2026年卧床患者护理实操练习题及答案

2026年卧床患者护理实操练习题及答案1.实操练习题：为Ⅰ期压疮的老年卧床患者实施压疮预防护理，请写出完整操作流程及要点说明。参考答案：（1）操作前准备：护士按要求洗手、戴口罩，核对患者床号、姓名，评估患者基本情况：包括卧床时长、营养状态、意识合作程度，重点评估骶尾部、肩胛部、足跟等受压部位的皮肤情况，确认Ⅰ期压疮为局部皮肤完整、出现指压不褪色红斑，无破溃。评估病室环境，调节室温至22~26℃，关闭门窗，拉屏风保护患者隐私，准备用物：40~45℃温水、清洁毛巾、减压泡沫敷料、软质减压枕、快速手消毒剂。（2）操作过程：协助患者更换体位，翻身时采用轴式翻身法，两名护士配合转动患者躯干，避免拖拉推患者擦伤皮肤，将患者摆放为30°侧卧位，避免骨隆突处直接受压，避免使用90°侧卧位增加局部压力。清洁原有受压部位皮肤，用温水轻轻沾洗局部，干毛巾擦干，注意：Ⅰ期压疮局部发红提示皮下组织损伤，禁止按揉发红部位，避免加重组织损伤。清洁后局部粘贴薄型减压泡沫敷料保护皮肤，之后在患者骶尾部、对侧髋部、足跟处分别垫软质减压枕，支撑肢体保持体位舒适，整理床单位，去除床单位上的食物残渣、碎屑，保持床单位平整干燥、无褶皱。操作后告知家属及陪护人员，卧床患者需每2小时翻身一次，坐位时每15分钟变换一次体位减压，出汗、大小便污染后需及时清洁皮肤更换床单位，日常注意补充营养，增强皮肤抵抗力。最后整理用物，洗手，记录翻身时间、局部皮肤情况及敷料情况。2.实操练习题：为留置鼻胃管的长期卧床患者进行鼻饲输注操作，请写出操作要点及常见并发症的预防处理要点。参考答案：（1）操作要点：操作前核对患者信息，评估患者胃管固定情况、有无腹胀恶心，抽吸胃液评估胃内残余量，调节病室环境，准备好温度为38~40℃的流质饮食、注射器、温水、纱布。协助患者抬高床头至30°~45°半卧位，该体位可有效防止胃内容物反流误吸，输注完成后需保持该体位30~60分钟，不可立即放平床头。确认胃管位置：优先采用回抽胃液联合pH试纸检测的方法，回抽出胃液且pH值＜4即可确认胃管位于胃内，不推荐将胃管末端放入水中观察气泡的方法，避免误判。确认位置后先注入10~20ml温水冲洗胃管，之后缓慢输注流质饮食，手工推注时速度控制在每分钟10~15ml，每次推注量不超过200ml，两次鼻饲间隔时间不少于2小时，经输液泵持续输注时需每4小时评估一次胃残余量。输注完成后，再次用20~30ml温水冲净胃管内残留食物，避免食物残留堵管，整理固定胃管，清洁患者口角，整理床单位。（2）常见并发症预防处理：①误吸：预防措施为保持鼻饲时抬高床头，每次鼻饲前抽吸胃残余量，若残余量＞150ml提示胃排空延迟，需暂停本次输注，间隔1小时后再次评估；若发生误吸，立即停止输注，协助患者取侧卧位，吸出口腔、气道内的反流物，监测生命体征，必要时通知医生处理。②胃管堵塞：预防措施为每次鼻饲前后充分冲管，药物需充分研碎溶解后单独注入，避免药物与食物混合凝结堵塞管腔；发生堵管后可尝试用温水低压冲洗，不可强行高压冲管，冲洗失败后更换胃管。③鼻腔黏膜损伤：预防措施为每日清洁鼻腔，每周更换胃管，更换时从对侧鼻孔插入，避免长期压迫同一侧鼻腔黏膜，若出现黏膜溃疡可局部涂抗生素软膏处理。3.实操练习题：长期卧床患者出现慢性功能性便秘，简述腹部按摩促进排便的实操要点，同时说明卧床患者大便失禁后的皮肤护理要点。