2026年胸外科专科护理业务模拟试卷及答案

2026年胸外科专科护理业务模拟试卷及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.下列哪种情况不属于胸外科ICU的收治范围（）A.肺叶切除术后患者B.胸部外伤合并休克患者C.轻度肋骨骨折患者D.食管癌根治术后患者答案：C。解析：胸外科ICU主要收治病情较重、需要密切监护的患者。轻度肋骨骨折患者一般病情相对稳定，不需要在ICU进行特殊监护和治疗，而肺叶切除术后、胸部外伤合并休克、食管癌根治术后患者病情较为复杂多变，常需在ICU监护。2.胸腔闭式引流管护理中，下列哪项是错误的（）A.严格无菌操作，防止感染B.保持引流管通畅，避免受压、扭曲C.引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cmD.引流管不慎脱出时，应立即用手将其插入答案：D。解析：引流管不慎脱出时，立即用手将其插入可能会将外界细菌带入胸腔导致感染，正确的做法是立即用凡士林纱布及胶布封闭引流口，并通知医生紧急处理。严格无菌操作、保持引流管通畅、引流瓶低于胸壁引流口平面60100cm均是胸腔闭式引流管正确的护理要点。3.全肺切除术后患者，胸管护理错误的是（）A.保证胸腔内有一定渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位B.每次放液量不宜超过100mlC.保持胸管通畅，持续大量引流D.观察气管移位情况答案：C。解析：全肺切除术后，胸管一般夹闭，保证胸腔内有一定渗液，以减轻或纠正明显的纵隔移位，而不是持续大量引流。每次放液量不宜超过100ml，同时要密切观察气管移位情况，判断纵隔位置是否正常。4.食管癌患者术后饮食护理，错误的是（）A.术后34日禁食、禁水B.胃肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管C.停止胃肠减压24小时后，无吻合口瘘症状，可开始进食D.术后早期应多进食高纤维食物，促进胃肠蠕动答案：D。解析：食管癌患者术后早期吻合口尚未愈合，高纤维食物可能会刺激吻合口，不利于吻合口愈合，应遵循少食多餐原则，给予清淡、易消化的流食或半流食。术后34日禁食、禁水，胃肠蠕动恢复，肛门排气后拔除胃管，停止胃肠减压24小时后，无吻合口瘘症状可开始进食均是正确的术后饮食护理措施。5.胸部手术后，预防肺不张的主要措施是（）A.应用抗生素B.雾化吸入C.多翻身、拍背D.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰答案：D。解析：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰可促进肺泡扩张，排出呼吸道分泌物，是预防肺不张的主要措施。应用抗生素主要是预防感染；雾化吸入可稀释痰液；多翻身、拍背有助于痰液松动，但呼吸功能的锻炼才是关键。6.张力性气胸急救首先应（）A.手术治疗B.胸腔闭式引流C.吸氧D.用粗针头穿刺排气答案：D。解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，急救时首先要用粗针头穿刺排气，迅速降低胸腔内压力，缓解症状，为进一步治疗争取时间。手术治疗、胸腔闭式引流是后续的治疗措施；吸氧可改善患者的缺氧情况，但不能解决胸腔内高压的根本问题。7.肋骨骨折最常见于（）A.第13肋骨B.第47肋骨C.第810肋骨D.第1112肋骨答案：B。解析：第47肋骨长而薄，且位置表浅，缺乏保护，在外力作用下最容易发生骨折。第13肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨及肌肉的保护；第810肋骨前端与肋弓相连，弹性较大；第1112肋骨为浮肋，活动度大，均不易骨折。8.以下哪种症状不是肺癌的早期表现（）A.刺激性咳嗽B.痰中带血C.胸痛D.远处转移症状答案：D。解析：肺癌早期多表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等局部症状，远处转移症状一般出现在肺癌晚期。9.胸腔闭式引流管水柱波动幅度反映（）A.胸腔内压力变化B.引流管是否通畅C.胸腔内液体的多少D.以上都是答案：D。解析：胸腔闭式引流管水柱波动幅度取决于胸腔内压力变化，通过水柱波动情况可判断引流管是否通畅，同时也能在一定程度上反映胸腔内液体的多少。若水柱波动过大，可能提示胸腔内气体较多或有残腔；水柱波动过小或无波动，可能提示引流管堵塞、受压或肺已复张等。