救药物是（）A.尼可刹米注射液B.纳洛酮注射液C.氟马西尼注射液D.洛贝林注射液答案：B解析：纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，急性阿片类中毒呼吸抑制时首剂0.4~0.8mg静脉推注，若2~3分钟呼吸未恢复可重复给药，之后以0.4~0.8mg/h速度静脉泵入维持，因纳洛酮半衰期短于多数阿片类药物，需警惕患者苏醒后再次出现呼吸抑制。19.急性苯二氮䓬类药物（地西泮、艾司唑仑等）中毒导致意识障碍、呼吸抑制时，特效解救药物是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.美解眠（贝美格）D.醒脑静注射液答案：B解析：氟马西尼为苯二氮䓬受体特异性拮抗剂，首剂0.2mg静脉慢推（30秒内推完），若1分钟后意识未恢复可追加0.1mg，总剂量不超过2mg；需注意长期服用苯二氮䓬类药物的患者给药后可能诱发癫痫、戒断反应，需缓慢给药并密切监护。20.成人心室颤动电除颤后，若未恢复有效灌注心律，应立即开展的操作是（）A.等待心律转复，观察30秒B.立即给予肾上腺素1mg静脉推注C.立即启动胸外按压，完成5个循环心肺复苏后再评估心律D.再次给予双倍能量电除颤答案：C解析：电除颤后无论心律转复情况，均需立即启动2分钟（5个循环）的胸外按压，因除颤后心肌需一定时间恢复有效收缩，按压可维持冠脉、脑灌注，避免因评估心律、等待反应浪费宝贵的抢救时间。21.高钾血症患者出现血清钾＞6.5mmol/L，伴心电图QRS波增宽时，下列哪种药物需首先快速静脉推注（）A.10%葡萄糖酸钙注射液10~20mlB.5%碳酸氢钠注射液100mlC.胰岛素+葡萄糖静脉滴注D.呋塞米注射液40mg答案：A解析：10%葡萄糖酸钙可快速稳定心肌细胞膜电位，对抗高钾导致的恶性心律失常风险，给药时间需5~10分钟慢推，3分钟内即可起效，作用持续30~60分钟；后续再通过碳酸氢钠、胰岛素+葡萄糖、利尿剂等措施促进钾离子转移及排出，药物治疗无效时需紧急血液透析。22.支气管哮喘急性重度发作时，首选的快速缓解气道痉挛的给药方式是（）A.静脉滴注甲泼尼龙B.雾化吸入沙丁胺醇+异丙托溴铵溶液C.静脉推注氨茶碱D.皮下注射肾上腺素答案：B解析：β2受体激动剂联合抗胆碱能药物雾化吸入为哮喘急性发作首选，每20分钟可重复1次，连续3次后调整为每1~4小时1次；氨茶碱因治疗窗窄、不良反应多，仅在雾化吸入效果不佳时谨慎使用，需监测血药浓度。23.支气管哮喘急性发作时，氨茶碱静脉推注的速度需控制在多少以下，避免出现心律失常、血压骤降等严重不良反应（）A.10mg/minB.0.25mg/（kg·min）C.2mg/minD.5mg/min答案：B解析：氨茶碱静脉推注需稀释后慢推，推注速度≤0.25mg/（kg·min），成人24小时总剂量不超过1.0g，合并使用喹诺酮类、大环内酯类抗菌药物时需减半剂量，避免药物代谢减慢导致茶碱蓄积中毒。24.院前急救场景中，对于无静脉通路的惊厥患者，可首选的直肠给药止惊药物是（）A.地西泮注射液B.苯巴比妥钠C.10%水合氯醛溶液D.丙泊酚注射液答案：C解析：10%水合氯醛0.5ml/kg（最大剂量20ml）加等量生理盐水保留灌肠，可快速通过直肠黏膜吸收，10~15分钟即可起效，无静脉通路时可作为首选，无明显呼吸抑制不良反应，适用于儿童、老年惊厥患者的院前急救。25.