中医肿瘤治疗方法课件

ecoration中医肿瘤治疗方法辨证论治·扶正祛邪·内外兼治·中西整合授课对象：医学生日期2026年课程导览01辨证论治基础证型分类与核心病机02内治法体系五大治法与常用方剂03外治法体系五种外治方式与临床疗效04临床原则与应用治疗原则与全周期切入05进展与展望最新学术动态与整合方向辨证论治基础辨证是中医治瘤的第一道门槛先辨清证型，再谈方药第一章01辨证论治是中医治瘤核心治疗目标：调整机体状态、与肿瘤共存，减轻放化疗副作用，提高生活质量核心病机：正气亏虚为根、癌毒内蕴为核、痰瘀互结为标辨辨证施治：望闻问切定证型个体每位患者体质、病程阶段各不相同，须经望闻问切确定证型后开具个性化方药分型据患者体质、症状、舌脉将肿瘤分为多种证型，不同证型采用不同方药，做到一人一方禁忌严禁一味抗癌药或固定方子人人可用，违背辨证原则肿瘤常见证型分类常见证型以虚实为纲，临床需结合舌脉综合判断。证型主要表现治法气滞血瘀肿块固定不移、刺痛拒按、舌紫暗有瘀斑理气活血、化瘀消积痰湿凝结咳痰喘、恶心呕吐、肿物包块、苔白腻化痰祛湿热毒内蕴发热面红、口渴喜饮、大便秘结、舌红清热解毒、通理攻下气血两虚头晕目眩、乏力自汗、心悸失眠、舌淡补气养血此外还可见

阴虚火旺（午后潮热、盗汗）、肝郁气滞、湿热内蕴等证型。扶正祛邪的平衡之道扶正祛邪是中医治疗肿瘤最核心的原则扶正·补气养血2类补气黄芪、党参养血当归、熟地固本扶正·滋阴温阳2类滋阴麦冬、沙参温阳附子、肉桂祛邪·解毒理气活血3类解毒半枝莲、白花蛇舌草理气陈皮、枳壳活血丹参、桃仁祛邪·化痰散结2类化痰半夏、浙贝母散结夏枯草、山慈菇从扶正治癌到调神治癌从扶正治癌到调神治癌，中医药防治肿瘤理论的守正与创新扶正治癌·奠基奠基首倡国医大师刘嘉湘于

20世纪70年代

首倡以

扶正法

为主防治恶性肿瘤核心机制增强机体内在抗病能力、提高免疫功能历史地位奠定中医药综合治疗核心理论基础调神治癌·创新创新理论田建辉教授团队传承《黄帝内经》

"形与神俱"

思想，创新提出

调神治癌

理论多元手段内外兼治，整合方药、针刺、导引、情志干预临床价值改善抑郁焦虑、睡眠障碍与癌因性疲乏，调节机体免疫状态为肿瘤全周期管理补充新维度VS内治法体系扶正祛邪，方从法出五大治法与经典名方第二章02内治法五大法则总览内治法以中药汤剂为主，核心含

