2026年急救药品试题及答案

2026年急救药品试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2025版《国家基本急救药品目录（基层医疗机构版）》，下列不属于第一类（即刻抢救必配）急救药品的是（）A.肾上腺素注射液B.阿托品注射液C.多巴胺注射液D.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠答案：D。解析：第一类即刻抢救必配药品共12种，涵盖肾上腺素、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、利多卡因、胺碘酮、硝酸甘油、呋塞米、地西泮、葡萄糖酸钙、50%葡萄糖注射液；甲泼尼龙属于第二类（专科急救储备）药品，多用于过敏性休克后续治疗、哮喘持续状态处置，不属于即刻必配范畴。2.成人心搏骤停患者实施肾上腺素抢救时，推荐的首次给药剂量与给药间隔正确的是（）A.0.5mg/次，每3~5分钟1次B.1mg/次，每3~5分钟1次C.2mg/次，每5~10分钟1次D.1mg/次，每10分钟1次答案：B。解析：依据《2025AHA心肺复苏及心血管急救指南》更新要求，成人心搏骤停（含心室颤动、无脉室速、心室停搏、无脉电活动）时，肾上腺素标准给药剂量为1mg/次静脉推注，给药后用20ml生理盐水冲管，给药间隔严格控制在3~5分钟，不推荐常规递增剂量给药，仅在β受体阻滞剂过量导致的心搏骤停时可酌情调整剂量。3.过敏性休克患者首选的抢救药物是（）A.地塞米松注射液B.盐酸异丙嗪注射液C.盐酸肾上腺素注射液D.去甲肾上腺素注射液答案：C。解析：过敏性休克发病核心为Ⅰ型超敏反应介导的全身血管扩张、通透性增加、支气管痉挛，肾上腺素可同时激动α、β受体，通过α受体效应收缩外周血管、升高血压、减少黏膜水肿，通过β1受体效应增强心肌收缩力，通过β2受体效应舒张支气管、抑制肥大细胞脱颗粒释放过敏介质，是唯一可快速逆转过敏性休克致死性病理改变的首选药物；糖皮质激素、抗组胺药仅为辅助用药，不可替代肾上腺素的核心救治地位。4.有机磷农药中毒患者给予阿托品治疗时，提示达到“阿托品化”的可靠指征是（）A.瞳孔扩大至8mm以上、神志狂躁B.口干、皮肤干燥、心率维持在90~100次/分、肺部啰音消失C.体温升高至39.5℃、尿潴留D.心率>130次/分、皮肤潮红答案：B。解析：阿托品化的核心判定标准为口干、皮肤干燥无汗、心率80~100次/分、肺部湿啰音消失、瞳孔较前扩大（3~4mm），治疗中需维持该状态至中毒症状完全消失；瞳孔过度散大、神志狂躁、高热、心率>120次/分、尿潴留均提示阿托品中毒，需立即停药并给予毛果芸香碱拮抗。5.急性ST段抬高型心肌梗死患者伴收缩压<90mmHg时，禁用下列哪种药物（）A.多巴胺注射液B.硝酸甘油注射液C.替罗非班注射液D.肝素钠注射液答案：B。解析：硝酸甘油通过释放一氧化氮舒张血管平滑肌，可降低心脏前负荷、扩张冠脉，但收缩压<90mmHg时给药可进一步加重低血压，减少冠脉灌注压，扩大心肌梗死范围，甚至诱发心源性休克；其余选项中多巴胺为升压药可用于心梗伴低血压的循环支持，替罗非班、肝素为抗凝抗栓药物，无绝对低血压禁忌，给药期间注意监测出血风险即可。6.新生儿窒息复苏时，若需要给予肾上腺素，推荐的给药途径与剂量正确的是（）A.脐静脉给药，0.01~0.03mg/kg（1:10000肾上腺素）B.气管内给药，0.1mg/kg（1:1000肾上腺素）C.外周静脉给药，0.1mg/kg（1:1000肾上腺素）D.肌肉注射，0.01mg/kg（1:1000肾上腺素）答案：A。解析：依据《中国新生儿复苏指南（2025版）》，新生儿复苏时肾上腺素首选脐静脉给药，剂量为1:10000肾上腺素0.01~0.03mg/kg，推注后用1ml生理盐水冲管；若建立静脉通路困难可选择气管内给药，剂量为1:10000肾上腺素0.05~0.1mg/kg，不推荐肌肉注射给药用于新生儿窒息抢救。