2026年抢救药试题及答案

2026年抢救药试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.下列药物中，属于严格管控的麻醉类抢救药品，适用于急性肺水肿、心源性哮喘及重度癌痛镇痛治疗的是（）A.盐酸肾上腺素注射液B.硫酸吗啡注射液C.盐酸利多卡因注射液D.重酒石酸去甲肾上腺素注射液答案：B解析：硫酸吗啡为阿片受体激动剂，属麻醉药品“五专”管理范畴，通过扩张外周血管、镇静、抑制呼吸中枢对CO₂的敏感性发挥作用，是急性肺水肿、心源性哮喘的首选镇痛镇静类抢救用药；盐酸肾上腺素为α、β受体激动剂，多用于过敏性休克、心搏骤停复苏；利多卡因为Ib类抗心律失常药，多用于室性心律失常；去甲肾上腺素为α受体激动剂，多用于神经源性休克、感染性休克的升压维持。2.2025版《国家急危重症抢救药品临床应用规范》中明确，成人心搏骤停抢救时，盐酸肾上腺素注射液的首次静脉推注标准剂量为（），推注后需用20ml生理盐水冲管保障药物快速进入中心循环A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg答案：C解析：目前全球及国内急救指南统一推荐，成人心搏骤停时肾上腺素每3~5分钟静脉推注1mg，无首次加倍或大剂量应用的常规推荐，大剂量肾上腺素仅可在β受体阻滞剂过量等特殊场景下由高级职称医师评估后使用，常规剂量可提升冠脉灌注压，提高自主循环恢复概率。3.盐酸胺碘酮注射液属于（）类抗心律失常药物，是难治性室颤、无脉性室速经除颤、肾上腺素治疗无效时的首选用药A.Ia类B.Ib类C.II类D.III类答案：D解析：胺碘酮为多通道阻滞剂，可阻滞钾通道延长动作电位时程，同时兼具轻度钠通道、钙通道阻滞及β受体阻滞作用，属III类抗心律失常药；Ia类代表药物为奎尼丁、普鲁卡因胺，Ib类代表药物为利多卡因、苯妥英钠，II类代表药物为β受体阻滞剂如美托洛尔、艾司洛尔。4.抢救糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态时，首个24小时补液总量需结合患者脱水程度评估，通常为体重的（），优先选择0.9%氯化钠注射液输注A.1%~2%B.3%~5%C.6%~10%D.15%~20%答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒患者脱水量通常达体重的6%~10%，首个24小时需补足累计丢失量、继续丢失量及生理需要量，遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”原则，前4小时输入总失水量的1/3，避免补液过快诱发脑水肿。5.下列关于重酒石酸去甲肾上腺素注射液的临床应用注意事项，描述错误的是（）A.药物外渗可导致局部组织缺血坏死B.首选外周小静脉输注以快速建立给药通路C.用药期间需持续监测有创动脉压、尿量D.不可与碱性药物经同一通路输注答案：B解析：去甲肾上腺素强烈激动α1受体，可导致外周血管强烈收缩，外渗后易引发皮肤苍白、疼痛甚至坏死，因此给药时需优先选择中心静脉通路，确需外周给药时需选择粗直静脉，严禁经末梢小静脉输注，同时需做好外渗应急准备，一旦外渗立即用酚妥拉明局部封闭。6.用于解救苯二氮䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑）急性中毒的特异性拮抗药物是（）A.氟马西尼B.纳洛酮C.亚甲蓝D.维生素K₁答案：A解析：氟马西尼为苯二氮䓬受体特异性拮抗剂，可竞争性阻断中枢苯二氮䓬受体，快速逆转药物导致的镇静、呼吸抑制；纳洛酮为阿片受体拮抗剂，用于阿片类药物中毒及酒精中毒解救；亚甲蓝用于亚硝酸盐、氰化物中毒解救；维生素K₁用于香豆素类抗凝血药（如华法林）中毒及凝血因子缺乏导致的出血。