五大法则，临床常联合应用。治法适用证代表药物扶正培本正气亏虚黄芪、党参、枸杞子、女贞子清热解毒热毒蕴结白花蛇舌草、半枝莲、金银花活血化瘀瘀血证丹参、红花、桃仁、莪术软坚散结肿块坚硬鳖甲、牡蛎、夏枯草以毒攻毒毒邪深重蟾酥、斑蝥扶正培本与清热解毒清热解毒药多属寒凉，不宜长期使用，久用易伤胃；脾胃虚弱者需减量或配伍健脾药扶正培本法功效补气养血、滋阴补肾，增强体质，提高机体抗病能力常用药黄芪、党参、枸杞子、女贞子现代机制促进淋巴细胞增殖和网状内皮系统活力清热解毒法适用证肿瘤热毒证（发热、口干、咽喉肿痛）常用药白花蛇舌草、半枝莲、金银花现代机制直接抑癌、抗菌抗病毒、清除癌性毒素、提高机体抗癌免疫功能活血化瘀与软坚散结“部分中药含马兜铃酸等成分需严格管控，肝肾功能受损者避免使用肾毒性中药”活血化瘀法3项高凝状态肿瘤患者血液常处高凝状态，易致脉络阻滞代表药丹参、红花、桃仁、莪术改善微循环、抑制肿瘤血管生成、缓解疼痛警示需监测凝血功能，血小板低下者谨慎使用软坚散结法2项取意肿块坚硬如石，取坚者削之，结者散之之意代表药鳖甲、牡蛎、夏枯草软化肿块，促使消散坚者削之以毒攻毒法3项炮制要求蟾酥、斑蝥等毒性药物须严格炮制后使用应用规范华蟾素注射液需在肿瘤科医师指导下应用禁忌禁用于心功能不全患者严格炮制经典四大名方方剂主要组成适用补中益气汤黄芪、人参、白术、炙甘草气虚型、术后体虚、化疗后乏力十全大补汤人参、黄芪、当归、熟地黄等气血两虚、贫血、面色苍白六味地黄丸熟地黄、山茱萸、山药等肾阴虚、腰膝酸软、潮热盗汗桂枝茯苓丸桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁血瘀型肿瘤、疼痛、肿块分期用方与名医经验四大名方通过调理气血、增强免疫、抑制肿瘤生长发挥治疗作用临床用方须方从法出、法随证立，随证候灵活加减分期用方4项术后·食欲减退、神疲乏力用补中益气汤、香砂六君子汤术后·出血过多、头晕目眩用十全大补汤、生脉散放化疗辅助·胃肠道反应用香砂六君子、香砂养胃丸放化疗辅助·骨髓抑制用十全大补汤、归脾汤名医经验方2项张士舜经验方黄玉地黄汤滋阴补肾；二苓利水方治胸腹水与下肢水肿；抗腺癌方治胃癌肺癌乳腺癌；癌痛方活血行气祛瘀止痛王兰英益气化积汤黄芪、太子参为君益气扶正，枳实、木香、砂仁消积导滞，白花蛇舌草、藤梨根、山慈菇解毒散结，主治消化道肿瘤外治法体系内者内治，外者外治五种外治方式与疗效第三章03外治法概览《黄帝内经》载，内者内治，外者外治中医外治法：借皮肤黏膜给药，药物与经络穴位双重调节理论源流与核心优势历史源流中医外治历史可追溯至先秦时期，通过皮肤、黏膜等途径给药，避免口服药物的胃肠道刺激双重调节同时发挥药物与经络穴位的双重调节作用现代研究证据经皮渗透机制药物经皮渗透可避免肝脏首过效应，穴位刺激能调节神经-内分泌-免疫网络非药物疗法优势非药物疗法无创温和、易接受，尤其适合年老体弱、无法耐受大量服药的患者临床常用五种方式穴位贴敷中药熏洗中药灌肠艾灸中药外敷穴位贴敷操作要点途径直接、安全性高，皮肤吸收缓慢、作用持久稳定；操作简便，不影响患者日常活动辨证选穴癌痛阿是穴、合谷、足三里胸腹水神阙、气海消化道中脘、内关便秘天枢、神阙药物制备活血化瘀乳香、没药软坚散结莪术、天南星扶正固本黄芪、人参调制研末后加蜂蜜或凡士林调成糊状贴敷方法敷贴药物敷于穴位，胶布固定时长根据药物刺激性调整时间频次一般

8至24小时

一次周期每周

2至3次中药外敷与熏洗中药外敷3项作用机制直接作用于体表肿瘤或转移灶，通过药物渗透抑制肿瘤细胞增殖、减轻局部炎症选药体表转移灶选蟾蜍、莪术、天南星；癌性溃疡选苦参、黄柏、乳香操作药物研末加凡士林调成膏剂，厚度0.5至1cm敷于患处，12至24小时一次代表方如意金黄散调敷缓解局部红肿热痛；蛇药片外用可促进肿块缩小，适用于颈部淋巴结转移或皮肤癌性溃疡中药熏洗2项作用机制温热刺激扩张局部血管，促进药物吸收，发挥清热解毒、活血通络功效操作药液温度控制在40至50℃，先熏后洗20至30分钟，每日1至2次适应症是乳腺癌术后上肢水肿的一线辅助疗法艾灸与中药灌肠艾灸疗法机制温热刺激穴位，激发经络气血运行，温阳益气、扶正祛邪研究现代研究：提升肿瘤患者

CD4+T细胞比例，增强免疫功能选穴提升免疫力：足三里、关元、气海；缓解疲劳：三阴交、太溪；改善白细胞减少：血海、膈俞操作艾条悬灸，距离皮肤

2至3cm，每穴

15分钟中药保留灌肠机制肠道黏膜直接吸收，避免肝脏首过效应，通腑泄热辨证直肠癌术后腹泻：白头翁、败酱草；盆腔肿瘤：大黄、半枝莲；癌性肠梗阻：大承气汤加减适用尤适合吞咽困难或胃肠功能严重受损者外治法临床疗效干预方式研究对象结果消瘤止痛膏穴位贴敷癌症疼痛患者癌痛缓解率达