7.阵发性室上性心动过速患者血流动力学稳定时，首选的复律药物是（）A.利多卡因注射液B.腺苷注射液C.去乙酰毛花苷注射液D.美托洛尔注射液答案：B。解析：腺苷为非二氢吡啶类嘌呤核苷酸受体激动剂，可快速抑制房室结传导，对房室结折返导致的阵发性室上速复律成功率达90%以上，推荐首剂6mg快速静脉推注（1~2秒内推完），若无效1~2分钟后可给予12mg重复推注，为血流动力学稳定的阵发性室上速首选用药；利多卡因仅用于室性心律失常，去乙酰毛花苷、美托洛尔复律起效慢，不作为首选。8.下列哪种药物是高血压脑病伴急性左心衰患者的首选降压药物（）A.硝苯地平片舌下含服B.硝普钠注射液静脉泵入C.硝酸甘油注射液静脉泵入D.呋塞米注射液静脉推注答案：B。解析：硝普钠为动静脉均衡扩张剂，可同时降低心脏前后负荷，降压起效快（1~2分钟）、剂量易调控，初始给药剂量为0.5μg/(kg·min)，根据血压逐步调整剂量，最大剂量不超过10μg/(kg·min)，适用于高血压脑病、急性左心衰等需要快速控制性降压的场景；硝苯地平片舌下含服可导致血压骤降、诱发脑灌注不足或心肌缺血，目前已不推荐用于高血压急症紧急降压；硝酸甘油以扩张静脉为主，降压效果弱于硝普钠，更适用于合并心肌缺血的高血压急症；呋塞米为利尿剂，仅作为辅助用药。9.严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L伴心电图改变）患者，首选用药是（）A.10%葡萄糖酸钙注射液10~20ml缓慢静脉推注B.5%碳酸氢钠注射液125ml静脉滴注C.胰岛素10U+50%葡萄糖注射液50ml静脉推注D.呋塞米40mg静脉推注答案：A。解析：高钾血症对机体最致命的风险是心肌兴奋性下降导致的恶性心律失常、心搏骤停，葡萄糖酸钙中的钙离子可在1~3分钟内快速稳定心肌细胞膜电位，拮抗高钾的心脏毒性，作用可持续30~60分钟，为高钾血症抢救的首选用药；其余选项中碳酸氢钠、胰岛素联合葡萄糖均为促进钾离子向细胞内转移的药物，呋塞米为促进钾排泄的药物，均需在钙剂稳定心肌后再给药，起效时间多在10~30分钟，不能快速逆转致死性心律失常风险。10.癫痫持续状态（惊厥发作持续>5分钟）成人患者的首选止惊药物是（）A.苯巴比妥钠注射液肌肉注射B.地西泮注射液10mg静脉推注（速度2mg/min）C.丙泊酚注射液静脉泵入D.咪达唑仑注射液肌肉注射答案：B。解析：依据《成人癫痫持续状态诊治中国专家共识（2024）》，成人惊厥性癫痫持续状态首选地西泮静脉推注，10mg2分钟以上推完，若15分钟后仍有发作可重复1次，24小时最大剂量不超过50mg；苯巴比妥钠起效慢（肌肉注射后20~30分钟起效），为二线用药；丙泊酚、咪达唑仑多用于难治性癫痫持续状态的气道管理下镇静；若无法建立静脉通路时，可选择咪达唑仑10mg肌肉注射作为替代。11.下列关于去甲肾上腺素用于感染性休克抢救的说法，正确的是（）A.推荐首选外周大静脉给药，渗出血管外无需特殊处理B.初始剂量为0.05~0.1μg/(kg·min)，根据血压调整剂量，最大剂量不超过1.0μg/(kg·min)C.当患者出现去甲肾上腺素药物外渗导致局部皮肤苍白时，应给予酚妥拉明局部浸润注射D.去甲肾上腺素仅激动β1受体，无α受体激动效应答案：C。解析：去甲肾上腺素以激动α受体为主，可强烈收缩外周血管升高血压，是感染性休克的一线升压药物，推荐通过中心静脉通路给药，若外渗可导致局部组织缺血坏死，需立即停药，给予α受体阻滞剂酚妥拉明5~10mg+10ml生理盐水局部浸润注射拮抗；初始剂量为0.05~0.1μg/(kg·min)，根据平均动脉压（目标≥65mmHg）调整剂量，无严格最大剂量限制，需根据患者循环反应调整。12.