7.成人患者因急性喉梗阻、过敏性休克出现严重喉头水肿时，为快速缓解气道梗阻，地塞米松磷酸钠注射液的常规静脉推注剂量为（）A.0.5mgB.2mgC.5~10mgD.50mg答案：C解析：地塞米松为长效糖皮质激素，具有强效抗炎、抗水肿、抗过敏作用，抢救过敏性休克、急性喉头水肿时常规成人剂量为5~10mg静脉推注，小儿按0.2~0.5mg/kg给药，可快速减轻气道黏膜水肿，降低气道梗阻风险。8.盐酸异丙嗪注射液属于第一代抗组胺药物，抢救时禁用于（）人群，避免诱发中枢抑制或锥体外系反应A.过敏性鼻炎患者B.2岁以下婴幼儿C.荨麻疹患者D.输血过敏反应患者答案：B解析：国家药监局2023年修订的异丙嗪说明书明确提示，2岁以下婴幼儿禁用异丙嗪，因药物可导致婴幼儿呼吸抑制、锥体外系反应，严重时可致死；其他选项均为异丙嗪的临床适用场景。9.下列哪种利尿剂属于强效袢利尿剂，是急性左心衰、急性脑水肿伴颅内压升高时的首选快速利尿药物（）A.螺内酯B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.乙酰唑胺答案：C解析：呋塞米作用于髓袢升支粗段，可快速排钠排水、降低循环负荷、减少脑脊液生成，常规静脉推注后5分钟即可起效，20~30分钟达利尿高峰；螺内酯为保钾利尿剂，多用于慢性心衰长期治疗；氢氯噻嗪为中效噻嗪类利尿剂，多用于高血压治疗；乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，多用于青光眼降眼压。10.对于心室颤动患者，抢救的首要措施是（），在设备未到位前需持续开展高质量胸外按压A.立即静脉推注肾上腺素B.立即予双向波200J直流电除颤C.立即静脉推注胺碘酮D.立即予气管插管机械通气答案：B解析：心室颤动为可除颤心律，指南明确要求除颤仪到位后需第一时间予以电击除颤，除颤后立即恢复胸外按压，不应因给药、插管等操作延迟除颤时间，双向波除颤首次能量选择200J，单向波选择360J。11.硫酸阿托品注射液用于有机磷农药重度中毒解救时，需达到“阿托品化”状态，下列不属于阿托品化典型表现的是（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率增快（90~100次/分）D.肺部啰音消失E.昏迷加深、皮肤湿冷答案：E解析：阿托品化的核心指征为“瞳孔散大、口干皮干、心率加快、啰音消失、意识转清”，若出现昏迷加深、皮肤湿冷、瞳孔极度散大、高热、烦躁谵妄则提示阿托品中毒，需立即停药并予对症处理。12.盐酸多巴胺注射液在中等剂量[2~10μg/（kg·min）]输注时，主要发挥的药理作用是（）A.激动多巴胺受体，扩张肾动脉增加尿量B.激动β₁受体，增强心肌收缩力、增加心输出量C.激动α受体，收缩外周血管升高血压D.激动M受体，抑制腺体分泌答案：B解析：多巴胺的药理作用呈剂量依赖性：小剂量[0.5~2μg/（kg·min）]激动多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管；中等剂量[2~10μg/（kg·min）]激动β₁受体，正性肌力作用为主；大剂量[>10μg/（kg·min）]激动α受体，收缩血管升压。13.抢救由华法林过量导致的严重出血时，需静脉输注的特效解救药物是（）A.氨甲苯酸B.酚磺乙胺C.维生素K₁D.矛头蝮蛇血凝酶答案：C解析：华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成发挥抗凝作用，维生素K₁为其特效拮抗剂，严重出血时需予10~20mg缓慢静脉推注，必要时联合凝血酶原复合物补充凝血因子快速止血。14.50%葡萄糖注射液在抢救场景中除用于纠正严重低血糖外，还可作为下列哪种药物中毒的稀释促排及脱水治疗用药（）A.