86.67%吴茱萸等药膏贴敷内关、足三里宫颈癌化疗患者恶心呕吐改善优于单纯西药消胀散外敷足三里晚期肠梗阻患者腹胀缓解优于常规治疗穴位贴敷连续5天60例化疗患者便秘改善优于常规护理多项临床研究验证了外治法在缓解症状方面的确切疗效临床原则与应用先保人，再治瘤全周期管理的中医切入第四章04五大治疗原则总览治则是大方向，治法是具体手段，临床须先定原则再选方法。综合治疗结合患者身体状况、肿瘤情况与病程阶段，有计划地使用中药、针灸、食疗、心理、气功配合西医手术、放疗、化疗、免疫治疗先保人再治瘤标本缓急正气为本、邪气为标原发为本、转移为标分清主次轻重缓急分清主次扶正祛邪中医肿瘤治疗最核心的原则最核心因人因时因地制宜治疗不能千篇一律，须结合人与时间、环境定方案个体化治未病没病先防有病防传变、防复发、防转移防传变·防复发·防转移标本缓急与三因制宜标本缓急的三种情形急则治其标肺癌大咯血先止血，抗癌暂缓直肠肿瘤致大便不通胀痛难忍，先通泻热缓则治其本病情稳定时抓住根本，调理体质、扶助正气标本兼治癌性胸水导致呼吸困难，既利水缓解症状，又扶正抗癌三因制宜的实践内涵因人老人脏腑虚弱，攻邪要轻小儿脏腑娇嫩，用药谨慎因地食管癌在华北、西北高发，肝癌在东南沿海多见，治疗须结合地域特点因时春夏阳气升发、秋冬阴气旺盛，用药须顺应四季节律手术与放疗期的中医切入手术前扶正健脾、益气养血提高手术耐受能力改善营养状态、增强体质，减少手术风险手术后补气养血、调理脾胃促进伤口愈合恢复脏腑功能，降低术后感染与并发症概率放疗期热毒之邪沙参、麦冬、石斛、金银花等养阴清热药，减轻头颈部放疗引起的口干、舌燥、咽喉疼痛穿山甲、赤芍、莪术、昆布等防止肺纤维化易耗气伤阴、损伤津液化疗靶向与晚期姑息化化疗期脾胃健脾和胃中药改善恶心呕吐、腹胀厌食气血益气养血、滋补肝肾中药提升白细胞、血小板、血红蛋白通络通络活血、温经散寒方药缓解周围神经毒性健脾和胃靶靶向与免疫治疗皮疹苦参、赤芍、白芷、野菊花煎液热敷患处腹泻以参苓白术散为基础辨证加减热毒热毒重加马齿苋、败酱草辨证加减姑晚期姑息人瘤共存、带瘤生存，不追求肿瘤缩小缓解重点缓解癌痛、改善食欲调护减轻咳喘、安神助眠质量减少痛苦，维持基本生活质量带瘤生存进展与展望传承不泥古，创新不离宗中西医整合的破局之道第五章052026学术年会新动态呈现2026年两场重要学术会议的核心议题与标志性成果，展现学科活力直播在线观看人次达

120余万2026年8月7日至9日·辽宁大连中国中西医结合学会肿瘤专业委员会第二十三次学术年会交流主题名家经验传承临床诊疗创新科研成果转化指南共识解读专题报告调神治癌理论创新、络病理论指导肿瘤治疗新策略、《养正消积胶囊治疗原发性肝癌临床应用专家共识》解读2026年8月14日至17日·河南郑州世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会第十三届学术年会会议主题传承创新、融合赋能、基层普惠重大成果国家区域医疗（肿瘤）中心——中西部中西整合肿瘤联盟

成立等

四项

成果发布络病理论与现代研究由络病理论的中医病机切入，对应现代药理机制与临床证据，体现理论落地络息成积——痰瘀阻络、热毒滞络引起络气虚滞、脾肾亏虚，并与现代医学中免疫监视功能下降、肿瘤微环境紊乱、新生血管异常增殖、肿瘤细胞侵袭转移等过程相对应已纳入《原发性肝癌临床应用专家共识》组方逻辑扶正黄芪、人参、女贞子健脾补肾扶助正气祛邪莪术、白花蛇舌草、半枝莲散结通络、清解癌毒全方扶正不留邪、祛邪不伤正现代药理证据阻断黏着斑激酶（FAK）介导的信号通路，抑制肿瘤微血管生成维持CD4+/CD8+T细胞比值稳定提升NK细胞活性中西医整合治疗模式风险提示：某些中药成分可能影响肝脏代谢酶，加速或减慢西药代谢，导致疗效下降或毒性增加，须由中西医医生充分沟通、规避已知风险。整合≠叠加——并非先后使用两种疗法，而是治疗全程中系统性结合西医标准化方案与中医个体化辨证，实现宏观整体观与微观精准性的优势互补整合模式3项单纯西医侧重针对肿瘤病灶的精准打击单纯中医侧重调整患者全身机能状态整合模式中西医医生共同为同一患者制定方案驻科制度落地2项中医师驻科常态化入驻肿瘤内科、放疗科等西医科室协同诊疗联合查房、共同参与病例讨论政策指引与学科展望以权威政策与科普规范收束，落定中医在肿瘤防治中的定位与前景↓30%副作用发生率降低中医药辅助治疗可使放化疗恶心呕吐等副作用发生率降低约20%生存期延长使用扶正培本类药物者免疫细胞活性显著提高，生存期延长