2026年急救药品知识试题及答案

2026年急救药品知识试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据《2025版国家基本药物目录（急救药品分册）》，成人心脏骤停时肾上腺素的标准首次静脉推注剂量为？（）A.0.5mgB.1mgC.2mgD.5mg答案：B解析：2025版指南明确成人心脏骤停肾上腺素1mg/次，每3-5分钟重复一次，快速静推后续以20ml生理盐水冲管，保证药物快速到达中心循环，不推荐常规大剂量应用。2.下列哪种药物是尖端扭转型室性心动过速发作时的首选急救药物？（）A.利多卡因B.胺碘酮C.硫酸镁D.普罗帕酮答案：C解析：尖端扭转型室速与QT间期延长、心肌细胞复极离散度增加相关，无论患者血清镁水平是否正常，硫酸镁均为首选，常规剂量为2g+5%葡萄糖10ml缓慢静推，后续1-2g/h维持静滴。3.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、大汗、流涎、肌颤等症状时，阿托品化的判定指标不包括？（）A.瞳孔较前扩大不再缩小B.口干、皮肤干燥C.心率120-140次/分、肺部啰音消失D.肌颤完全消失答案：D解析：肌颤为烟碱样症状，需胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定）缓解，阿托品仅能拮抗毒蕈碱样症状，无法改善烟碱样损伤，其余选项均为阿托品化的核心判定标准。4.成人过敏性休克抢救时，肾上腺素的最佳给药途径是？（）A.前臂皮内注射B.大腿外侧肌内注射C.外周静脉缓慢推注D.皮下注射答案：B解析：大腿外侧肌内注射肾上腺素吸收速度最快，生物利用度最高，推荐剂量0.3-0.5mg/次，5-15分钟可重复给药；静脉推注仅用于心跳骤停或严重休克已建立静脉通路的患者，需稀释后缓慢给药，避免诱发血压骤升、心律失常。5.高血压脑病患者紧急降压时，首选的静脉降压药物是？（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.尼卡地平D.乌拉地尔答案：A解析：硝普钠可同时扩张动脉和静脉，降压起效快（1-2分钟）、作用持续时间短（停药后2-3分钟作用消失），便于精准调节血压，高血压脑病初始降压目标为1小时内将平均动脉压降低20%-25%，避免降压过快导致脑灌注不足。6.下列哪种药物可特异性解救苯二氮䓬类药物中毒？（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.乙酰胺答案：B解析：氟马西尼为苯二氮䓬受体特异性拮抗剂，常规首次剂量0.2mg静推，每1-2分钟可重复0.1mg，总剂量不超过2mg；纳洛酮解救阿片类中毒，亚甲蓝解救亚硝酸盐中毒，乙酰胺解救氟乙酰胺中毒。7.急性左心衰发作时，呋塞米的常规首次静脉推注剂量为？（）A.5-10mgB.20-40mgC.80-100mgD.120-160mg答案：B解析：急性左心衰呋塞米首剂20-40mg静推，2分钟内推注完毕，10分钟内即可起效，利尿同时可扩张静脉、降低心脏前负荷，对于长期口服利尿剂的患者可适当增加剂量，但初始剂量不推荐超过40mg，避免诱发低血压、电解质紊乱。8.用于控制癫痫持续状态的首选初始治疗药物是？（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.丙泊酚D.左乙拉西坦答案：B解析：成人癫痫持续状态首选地西泮10-20mg缓慢静推（速度2-5mg/min），若30分钟内复发可重复给药，后续予丙戊酸钠或左乙拉西坦维持，苯巴比妥为二线用药，丙泊酚用于难治性癫痫持续状态需气管插管支持通气。9.下列哪种药物不可用于急性心肌梗死24小时内的心力衰竭治疗？（）A.呋塞米B.硝酸甘油C.西地兰（去乙酰毛花苷）D.多巴胺答案：C解析：急性心梗24小时内心肌细胞对洋地黄类药物敏感性显著升高，用药后极易诱发室性心律失常，且梗死心肌收缩力增强可能增加心肌耗氧、扩大梗死面积，因此24小时内禁用洋地黄类正性肌力药物。10.亚硝酸盐中毒导致高铁血红蛋白血症时，亚甲蓝的给药剂量为？