急性支气管哮喘重度发作患者，除吸氧、雾化支气管扩张剂外，应尽早给予的药物是（）A.口服孟鲁司特钠B.静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠40~80mgC.静脉推注地塞米松20mgD.皮下注射肾上腺素0.3mg答案：B。解析：重度哮喘发作的核心病理改变为气道慢性炎症急性加重导致的严重气道痉挛，全身用糖皮质激素可快速抑制气道炎症、减轻黏膜水肿，其中甲泼尼龙起效快（1~2小时）、对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用弱、水钠潴留不良反应少，为首选糖皮质激素，推荐剂量40~80mg/d静脉滴注；地塞米松起效慢（4~6小时）、半衰期长，不作为首选；口服孟鲁司特钠为慢性哮喘控制用药，急性发作期无快速缓解作用；肾上腺素仅用于哮喘发作伴过敏性休克或心搏骤停时使用，不作为常规重度哮喘用药。13.下列关于利多卡因用于室性心律失常抢救的说法，错误的是（）A.适用于急性心肌梗死伴频发室性早搏、持续性室性心动过速B.首次负荷剂量为1~1.5mg/kg静脉推注，必要时5~10分钟后可重复0.5~0.75mg/kg，1小时内最大负荷剂量不超过3mg/kgC.维持剂量为1~4mg/min静脉泵入，24小时总量不超过300mgD.尖端扭转型室速患者首选利多卡因治疗答案：D。解析：尖端扭转型室速为QT间期延长导致的多形性室速，发病机制为心肌细胞复极不均一，利多卡因可抑制钠通道、缩短动作电位时程，可能加重复极离散度，甚至诱发室颤，属于相对禁忌；尖端扭转型室速首选药物为硫酸镁，同时需纠正低钾、停用延长QT间期的药物，必要时给予临时起搏提高心率。14.急性酒精中毒伴意识障碍、呼吸抑制患者，特效解救药物是（）A.纳洛酮注射液B.氟马西尼注射液C.美他多辛注射液D.醒脑静注射液答案：A。解析：纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可竞争性结合β-内啡肽受体，快速逆转酒精中毒导致的中枢神经系统抑制、呼吸抑制，首剂0.4~0.8mg静脉推注，必要时每15~30分钟重复给药，或2~4mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，直至患者意识恢复、呼吸平稳；氟马西尼为苯二氮䓬类药物特效解毒剂，对酒精中毒无效；美他多辛为促进酒精代谢药物，可作为辅助用药，无法快速逆转呼吸抑制；醒脑静为中药制剂，无特效解救作用。15.糖尿病酮症酸中毒患者抢救时，当血糖降至多少时需更换为5%葡萄糖注射液联合胰岛素静脉滴注（）A.16.7mmol/LB.13.9mmol/LC.11.1mmol/LD.8.3mmol/L答案：B。解析：糖尿病酮症酸中毒抢救时采用小剂量胰岛素静脉泵入（0.1U/(kg·h)），当血糖降至13.9mmol/L时，需将输注液体更换为5%葡萄糖注射液或糖盐水，按照葡萄糖:胰岛素=2~4g:1U的比例继续给药，维持血糖在8~13.9mmol/L之间，直至酮体转阴、患者可正常进食，避免血糖下降过快导致脑水肿或低血糖反应。16.下列哪种药物可用于硫酸镁中毒的特效解救（）A.10%葡萄糖酸钙注射液B.呋塞米注射液C.碳酸氢钠注射液D.维生素K1注射液答案：A。解析：硫酸镁静脉给药过量时，镁离子可抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放、抑制呼吸中枢及心肌传导功能，出现膝反射消失、呼吸抑制、心率减慢、血压下降，钙剂可竞争性拮抗镁离子的神经肌肉抑制作用，为硫酸镁中毒特效解救药物，确诊后立即给予10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉推注，必要时重复给药，同时予呼吸支持、利尿促进镁排泄。