2026年临床用血审核制度试题及答案

2026年临床用血审核制度试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2025年修订版《医疗机构临床用血管理办法》，二级以上医疗机构临床用血管理第一责任人是（）A.医疗机构法定代表人B.输血科主任C.医务部主任D.临床用血管理委员会主任委员2.临床用血申请分级管理中，同一患者一天申请备血量达到（）的，需由主治医师提出申请，上级医师审核签发后方可备血A.少于800mlB.800ml~1600mlC.1600ml以上D.2000ml以上3.同一患者一天申请备血量达到1600ml及以上的，最终核准流程是（）A.科主任核准签发后报医务部门批准B.副主任医师以上职称人员直接核准C.输血科主任直接核准D.床位医师申请后科主任直接核准4.按照2024年更新的《临床输血技术规范》要求，红细胞类血液制品发放后，常温下输注时长不得超过（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时5.临床输血前，双人核对环节的参与人员必须是（）A.两名医护人员B.两名护士C.一名医师一名护士D.两名实习医师6.紧急抢救生命垂危的患者且无法取得患者或其近亲属意见时，临床用血的批准权限是（）A.经治科室主任直接批准B.医疗机构负责人或者授权的负责人批准C.输血科主任批准D.值班医师直接批准7.输血治疗病程记录中，不需要记录的内容是（）A.输血指征评估结果B.血液制品种类及输注量C.输血过程不良反应观察情况D.供血者个人身份信息8.医疗机构临床用血审核的核心追溯凭证《临床输血申请单》保存期限为（）A.5年B.10年C.20年D.永久保存9.择期手术患者术前自体储血的审核要求，描述正确的是（）A.无需评估输血指征，患者要求即可储血B.由麻醉科医师统一核准C.由经治医师评估患者身体状况、储血指征后提出申请，输血科配合完成采血及储存D.血红蛋白低于100g/L的患者严禁术前自体储血10.血小板输注的实验室审核指征，非手术患者无活动性出血时血小板计数低于（）可纳入输注评估范围A.10×10^9/LB.20×10^9/LC.50×10^9/LD.100×10^9/L11.临床科室接到输血科出具的不规则抗体筛查阳性报告后，以下审核流程正确的是（）A.直接按常规申请同型血液B.需注明抗体特异性，由输血科协调匹配相应抗原阴性的血液制品C.取消所有输血申请D.申请洗涤红细胞即可，无需额外核对12.输血不良反应发生后，经治医师须在（）内完成不良反应上报，同时将不良反应回报单反馈至输血科A.24小时B.48小时C.72小时D.7天13.新鲜冰冻血浆输注的审核指征中，凝血功能障碍患者凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）大于正常参考值（），伴活动性出血时可申请输注A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍14.临床用血的前审核环节执行主体是（）A.输血科工作人员B.临床科室上级医师C.医务部门质控人员D.护理执行人员15.儿童患者输血前血红蛋白阈值审核，早产儿伴有心肺功能不全时，可放宽至（）以下启动红细胞输注评估A.70g/LB.90g/LC.110g/LD.120g/L16.对于RhD阴性患者紧急输血无法及时获得匹配血液时，以下审核流程符合规范的是（）A.直接输注RhD阳性血液无需告知B.经患者或家属知情同意、医务部门备案后，可输注配血相合的RhD阳性红细胞，同时做好溶血风险监测C.必须等待RhD阴性血液送达，不得输注异型血液D.由输血科直接决定输注血液类型17.大量输血方案（MTP）启动后的用血审核流程，描述正确的是（）A.暂停所有审核流程，优先发血，抢救结束后24小时内补齐全部申请及核准手续B.仍需按照常规1600ml备血流程逐级签字，不得先发血C.仅需值班护士签字即可发血D.由急诊科主任单独签字即可永久豁免后续手续18.输血科对临床用血申请的审核内容不包括（）A.申请用血的指征是否符合规范B.申请的血液制品种类、剂量与患者病情是否匹配C.患者的住院费用是否充足D.申请单填写信息是否完整、核准层级是否符合要求19.以下哪种情况属于临床用血审核中可以直接驳回的不合格申请（）A.急性失血性休克患者申请红细胞悬液B.单纯扩充血容量为目的申请新鲜冰冻血浆C.化疗后骨髓抑制伴血小板12×10^9/L申请单采血小板D.凝血功能障碍伴活动性出血申请冷沉淀凝血因子20.医疗机构每月开展临床用血合理性评价的责任部门是（）A.临床用血管理委员会组织，输血科、医务部联合实施B.护理部单独实施C.