（）A.1-2mg/kg+葡萄糖溶液缓慢静推B.5-10mg/kg+葡萄糖溶液缓慢静推C.1-2mg/kg快速静推D.5-10mg/kg快速静推答案：A解析：小剂量亚甲蓝（1-2mg/kg）可在还原型辅酶I作用下将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，用于亚硝酸盐中毒解救；大剂量（5-10mg/kg）反而会将血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，用于氰化物中毒解救，且给药需缓慢推注（10分钟以上），避免诱发恶心、呕吐、胸痛等不良反应。11.糖尿病酮症酸中毒患者抢救时，胰岛素的初始给药方案是？（）A.大剂量胰岛素静脉推注B.小剂量胰岛素0.1U/(kg·h)持续静脉泵入C.中效胰岛素皮下注射D.预混胰岛素皮下注射答案：B解析：小剂量胰岛素持续泵入可平稳降低血糖，每小时血糖下降速度控制在3.9-6.1mmol/L为宜，避免血糖下降过快诱发脑水肿，当血糖降至13.9mmol/L时需加用5%葡萄糖溶液按糖胰比2-4g:1U给药，避免低血糖。12.纳洛酮解救急性阿片类药物中毒时，首次成人静脉推注剂量为？（）A.0.04-0.4mgB.2-4mgC.5-10mgD.10-20mg答案：A解析：成人阿片类中毒首次予纳洛酮0.4mg静推，2-3分钟即可起效，若呼吸抑制未缓解可每2-3分钟重复0.4mg，总剂量不超过10mg；对于长期阿片类依赖患者需从小剂量（0.04mg）开始给药，避免诱发严重戒断反应。13.支气管哮喘急性重度发作时，首选的缓解气道痉挛药物是？（）A.吸入型糖皮质激素B.短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）C.静脉用氨茶碱D.白三烯受体拮抗剂答案：B解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，雾化吸入后3-5分钟起效，可快速扩张支气管，是哮喘急性发作的首选用药；氨茶碱因治疗窗窄、不良反应多，仅作为二线辅助用药，糖皮质激素为控制气道炎症的药物，无法快速缓解痉挛。14.产后大出血患者应用垂体后叶素止血时，下列哪项是明确的禁忌症？（）A.高血压合并冠心病B.支气管哮喘C.糖尿病D.消化性溃疡答案：A解析：垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激素，可收缩全身小动脉，升高血压、增加心脏后负荷，易诱发冠心病患者心肌缺血、心肌梗死，因此高血压、冠心病、肺动脉高压患者禁用。15.高钾血症导致严重心律失常时，需首先快速给予的急救药物是？（）A.呋塞米B.10%葡萄糖酸钙C.5%碳酸氢钠D.胰岛素+葡萄糖答案：B解析：钙剂可在1-3分钟内快速拮抗高钾对心肌细胞膜的毒性作用，稳定心肌兴奋性，是高钾血症诱发心律失常时的首选用药，常规剂量10%葡萄糖酸钙10-20ml+等量葡萄糖溶液缓慢静推（5分钟以上），起效后再予降钾处理（胰岛素+糖、碳酸氢钠、利尿剂等）促进钾离子向细胞内转移及排出。16.下列哪种药物是氰化物中毒的特效解毒联合方案组成药物？（）A.阿托品+氯解磷定B.亚硝酸盐-硫代硫酸钠C.氟马西尼+纳洛酮D.亚甲蓝+维生素C答案：B解析：氰化物中毒经典特效方案为亚硝酸异戊酯吸入+3%亚硝酸钠静推+50%硫代硫酸钠静推，利用亚硝酸盐将血红蛋白氧化为高铁血红蛋白结合氰离子，硫代硫酸钠将氰离子转化为无毒硫氰酸盐排出体外。17.创伤性休克患者快速扩容时，若需使用血管活性药物维持血压，首选的药物是？（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.酚妥拉明答案：A解析：创伤性休克经充分液体复苏后平均动脉压仍低于65mmHg时，首选去甲肾上腺素0.05-1μg/(kg·min)泵入，可有效升高平均动脉压，对心率影响小，不增加心肌耗氧，是各类型休克维持灌注压的一线血管活性药物。18.心脏骤停患者复苏过程中出现代谢性酸中毒时，碳酸氢钠的推荐使用指征不包括？（）A.心脏骤停时间超过10分钟，已建立有效通气B.动脉血气pH<7.1C.伴有高钾血症D.