17.消化道大出血患者，在补充血容量基础上，对于食管胃底静脉曲张破裂导致的出血，首选的止血药物是（）A.注射用生长抑素B.注射用奥美拉唑C.酚磺乙胺注射液D.氨甲环酸注射液答案：A。解析：生长抑素可选择性收缩内脏血管、减少门静脉血流量、降低门静脉压力，止血成功率达80%以上，且对全身血流动力学影响小，为食管胃底静脉曲张破裂出血的首选药物，首剂250μg静脉推注，后续以250μg/h持续泵入，维持24~72小时；奥美拉唑为质子泵抑制剂，通过提高胃内pH值促进凝血，是消化性溃疡出血的首选药物；酚磺乙胺、氨甲环酸为通用促凝、抗纤溶药物，仅作为辅助用药。18.关于阿托品注射液的临床应用，下列说法错误的是（）A.可用于窦性心动过缓伴血流动力学不稳定患者B.可用于有机磷农药中毒解救C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞伴晕厥患者阿托品疗效确切，为首选药物D.阿托品可诱发青光眼急性发作、加重前列腺增生患者尿潴留答案：C。解析：阿托品可通过解除迷走神经对窦房结、房室结的抑制作用提高心率，适用于迷走神经张力过高导致的窦性心动过缓、Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞；但Ⅱ度Ⅱ型及三度房室传导阻滞的阻滞部位多在希氏束以下，阿托品不仅无效，还可能因提高窦房结率、加重房室传导阻滞导致心室率进一步减慢，该类患者首选临时或永久心脏起搏治疗。19.阿片类药物（吗啡、海洛因、哌替啶等）急性中毒导致呼吸抑制时，特效解救药物是（）A.洛贝林注射液B.尼可刹米注射液C.纳洛酮注射液D.多沙普仑注射液答案：C。解析：阿片类药物通过激动中枢μ受体导致呼吸中枢抑制、意识障碍、瞳孔缩小三联征，纳洛酮为特异性μ受体拮抗剂，首剂0.4~2mg静脉推注，若2~3分钟呼吸未恢复可重复给药，总量可至10mg，是特效解救药物；其余选项均为呼吸兴奋剂，仅能临时兴奋呼吸中枢，无法拮抗阿片受体的抑制作用，且易诱发惊厥，不作为首选。20.下列急救药品储存要求错误的是（）A.肾上腺素、去甲肾上腺素、硝普钠需避光储存，硝普钠使用时需全程避光输注B.胰岛素注射液需2~8℃冷藏储存，禁止冷冻C.急救药品可与普通治疗药品混放，只要标记清楚即可D.急救车药品需做到“五定”管理：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，确保账物相符答案：C。解析：急救药品需设置专用急救车/急救箱定点存放，与普通治疗药品分区放置，有清晰的标识、效期标记，严禁混放导致抢救时取药错误；硝普钠光照下可分解产生氰化物，需严格避光储存及输注；胰岛素冷冻后蛋白变性失效，需冷藏储存避免冷冻；“五定”管理为急救药品管理核心要求，需每班交接、每月核查效期，近效期（距效期<3个月）药品需及时更换。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于心搏骤停抢救常用药物的有（）A.肾上腺素注射液B.胺碘酮注射液C.利多卡因注射液D.硫酸镁注射液E.碳酸氢钠注射液答案：ABCDE。解析：心搏骤停抢救时，肾上腺素为核心复苏药物；胺碘酮、利多卡因可用于复苏过程中出现的心室颤动、无脉室速，经除颤、肾上腺素治疗无效时给药；硫酸镁可用于尖端扭转型室速、低镁血症导致的心搏骤停；碳酸氢钠适用于心搏骤停时间>10分钟伴严重代谢性酸中毒、高钾血症、三环类抗抑郁药过量导致的心搏骤停。2.下列关于胺碘酮的临床应用说法正确的有（）A.可用于血流动力学不稳定的室性心动过速、心室颤动患者的复律治疗B.心室颤动患者首次给药剂量为300mg静脉推注，若无效10~15分钟后可追加150mgC.维持剂量为1mg/min静脉泵入6小时，随后0.5mg/min维持，24小时总量不超过2.2gD.