医保部门单独实施D.检验科单独实施二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.临床用血审核制度的核心原则包括（）A.科学合理B.安全有效C.层级审核D.全程可追溯2.临床输血前评估的审核要点包含（）A.患者输血相关实验室指标B.患者失血情况、缺氧表现C.替代治疗方案的可行性D.输血知情告知的完成情况3.临床用血申请单填写的必填内容有（）A.患者姓名、性别、年龄、住院号、ABO及RhD血型B.临床诊断、输血指征、申请血液制品种类及剂量C.申请医师签字、各级审核人员签字、申请日期D.患者的医保类型、家庭收入情况4.输血科发血前的核心审核内容包含（）A.交叉配血试验结果是否相合B.血液制品外观是否正常、是否在有效期内C.血袋标签信息与申请单信息是否完全一致D.取血人员的资质是否符合要求5.以下属于不合理输血范畴、审核时应予以纠正的情形有（）A.给血红蛋白120g/L的无贫血、无活动性出血患者输注红细胞B.为提升患者“营养状态”输注血浆C.无纤维蛋白原降低的患者常规输注冷沉淀D.血小板计数80×10^9/L的无出血手术患者预防性输注血小板6.紧急抢救输血的“绿色通道”审核要求正确的有（）A.坚持生命优先原则，允许先用血后补全手续B.抢救过程中需留取患者血样完成输血前相关检测C.需详细记录抢救过程、用血时间、血液制品信息D.无需告知患者家属风险，直接实施输血7.自体输血的类型包含（），其审核流程需符合国家规范要求A.术前预存自体输血B.急性等容血液稀释C.术中回收式自体输血D.术后引流血回收式自体输血8.输血时的床旁双人核对需确认的内容有（）A.患者姓名、住院号、腕带信息与血袋标签一致B.血液制品种类、剂量、血型与交叉配血报告一致C.血液制品无溶血、凝块、气泡、漏液等异常D.患者既往输血史9.临床输血病程记录需覆盖的节点有（）A.输血前指征评估、知情告知情况B.输血开始时间、输注过程中15分钟内的生命体征监测情况C.输血结束时间、输注总量、有无不良反应D.输血后24~48小时的疗效评估结果10.临床用血审核的层级责任划分正确的有（）A.床位医师对输血指征评估、申请单填写真实性、输血过程观察记录负责B.上级医师/科主任对本科室用血申请的合理性、核准流程合规性负责C.输血科对血液制品相容性检测、发血核对、用血合理性审核反馈负责D.医务部门对全院临床用血制度落实、违规用血追责负责11.冷沉淀凝血因子输注的合规审核指征包括（）A.先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症，纤维蛋白原浓度低于1g/L伴活动性出血B.甲型血友病患者缺乏Ⅷ因子伴活动性出血C.血管性血友病患者伴活动性出血D.术后常规预防出血使用，无实验室指标异常12.医疗机构临床用血管理委员会的审核相关职责包含（）A.审定本机构临床用血审核制度及流程B.定期开展临床用血合理性评价，通报不合理用血案例C.协调处理临床用血审核中的重大问题D.直接替代输血科完成日常发血审核工作13.出现以下哪些情况时，输血科有权暂缓发血并要求临床科室补充材料或调整申请（）A.申请单填写不完整、核准签字不符合层级要求B.用血指征不充分，存在明显不合理输血情形C.交叉配血试验存在不相合情况未完成进一步排查D.患者存在发热未明确病因14.输血后疗效评估的审核要点包含（）A.红细胞输注后24小时复查血红蛋白升高幅度是否达到预期B.血小板输注后1小时、24小时复查血小板计数回升情况C.血浆/冷沉淀输注后凝血功能指标改善情况D.患者临床出血、缺氧症状是否缓解15.临床用血审核的追溯体系需留存的材料包括（）A.临床输血申请单、交叉配血记录、发血记录单B.输血治疗知情同意书、输血不良反应回报单C.输血前九项检测报告、输血前后相关实验室检查报告D.输血病程记录、护理输血执行记录三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.临床用血审核仅需在输血科发血环节完成，临床科室无需开展前置审核。（）2.临床输血知情同意书必须由患者本人或其授权委托人、法定监护人签署，紧急抢救无法签署的需记入病程记录，按紧急用血流程审批。（）3.为提高病床周转率，可给围手术期血红蛋白110g/L的无症状患者预防性输注红细胞。（）4.取血人员必须为医护人员，非医护人员（含患者家属）不得承担取血工作。（）5.血液制品离开输血科储存环境后，即使未输注也不得退回输血科重新发放给其他患者。（）6.同一患者一天累计申请用血未达800ml的，无需上级医师审核，由实习医师直接签字申请即可。（）7.输血过程中如果患者没有不适症状，可以不用记录生命体征，仅在输血结束后记录一次即可。