10.胸廓成形术后患者，应采取的体位是（）A.平卧位B.健侧卧位C.患侧卧位D.半坐卧位答案：C。解析：胸廓成形术后采取患侧卧位，可压迫胸壁，减少胸壁活动，有利于组织愈合，防止胸壁反常呼吸运动。平卧位不利于呼吸及伤口愈合；健侧卧位可能会影响患侧胸壁稳定；半坐卧位一般用于胸腔闭式引流等情况，不是胸廓成形术后的主要体位。11.肺癌的主要转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.以上都是答案：D。解析：肺癌转移途径有直接蔓延，可侵犯周围组织和器官；淋巴转移是常见的转移途径，癌细胞可转移至肺门、纵隔等淋巴结；血行转移可转移至脑、骨、肝等远处器官，所以答案选D。12.食管癌患者出现声音嘶哑，可能是（）A.肿物侵犯喉返神经B.肿物侵犯气管C.肿物侵犯食管黏膜D.肿物侵犯膈神经答案：A。解析：喉返神经支配声带的运动，食管癌肿物侵犯喉返神经可导致声音嘶哑。肿物侵犯气管可引起呛咳、呼吸困难等；肿物侵犯食管黏膜主要表现为吞咽困难等食管局部症状；肿物侵犯膈神经可导致膈肌麻痹。13.胸外科患者术前呼吸道准备，不包括（）A.戒烟B.雾化吸入C.深呼吸训练D.练习床上排便答案：D。解析：练习床上排便是为了适应术后卧床生活，不属于呼吸道准备内容。戒烟可减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染风险；雾化吸入可稀释痰液，促进痰液排出；深呼吸训练可增加肺通气量，都是胸外科患者术前呼吸道准备的重要措施。14.血胸患者胸腔闭式引流出的血液不凝固的原因是（）A.胸腔内有抗凝物质B.肺、膈肌运动的去纤维化作用C.血液被稀释D.出血速度快答案：B。解析：胸腔内的肺、膈肌不断运动，对胸腔内的血液有去纤维化作用，使得血液中的纤维蛋白被破坏，从而导致引流出的血液不凝固。胸腔内一般无特殊抗凝物质；血液稀释并不是血液不凝固的主要原因；出血速度快与血液是否凝固无关。15.下列关于胸膜腔的描述，错误的是（）A.是由脏层和壁层胸膜围成的潜在腔隙B.内有少量起润滑作用的液体C.正常情况下，腔内压力呈正压D.胸腔闭式引流可调节胸腔内压力答案：C。解析：正常情况下，胸膜腔内压力呈负压，以维持肺的扩张状态和正常呼吸运动。胸膜腔是由脏层和壁层胸膜围成的潜在腔隙，内有少量起润滑作用的液体，减少呼吸时两层胸膜之间的摩擦。胸腔闭式引流可调节胸腔内压力，使其恢复正常的负压状态。二、多选题（每题3分，共30分）1.胸外科手术后常见的并发症有（）A.肺部感染B.出血C.心律失常D.吻合口瘘答案：ABCD。解析：胸外科手术后，由于患者手术创伤、呼吸功能受限、机体抵抗力下降等原因，容易发生肺部感染；手术部位可能出现出血情况；心脏受手术刺激、机体应激等影响可能导致心律失常；对于食管手术等涉及吻合的情况，存在吻合口瘘的风险。2.胸腔闭式引流的目的包括（）A.排出胸腔内积气、积液B.重建胸腔内负压C.保持纵隔的正常位置D.促进肺复张答案：ABCD。解析：胸腔闭式引流可将胸腔内的积气、积液排出体外，从而重建胸腔内的负压，维持纵隔的正常位置，避免纵隔移位对呼吸和循环功能造成影响，同时促进肺的复张，恢复肺的正常功能。3.胸外科患者术后疼痛护理的措施有（）A.心理护理B.病情观察C.药物止痛D.物理止痛答案：ABCD。解析：心理护理可缓解患者的紧张情绪，分散注意力，减轻疼痛感受；病情观察能及时发现患者疼痛的变化及可能存在的其他问题；药物止痛是常见的缓解疼痛方法，可根据疼痛程度选择合适的止痛药物；物理止痛如冷敷、热敷、按摩等也可在一定程度上缓解疼痛。4.食管癌患者术后胃肠减压的护理要点有（）A.保持胃管通畅B.观察引流液的量、颜色和性质C.胃管堵塞时，可用大量生理盐水冲洗D.胃管固定牢固，防止脱出答案：ABD。解析：保持胃管通畅可避免胃内积液、积气，减轻胃肠道张力；观察引流液的量、颜色和性质能及时发现有无出血等并发症；胃管固定牢固，防止脱出，以免影响胃肠减压效果。胃管堵塞时，应用少量生理盐水缓慢冲洗，而不是大量，大量冲洗可能会导致吻合口张力增加，有引起吻合口瘘的风险。5.下列关于肺癌患者化疗的护理措施，正确的有（）A.密切观察患者的不良反应B.保护静脉，避免药液外渗C.鼓励患者多饮水，促进化疗药物的排泄D.化疗期间可适当减少营养摄入答案：ABC。解析：密切观察患者的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，及时处理；化疗药物对血管有刺激性，保护静脉，避免药液外渗可防止局部组织坏死；鼓励患者多饮水，可增加尿量，促进化疗药物的排泄，减轻药物对肾脏的损害。