洋地黄类药物中毒B.巴比妥类药物中毒C.甲醇中毒D.有机磷中毒答案：B解析：高渗葡萄糖可提高血浆渗透压，发挥渗透性脱水、利尿作用，同时可促进巴比妥类药物经肾脏排泄，也可用于脑水肿的临时脱水治疗；甲醇中毒需用乙醇或甲吡唑解救，洋地黄中毒需用地高辛抗体Fab片段，有机磷中毒需用阿托品联合氯解磷定解救。15.临床常用的盐酸洛贝林注射液属于中枢兴奋类抢救药，其主要作用机制是（）A.直接兴奋延髓呼吸中枢B.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢C.兴奋血管运动中枢D.兴奋脊髓运动神经元答案：B解析：洛贝林为反射性呼吸兴奋剂，无直接兴奋中枢作用，通过刺激外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，作用温和，不易诱发惊厥，多用于新生儿窒息、一氧化碳中毒导致的呼吸抑制；直接兴奋延髓呼吸中枢的代表药物为尼可刹米。16.下列关于注射用硝普钠的临床使用注意事项，描述正确的是（）A.药液配制后可在光照下放置24小时使用B.可直接静脉推注用于高血压急症的快速降压C.连续输注超过72小时需监测血硫氰酸盐浓度，避免氰化物中毒D.肾功能不全患者无需调整剂量答案：C解析：硝普钠为速效血管扩张剂，遇光易分解为有毒的氰化物，因此配制后需用避光输液器输注，每4~6小时更换药液，严禁直接静脉推注，需用输液泵精准控制输注速度，起始剂量0.3μg/（kg·min），根据血压逐步调整，连续使用超过72小时或肾功能不全患者需监测硫氰酸盐浓度，避免中毒。17.对于缓慢型心律失常伴血流动力学不稳定（如收缩压<90mmHg、意识改变、胸痛）的患者，首选的抢救药物是（）A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.普罗帕酮答案：A解析：阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制，提高窦房结兴奋性、加快房室传导，是血流动力学不稳定的症状性心动过缓的首选用药，成人首次静脉推注剂量0.5mg，必要时每3~5分钟重复一次，最大总剂量3mg；若阿托品无效需尽早启动临时起搏治疗，也可予肾上腺素、多巴胺静脉输注维持心率。18.亚甲蓝注射液用于亚硝酸盐中毒导致的高铁血红蛋白血症解救时，常规给药剂量为（）A.1~2mg/kg，稀释后缓慢静脉推注B.5~10mg/kg，快速静脉推注C.0.1mg/kg，皮下注射D.20mg/kg，静脉滴注答案：A解析：亚甲蓝的药理作用呈剂量依赖性，小剂量（1~2mg/kg）时在辅酶作用下将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，用于亚硝酸盐、苯胺等中毒导致的高铁血红蛋白血症；大剂量（5~10mg/kg）时则发挥氧化作用，用于氰化物中毒解救，给药时需缓慢推注，避免注射过快导致恶心、呕吐、血压下降。19.抢救过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是（），这也是2025版《过敏性休克诊疗指南》明确推荐的给药方式A.心内注射B.大腿前外侧肌肉注射C.皮下注射D.足背静脉注射答案：B解析：过敏性休克时外周循环差，皮下注射及末梢静脉给药吸收效率低，心内注射因并发症多已淘汰，首选大腿前外侧（股外侧肌）肌肉注射，成人剂量0.3~0.5mg（1:1000肾上腺素），必要时5~15分钟重复给药，若已建立可靠静脉通路，也可予稀释后的肾上腺素缓慢静脉推注。20.下列药物中，可用于洋地黄类药物（如去乙酰毛花苷）中毒导致的频发室性期前收缩、室性心动过速的首选治疗药物是（）A.维拉帕米B.苯妥英钠C.普萘洛尔D.