（）8.对于宗教信仰原因拒绝异体输血的患者，医师应充分告知风险，患者签署知情同意书后予以支持，同时协调自体输血等替代方案。（）9.临床用血合理性评价结果无需纳入科室和医师绩效考核，仅作为业务学习参考。（）10.输血科工作人员发现临床用血申请存在明显违规时，应当及时告知临床科室纠正，对拒不纠正的可上报医务部门协调处理。（）四、案例分析题（每题20分，共40分）1.患者，男性，68岁，因“消化道大出血、失血性休克”急诊入院，入院时血压75/42mmHg，心率132次/分，血红蛋白58g/L，血小板42×10^9/L，PT21秒（对照12秒），APTT58秒（对照30秒），纤维蛋白原0.8g/L。值班医师王某（执业医师，入职1年）第一时间为患者申请红细胞悬液12U、新鲜冰冻血浆1000ml、单采血小板2个治疗量、冷沉淀10U，合计备血量折合全血约2800ml，未完成上级医师签字、科室核准手续就将申请单发送至输血科，同时因患者意识不清、陪同家属为远房亲戚，无法提供有效授权委托签字。请结合2025年版《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》的相关要求，回答以下问题：（1）该份用血申请存在哪些流程瑕疵？（8分）（2）针对该患者的紧急抢救场景，规范的用血审核及执行流程是什么？（12分）2.某三级医院医务部联合输血科开展2026年第一季度临床用血合理性督查时，发现以下3份不合格病历：①骨科择期关节置换患者，术前血红蛋白125g/L，凝血功能正常，无出血表现，手术当日申请新鲜冰冻血浆400ml，申请理由为“预防术后出血”，申请医师为主治医师，科主任未签字；②呼吸科慢性贫血老年患者，血红蛋白72g/L，无活动性出血，申请红细胞悬液4U，申请单上由住院医师签字，无上级医师审核记录；③产科顺产患者，产后出血约600ml，生命体征平稳，血红蛋白98g/L，申请红细胞悬液2U，输血后病程记录仅记录“今日输血2U”，未记录输血指征评估、不良反应观察、疗效评估内容。请回答以下问题：（1）分别指出3份病历存在的用血审核违规问题，并说明判定依据。（12分）（2）针对上述问题，医疗机构在临床用血审核管理层面应采取哪些整改措施？（8分）参考答案一、单项选择题1.A2.A3.A4.B5.A6.B7.D8.B9.C10.A11.B12.A13.B14.B15.D16.B17.A18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD11.ABC12.ABC13.ABC14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、案例分析题1.参考答案：（1）流程瑕疵包括：①用血申请核准层级不符合要求：该患者单次申请备血量超过1600ml，按照分级审核要求需经科主任核准签发并报医务部门批准，本次申请仅由入职1年的值班医师提交，未完成规定层级的审核签字；②紧急用血的审批流程未落实：因患者意识不清、陪同人员无授权签字资质，未启动医疗机构负责人或授权负责人审批的紧急用血程序；③未按要求留取完整输血前检测样本，存在追溯隐患。（8分）（2）规范流程为：①第一时间启动紧急抢救输血绿色通道，由值班医师电话告知科主任、医务部值班人员备案，明确标注“紧急抢救”标识提交用血申请，输血科接申请后优先完成血型鉴定、交叉配血，按照抢救需求逐批发血，不得因签字手续不全延误抢救；②由医疗机构负责人或被授权的医务部、总值班负责人签署紧急用血审批意见，同时在病程记录中详细记录患者病情、无法取得患方签字的原因、经医疗机构批准紧急用血的情况，留存好陪同人员的身份佐证材料；③用血过程中严密监测患者生命体征、输血相关不良反应，待抢救结束、患者生命体征平稳后24小时内，由经治医师补全临床输血申请单的各级签字、完善输血前相关检测、补充完成输血知情告知补记（如患者恢复意识或近亲属到场后）；④抢救完成后3个工作日内将紧急用血情况报医院临床用血管理委员会备案，由输血科对本次紧急用血的合理性、流程合规性进行复盘归档。（12分）2.参考答案：（1）违规问题及依据：①骨科病历存在两项违规：一是用血指征不符，新鲜冰冻血浆输注的明确指征为凝血功能异常伴活动性出血、凝血因子缺乏等情况，患者凝血功能正常、无活动性出血，单纯以“预防术后出血”申请血浆属于不合理用血，违反“无指征不得输血”的审核要求；二是申请核准层级不符，400ml血浆虽然单次申请量低于800ml，需主治医师提出申请、上级医师审核签发，本次申请科主任未签字，且择期手术无特殊情况申请血浆需严格审核指征，不得随意申请。②呼吸科病历存在申请审核层级不到位问题：患者申请4U红细胞（约80