2026年PICC维护试题(附答案)

2026年PICC维护试题(附答案)一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分）1.按照WS/T433-2023《静脉治疗护理技术操作标准》及临床PICC维护规范要求，成人PICC日常维护时，采用2%氯己定乙醇制剂进行穿刺点周围皮肤消毒的最小直径为（）A.8cmB.10cmC.15cmD.20cm2.PICC维护过程中，使用2%氯己定乙醇消毒皮肤后，需自然待干的最短时间为（）A.10秒B.30秒C.1分钟D.2分钟3.成人患者PICC常规维护（未输注血制品、肠外营养、造影剂等特殊药物）时，冲管使用的无菌生理盐水最小剂量为（）A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml4.按照维护规范，PICC留置期间使用半通透性透明敷料（TSM）的常规更换频率为（）A.每2天1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次5.PICC维护时测量双侧上臂围的标准定位是（）A.肘横纹上5cm处B.肘横纹上10cm处C.肘横纹上15cm处D.腋横纹下5cm处6.PICC封管操作采用的标准手法为（）A.快速推注封管液后直接夹闭导管夹B.脉冲式推注封管液，在推注最后0.5-1ml封管液时边推边夹闭导管夹C.缓慢匀速推注全部封管液后立即夹闭导管夹D.脉冲式推注封管液全部推注完毕后等待3秒再夹闭导管夹7.对于无凝血功能障碍的成人PICC患者，日常维护使用的肝素封管液推荐浓度为（）A.0-10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.125U/ml8.PICC留置期间，患者可安全进行的日常活动是（）A.用置管侧手臂提举6kg重物B.置管侧手臂进行引体向上锻炼C.置管侧手臂完成写字、用餐、握拳等日常动作D.带着置管侧手臂游泳、泡澡9.PICC维护过程中移除旧敷料时，正确的操作手法是（）A.自远心端向近心端0°或180°角平行撕除敷料B.自近心端向远心端90°角垂直撕除敷料C.直接快速撕扯敷料减少牵拉不适D.用生理盐水浸湿敷料后再自上而下撕除10.PICC置管后最常发生机械性静脉炎的时间窗是（）A.置管后24小时内B.置管后48-72小时（1周内）C.置管后2周D.置管后1个月11.若PICC维护时发现导管体外部分出现部分断裂，首要的处理措施是（）A.立即拔除导管B.在断裂处导管的近心端（靠近穿刺点侧）用止血钳或导管夹夹闭，防止导管移位入血C.用无菌敷料包裹断裂处后通知医生D.用力按压穿刺点防止出血12.PICC导管相关性血栓形成时，最早期的典型局部表现不包括（）A.置管侧手臂肿胀、疼痛B.置管侧臂围较对侧增加>2cmC.穿刺点出现脓性分泌物D.患侧皮肤温度升高、浅静脉扩张13.PICC维护时，无针输液接头的常规更换频率为（）A.每天1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次14.关于PICC维护时的皮肤消毒手法，下列描述正确的是（）A.以穿刺点为中心，由外向内螺旋式涂擦，至少摩擦消毒2遍B.以穿刺点为中心，由内向外螺旋式涂擦，至少摩擦消毒2遍，避开未愈合的穿刺点创面C.以穿刺点为中心，上下往返涂擦1遍即可D.消毒时可以反复来回擦拭已经消毒过的外周区域，保证消毒效果15.PICC置管患者出现穿刺点局部轻度渗血，首次维护后下列哪种敷料选择最合适（）A.普通透明敷料B.无菌纱布敷料覆盖穿刺点压迫止血后外用透明敷料固定，24-48小时评估更换C.水胶体透明敷料D.泡沫敷料16.当PICC导管发生体内部分断裂、导管漂移进入血管时，护士应立即采取的措施是（）A.立即嘱患者快速步行到介入科就诊B.在置管侧手臂的近心端（上臂上1/3处）扎止血带，限制肢体活动，通知医师紧急处理C.立即按压穿刺点防止出血D.建立对侧静脉通路等待医生17.PICC留置期间，若患者出现穿刺点红肿、有脓性分泌物，伴体温38.5℃以上，无其他明确感染源，首先考虑的并发症是（）A.机械性静脉炎B.导管相关性血流感染（CLABSI）C.接触性皮炎D.过敏性皮炎18.关于PICC导管外露长度的测量与记录，下列说法正确的是（）A.