自主循环恢复后轻度酸中毒（pH7.2-7.3）答案：D解析：自主循环恢复后的轻度酸中毒可通过改善通气、恢复循环自行纠正，不推荐常规使用碳酸氢钠；过早、过量补碱可导致氧离曲线左移、组织供氧减少，诱发高钠血症、代谢性碱中毒，仅在上述明确指征下使用。19.急性酒精中毒出现严重中枢抑制、呼吸浅慢时，可选用的促醒药物是？（）A.氟马西尼B.纳洛酮C.洛贝林D.尼可刹米答案：B解析：纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可特异性拮抗急性酒精中毒时升高的β-内啡肽对中枢神经系统的抑制作用，常规剂量0.4-0.8mg静推，必要时每30分钟重复，总剂量不超过4mg。20.胺碘酮用于心室颤动/无脉性室速复苏时，首次负荷剂量为？（）A.75mgB.150mgC.300mgD.450mg答案：C解析：室颤/无脉室速患者经2次除颤、应用肾上腺素后仍未转复时，予胺碘酮300mg+5%葡萄糖20ml快速静推，后续若复发可追加150mg，维持剂量1mg/min泵入6小时，随后0.5mg/min泵入18小时，24小时总剂量不超过2.2g。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于急救药品“五定”管理要求的是？（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE解析：急救药品管理需严格执行“五定”制度，保障急救时可快速取用、无过期损坏，2026年全国医疗机构急救药品管理规范要求所有抢救车除五定外，需建立电子追溯台账，实现药品效期、使用、补充全流程可查。2.下列药物给药时需严格避光输注的有？（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.左氧氟沙星D.甲钴胺E.尼莫地平答案：ABCDE解析：以上药物见光易分解，硝普钠光解可产生有毒的氰化物，硝酸甘油光解后药效下降90%以上，左氧氟沙星、甲钴胺、尼莫地平光解后杂质增加、不良反应发生率升高，因此输注时需使用避光输液器、避光袋覆盖。3.阿托品可用于下列哪些急症的抢救？（）A.有机磷农药中毒B.缓慢性心律失常（窦性停搏、三度房室传导阻滞）C.感染性休克（低排高阻型）D.虹膜睫状体炎（局部用药）E.支气管哮喘急性发作答案：ABCD解析：阿托品为M受体拮抗剂，可拮抗有机磷中毒毒蕈碱样症状、提高窦房结兴奋性治疗缓慢性心律失常、扩张外周血管用于感染性休克改善微循环，局部用药可散瞳治疗虹膜睫状体炎；但阿托品可抑制呼吸道腺体分泌、增加痰液黏稠度，禁用于支气管哮喘急性发作。4.下列关于去乙酰毛花苷（西地兰）的用药注意事项，说法正确的有？（）A.给药前需监测心率，成人心率<60次/分需暂停给药并告知医师B.稀释后缓慢静推，推注时间不少于5分钟C.禁用于预激综合征伴心房颤动、肥厚型梗阻性心肌病患者D.用药期间需监测血钾水平，低钾血症易诱发洋地黄中毒E.急性心肌梗死24小时内如出现快室率房颤可常规使用答案：ABCD解析：西地兰用于心衰伴快室率房颤时需严格评估禁忌症，急性心梗24小时内禁用洋地黄类药物，其余选项均为西地兰临床应用的规范要求，洋地黄中毒最早表现为室性早搏、恶心呕吐、黄绿视等。5.下列属于血管活性药物的有？（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.肾上腺素E.间羟胺答案：ABCDE解析：以上药物均可通过调节血管舒缩状态、改善心肌收缩力调整循环灌注，其中去甲肾上腺素以缩血管升血压为主，多巴胺中剂量可强心，大剂量缩血管，多巴酚丁胺以增强心肌收缩力为主，肾上腺素用于过敏性休克、心脏骤停抢救，间羟胺为人工合成的拟交感胺类药物，用于低血压维持。6.呋塞米常见的不良反应包括？（）A.低钾血症B.低钠血症C.体位性低血压D.耳毒性（快速大剂量推注时）E.高尿酸血症答案：ABCDE解析：呋塞米为袢利尿剂，排钾排钠作用强，易导致电解质紊乱；快速推注（<4mg/min）可损伤内耳毛细胞导致永久性耳聋；利尿后血容量下降易诱发体位性低血压；可竞争性抑制尿酸排泄，导致高尿酸血症，诱发痛风发作。7.硝酸甘油用于急性冠脉综合征急救时，下列说法正确的有？（）A.舌下含服起效最快，每次0.5mg，每5分钟可重复1次，最多连续含服3次B.静脉泵入时需从5μg/min起始，根据血压调整剂量C.