2026年川崎病护理常规考试试卷试题及答案

2026年川崎病护理常规考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.川崎病的核心病理本质是A.细菌感染介导的化脓性血管炎B.免疫介导的全身性中小血管炎C.病毒感染导致的心肌炎症性病变D.自身免疫紊乱导致的关节结缔组织病2.根据2023版《儿童川崎病诊疗规范》推荐，川崎病初始标准治疗方案为A.阿司匹林30~50mg/(kg·d)+静脉注射免疫球蛋白（IVIG）1g/kg单次输注B.阿司匹林30~50mg/(kg·d)+IVIG2g/kg单次10~12小时匀速输注C.阿司匹林10~30mg/(kg·d)+甲泼尼龙1mg/(kg·d)口服D.阿司匹林3~5mg/(kg·d)+双嘧达莫3~5mg/(kg·d)口服3.川崎病最严重、也是导致儿童后天性心脏病最主要的并发症是A.间质性肺炎B.无菌性脑膜炎C.冠状动脉病变D.肝功能损伤4.典型川崎病的诊断中，发热时长的核心判定标准为A.≥3天B.≥5天C.≥7天D.≥10天5.不完全川崎病的高发人群为A.3~5岁学龄前儿童B.<6月龄婴儿及>5岁儿童C.12~18岁青春期人群D.出生28天内新生儿6.接受标准剂量2g/kgIVIG治疗的川崎病患儿，按照最新指南推荐需推迟麻疹、水痘等减毒活疫苗接种的时长为A.3个月B.6个月C.9个月D.11个月7.关于川崎病急性期阿司匹林给药的护理注意事项，下列说法正确的是A.空腹顿服以保证药物吸收效率B.热退24小时即可完全停药C.餐后服用，密切观察有无胃肠道反应及出血倾向D.确诊后立即给予3~5mg/(kg·d)长期维持8.按照川崎病冠状动脉病变分级标准，小型冠状动脉瘤/冠脉扩张的定义为A.冠脉内径<3mmB.冠脉内径<4mm（≥5岁患儿为内径较邻近正常节段扩张<1.5倍）C.冠脉内径4~<8mmD.冠脉内径>8mm9.川崎病急性期体温监测的规范要求为A.每4小时测量1次体温，热退平稳后改为每日2次B.每1小时测量1次直至体温完全正常C.每8小时测量1次即可满足病情观察需求D.仅在体温超过38.5℃时启动监测10.IVIG无反应型川崎病的诊断标准为A.首次IVIG输注结束后24小时体温仍≥38℃B.首次IVIG输注结束后36~48小时体温仍≥38℃，或给药后2~7天热退再现并伴至少1项川崎病典型表现C.首次IVIG输注过程中出现散在皮疹D.首次IVIG输注后血小板计数下降>20%11.川崎病病程1~2周时，患儿出现烦躁不安、面色苍白、心率增快、心音低钝、奔马律，无明显呼吸困难及肝脏肿大，需首先警惕的并发症是A.化脓性脑膜炎B.心肌炎C.急性阑尾炎D.过敏性休克12.无冠状动脉病变的川崎病患儿，恢复期小剂量阿司匹林的总疗程通常为A.热退后即可停药B.2~3周C.6~8周D.12个月13.对于合并巨大冠状动脉瘤的川崎病患儿，下列日常护理指导错误的是A.避免剧烈体育运动及情绪剧烈波动B.长期遵医嘱服用抗血小板/抗凝药物，定期监测凝血功能C.无需限制活动，可正常参加体育课及竞技类运动D.定期复查心脏超声、心电图及凝血功能14.下列不属于川崎病典型皮肤黏膜表现的是A.躯干部多形性红斑样皮疹B.双眼球结合膜充血，无脓性分泌物C.口唇皲裂、草莓舌D.卡介苗接种处红肿化脓15.川崎病患儿输注IVIG时，初始滴速需严格控制为____，观察30分钟无不良反应后再逐步调整滴速A.0.5~1ml/(kg·h)B.5~10ml/(kg·h)C.20ml/(kg·h)D.无严格滴速限制，可快速输注16.关于川崎病患儿的口腔护理，下列措施错误的是A.每日用温生理盐水清洁口腔2~3次B.