低血容量性休克患者，在补充血容量后血压仍低，需使用血管活性药物时，应将收缩压至少维持在多少水平，保证重要脏器灌注（）A.80mmHg以上B.90mmHg以上C.100mmHg以上D.120mmHg以上答案：B解析：低血容量休克救治核心为快速液体复苏，充分补液后平均动脉压仍＜65mmHg、收缩压＜90mmHg时需加用去甲肾上腺素等血管活性药物，维持收缩压在90mmHg以上，避免长时间脏器低灌注导致多器官功能衰竭。26.下列哪种急救药品使用时需要严格避光，且连续使用时间不超过72小时，避免出现药物毒性反应（）A.硝酸甘油注射液B.硝普钠注射液C.尼莫地平注射液D.亚甲蓝注射液答案：B解析：硝普钠遇光易分解产生氰化物，配置后需使用避光输液器、避光套覆盖，连续使用时间不超过72小时，需密切监测患者血气、血乳酸水平，若出现代谢性酸中毒、意识障碍、血压下降难纠正需警惕氰化物中毒，立即停药并给予羟钴胺救治。27.急性脑梗死静脉溶栓患者，发病4.5小时内无溶栓禁忌时，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）的标准推荐剂量是（）A.0.6mg/kgB.0.9mg/kg（最大剂量90mg）C.1.0mg/kgD.1.2mg/kg答案：B解析：rt-PA0.9mg/kg（其中10%剂量1分钟内静脉推注，剩余90%剂量1小时内静脉泵入）为急性缺血性脑卒中发病4.5小时内溶栓标准方案，最大剂量不超过90mg，溶栓后24小时内需密切监测血压、意识状态，警惕颅内出血不良反应。28.蛛网膜下腔出血患者，为预防脑血管痉挛，需早期持续静脉泵入的药物是（）A.尼莫地平注射液B.硝苯地平控释片C.硝酸甘油D.乌拉地尔答案：A解析：尼莫地平为脂溶性钙通道阻滞剂，可透过血脑屏障扩张脑血管，蛛网膜下腔出血发病后需立即启动尼莫地平1~2mg/h持续静脉泵入，维持14天左右，可显著降低脑血管痉挛导致的迟发性脑缺血发生率，泵入时需密切监测血压，避免低血压导致脑灌注不足。29.儿童发生热性惊厥时，地西泮直肠给药的推荐剂量是（）A.0.1mg/kgB.0.3~0.5mg/kgC.1mg/kgD.2mg/kg答案：B解析：儿童热性惊厥发作时，若静脉通路未建立，可给予地西泮0.3~0.5mg/kg直肠注入，5分钟内即可起效，最大单次剂量不超过10mg，避免反复多次给药导致呼吸抑制，不推荐使用酒精擦浴、掐人中等物理方式干预惊厥发作。30.盐酸胺碘酮注射液用于治疗血流动力学稳定的室性心动过速时，首次负荷剂量是（）A.150mg稀释后10分钟内静脉推注B.300mg静脉推注C.75mg静脉推注D.450mg静脉滴注答案：A解析：胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，血流动力学稳定的室速首剂150mg稀释后10分钟以上慢推，若10~15分钟后心律失常未转复可重复追加150mg，之后以1mg/min速度静脉泵入维持6小时，随后减量为0.5mg/min维持，24小时总剂量不超过2.2g；静脉用药时需选择中心静脉通路，避免外周静脉给药导致静脉炎。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025版《国家基本急救药品目录》中必须配备的抗休克血管活性药物的是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.间羟胺E.酚妥拉明答案：ABCD解析：2025版目录中抗休克血管活性药物包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺4种，覆盖过敏性、心源性、低血容量性等各类休克救治需求，酚妥拉明为α受体阻滞剂，仅用于嗜铬细胞瘤手术等特殊场景，未纳入基层必配急救药品目录。