氯化钙答案：B解析：苯妥英钠为Ib类抗心律失常药，可与洋地黄竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，恢复该酶活性，同时抑制心室异位起搏点、改善房室传导，是洋地黄中毒导致的快速性室性心律失常的首选药物；钙剂可增加心肌收缩力，加重洋地黄毒性反应，严禁用于洋地黄中毒患者。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于《医疗机构抢救药品配备目录（2025版）》规定的第一类（必配）抢救药品的有（）A.盐酸肾上腺素注射液B.硫酸阿托品注射液C.盐酸胺碘酮注射液D.重酒石酸去甲肾上腺素注射液E.纳美芬注射液答案：ABCD解析：必配类抢救药品共18种，包含肾上腺素、阿托品、胺碘酮、去甲肾上腺素、利多卡因、多巴胺、呋塞米、地塞米松、葡萄糖酸钙等，纳美芬为阿片受体拮抗剂的替代品种，属于选配类抢救药品，常规可配备纳洛酮作为首选。2.盐酸肾上腺素注射液的临床适用场景包括（）A.过敏性休克的首选抢救B.心搏骤停（心室颤动、无脉性室速、心电静止、无脉电活动）的复苏用药C.支气管哮喘急性重度发作的解痉治疗D.鼻黏膜、牙龈等局部出血的止血治疗E.感染性休克伴严重低血压的升压维持答案：ABCD解析：肾上腺素的α受体激动作用可收缩外周血管、提升血压、减轻黏膜水肿，β受体激动作用可舒张支气管、兴奋心肌、抑制肥大细胞释放过敏介质，因此可用于ABCD所述场景；感染性休克的升压治疗首选去甲肾上腺素，肾上腺素仅作为二线用药在其他升压药效果不佳时短暂使用，不作为常规维持用药。3.下列关于静脉推注葡萄糖酸钙注射液的注意事项，描述正确的有（）A.需稀释后缓慢推注，推注速度不超过5ml/min（10%葡萄糖酸钙）B.推注过程中需监测患者心率，若心率<60次/分需暂停给药C.药物外渗可导致局部组织钙化、坏死，需选择粗直静脉给药D.可与洋地黄类药物同时使用，增强心肌收缩力E.可用于高钾血症、低钙血症、镁中毒的抢救答案：ABCE解析：钙剂可增强心肌收缩力，与洋地黄类药物有协同心肌毒性作用，使用洋地黄类药物期间及停药后7天内禁止静脉推注钙剂，避免诱发恶性心律失常；其余选项均符合钙剂的临床应用规范，高钾血症时钙剂可快速稳定心肌细胞膜，拮抗钾离子的心肌毒性，为急救首要措施。4.临床使用抢救药品时，需严格执行“三查七对”制度，以下属于七对内容的有（）A.核对患者姓名、床号、住院号B.核对药品名称、剂量、浓度C.核对药品有效期、药品质量D.核对给药途径、给药时间E.核对药品生产企业商业资质答案：ABCD解析：抢救用药时的“三查七对”需覆盖用药全流程，操作前、操作中、操作后检查药品质量、有效期、性状，核对患者身份信息、药品名称、剂量、浓度、给药途径、给药时间、给药浓度，严禁使用过期、变质、标识不清的药品；药品生产企业资质属于药品采购环节核查内容，不属于床旁给药核对范畴。5.硝酸甘油注射液用于急性冠脉综合征、急性左心衰抢救时，可能出现的不良反应包括（）A.搏动性头痛B.体位性低血压、晕厥C.面部潮红、反射性心动过速D.高铁血红蛋白血症（大剂量连续使用时）E.眼压升高答案：ABCDE解析：硝酸甘油为一氧化氮供体，可扩张全身动静脉，脑血管扩张可导致搏动性头痛，外周血管扩张可导致低血压、面部潮红、反射性心率加快，扩张眼内血管可升高眼压，大剂量使用时可氧化血红蛋白为高铁血红蛋白，引发高铁血红蛋白血症，因此用药时需从低剂量起始，根据患者血压、症状调整输注速度，青光眼患者需谨慎评估后使用。6.下列哪些属于纳洛酮注射液的临床适用场景（）A.阿片类药物（吗啡、芬太尼、海洛因）急性中毒导致的呼吸抑制B.急性酒精中毒导致的意识障碍C.镇静催眠药（地西泮、苯巴比妥）中毒的特效解救D.麻醉术后阿片类药物残余作用导致的呼吸抑制E.