用药期间需监测心率、QT间期，警惕低血压、心动过缓、静脉炎不良反应E.可用于预激综合征伴心房颤动的患者复律答案：ABCDE。解析：胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，兼具钠、钾、钙通道阻滞及β受体阻滞作用，对房性、室性心律失常均有效，是心搏骤停伴恶性室性心律失常的首选用药；该药对外周血管有刺激作用，优先选择中心静脉给药，外周给药时易引发静脉炎；预激综合征伴房颤时，胺碘酮可延长旁路不应期，抑制旁路传导，可安全用于复律治疗，禁用洋地黄、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。3.过敏性休克抢救的规范处置流程中需要用到的药物包括（）A.肾上腺素注射液（首选，0.3~0.5mg肌肉注射，必要时重复）B.糖皮质激素（地塞米松/甲泼尼龙，抑制过敏介质迟发反应）C.抗组胺药物（异丙嗪/苯海拉明，缓解皮肤黏膜症状）D.快速输注晶体液（生理盐水/乳酸林格液，纠正血管扩张导致的低血容量）E.支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化，缓解支气管痉挛）答案：ABCDE。解析：过敏性休克抢救需立即脱离过敏原，首选大腿前外侧肌肉注射肾上腺素，同时快速建立静脉通路补液，维持气道通畅、吸氧，根据病情给予糖皮质激素、抗组胺药、支气管扩张剂辅助治疗，若出现心搏骤停立即启动心肺复苏流程。4.下列属于院前急救必须配备的急救药品有（）A.硝酸甘油片B.阿司匹林肠溶片C.沙丁胺醇气雾剂D.50%葡萄糖注射液E.止血敏注射液答案：ABCD。解析：依据《2025版院前急救机构药品配置标准》，院前急救需配备硝酸甘油用于急性心绞痛发作，阿司匹林肠溶片用于急性心肌梗死早期嚼服（无禁忌证时给予300mg嚼服），沙丁胺醇气雾剂用于支气管哮喘急性发作，50%葡萄糖用于低血糖昏迷抢救；止血敏为通用促凝药物，对于创伤导致的大出血无明确确定性止血作用，不属于必配药品，创伤止血核心为加压包扎、止血带止血等局部处置。5.关于急救药品效期管理，下列说法正确的有（）A.药品距效期不足6个月时需粘贴红色“近效期”标识B.距效期不足3个月的急救药品需及时联系药房更换，避免过期C.每班次交接时需逐一核对急救药品数量、剂型、效期、包装完整性，签字确认D.过期急救药品需统一回收登记，按医疗废物规范处置，严禁使用E.为减少浪费，急救药品临近过期时可提前用于普通患者治疗答案：ABCD。解析：急救药品为抢救备用物资，严禁私自挪用给普通患者使用，需确保随时处于备用状态；近效期药品需按要求标识、及时更换，每班落实交接核对，过期药品统一回收销毁，严禁使用过期药品抢救患者，避免药效不足或不良反应导致抢救失败。6.急性左心衰抢救的常用药物包括（）A.呋塞米注射液B.硝酸甘油/硝普钠注射液C.去乙酰毛花苷注射液D.吗啡注射液E.甲泼尼龙注射液答案：ABCD。解析：急性左心衰抢救核心为“端坐位、腿下垂、吸氧、利尿、扩管、强心”，呋塞米为首选利尿剂，可快速减少血容量、降低前负荷；硝酸甘油/硝普钠扩张血管降低前后负荷；去乙酰毛花苷为洋地黄类强心药，可增强心肌收缩力、减慢心率，适用于房颤伴快速心室率的心衰患者；吗啡可镇静、扩张外周血管，减轻焦虑、降低心脏负荷，适用于烦躁、呼吸困难明显的患者，需注意呼吸抑制不良反应；甲泼尼龙为糖皮质激素，仅用于心源性哮喘鉴别困难时或合并支气管哮喘的患者，不属于急性左心衰常规用药。7.下列药物中使用时需要严格控制输注速度的有（）A.氯化钾注射液B.胺碘酮注射液C.硝普钠注射液D.去甲肾上腺素注射液E.10%葡萄糖酸钙注射液答案：ABCDE。