口唇皲裂处可涂抹无菌石蜡油或医用无刺激润唇膏C.为避免口腔疼痛，完全禁止患儿刷牙清洁D.鼓励少量多次饮用温凉白开水，保持口腔黏膜湿润17.IVIG无反应型川崎病的二线治疗方案不包括A.重复输注IVIG2g/kgB.甲泼尼龙15~30mg/(kg·d)静脉冲击治疗3天C.英夫利昔单抗等生物制剂治疗D.将阿司匹林剂量加至100mg/(kg·d)口服18.川崎病患儿恢复期需建立长期随访机制的核心原因是A.监测体温是否出现反复B.动态监测冠状动脉病变进展及血栓形成风险C.观察皮疹是否复发D.监测肝功能恢复情况19.川崎病特征性的恢复期四肢末梢改变为A.手足对称性硬性水肿B.指（趾）端甲床移行处膜状脱皮C.肢端缺血性坏疽D.甲床持续性发绀20.下列关于川崎病与猩红热的鉴别要点，说法错误的是A.川崎病发热持续时间更长，青霉素等抗生素治疗无效B.川崎病常伴随眼结合膜充血、口唇皲裂、冠脉损伤表现C.猩红热皮疹为弥漫性充血性针尖样丘疹，青霉素治疗效果好D.川崎病患儿外周血白细胞、CRP不会升高，可与猩红热鉴别二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于典型川崎病主要临床表现的有A.双眼球结合膜弥漫性充血，无脓性分泌物B.口唇潮红皲裂、口腔黏膜弥漫充血、草莓舌C.四肢改变：急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮D.躯干部多形性皮疹，无疱疹及结痂E.颈部非化脓性淋巴结肿大，多为单侧，直径≥1.5cm2.下列属于川崎病并发冠状动脉病变高危因素的有A.发病年龄<6月龄或>5岁B.男性患儿C.首次IVIG治疗无反应D.确诊时已存在冠状动脉扩张或冠脉瘤E.CRP持续>100mg/L、ESR>100mm/h3.川崎病急性期的护理措施，下列说法正确的有A.急性期绝对卧床休息，保持病室安静、温湿度适宜，减少机体氧耗B.给予清淡、高热量、高维生素、易消化的温凉流质/半流质饮食，避免辛辣刺激C.密切监测生命体征，重点观察心率、心律、心音变化，早期识别心血管并发症D.做好皮肤黏膜护理，保持皮肤清洁干燥，剪短指甲避免患儿抓挠皮疹E.体温超过39℃时采用大剂量退热药物联合乙醇擦浴快速降温4.关于IVIG输注的护理要点，下列说法正确的有A.使用带滤网的输血器输注，输注前严格双人核对药品信息、患儿信息B.严格控制初始滴速，观察30分钟无发热、皮疹、胸闷等不良反应后再逐步调整滴速C.输注过程中安排专人巡视，密切观察有无过敏反应、输液反应表现D.药品开启后尽快输注，不得与其他任何药物混合输注E.出现轻度过敏反应时可减慢滴速，遵医嘱给予抗过敏药物；严重反应时立即停药，更换输液器保留静脉通路，配合抢救5.下列关于不完全川崎病的临床特点，说法正确的有A.发热≥5天，仅符合2~3项川崎病主要临床表现B.多见于<6月龄婴儿及大龄儿童，冠脉病变发生率高于典型川崎病C.实验室检查提示CRP≥30mg/L、ESR≥40mm/h，可伴血小板进行性升高、贫血、肝功能异常D.心脏超声可发现冠脉扩张/冠脉瘤、冠脉管壁辉度增强、心包积液等异常E.抗生素治疗无效6.川崎病可能累及的心血管系统并发症包括A.冠状动脉扩张、冠状动脉瘤B.心肌炎、心包炎C.心肌梗死D.心力衰竭E.腋动脉、髂动脉等外周动脉瘤7.关于川崎病患儿的用药护理，下列说法正确的有A.阿司匹林宜餐后服用，密切观察有无恶心、上腹部不适、黑便、皮肤瘀斑等不良反应B.服用双嘧达莫时需观察有无头痛、眩晕、恶心、呕吐等药物不良反应C.使用糖皮质激素治疗时，需观察有无应激性溃疡、高血糖、电解质紊乱等副作用，告知家长不可随意减停药物D.