感染性休克的辅助治疗答案：ABDE解析：纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，对阿片类药物中毒有特效解救作用，也可用于酒精中毒、麻醉术后呼吸抑制，同时可通过拮抗β-内啡肽的作用用于感染性休克的辅助治疗；镇静催眠药中苯二氮䓬类的特效拮抗剂为氟马西尼，巴比妥类无特异性拮抗剂，纳洛酮仅作为辅助促醒用药，不属于特效解救。7.甘露醇注射液作为高渗脱水剂，在颅内压升高、青光眼急性发作抢救时的用药注意事项包括（）A.需快速静脉滴注，20%甘露醇250ml需在15~30分钟内滴完才能达到脱水效果B.甘露醇遇冷易结晶，使用前需仔细检查，待结晶完全溶解后再使用C.用药期间需监测肾功能、电解质及血浆渗透压，避免渗透性肾病、电解质紊乱D.心功能不全、急性肺水肿患者禁用大剂量快速输注E.可与血液混合输注，降低血液黏滞度答案：ABCD解析：甘露醇快速静滴后才能快速提升血浆渗透压，发挥脱水降颅压作用；因低温易析出结晶，输注前需确认无结晶，避免结晶进入血管导致栓塞；输注后经肾脏排泄，易导致肾小管损伤、低钾低钠，需严密监测；快速输注可短时间内大幅增加循环血量，加重心脏负荷，因此急性肺水肿、严重心衰患者禁用；甘露醇严禁与血液经同一通路输注，可导致红细胞凝集、溶血。8.下列关于抢救药品管理要求的描述，符合2025版《医疗机构药事管理规定》要求的有（）A.抢救车需定点放置、定人管理、定量储存、定期检查、定期消毒B.抢救药品需按效期远近依次摆放，遵循“近效期先出”原则，距效期不足3个月的药品需设置红色警示标识C.麻醉类、第一类精神类抢救药品需专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记、专人管理，每班交接清点D.抢救药品使用后需在6小时内据实补记用药记录，包括用药时间、剂量、给药途径、患者反应E.为保障紧急使用，抢救车可不上锁，便于医护人员随时取用答案：ABCD解析：抢救车需采用封条式管理或双锁管理，每班交接封条完整性及药品、物品数量，严禁无锁随意放置，避免药品丢失、错拿；其余选项均符合抢救药品的管理规范，补记用药记录需在抢救结束后6小时内完成，确保记录真实、准确、可追溯。9.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠作为糖皮质激素类抢救药物，可用于下列哪些急危重症的抢救（）A.过敏性休克、严重血管神经性水肿B.哮喘持续状态、慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭C.感染性休克（在充分抗感染、补液基础上短期小剂量使用）D.急性脊髓损伤、自身免疫性脑炎急性期E.活动性消化性溃疡大出血答案：ABCD解析：糖皮质激素具有强效抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制作用，可用于ABCD所述急危重症的短期冲击治疗；活动性消化性溃疡为糖皮质激素使用的相对禁忌证，大剂量使用可诱发溃疡加重、穿孔、出血，因此消化道大出血患者禁用。10.抗惊厥类抢救药物中，可用于癫痫持续状态、子痫惊厥抢救的药物有（）A.地西泮注射液B.硫酸镁注射液C.苯巴比妥钠注射液D.丙泊酚注射液E.维生素B₆注射液答案：ABCD解析：地西泮为癫痫持续状态的首选止惊药物，成人首次剂量10mg缓慢静脉推注；硫酸镁为子痫惊厥的首选用药，需监测膝反射、呼吸、尿量避免镁中毒；苯巴比妥钠为长效抗惊厥药物，可用于地西泮止惊后的维持治疗；丙泊酚为短效静脉麻醉药，可用于难治性癫痫持续状态的麻醉止惊；维生素B₆用于维生素B₆缺乏、异烟肼中毒导致的惊厥，不用于常规子痫、癫痫持续状态的治疗。三、判断题（共10题，每题1分，正确打“√”，错误打“×”）1.