2.下列关于肾上腺素用于过敏性休克救治的说法，正确的是（）A.所有严重过敏反应患者出现循环、呼吸受累表现时需立即给药B.肌注首选大腿前外侧肌群，无需等血压下降到休克标准再给药C.若患者已出现心搏骤停，需将肾上腺素剂量调整为1mg每3~5分钟静脉推注D.给药后无需观察，直接转运至上级医院即可E.对正在服用β受体阻滞剂的过敏性休克患者，肾上腺素疗效不佳时可加用胰高血糖素答案：ABCE解析：肾上腺素给药后需密切观察患者生命体征，至少监护30分钟以上，因严重过敏反应可能出现双相反应（症状缓解后再次发作），不可给药后直接转运，其余选项均符合过敏性休克救治规范。3.硝酸甘油注射液用于急性冠脉综合征救治时，下列哪些情况属于用药禁忌（）A.收缩压＜90mmHg或较基线下降30mmHg以上B.24小时内使用过西地那非等磷酸二酯酶抑制剂C.合并右心室心肌梗死D.心绞痛发作时伴血压150/90mmHgE.严重心动过缓（心率＜50次/分）答案：ABCE解析：硝酸甘油可扩张外周血管，右室心梗、低血压、近期使用磷酸二酯酶抑制剂、严重心动过缓患者用药后可能导致严重低血压、冠脉灌注不足，属于用药禁忌；心绞痛伴血压150/90mmHg不属于禁忌，小剂量硝酸甘油可扩张冠脉缓解心绞痛，同时轻度降低血压。4.高钾血症的急救药物治疗措施包括（）A.10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉慢推稳定心肌细胞膜B.5%碳酸氢钠100~200ml静脉滴注促进钾离子向细胞内转移C.10U普通胰岛素+10%葡萄糖500ml静脉滴注D.呋塞米20~40mg静脉推注促进钾经肾脏排出E.口服聚苯乙烯磺酸钠或环硅酸锆钠促进钾经肠道排出答案：ABCDE解析：高钾血症救治分为“稳定心肌、促钾内移、促钾排出”三个环节，上述5种药物均为规范用药，当血钾＞6.5mmol/L伴心电图异常时，需按顺序快速给药，药物治疗无效时紧急血液透析。5.下列关于急救药品“五定”管理要求，说法正确的是（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE解析：所有医疗机构急救车、急救箱内的急救药品需严格执行“五定”管理，确保药品无过期、无缺失、无变质，每班交接清点，急救药品使用后需2小时内补齐，确保急救场景下随时可用。6.下列哪些场景可使用阿托品注射液（）A.有机磷农药中毒救治B.窦性心动过缓伴心率＜40次/分，出现低血压、黑蒙等灌注不足表现C.急性左心衰发作D.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞无起搏条件时的临时救治E.胃肠绞痛急性发作答案：ABDE解析：阿托品可阻断M胆碱受体，有机磷中毒、严重缓慢性心律失常、胃肠绞痛为其适用场景，急性左心衰发作时阿托品会加快心率、增加心肌耗氧，无使用指征。7.急性酒精中毒患者出现昏睡、呼吸抑制时，可选用的救治药物包括（）A.纳洛酮0.4~0.8mg静脉推注后维持泵入B.50%葡萄糖注射液40~60ml静脉推注预防低血糖C.维生素B1、B6静脉滴注促进酒精代谢D.美他多辛静脉滴注加速酒精清除E.苯巴比妥钠镇静治疗烦躁症状答案：ABCD解析：急性酒精中毒患者出现烦躁时禁止使用苯巴比妥、地西泮等中枢抑制剂，避免加重呼吸抑制，其余选项均为规范救治措施，需注意维持患者气道通畅，防止呕吐误吸。8.下列关于去乙酰毛花苷注射液（西地兰）的使用注意事项，正确的是（）A.可用于快速心室率的心房颤动、心房扑动患者控制心室率B.急性心肌梗死发病24小时内禁止使用C.