收缩压<90mmHg的患者禁用D.24小时内应用过西地那非（伟哥）的患者禁用，避免诱发严重低血压E.常见不良反应为搏动性头痛、面部潮红、反射性心动过速答案：ABCDE解析：硝酸甘油可扩张冠脉、降低心脏前后负荷，是急性心绞痛发作的首选急救药物，需严格掌握禁忌症，避免降压过快导致冠脉灌注不足。8.下列关于糖皮质激素在急救中的应用，说法正确的有？（）A.可用于过敏性休克、严重哮喘急性发作、感染性休克辅助治疗B.甲泼尼龙琥珀酸钠为静脉用中效激素，起效快、水钠潴留不良反应轻C.严重感染使用时需在有效抗菌药物覆盖前提下应用D.地塞米松为长效激素，可用于预防输血反应、减轻脑水肿E.长期大剂量应用后突然停药可诱发肾上腺皮质功能不全危象答案：ABCDE解析：糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克作用，急救时需根据病情选择剂型、剂量，严格把握适应症，避免无指征滥用导致血糖升高、消化道出血、感染扩散等不良反应。9.下列属于特殊解毒剂对应关系正确的有？（）A.有机氟中毒（氟乙酰胺）——乙酰胺（解氟灵）B.甲醇/乙二醇中毒——甲吡唑/乙醇C.对乙酰氨基酚中毒——N-乙酰半胱氨酸D.肝素过量——鱼精蛋白E.华法林过量——维生素K1答案：ABCDE解析：以上解毒剂均为各类中毒的特效解救药物，需在中毒后尽早应用，其中N-乙酰半胱氨酸需在对乙酰氨基酚过量8小时内给药效果最佳，超过24小时仍可使用。10.急救药品使用过程中需执行的“三查七对”内容包括？（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、有效期C.易过敏药物给药前需核对过敏史D.抢救时口头医嘱需复诵确认无误后再执行，抢救结束后6小时内补开医嘱E.使用后保留空安瓿，双人核对后方可丢弃答案：ABCDE解析：急救场景下虽需快速给药，但需严格执行查对制度，避免用药错误，所有用药需准确记录给药时间、剂量、患者反应。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.肾上腺素用于过敏性休克抢救时，若患者已建立中心静脉通路，可予1mg肾上腺素直接快速静推。（）答案：错误解析：非心脏骤停状态下，肾上腺素静推需稀释至10ml（1:10000浓度）后缓慢推注，直接推注1mg（1:1000浓度）可诱发严重高血压、室颤、脑出血。2.多巴胺不同剂量范围的药理作用存在差异，小剂量[<5μg/(kg·min)]主要扩张肾血管、增加尿量，中剂量[5-10μg/(kg·min)]增强心肌收缩力，大剂量[>10μg/(kg·min)]收缩血管升高血压。（）答案：正确3.硝普钠连续输注时间不宜超过72小时，避免氰化物蓄积中毒，用药期间需监测血硫氰酸盐浓度。（）答案：正确4.异丙肾上腺素可用于心脏骤停、三度房室传导阻滞的常规抢救，是一线用药。（）答案：错误解析：异丙肾上腺素可增加心肌耗氧、诱发恶性心律失常，仅用于阿托品无效的缓慢性心律失常且无起搏条件时的过渡用药，不是心脏骤停复苏的一线药物。5.吗啡用于急性左心衰抢救时，可扩张外周血管、镇静、降低呼吸困难程度，但禁用于支气管哮喘、严重呼吸衰竭、低血压患者。（）答案：正确6.维生素K1可快速拮抗华法林过量导致的出血，静脉推注时速度越快越好，可快速纠正凝血功能异常。（）答案：错误解析：维生素K1静脉推注速度需控制在1mg/min以内，快速推注可诱发过敏性休克、面部潮红、支气管痉挛。7.20%甘露醇为颅内高压首选脱水药物，常规剂量125-250ml快速静滴（15-30分钟内输完），可快速降低颅内压，用药期间需监测肾功能、电解质。（）答案：正确8.利多卡因可作为室性心律失常的一线用药，用于急性心梗并发室早、室速、室颤的预防和治疗，无明显不良反应。（）答案：错误解析：利多卡因剂量过大时可诱发中枢神经系统毒性（嗜睡、抽搐）、心脏抑制（传导阻滞、低血压），目前已被胺碘酮替代为室性心律失常的首选药物。9.所有急救药品均需放置在抢救车指定位置，保持标签清晰、在有效期内，近效期（不足6个月）的药品需粘贴红色标识，优先使用，不足1个月的药品及时更换。（）答案：正确10.葡萄糖酸钙与洋地黄类药物存在协同作用，使用西地兰后立即推注葡萄糖酸钙可增强强心效果，提升疗效。