每次维护时需测量并记录体外导管外露长度，与上次记录对比，判断是否有导管移位B.仅在置管当天记录外露长度即可，后续维护无需测量C.导管外露长度比置管时增加2cm属于正常现象，无需处理D.导管外露长度缩短提示导管脱出，必须立即拔除19.下列哪种情况不属于PICC维护时需要立即更换敷料的指征（）A.敷料出现潮湿、松动、卷边、污染B.穿刺点出现渗血、渗液C.距离上次更换敷料满7天，敷料完整固定、穿刺点无异常D.患者主诉敷料下皮肤明显瘙痒、出现片状皮疹20.PICC冲管时，禁止使用小于10ml注射器的核心原因是（）A.小注射器容量不足，达不到冲管效果B.小注射器推注时产生的压强更大，容易造成导管损伤、断裂C.小注射器操作不方便，不容易控制推注速度D.小注射器价格更高，增加医疗成本21.肿瘤患者PICC留置期间，若出现置管侧肩部、上臂疼痛，臂围较对侧增粗3cm，伴颈部肿胀，首先需完善的检查是（）A.胸部X线片B.置管侧上肢静脉血管超声C.血常规D.D-二聚体检测22.PICC维护使用思乐扣（StatLock）固定装置时，常规更换频率为（）A.每7天与敷料同步更换B.每14天更换一次C.每30天更换一次D.仅当装置松动时才更换23.关于PICC患者的健康教育，下列说法错误的是（）A.日常穿衣时先穿置管侧衣袖，脱衣时先脱未置管侧衣袖，防止导管牵拉脱出B.可以使用置管侧手臂测量血压C.沐浴时需使用防水护套包裹置管部位，避免盆浴、泡浴D.置管侧手臂避免进行反复甩手、举哑铃等剧烈运动24.PICC维护过程中，若发现导管回抽无血、推注生理盐水有阻力，下列处理方式正确的是（）A.用力推注生理盐水冲通导管B.立即拔除导管C.严禁暴力推注，排查导管是否打折、移位，遵医嘱使用尿激酶溶栓处理，必要时行胸片检查确认导管位置D.直接使用肝素盐水封管，等待下次维护时再处理25.新生儿PICC维护时，采用2%氯己定乙醇消毒皮肤的适用最低标准为（）A.胎龄28周以上B.出生后24小时以上C.胎龄37周以上、出生满7天D.出生后满30天二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.PICC维护操作前需要评估的内容包括（）A.穿刺点周围皮肤情况，有无红肿、渗血、渗液、皮疹B.导管外露长度、固定情况，有无打折、破损C.置管侧手臂臂围，有无肿胀、疼痛、皮温异常D.患者的凝血功能、过敏史（尤其是消毒剂、敷料、胶带过敏史）E.上次维护时间、敷料更换时间2.下列关于PICC冲封管操作的描述，符合规范要求的有（）A.输注脂肪乳剂、化疗药物、血制品、造影剂后需使用20ml生理盐水充分冲管B.采用脉冲式冲管手法，即推一下、停一下，使生理盐水在管腔内形成湍流，充分冲洗管壁附着的药物C.封管时必须使用正压手法，避免血液回流导致导管堵管D.冲管时若遇到阻力、抽无回血，可加大推注压力冲管E.严禁使用小于10ml的注射器进行冲封管操作3.PICC留置期间常见的并发症包括（）A.机械性静脉炎B.导管相关性血流感染C.导管相关性血栓D.导管移位、脱出、断裂E.接触性皮炎4.关于PICC敷料更换的操作要点，下列说法正确的有（）A.消毒后的皮肤必须充分待干后再粘贴敷料，避免化学性刺激导致皮肤损伤B.粘贴透明敷料时需无张力垂放，从穿刺点向周围按压平整，避免敷料下产生气泡C.敷料需完全覆盖导管体外部分及思乐扣固定装置，边缘妥善固定D.移除旧敷料时需注意固定导管，防止将导管带出E.若患者对透明敷料过敏，可改用纱布敷料固定，适当缩短更换间隔5.PICC置管患者出现机械性静脉炎时，可采取的处理措施包括（）A.抬高置管侧手臂，促进静脉回流B.局部使用水胶体敷料或湿热敷，每次15-20分钟，每天3-4次C.鼓励患者适当做握拳、松拳活动，促进血液循环D.立即拔除导管E.观察局部红肿胀痛及臂围变化，若症状持续加重需进一步评估处理6.下列哪些情况属于PICC拔管的指征（）A.治疗结束，导管无需继续使用B.导管相关性血流感染经规范抗感染治疗无效，或出现脓毒症表现C.导管完全堵塞，经溶栓等处理无法再通，影响治疗使用D.导管发生体内断裂，经介入手段无法取出E.穿刺点周围皮肤出现严重接触性皮炎，经处理无改善，无法继续固定导管7.关于PICC导管固定的规范要求，下列说法正确的有（）A.导管体外部分需采用U型或S型固定，减少导管牵拉导致的移位、脱出B.思乐扣固定装置需贴合皮肤，导管翼完全卡入固定卡槽内C.