参考答案：（1）腹部按摩促进排便实操要点：操作前告知患者操作目的，协助患者取仰卧屈膝位，放松腹部肌肉，操作者温暖双手后开始操作，按照结肠解剖走行方向按摩：从右下腹盲肠位置开始，沿升结肠向右上、横结肠向右左上、降结肠向左下、乙状结肠向左下腹直肠方向环形按摩，按摩深度为2~3cm，力度以患者不感到疼痛不适为宜，每次按摩10~15分钟，每日晨起空腹及睡前各操作1次，饭后1小时内避免按摩，憋尿状态下也不可操作。（2）大便失禁卧床患者皮肤护理要点：患者排便后立即用温水清洁会阴部及肛周皮肤，避免使用含酒精、香料的刺激性清洁产品，清洁时用软毛巾轻轻沾洗，不可用力擦拭损伤皮肤，擦干后肛周皮肤涂抹含氧化锌的护臀膏，形成保护膜隔绝粪便对皮肤的刺激。及时更换污染的床单、衣裤，保持床单位干燥平整，选择透气的吸收性尿垫，避免长期使用不透气的塑料垫导致局部闷湿。每日定时评估肛周、骶尾部皮肤情况，观察有无红肿、破溃，若出现轻度红臀可增加暴露皮肤的时间，每日用红外线照射1~2次促进恢复，破溃后及时对症处理。4.实操练习题：为昏迷的卧床患者进行肢体被动功能锻炼，请写出操作流程及注意事项。参考答案：操作流程：操作前核对患者信息，评估患者肢体肌力、关节活动度，确认患者无急性关节损伤、未固定的骨折，调节病室温度，遮挡保护患者隐私，准备软枕备用。协助患者取舒适仰卧位，暴露肢体，按照从近端到远端、先上肢后下肢的顺序依次活动关节：①上肢：先活动肩关节，依次做屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋动作，每个动作达到最大活动度后停留3~5秒，重复5~10次；之后活动肘关节做屈伸、前臂旋转，再活动腕关节做屈伸、左右旋转，最后活动掌指关节、手指，做屈伸、分指、并指动作，每个动作重复5~10次。②下肢：先活动髋关节，做屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋动作，之后活动膝关节做屈伸，再活动踝关节做背伸、跖屈、内外翻，最后活动足趾做屈伸动作，每个方向重复5~10次。所有操作动作缓慢轻柔，避免暴力拉扯，操作结束后协助患者摆放良肢位，上肢保持功能伸展位，下肢保持轻度屈曲位，关节骨突处垫软枕支撑，整理床单位，操作完成洗手记录。注意事项：操作过程中需固定关节近端，操作远端关节，避免暴力拉扯导致关节脱位或软组织损伤，有内固定或骨折术后的患者，需在骨科医生指导下调整活动范围，不可盲目活动。每日锻炼1~2次，每次20~30分钟，根据患者耐受情况调整锻炼时长和幅度，操作过程中持续监测患者生命体征，若出现面色苍白、脉搏增快、血压异常波动，立即停止操作，通知医生处理。5.实操练习题：为不能经口进食的昏迷卧床患者实施口腔护理操作，写出操作要点及并发症预防要点。参考答案：操作要点：操作前核对患者信息，用手电筒评估患者口腔黏膜情况，查看有无溃疡、真菌感染、异味，取下患者活动性义齿，浸泡在冷开水中备用，准备用物：开口器、压舌板、弯止血钳、镊子、漱口液棉球，棉球湿度以挤不出水滴为宜，弯盘、手电筒、润唇膏。协助患者取仰卧位，头偏向一侧，肩下垫小软枕，将弯盘置于患者口角旁，开口器从患者臼齿处放入，禁忌从门牙处放入，避免损伤门牙，打开口腔后，用止血钳夹紧单个棉球，依次擦洗对侧颊部、近侧颊部，之后擦洗牙齿外侧面、内侧面、咬合面，再擦洗硬腭、舌面、舌下，每个棉球只用一次，擦洗结束后取出弯盘，检查口腔内有无棉球遗留，擦干患者口周皮肤，口唇干裂者涂抹润唇膏，整理用物，记录口腔黏膜情况。并发症预防要点：①窒息：预防为操作时始终夹紧棉球，每次只使用一个棉球，操作前备好吸引器，有分泌物及时吸出，头偏向一侧避免漱口液误吸，一旦发生异物误吸，立即吸出异物，通知医生处理。②口腔黏