ERCP 术中配合汇报课件

内镜中心·护理专题ERCP术中配合汇报课件规范配合·精准传递·安全护航汇报人内镜中心护理组日期2026年09月内容导览01认识ERCP解剖基础与适应证认知02术前准备患者、器械、环境三方就位03术中配合分阶段护理配合要点04并发症防控风险识别与应急处置05经验沉淀配合心得与质量提升01认识ERCP先懂术式，再谈配合ERCP是经内镜逆行胰胆管造影术ERCP术式基础认知经内镜逆行胰胆管造影术，是胆胰疾病诊治的重要微创手段ERCP：微创取石、引流与支架置入的一体化诊室，护理协同贯穿全程微创诊治一体定义经十二指肠镜从十二指肠乳头开口插管，注入造影剂并完成诊疗操作路径口腔→食管→胃→十二指肠降部→十二指肠乳头核心价值兼具诊断与治疗功能，创伤小、恢复相对快护理定位全过程配合，直接影响操作成功率与患者安全适应证与护理角色适应证范围6项胆总管结石胆道系统常见结石性病变胆道梗阻胆汁引流通路受阻梗阻性黄疸胆汁排出受阻引发黄疸胆胰管良恶性狭窄胆胰管管腔异常狭窄急慢性胰腺炎胰腺急性或慢性炎症胰管病变胰管结构或功能异常术前评估要点：核对诊断信息，确认检查目的器械护士核心职责传递负责导丝、切开刀等器械的传递取石取石网篮的传递与回收置入支架等器械的传递与回收导丝切开刀取石网篮支架巡回护士核心职责体征监测负责生命体征监测用药配合负责术中用药配合操作记录负责操作记录的准确填写配合核心：预判术者需求，保持术野与器械台整洁有序02术前准备准备到位，配合才顺三方就位是手术顺利的前提患者术前准备要点患者准备到位，是安全操作的第一道关口术前评估了解既往病史、药物过敏史、凝血功能等关键信息。禁食禁水遵医嘱执行，确保胃内空虚便于操作。知情同意核对手术及麻醉相关签字文书。心理护理向患者说明操作配合要点，缓解紧张情绪。术前用药按医嘱给予镇静、解痉等药物，并做好用药记录。器械药品与环境准备器械准备器械清单十二指肠镜、导丝、切开刀、取石网篮、取石球囊、支架及推送器。检查与摆放检查器械完整性与功能状态，按使用顺序摆放于器械台。药品准备药品清单造影剂、解痉药、镇静药、止血药物等。配置要求按医嘱备齐并标识清晰。环境准备设备状态X线设备、心电监护仪、吸引装置、抢救设备处于备用状态。操作间确认温湿度适宜，通道畅通。03术中配合分阶段拆解，步步有据器械传递与体位管理是核心体位管理与基础配合体位稳定与监护到位，是术中配合的起点体位稳定与监护到位，是术中配合的起点体位安置俯卧位或左侧卧位头偏一侧，保持呼吸道通畅保护受压部位固定体位防止术中移动安排口圈与吸引管路避免管路受压打折持续监测心率、血压、血氧饱和度观察镇静深度与意识状态及时向术者反馈做好操作过程的护理记录全程记录操作过程内镜插入与插管配合关键提醒：动作轻柔，避免暴力牵拉，减少乳头损伤。步骤01协助进镜安抚患者情绪配合术者调整体位，保障进镜顺畅。步骤02插管配合调整镜身位置帮助暴露十二指肠乳头视野。步骤03造影配合按指令递送造影剂观察显影情况。步骤04过程记录记录插管次数记录造影结果与操作进程。器械传递与操作配合传递快、稳、准，是器械护士的核心功力器械传递按术者手势预判，准确递送切开刀、导丝、球囊等器械导丝管理保持导丝清洁，防止滑脱与污染，及时收回备用取石配合配合网篮或球囊取石，观察结石取出情况支架配合协助支架及推送器传递，确认释放位置器械台管理分类摆放，用后归位，保持整洁有序治疗性操作护理配合全程关注：观察患者反应，及时向术者报告异常全程关注：观察患者反应，及时向术者报告异常乳头括约肌切开备好切开刀观察切开处有无渗血取石术配合取石器械传递协助结石回收与清点支架置入协助支架推送与释放记录支架型号与位置止血配合备好止血药物与器械密切观察出血征象04并发症防控早识别，早处置风险信号识别是护理关键能力常见并发症的识别早识别是护理人员不可替代的专业价值识别并发症需系统观察，结合症状与体征及时预警，方能把握护理先机。常见并发症识别要点术后胰腺炎：观察腹痛、腹胀、恶心呕吐等表现。出血：注意呕血、黑便及生命体征变化。穿孔：警惕剧烈腹痛、腹部压痛与腹膜炎体征。胆管炎与感染：观察发热、寒战、黄疸等征象。镇静相关风险：关注呼吸抑制、血氧下降等情况。并发症的应急处置配合通用原则：保持镇静、动作迅速、记录准确、及时上报核心提示：保持镇静、动作迅速、记录准确、及时上报出血处置3项迅速备好止血药物与器械配合术者止血监测生命体征穿孔处置3项立即报告术者协助调整体位准备进一步处理胰腺炎处置2项遵医嘱用药术后持续观察腹部症状感染处置2项配合采集标本按医嘱执行抗感染治疗05经验沉淀把经验变成规范复盘让每一次配合更从容术中配合经验提炼好的配合，是术者还没开口就已经准备好熟悉每一个下一步预判先行熟悉操作步骤，提前准备下一步所需器械沟通默契使用简洁明确的术中指令，减少无效交流器械有序保持器械台分区清晰，用后即归位监护不松全程关注生命体征与患者反应，及时反馈记录规范完整记录操作与用药，便于术后复盘护理质量持续提升以患者安全为核心，让每一次配合更规范、更从容强化培训定期开展

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配合专项演练提升器械传递熟练度优化流程梳理术前、术中、术后护理配合标准流程建立复盘针对每例操作开展回顾总结经验与不足