使用胶带固定时，需采用高举平台法，避免胶带直接黏贴在导管上造成导管压伤或牵拉D.导管接头需固定在敷料上方，避免接头直接接触穿刺点皮肤造成污染E.可以使用安全别针将导管固定在患者衣物上，防止牵拉8.PICC维护过程中，手卫生的执行时机包括（）A.接触患者前B.进行维护操作前C.移除旧敷料后、接触穿刺点前D.操作结束接触患者周围环境后E.接触患者血液、体液后9.下列关于PICC相关性血栓的预防措施，描述正确的有（）A.置管后鼓励患者适当进行置管侧手臂的握拳活动，促进血液循环B.避免在置管侧手臂测量血压、扎止血带，减少血管压迫C.指导患者多饮水，降低血液黏稠度D.对于高血栓风险患者，可遵医嘱进行预防性抗凝治疗E.置管后患者需严格制动置管侧手臂1周，避免活动导致导管刺激10.PICC维护时使用无针输液接头，下列操作正确的有（）A.更换接头前需预充新接头，排尽接头内空气B.消毒接头时需用力擦拭接头的横截面及外围，持续时间至少15秒，待干后再连接输液装置C.输液接头内有血液残留、完整性受损时需立即更换D.接头取下后若未被污染，可消毒后重复使用E.连接输液装置前无需消毒接头，直接连接即可11.关于PICC穿刺点局部感染的处理，下列措施正确的有（）A.穿刺点出现红肿、少量脓性分泌物时，可增加维护频率，局部使用抗感染敷料B.取穿刺点分泌物进行细菌培养，根据培养结果选择局部或全身抗感染药物C.若患者伴发热等全身感染症状，需同时抽取外周血及导管内血进行培养，排查导管相关性血流感染D.只要穿刺点出现分泌物就必须立即拔管E.局部感染处理期间需密切观察症状变化，若感染持续进展需考虑拔管12.PICC维护过程中，可能导致导管堵管的原因包括（）A.封管手法不正确，导致血液回流到管腔内B.输注不同药物之间未充分冲管，导致药物发生配伍禁忌形成沉淀C.患者处于高凝状态，管腔内形成血栓D.导管打折、移位，导致管腔不通畅E.冲管不充分，管腔内残留药物或营养液沉积13.下列关于PICC维护的患者健康教育内容，正确的有（）A.若发现敷料潮湿、松动、卷边，或穿刺点出现红肿、疼痛、渗液，需及时到医院维护，不要自行处理B.避免置管侧手臂提举超过5kg的重物，避免做引体向上、打羽毛球、游泳等剧烈运动C.沐浴时可使用专用防水护套包裹置管部位，淋浴后及时检查敷料是否受潮，若受潮需及时更换D.可以自行调整导管位置、撕下敷料查看穿刺点E.若出现置管侧手臂肿胀、疼痛、发热等不适，需及时就诊14.使用碘伏进行PICC维护皮肤消毒时，下列说法正确的有（）A.消毒范围直径≥15cmB.采用摩擦消毒方式，共消毒2-3遍C.消毒后自然待干时间至少2分钟，避免吹干、擦拭D.适用于对氯己定过敏、胎龄不足37周/出生不满7天的新生儿患者E.消毒时可直接涂擦穿刺点，避开周围皮肤15.PICC维护操作中，需要严格执行无菌技术的环节包括（）A.手卫生、戴无菌手套B.皮肤消毒过程C.更换输液接头、冲封管操作D.导管外露部分的消毒与固定E.旧敷料的移除三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.PICC维护时，为了提高消毒效率，可以用消毒棉签反复来回擦拭穿刺点周围皮肤，缩短消毒时间。（）2.PICC封管时，若使用肝素盐水，封管液的剂量需等于导管及附加装置的管腔容量即可，无需额外剂量。（）3.PICC留置期间，只要敷料固定完好、没有渗液，即使到了7天的更换时间也可以延迟到14天再更换。（）4.当PICC导管部分脱出体外时，禁止将脱出的导管部分再次送入血管内，避免造成感染。（）5.PICC患者沐浴时可以将置管部位浸泡在水中，只要事后及时消毒更换敷料即可。（）6.冲管时若发现导管有阻力、回抽无血，可以用1ml注射器加大推注压力，尝试冲通导管。（）7.PICC维护时记录的内容应包括维护时间、穿刺点情况、导管外露长度、臂围、敷料情况、患者有无不适等。（）8.使用纱布敷料和透明敷料联合覆盖PICC穿刺点时，更换频率按透明敷料的7天间隔执行即可。（）9.PICC置管后出现的接触性皮炎，多是由于消毒剂待干不充分、敷料过敏、胶带刺激等原因导致，需根据皮炎程度调整敷料类型、更换消毒剂种类，缩短维护间隔。（）10.PICC导管拔除时，应指导患者屏气，快速将导管拔出，拔除后立即用无菌敷料密闭按压穿刺点24小时，防止空气栓塞。