用药前需监测血钾，低钾状态下易诱发洋地黄中毒D.成人首次负荷剂量为0.4~0.6mg稀释后静脉慢推E.洋地黄中毒时表现为恶心、黄视绿视、频发室性早搏等答案：ABCDE解析：西地兰为洋地黄类正性肌力药物，上述描述均为其用药规范，24小时内急性心梗患者使用易增加心肌耗氧、诱发心脏破裂，低钾状态下洋地黄中毒风险显著升高，用药期间需监测心率、心电图及血钾水平。9.下列哪些药物属于急救场景中需严格管控的高危药品，使用时需双人核对、剂量精准（）A.10%氯化钾注射液B.肾上腺素注射液C.去甲肾上腺素注射液D.硝普钠注射液E.0.9%氯化钠注射液答案：ABCD解析：10%氯化钾、高浓度血管活性药物、硝普钠等均属于高危急救药品，给药剂量偏差、给药途径错误（如10%氯化钾直接静脉推注）可导致患者猝死，使用时需严格执行双人核对制度，精准计算给药速度，0.9%氯化钠为常规溶媒，不属于高危药品。10.儿童心肺复苏过程中，关于急救药物使用的说法正确的是（）A.肾上腺素静脉推注剂量为0.01mg/kg（1:10000浓度），每3~5分钟1次B.无法建立静脉通路时，肾上腺素骨髓腔给药剂量为0.01mg/kgC.胺碘酮用于儿童室颤/无脉室速时剂量为5mg/kg静脉推注D.阿托品用于儿童严重缓慢性心律失常时剂量为0.02mg/kgE.儿童除颤能量首次为2J/kg，后续可增至4J/kg答案：ABCDE解析：上述选项均符合《2025中国儿童心肺复苏指南》的用药及操作规范，儿童急救药物需严格按体重计算剂量，避免过量导致严重不良反应。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.过敏性休克患者救治时，糖皮质激素为首选药物，需第一时间给药。（）答案：×解析：肾上腺素为过敏性休克首选药物，糖皮质激素为辅助用药，无法快速逆转气道痉挛、循环衰竭等致死性反应，需在肾上腺素给药后使用。2.心肺复苏过程中，首选的给药途径是骨髓腔通路，无需优先建立外周静脉通路。（）答案：×解析：心肺复苏时首选外周肘前静脉通路，快速推药后用20ml生理盐水冲管，若90秒内无法建立静脉通路，再选择骨髓腔通路给药。3.急性左心衰患者使用硝酸甘油时，需从10μg/min小剂量开始泵入，根据血压逐步上调剂量，避免低血压。（）答案：√解析：硝酸甘油个体敏感性差异大，小剂量起始逐步调整，将收缩压维持在90mmHg以上即可，避免大剂量给药导致血压骤降。4.所有休克患者均需首先使用血管活性药物提升血压，再进行液体复苏。（）答案：×解析：低血容量性休克、感染性休克救治需首先快速液体复苏，充分补液后血压仍无法维持时再使用血管活性药物，心源性休克可在补液同时谨慎使用血管活性药物。5.硝普钠连续使用超过72小时需警惕氰化物中毒，不能与其他药物混合输注。（）答案：√解析：硝普钠代谢产物为氰化物，长期大剂量使用易蓄积中毒，需单独配置、避光输注，不可与其他药物混合。6.癫痫持续状态发作时，为防止患者舌咬伤，可强行将压舌板、筷子等塞入患者上下牙齿之间。（）答案：×解析：癫痫发作时强行塞物可导致牙齿断裂、异物误吸，需将患者头偏向一侧，清理口腔分泌物，避免强制按压肢体导致骨折，无需强行撬牙塞物。7.有机磷农药中毒患者达到阿托品化后，需立即停用阿托品，避免阿托品中毒。（）答案：×解析：阿托品化后需逐步减少阿托品剂量，维持阿托品化状态24~48小时，避免突然停药导致中毒反跳，待患者胆碱酯酶活性恢复至正常50%以上方可逐步停药。8.静脉推注胺碘酮时，若选择外周静脉给药，需观察有无静脉炎发生，出现沿血管走形的红肿、疼痛时及时更换给药通路。