解析：氯化钾静脉推注或输注速度过快可导致高钾血症、心搏骤停，外周输注浓度不得超过0.3%，输注速度不超过20mmol/h；胺碘酮输注速度过快可导致低血压、心动过缓；硝普钠输注速度过快可导致严重低血压、氰化物中毒；去甲肾上腺素速度过快可导致血压骤升、外周组织缺血坏死；葡萄糖酸钙推注速度过快可导致心律失常、血钙骤升、呕吐甚至心搏骤停，推注速度不得超过5ml/min。8.下列属于特效解毒药配对正确的有（）A.有机磷农药中毒——阿托品+氯解磷定B.苯二氮䓬类药物中毒——氟马西尼C.对乙酰氨基酚中毒——N-乙酰半胱氨酸D.甲醇/乙二醇中毒——甲吡唑E.肝素过量——鱼精蛋白答案：ABCDE。解析：有机磷中毒需联合阿托品拮抗M样症状、氯解磷定复活胆碱酯酶；氟马西尼为苯二氮䓬受体竞争性拮抗剂，可快速逆转苯二氮䓬类药物的镇静作用；N-乙酰半胱氨酸为对乙酰氨基酚中毒特效解毒药，需在中毒后8小时内给药效果最佳；甲吡唑可抑制乙醇脱氢酶，阻止甲醇/乙二醇代谢为有毒产物；鱼精蛋白为强碱性蛋白，可结合酸性的肝素分子，逆转肝素的抗凝作用，1mg鱼精蛋白可中和100U肝素。9.下列关于多巴胺注射液的临床应用说法正确的有（）A.小剂量[<5μg/(kg·min)]时主要激动多巴胺受体，扩张肾血管、增加肾血流量，增加尿量B.中等剂量[5~10μg/(kg·min)]时主要激动β1受体，增强心肌收缩力、增加心输出量C.大剂量[>10μg/(kg·min)]时主要激动α受体，收缩外周血管、升高血压D.多巴胺为感染性休克、心源性休克的常用升压药物，可根据血压调整剂量E.多巴胺输注时若发生外渗，处理方法同去甲肾上腺素外渗，需给予酚妥拉明局部浸润答案：ABCDE。解析：多巴胺为剂量依赖性受体激动剂，不同剂量范围药理效应存在差异，临床需根据治疗目标调整给药剂量；大剂量给药时α受体激动效应占主导，外渗同样可导致局部组织缺血坏死，处理方式与去甲肾上腺素外渗一致。10.下列急救操作对应的给药时机正确的有（）A.成人心肺复苏时，每完成2轮（5个循环）心肺复苏后，在心律检查前快速给予肾上腺素B.急性心肌梗死患者无禁忌证时，首次医疗接触后10分钟内给予阿司匹林300mg嚼服C.严重低血糖昏迷患者，确诊后立即给予50%葡萄糖20~40ml静脉推注，10分钟后复测血糖D.癫痫持续状态患者发作超过5分钟立即给予地西泮静脉推注，无需等待检查结果E.过敏性休克患者一旦出现血压下降、意识障碍、喉头水肿表现，立即给予肾上腺素，无需等待其他检查结果答案：BCDE。解析：心肺复苏时肾上腺素给药时机为心搏骤停确诊后尽快给药，无需等待2轮复苏结束，后续每3~5分钟重复给药，给药后立即继续胸外按压，避免中断按压；其余选项均符合急救“先救治、后付费/检查”的原则，对危及生命的急症需第一时间给予确定性抢救药物，避免延误救治时机。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.心搏骤停患者抢救时，肾上腺素可以通过气管内给药，剂量为静脉剂量的2~2.5倍，用生理盐水稀释后注入。（√）解析：若无法快速建立静脉/骨内通路，肾上腺素可经气管内给药，剂量为1mg/10ml（静脉剂量为1mg/次，气管内给药剂量为2~2.5mg），给药后需快速给予5次人工呼吸促进药物吸收。2.高血压急症患者为快速降压，应首选硝苯地平片舌下含服，5分钟即可起效，安全性高。（×）解析：硝苯地平片舌下含服可导致血压骤降，诱发脑梗死、心肌梗死、严重低血压休克，目前已被明确禁止用于高血压急症的紧急降压，推荐选择静脉用硝普钠、尼卡地平、乌拉地尔等可控性强的降压药物。3.对于急性胸痛怀疑主动脉夹层的患者，在明确诊断前可给予吗啡镇痛、硝普钠联合β受体阻滞剂控制心率血压，将心率控制在60次/分以下，收缩压控制在100~120mmHg。（√）解析：主动脉夹层患者需尽快控制血压心率，减少夹层撕裂进展，镇痛、控制心率血压为首要急救措施，β受体阻滞剂需在硝普钠之前给予，避免单独使用硝普钠导致反射性心率加快、加重夹层撕裂。4.低分子肝素过量导致出血时，可使用鱼精蛋白完全中和其抗凝效应。