抢救心搏骤停患者时，若无法快速建立静脉通路，可经气管插管途径给予肾上腺素、利多卡因、阿托品等药物，给药剂量为静脉剂量的2~2.5倍，用10ml生理盐水稀释后注入气管导管深部。（）答案：√解析：气管内给药为心搏骤停时的二线给药途径，药物经肺黏膜快速吸收，可在静脉通路未建立时应急使用，需注意药物需稀释到10ml左右，给药后加压通气促进药物扩散，去甲肾上腺素、碳酸氢钠因刺激性强，严禁经气管给药。2.静脉推注西地兰（去乙酰毛花苷注射液）时，无需稀释可直接快速推注，以快速达到饱和剂量控制心室率。（）答案：×解析：去乙酰毛花苷为速效洋地黄类药物，治疗窗窄，需用5%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静脉推注，推注时间不少于5分钟，同时监测心率、心律变化，避免推注过快诱发心律失常、恶心呕吐等毒性反应，24小时总剂量需控制在0.8~1.2mg。3.5%碳酸氢钠注射液为纠正代谢性酸中毒的常用抢救药，心搏骤停患者复苏时需常规早期大剂量使用，以纠正酸中毒提升复苏成功率。（）答案：×解析：心搏骤停时的酸中毒多为低灌注导致的呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，核心纠正措施为高质量胸外按压、改善通气、恢复自主循环，不推荐早期常规使用碳酸氢钠，仅在自主循环恢复后存在严重代谢性酸中毒（pH<7.1）、高钾血症、三环类抗抑郁药中毒等特殊场景下使用，避免过早使用导致碱中毒、高钠血症、氧解离曲线左移加重组织缺氧。4.盐酸乌拉地尔注射液为α受体阻滞剂，可用于高血压急症、围手术期高血压的降压治疗，降压过程中不易导致反射性心动过速。（）答案：√解析：乌拉地尔可阻断外周突触后膜α₁受体扩张血管，同时激动中枢5-羟色胺受体调节心血管中枢，降低交感张力，降压效果平稳，不易引发反射性心动过速，适用于合并冠心病、急性冠脉综合征的高血压急症患者。5.为保证抢救效率，抢救过程中下达口头医嘱时，执行护士需直接执行，抢救结束后再核对药品信息。（）答案：×解析：抢救时医师下达口头医嘱，护士需复诵一遍医嘱内容，包括药品名称、剂量、给药途径，经医师确认无误后再执行，保留所有使用过的药品安瓿，待抢救结束后双人核对记录无误后方可丢弃，避免用药错误。6.盐酸普罗帕酮注射液为Ic类抗心律失常药，可用于宽QRS波心动过速、阵发性室上性心动过速的转复，但禁用于严重器质性心脏病、心功能不全的患者。（）答案：√解析：普罗帕酮有较强的钠通道阻滞作用，可抑制心肌收缩力、加重室内传导阻滞，对于合并心肌梗死、心功能不全、室内传导阻滞的患者，使用后可诱发心衰加重、恶性心律失常甚至心搏骤停，因此器质性心脏病患者的室性心律失常首选胺碘酮。7.抢救药物出现安瓿裂纹、标签模糊、药液变色、沉淀等情况时，若距离效期仍有6个月以上，可正常使用。（）答案：×解析：所有抢救药品使用前必须检查药品质量，若出现包装破损、标识不清、药液浑浊、变色、沉淀、过期等情况，一律严禁使用，需按医疗废物流程销毁并补充新的药品。8.垂体后叶注射液含催产素和加压素成分，可用于咯血、食管胃底静脉曲张破裂出血的抢救治疗，高血压、冠心病患者禁用。（）答案：√解析：垂体后叶中的加压素可收缩内脏小动脉，减少门脉血流量、肺循环血流量，从而达到止血效果，同时可收缩外周血管升高血压、收缩冠脉，因此高血压、冠心病、妊娠女性禁用，避免诱发心肌梗死、血压骤升、早产。9.碘解磷定/氯解磷定注射液为胆碱酯酶复能剂，需与阿托品联合用于有机磷农药中毒的解救，用药需早期、足量、重复，中毒超过72小时后胆碱酯酶已老化，复能剂效果差。（）答案：√解析：有机磷农药进入体内后与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，时间超过72小时后酶会发生不可逆的“老化”，此时再使用复能剂无法恢复酶的活性，因此需早期给药，氯解磷定因不良反应小、溶解度高，为临床首选复能剂。