化疗期间患者身体消耗大，应保证充足的营养摄入，而不是减少。6.胸外伤患者急救处理原则包括（）A.保持呼吸道通畅B.控制出血C.迅速纠正休克D.固定骨折答案：ABCD。解析：胸外伤患者首先要保持呼吸道通畅，确保氧气供应；控制出血可防止失血性休克；迅速纠正休克以维持生命体征稳定；对于肋骨骨折等情况，固定骨折可减轻疼痛，防止骨折断端损伤周围组织和器官。7.全肺切除术后护理要点包括（）A.密切观察气管位置B.严格控制输液量和速度C.胸管夹闭，根据情况适当放液D.鼓励患者以患侧卧位为主答案：ABC。解析：密切观察气管位置可判断纵隔有无移位；全肺切除术后患者心肺功能负担重，要严格控制输液量和速度，防止肺水肿；胸管一般夹闭，根据胸腔内压力和积液情况适当放液。全肺切除术后应避免长期患侧卧位，以防纵隔过度移位压迫健侧肺，影响呼吸功能。8.影响胸腔闭式引流效果的因素有（）A.引流管的位置B.引流管的通畅度C.患者的呼吸状态D.引流装置的密封情况答案：ABCD。解析：引流管位置不当可能导致引流不充分；引流管堵塞会影响引流效果；患者呼吸状态不佳，如呼吸浅弱，不利于胸腔内气体和液体的排出；引流装置密封不严会导致外界气体进入胸腔，破坏胸腔内的负压，影响引流效果。9.胸外科患者术前营养支持的目的是（）A.提高机体抵抗力B.促进伤口愈合C.减少术后并发症的发生D.改善患者的精神状态答案：ABC。解析：术前营养支持可使患者摄入足够的营养物质，提高机体抵抗力，增强对手术的耐受性；促进伤口愈合，缩短康复时间；还能减少术后并发症，如感染、吻合口愈合不良等的发生。虽然良好的营养状态可能对患者精神状态有一定影响，但不是术前营养支持的主要目的。10.下列关于气胸患者的护理措施，正确的有（）A.卧床休息，避免剧烈活动B.吸氧，改善缺氧症状C.若胸腔闭式引流瓶不慎打破，应立即用手捏闭引流管D.指导患者进行呼吸功能锻炼答案：ABCD。解析：气胸患者应卧床休息，避免剧烈活动，防止气胸加重；吸氧可提高血氧饱和度，改善缺氧症状；胸腔闭式引流瓶不慎打破时，立即用手捏闭引流管，防止气体进入胸腔；指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，有助于肺的复张。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述胸腔闭式引流的护理要点。答案：（1）保持管道密闭：随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管应没入水中34cm，并始终保持直立；引流管周围要用油纱布包盖严密；搬动患者或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口。（2）严格无菌操作，防止逆行感染：保持引流装置无菌；保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿应及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸腔；按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作技术。（3）保持引流管通畅：患者取半坐卧位；定时挤压胸腔引流管，防止其受压、扭曲和阻塞；鼓励患者咳嗽和深呼吸，以利于胸腔内气体和液体的排出；密切观察长玻璃管中水柱波动情况，正常波动范围为46cm，若水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若水柱无波动，提示引流管不通畅或肺已完全复张。（4）观察和记录：观察引流液的量、颜色和性质，如术后引流液增多且呈鲜红色，提示有活动性出血；记录引流液的量，以便动态观察病情变化；观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化，评估患者的呼吸功能和全身状况。（5）拔管：拔管指征为引流4872小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流量少于50ml，脓液少于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难等症状；拔管时嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定；拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口渗血、漏气、皮下气肿等情况。