（）答案：√解析：胺碘酮注射液pH值偏酸，外周静脉长时间给药易刺激血管导致静脉炎、皮肤坏死，优先选择中心静脉通路，外周给药时需稀释后缓慢滴注，出现不良反应及时处理。9.急救药品过期后为避免浪费，可暂时留在急救车内，待统一报废时再清理。（）答案：×解析：急救药品需每月检查效期，距效期不足6个月的药品需及时更换，过期、变质、标签模糊的药品严禁存放在急救车内，确保急救用药安全。10.急性肺栓塞伴血流动力学不稳定（休克、低血压）的患者，无溶栓禁忌时需立即给予溶栓治疗，常用溶栓药物包括尿激酶、链激酶、rt-PA。（）答案：√解析：高危肺栓塞患者溶栓可快速溶解血栓、恢复肺灌注，降低病死率，确诊后需在1小时内启动溶栓治疗，溶栓后规范抗凝。四、案例分析题（共4题，每题10分）1.患者男性，32岁，因进食海鲜后10分钟出现全身皮疹、瘙痒，随即出现呼吸困难、意识模糊，被家属送至急诊，查体：血压75/40mmHg，心率125次/分，呼吸32次/分，指脉氧饱和度85%，双肺可闻及散在哮鸣音，面部及全身大片风团样皮疹。问题：（1）该患者的首要诊断是什么？（2）需立即采取的急救药物治疗措施有哪些？（3）后续需注意观察哪些并发症？答案：（1）首要诊断为急性重度过敏性休克（1分），诊断依据为明确过敏原接触史、快速出现的皮肤黏膜表现、循环衰竭（低血压、心率快）、呼吸受累（呼吸困难、低氧、哮鸣音）。（2分）（2）急救药物措施：①立即停止接触可疑过敏原，保持气道通畅，高流量吸氧，建立双静脉通路（1分）；②首选盐酸肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌肉注射，5~15分钟可重复给药，若出现心搏骤停立即给予1mg肾上腺素静脉推注，每3~5分钟1次（2分）；③快速静脉滴注0.9%氯化钠注射液扩容，首剂500~1000ml快速输注，维持血压（1分）；④辅助用药：苯海拉明20mg肌肉注射或异丙嗪25mg静脉推注抗组胺，地塞米松10mg或甲泼尼龙40mg静脉推注抑制炎症反应，沙丁胺醇雾化吸入缓解支气管痉挛，若血压经扩容、肾上腺素给药后仍不升，给予去甲肾上腺素0.05~0.4μg/（kg·min）静脉泵入维持血压（2分）。（3）观察要点：①双相过敏反应：需连续监护至少24小时，警惕症状缓解后4~8小时再次出现休克、气道痉挛（0.5分）；②气道梗阻：观察呼吸、血氧饱和度变化，若出现喉梗阻立即行气管插管或环甲膜穿刺（0.5分）。2.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图提示急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，入院10分钟后患者突发意识丧失，心电监护提示心室颤动。问题：（1）需立即采取的急救流程是什么？（2）该过程中的规范用药方案是什么？答案：（1）急救流程：①立即启动心肺复苏，予双相波200J非同步电除颤1次（1分）；②除颤后立即恢复胸外按压，按压深度5~6cm，频率100~120次/分，按压通气比30:2，完成5个循环（约2分钟）心肺复苏后评估心律（2分）；③如果室颤持续，可再次电除颤，同时快速建立静脉通路，给予急救药物（1分）。（2）用药方案：①肾上腺素1mg静脉推注，每3~5分钟重复1次，每次给药后用20ml生理盐水冲管（2分）；②若室颤反复发作者，给予胺碘酮150mg稀释后10分钟静脉推注，无效10~15分钟可重复150mg，之后以1mg/min维持泵入，无胺碘酮时可使用利多卡因1~1.5mg/kg静脉推注（2分）；③若复苏过程中pH＜7.1，给予5%碳酸氢钠1mmol