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述成人PICC常规维护的核心操作流程。2.简述PICC留置期间机械性静脉炎的临床表现与处理原则。3.简述PICC导管堵塞的常见原因及处理要点。4.简述PICC维护过程中预防导管相关性血流感染（CLABSI）的核心措施。五、案例分析题（共1题，15分）患者男性，56岁，肺癌术后化疗，经右上臂贵要静脉置入4FrPICC导管1根，置管长度38cm，体外导管外露3cm，置管后第5天到门诊维护。查体：体温37.8℃，右上臂肘横纹上10cm处臂围32cm，左侧对应位置臂围29cm，穿刺点周围轻度发红，沿静脉走向可触及条索状硬结，患者主诉右上臂胀痛，抬臂时疼痛加重，穿刺点无明显脓性分泌物，敷料固定完好，无潮湿渗液。请结合案例回答以下问题：1.该患者目前最可能出现的PICC相关并发症是什么？（3分）2.请列出该并发症的判断依据。（6分）3.请写出针对该患者的具体处理及护理措施。（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.B6.B7.A8.C9.A10.B11.B12.C13.C14.B15.B16.B17.B18.A19.C20.B21.B22.A23.B24.C25.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABC11.ABCE12.ABCDE13.ABCE14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.成人PICC常规维护核心操作流程：（1）操作前准备：全面评估患者穿刺点皮肤、导管固定状态、臂围差值、过敏史及上次维护时间，规范执行手卫生、戴口罩，准备无菌维护包、消毒剂、固定装置、新输液接头、冲封管液等用物，向患者解释操作流程并取得配合。（1分）（2）移除旧敷料：戴清洁手套，以0°/180°角自远心端向近心端平行撕除旧敷料，全程固定导管避免牵拉，观察穿刺点及周围皮肤状态，移除旧固定装置与旧输液接头。（1分）（3）规范消毒：更换无菌手套，以穿刺点为中心由内向外螺旋摩擦消毒，采用2%氯己定乙醇时消毒范围≥15cm、消毒3遍、自然待干30秒；采用碘伏时消毒范围≥15cm、消毒2-3遍、自然待干2分钟，同时消毒导管体外外露部分。（1分）（4）导管固定：待皮肤完全干燥后安装新的思乐扣固定装置，将体外导管摆放为U型/S型减少牵拉，无张力粘贴透明敷料覆盖全部导管与固定装置，采用高举平台法用胶带固定接头部位，标注更换日期、时间与操作者信息。（1分）（5）冲封管与宣教：预充新输液接头并排尽空气，连接导管后回抽见回血确认通畅，以脉冲手法推注10ml生理盐水冲管（输注特殊药物后使用20ml生理盐水），再采用正压手法推注3-5ml0-10U/ml肝素盐水或生理盐水封管，夹闭导管夹；操作后整理用物、记录维护信息，向患者宣教日常注意事项。（1分）2.机械性静脉炎临床表现与处理原则：（1）临床表现：多发生于置管后1周内（48-72小时为高发时段），表现为置管侧上臂沿静脉走行出现条索状红线，局部伴红、肿、热、痛，可出现臂围增粗，严重时可伴低热。（2分）（2）处理原则：①抬高置管侧肢体促进静脉回流，减轻肿胀；②局部采用湿热敷、水胶体敷料外敷、赛肤润外涂等方式改善局部循环，减轻炎性反应；③指导患者进行适度握拳活动，避免剧烈运动；④动态观察局部症状与臂围变化，若3-5天处理后症状无缓解或持续加重，需评估是否存在血栓、感染等并发症，必要时拔管；⑤做好患者心理疏导，缓解焦虑情绪。（3分）3.导管堵管原因与处理要点：（1）常见原因：封管手法不当导致血液回流入管形成血栓；不同药物输注间未充分冲管，药物配伍禁忌形成沉淀；输注高黏度药物（脂肪乳、血制品、白蛋白）后冲管不充分，药物沉积于管壁；导管体外或体内打折、移位导致管路不通；患者高凝状态继发管腔内血栓。（2分）（2）处理要点：①首先检查导管体外段是否存在打折、扭曲，调整导管位置观察是否恢复通畅；②严禁暴力推注，避免血栓或沉淀脱落引发栓塞；③评估为血栓性堵管时，遵医嘱采用负压方式注入尿激酶等溶栓药物，待血栓溶解后回抽积血、充分冲管后方可使用；④若为药物沉淀堵管，根据药物酸碱度选择对应溶媒通管；⑤经规范处理后仍无法再通的导管，遵医嘱拔除。（3分）4.CLABSI预防核心措施：①严格执行手卫生