长期接受抗凝治疗的患儿，需指导家长做好防护，避免患儿磕碰，使用软毛牙刷，禁止挖鼻孔，降低出血风险E.使用英夫利昔单抗等生物制剂时，需监测输注反应，观察有无继发感染征象8.川崎病患儿的出院健康指导内容包括A.无冠脉病变患儿分别于发病后1、3、6、12个月复查心脏超声、心电图，之后每年随访1次直至青春期B.存在冠脉病变的患儿根据病变严重程度缩短复查间隔，必要时完善冠脉CTA或冠脉造影检查C.接受大剂量IVIG治疗后11个月内避免接种麻疹、风疹、腮腺炎、水痘等减毒活疫苗，灭活疫苗可按程序接种D.无冠脉病变患儿恢复期可正常活动，避免过度劳累；存在冠脉瘤者严格限制剧烈活动，遵医嘱规律服药E.若患儿出现胸闷、胸痛、烦躁、面色苍白、大汗等表现，需立即就诊，警惕心肌梗死发生9.川崎病急性期需要鉴别的疾病包括A.猩红热B.麻疹C.幼儿急疹D.化脓性颈淋巴结炎E.渗出性多形性红斑10.合并巨大冠状动脉瘤患儿的护理要点包括A.严格限制活动，必要时卧床休息，避免情绪激动、便秘等增加心脏负荷的因素B.遵医嘱给予抗血小板联合抗凝治疗，定期监测凝血功能、血小板计数C.密切观察有无心肌梗死先兆表现，如烦躁、胸痛、腹痛、呕吐、面色苍白等，备好抢救药品及物品D.给予高膳食纤维、易消化饮食，保持大便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻剂E.指导家长掌握药物服用方法及不良反应观察要点，强调长期规范随访的重要性三、填空题（每空1分，共10分）1.川崎病又称为____，核心病理改变为____，是儿童后天性心脏病的首要病因。2.川崎病初始标准治疗需在病程____天内启动，可将冠脉病变发生率从25%降至5%以下。3.按照冠脉病变分级标准，巨大冠状动脉瘤的定义为冠脉内径≥____mm，或较邻近正常节段扩张≥____倍。4.川崎病急性期阿司匹林抗炎剂量为____mg/(kg·d)，分3~4次口服；热退3天后减量至____mg/(kg·d)顿服，发挥抗血小板聚集作用。5.接受2g/kg标准剂量IVIG治疗的患儿，需推迟减毒活疫苗接种____个月，避免影响疫苗免疫效果。6.IVIG无反应型川崎病是指首次IVIG输注结束后____小时仍有≥38℃的发热，或热退2~7天后再次发热伴川崎病典型表现。7.川崎病特征性的恢复期四肢体征为____。四、名词解释（每题5分，共15分）1.川崎病2.IVIG无反应型川崎病3.巨大冠状动脉瘤五、简答题（每题8分，共24分）1.简述我国2023版诊疗规范中典型川崎病的诊断标准。2.简述川崎病急性期的核心护理要点。3.简述川崎病患儿的出院随访指导内容。六、案例分析题（共11分）患儿，男，10月龄，因“发热6天，皮疹2天”收入院。入院查体：体温39.2℃，脉搏138次/分，呼吸32次/分，精神烦躁，躯干部可见散在多形性红斑样皮疹，双侧球结膜充血无脓性分泌物，口唇潮红皲裂，可见草莓舌，卡介苗接种处红肿硬结，右侧颈部可触及2cm×1.5cm质硬淋巴结，活动可、无触痛、无化脓，手足轻度硬性水肿。辅助检查：外周血白细胞18.6×10^9/L，中性粒细胞占比72%，CRP126mg/L，ESR88mm/h，血小板362×10^9/L；心脏超声提示左冠状动脉内径3.6mm（同龄正常参考值<2.5mm），管壁辉度增强，无心包积液及心功能异常。入院初步诊断为川崎病。根据上述病例请回答：1.该患儿的川崎病诊断依据有哪些？（4分）2.患儿目前需采取的核心治疗方案是什么？（3分）3.结合患儿病情，列出3项首要护理诊断及对应的护理措施。