（×）解析：鱼精蛋白可完全中和普通肝素的抗凝作用，但仅能中和低分子肝素60%左右的抗Ⅹa活性，若低分子肝素过量导致严重出血，除给予鱼精蛋白拮抗外，必要时需补充凝血因子治疗。5.抢救有机磷农药中毒患者时，氯解磷定属于胆碱酯酶复能剂，应早期、足量、重复给药，待患者胆碱酯酶活性恢复至正常的50%~60%以上可考虑停药。（√）解析：氯解磷定可使被有机磷抑制的胆碱酯酶恢复活性，对解除烟碱样症状作用明显，需在中毒后24小时内给药效果最佳，超过48小时胆碱酯酶老化后复能剂无效。6.20%甘露醇注射液用于急性颅内压升高患者脱水降颅压时，需快速静脉滴注，250ml应在15~30分钟内输完，输注过慢无法达到脱水效果。（√）解析：甘露醇为高渗脱水剂，通过提高血浆渗透压使脑组织内水分转移至血管内，快速输注才能达到有效渗透压梯度，发挥降颅压作用；需注意监测肾功能、电解质，避免甘露醇外渗导致组织坏死。7.胺碘酮用于室性心律失常抢救时，必须用5%葡萄糖注射液稀释，禁止用生理盐水稀释，避免药物析出结晶。（√）解析：胺碘酮化学结构含碘，呈偏酸性，与生理盐水中的氯离子可发生反应生成结晶，因此需用5%葡萄糖注射液稀释，给药时优先选择中心静脉通路。8.毒鼠强中毒患者出现反复惊厥时，首选地西泮静脉推注止惊，同时给予血液净化治疗，无特效解毒药。（√）解析：毒鼠强为中枢神经系统兴奋性杀鼠剂，毒性极强，中毒后以反复强直阵挛惊厥为主要表现，可快速导致呼吸衰竭死亡，无特效解毒剂，治疗以快速止惊、血液净化清除毒物、支持治疗为主。9.所有急救药品使用后必须在6小时内据实补记抢救记录，记录内容包括药物名称、剂量、给药途径、给药时间、患者反应，严禁篡改、补记不实内容。（√）解析：依据《病历书写基本规范》，抢救患者时未能及时书写病历的，需在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救时间、用药明细、患者病情变化、抢救效果等信息。10.冠心病患者心绞痛发作含服硝酸甘油1片后症状无缓解，可每5分钟含服1片，连续含服3片仍不缓解需警惕急性心肌梗死，立即就医。（√）解析：硝酸甘油舌下含服1~2分钟起效，作用持续20~30分钟，若连续含服3片（共1.5mg）胸痛仍不缓解，提示可能为急性心肌梗死或其他严重胸痛病因，需立即拨打急救电话，禁止继续反复含服硝酸甘油，避免诱发低血压。四、案例分析题（共2题，每题25分）1.患者，男性，42岁，因“输注头孢类抗生素过程中突发呼吸困难、全身皮疹5分钟”就诊。查体：患者意识模糊，口唇发绀，全身可见大片风团样皮疹，血压75/40mmHg，心率128次/分，呼吸32次/分，双肺可闻及散在哮鸣音，血氧饱和度82%。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（5分）（2）请写出该患者的抢救流程及用药方案。（20分）答案：（1）初步诊断：头孢类药物导致的过敏性休克，Ⅰ型呼吸衰竭。（5分）（2）抢救流程及用药方案：①立即停止输注致敏头孢类药物，更换输液器，保留静脉通路，给予平卧位、抬高下肢，立即清理口腔分泌物、开放气道，给予高流量吸氧（8~10L/min），若出现喉头水肿导致气道梗阻立即行环甲膜穿刺或气管插管建立人工气道，若出现呼吸心跳停止立即启动心肺复苏。（4分）②首选药物：立即给予0.1%盐酸肾上腺素注射液0.5mg大腿前外侧肌肉注射，若5~10分钟后血压仍未回升、呼吸困难无缓解可重复注射0.3~0.5mg，直至循环呼吸稳定；若患者已出现心搏骤停，立即给予肾上腺素1mg静脉推注，每3~5分钟重复1次。（6分）③循环支持：快速静脉输注0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液1000~2000ml（初始30分钟内输入500~1000ml），经补液+肾上腺素治疗后