（）答案：错误解析：钙剂可增加心肌细胞对洋地黄的敏感性，使用洋地黄类药物期间需谨慎补钙，避免诱发洋地黄中毒，如需补钙需间隔4-6小时以上，且稀释后缓慢静滴。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述成人过敏性休克的标准急救流程及首选药物的给药要点。参考答案：（1）急救流程：①立即停止接触过敏原，撤除致敏药物/食物，将患者平卧、抬高下肢，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，出现喉头水肿窒息时立即行环甲膜穿刺或气管切开；②首选肾上腺素给药；③快速建立外周静脉通路，予晶体液快速扩容，纠正循环灌注不足；④给予糖皮质激素（甲泼尼龙40-80mg静推）、抗组胺药物（异丙嗪25-50mg肌注）、短效β2受体激动剂雾化改善气道痉挛；⑤持续监测生命体征、血氧饱和度、尿量，若出现心跳呼吸骤停立即启动心肺复苏；⑥患者症状完全缓解后需留观24小时，避免迟发性过敏反应发作。（2）肾上腺素给药要点：①首选1:1000浓度肾上腺素0.3-0.5mg，大腿外侧肌内注射，注射深度达肌层，5-15分钟症状未缓解可重复给药；②若出现严重低血压、循环衰竭，将肾上腺素稀释为1:10000浓度，以0.05-0.1μg/(kg·min)持续静脉泵入，根据血压调整剂量；③心脏骤停时予1mg肾上腺素快速静推，每3-5分钟重复一次；④给药过程中监测心率、血压，避免过量诱发心律失常、高血压急症。2.简述急救药品管理的核心规范要求。参考答案：（1）贮存管理：严格按照药品说明书要求贮存，需冷藏的药品（如胰岛素、垂体后叶素、血凝酶）放置在2-8℃冰箱，避光药品放置在避光盒内，易制毒、麻醉类急救药品（如吗啡、哌替啶）放置在保险柜内，双人双锁管理，建立专用登记台账，做到账物相符。（2）效期管理：执行“近效期先用”原则，距效期不足6个月的药品粘贴红色预警标识，距效期不足1个月的药品立即更换，严禁使用过期、变质、标签模糊的药品。（3）台账管理：建立急救药品出入库登记、使用登记、检查登记本，每班交接时核对药品数量、效期、包装完整性，双人签字确认，使用后24小时内补充到位。（4）考核管理：医疗机构每季度组织医护人员开展急救药品知识、给药操作培训考核，确保所有临床医护人员熟练掌握常用急救药物的适应症、剂量、给药途径、不良反应、禁忌症。（5）应急保障：抢救车实行封条管理，非急救场景不得随意取用急救药品，定期检查抢救车药品完好率，确保完好率100%。3.简述急性有机磷农药中毒的特效解毒药物应用原则及注意事项。参考答案：急性有机磷中毒特效解毒药为抗胆碱药（阿托品、长托宁）和胆碱酯酶复能剂（氯解磷定），需遵循“早期、足量、联合、重复”的用药原则：（1）抗胆碱药应用：①阿托品需快速达到阿托品化，即瞳孔较前扩大、口干皮肤干燥、心率90-100次/分、肺部啰音消失，阿托品化后予维持剂量，避免阿托品过量中毒（表现为瞳孔散大、烦躁谵妄、抽搐、高热、尿潴留）；②长托宁（盐酸戊乙奎醚）为选择性M受体拮抗剂，对M2受体作用弱，不影响心率，半衰期长，给药剂量需根据中毒程度调整，以口干、出汗消失、肺部啰音消失为化量指标。（2）胆碱酯酶复能剂应用：氯解磷定为首选复能剂，需在中毒后24小时内尽早给药，氯解磷定首次剂量：轻度中毒0.5-1g肌注，中度中毒1-2g肌注/静推，重度中毒2-3g静推，后续根据胆碱酯酶活性重复给药，疗程3-5天，待胆碱酯酶活性恢复至正常值60%以上可停药；复能剂禁止与碱性药物配伍，避免生成有毒的氰化物，静推速度过快可诱发呼吸抑制、血压升高。（3）注意事项：两类药物需联合应用，不可互相替代，用药期间持续监测胆碱酯酶活性、生命体征、意识状态，避免“阿托品不足”或“阿托品中毒”，对于重度中毒患者需配合洗胃、血液灌流等清除毒物措施，不可仅依赖解毒药物。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者，男，68岁，既往有冠心病史，门诊输注头孢类抗生素2分钟后突然出现呼吸困难、面色苍白、意识模糊，查体：血压60/30mmHg，脉搏128次/分，全身皮肤可见大片荨麻疹，双肺可闻及散在哮鸣音。请问：（1）该患者最