10.使用微量泵输注血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、硝普钠）时，需单独建立静脉通路，避免与其他药物同通路输注导致给药速度波动，引发血压骤升骤降。（）答案：√解析：血管活性药物对输注速度要求极高，速度波动0.1ml/h都可能导致血压大幅波动，因此需单独通路给药，有条件时优先选择中心静脉通路，严禁在该通路推注其他药物、快速补液，避免管路内积存的药物快速进入体内引发严重不良反应。四、案例分析题（共2题，每题25分）1.患者男性，42岁，因“进食海鲜后突发呼吸困难、全身皮疹10分钟”急诊就诊，分诊时患者突然意识丧失，呼之不应，血压测不出，颈动脉搏动未触及，面部、口唇、眼睑明显肿胀，全身遍布大片风团样皮疹，听诊双肺满布哮鸣音，心电监护示心率130次/分，血氧饱和度82%，既往有海鲜过敏史。（1）该患者首先考虑的诊断是什么？（6分）（2）请写出该患者的首要抢救措施及后续规范用药方案，需明确药物剂量、给药途径、注意事项。（19分）参考答案：（1）诊断：①过敏性休克；②心搏骤停（过敏性休克所致）；③急性喉头水肿；④支气管哮喘急性重度发作（过敏介导）。（每点1.5分）（2）抢救及用药方案：①基础生命支持：立即将患者置于平卧位，头偏向一侧，清理口腔分泌物，立即启动高质量胸外按压，按压深度5~6cm，频率100~120次/分，按压通气比30:2，快速连接除颤仪监护心律，若出现室颤立即予200J双向波除颤，同时请麻醉科会诊准备紧急气管插管，若插管困难需及时行环甲膜穿刺或气管切开解除气道梗阻，快速建立上肢粗直静脉通路或中心静脉通路。（5分）②首选急救药物：盐酸肾上腺素注射液，立即予1mg（1:10000肾上腺素10ml）缓慢静脉推注，推注时间不少于3分钟，后续以0.05~0.1μg/（kg·min）静脉泵入维持，根据血压、心率调整剂量；若静脉通路未建立，立即予0.5mg大腿前外侧肌肉注射，每5~10分钟评估循环状态，必要时重复给药，用药期间注意监测有无心律失常、血压过度升高。（5分）③快速容量复苏：立即予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液快速静脉输注，首个1小时输入1000~2000ml，根据血压、中心静脉压调整补液速度，纠正血管扩张导致的相对循环容量不足。（3分）④抗过敏及抗水肿治疗：予地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉推注，或甲泼尼龙琥珀酸钠40~80mg静脉推注，减轻过敏炎症反应及气道水肿；盐酸异丙嗪注射液25mg肌肉注射（注意2岁以下婴幼儿禁用，老年人需监测意识状态）；雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德混悬液缓解支气管痉挛。（3分）⑤血管活性药物维持：若经补液、肾上腺素治疗后收缩压仍低于90mmHg，予重酒石酸去甲肾上腺素注射液0.05~0.5μg/（kg·min）静脉泵入，维持平均动脉压≥65mmHg，用药期间选择中心静脉通路，避免药物外渗。（2分）⑥后续监测：持续监测心电、血压、血氧饱和度、尿量、血气分析，观察皮疹、气道水肿消退情况，警惕过敏反应双相发作，至少留观24小时。（1分）2.患者女性，68岁，因“反复胸闷气促3年，加重伴端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰2小时”急诊入院，既往有冠心病、慢性心力衰竭病史，入院查体：端坐位，烦躁不安，口唇发绀，血压165/95mmHg，呼吸38次/分，双肺满布湿啰音及哮鸣音，