2.简述食管癌患者术后吻合口瘘的观察与护理。答案：（1）观察：①临床表现：吻合口瘘多发生在术后510天，患者可出现高热、胸痛、呼吸困难、心率增快等症状，严重时可出现休克表现；观察有无胸腔积液的体征，如患侧呼吸音减弱、叩诊浊音等；观察胃肠减压引出物及胸腔闭式引流出物的颜色、性质和量，若引出物中含有食物残渣、胆汁等，提示有吻合口瘘可能。②影像学检查：如胸部X线可显示胸腔内有积液、积气；胸部CT能更清晰地观察吻合口周围的情况，帮助判断是否存在吻合口瘘及瘘口的大小、位置等。（2）护理：①禁饮食：一旦怀疑或确诊吻合口瘘，立即停止经口进食和饮水，给予胃肠减压，以减少胃肠内容物通过吻合口，减轻瘘口的压力，促进愈合。②胸腔闭式引流护理：保持胸腔闭式引流管通畅，确保引流出胸腔内的积液和气体，促进肺复张，防止胸腔感染；密切观察引流液的量、颜色和性质，准确记录引流量，当引流液量突然增加或出现异常情况时及时报告医生。③抗感染治疗护理：遵医嘱合理使用抗生素，观察药物疗效和不良反应，确保抗感染治疗的有效性和安全性；做好患者的口腔护理、皮肤护理等基础护理，防止其他部位的感染，加重病情。④营养支持：给予肠内或肠外营养支持，改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，促进吻合口愈合；肠内营养可通过鼻胃管或鼻肠管给予，选择合适的营养液，注意营养液的温度、速度和浓度；肠外营养则通过静脉途径补充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等营养物质。⑤心理护理：吻合口瘘患者病情较重，恢复时间长，患者易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护士应关心体贴患者，向患者及家属解释吻合口瘘的原因、治疗方法和预后，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。四、案例分析题（20分）患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴痰中带血1个月”入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能性大。患者既往有吸烟史40年，20支/日。拟行右肺上叶切除术。1.该患者术前的主要护理诊断/问题有哪些？答案：（1）焦虑/恐惧：与担心手术预后、对疾病不了解有关。患者得知自己可能患有肺癌，且即将面临手术，会产生焦虑和恐惧情绪。（2）知识缺乏：缺乏肺癌治疗、手术相关知识。患者对肺癌的治疗方法、手术过程、术后注意事项等了解不足，可能影响其配合治疗和康复。（3）营养失调：低于机体需要量：与长期吸烟、肿瘤消耗、食欲减退等有关。长期吸烟可能影响患者的食欲，肿瘤的生长也会消耗大量营养物质，导致患者营养状况不佳。（4）潜在并发症：肺部感染、呼吸功能不全：与长期吸烟导致呼吸道防御功能下降、肺功能减退，以及手术创伤有关。患者长期吸烟史，呼吸道黏膜受损，防御功能降低，手术创伤会进一步影响呼吸功能，增加肺部感染和呼吸功能不全的风险。2.针对该患者，术前应采取哪些护理措施？答案：（1）心理护理：主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心解答患者及家属的疑问，向他们介绍手术的必要性、过程、安全性及成功案例，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强其对手术的信心，使其积极配合治疗。（2）呼吸道准备：①戒烟：指导患者严格戒烟，告知吸烟对手术和术后康复的危害，如增加呼吸道分泌物、降低肺功能等，戒烟时间至少为术前2周。②呼吸功能训练：指导患者进行深呼吸训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸，以增加肺活量；进行有效咳嗽咳痰训练，教会患者正确的咳嗽方法，如先深吸气，然后屏气35秒，再用力从胸部咳出痰液。③雾化吸入：遵医嘱给予雾化吸入治疗，使用祛痰、解痉药物，稀释痰液，促进痰液排出，减轻呼吸道炎症。（3）营养支持：评估患者的营养状况，根据患者的口味和饮食习惯，制定合理的饮食计划，鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，必要时可给予肠内或肠外营养支持，以提高患者的机体抵抗力，增强对手术