（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.D7.C8.B9.A10.B11.B12.C13.C14.D15.A16.C17.D18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.皮肤黏膜淋巴结综合征；全身性中小血管炎2.103.8；44.30~50；3~55.116.36~487.指（趾）端膜状脱皮四、名词解释1.川崎病：又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种病因尚未完全明确、免疫介导的全身性中小血管炎综合征（2分），好发于5岁以下儿童，临床以持续发热、球结合膜充血、口唇皲裂、草莓舌、手足硬肿、多形皮疹、颈部非化脓性淋巴结肿大为核心表现（2分），冠状动脉损伤是其最严重的并发症，目前已成为儿童后天性心脏病的首要病因（1分）。2.IVIG无反应型川崎病：指川崎病患儿首次接受2g/kg标准剂量IVIG静脉输注后，36~48小时仍存在≥38.0℃的持续性发热（2分），或给药后2~7天体温降至正常后再次升高，同时伴随至少1项川崎病的典型临床症状或体征（2分）；此类患儿冠状动脉病变的发生风险显著升高，需及时启动二线治疗方案（1分）。3.巨大冠状动脉瘤：是川崎病最严重的心血管并发症（1分），指冠状动脉节段性扩张，内径≥8mm（2分），或扩张节段的内径为邻近正常冠状动脉节段的4倍及以上（2分）；此类患儿易发生血栓形成、管腔狭窄、心肌梗死甚至瘤体破裂，远期缺血性心脏病、猝死的发生风险显著升高。五、简答题1.典型川崎病诊断标准：依据2023版《儿童川崎病诊疗规范》，诊断需满足以下条件：①发热持续≥5天，抗生素治疗无效（2分）；②同时具备以下5项主要临床表现中的4项及以上，排除猩红热、麻疹、化脓性淋巴结炎、渗出性多形红斑等其他类似疾病即可确诊：双侧球结膜弥漫性充血、无脓性分泌物；口唇及口腔改变（口唇潮红皲裂、口腔黏膜弥漫充血、草莓舌）；四肢改变（急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指/趾端膜状脱皮）；躯干部多形性皮疹；颈部非化脓性淋巴结肿大，直径≥1.5cm（4分）；③若患儿发热时长不足5天，但临床表现高度符合川崎病特征，且心脏超声提示冠状动脉损伤，结合炎症指标显著升高的实验室结果，也可早期确诊，避免延误治疗（2分）。2.川崎病急性期核心护理要点：①休息与环境管理：急性期嘱患儿绝对卧床休息，保持病室安静、空气清新、温湿度适宜，减少不必要的探视和操作，降低机体氧耗，减轻心脏负荷（2分）；②发热护理：每4小时监测1次体温，观察热型及伴随症状；高热时采用温水擦浴等温和物理降温方式，遵医嘱使用退热药物，避免乙醇擦浴、冰敷等刺激皮肤或导致快速虚脱的降温方式；出汗后及时更换潮湿衣物及床单位，保持皮肤清洁干燥（2分）；③皮肤黏膜护理：每日用温生理盐水清洁口腔2~3次，口唇皲裂处涂抹医用石蜡油或无刺激润唇膏，避免进食过烫、过硬、辛辣刺激的食物；剪短患儿指甲，避免抓挠皮疹造成皮肤破损；指趾端脱皮处待其自然脱落，禁止人为撕拉；眼部充血明显者遵医嘱使用滴眼液预防感染（2分）；④病情监测：持续监测心率、心律、心音、血压变化，密切观察患儿有无烦躁、面色苍白、气促、胸闷、心音低钝、奔马律等心血管受累表现，发现异常及时报告医师；输注IVIG时严格控制滴速，密切观察有无过敏反应；使用阿司匹林期间观察有无胃肠道反应、出血倾向（1分）；⑤饮食护理：给予高热量、高维生素、清淡易消化的温凉流质或半流质饮食，少量多餐，保证营养及液体摄入，避免刺激口腔黏膜加重疼痛（1分）。3.出院随访指导内容：①随访管理：根据冠脉病变情况制定个体化随访方案，无冠脉病变的患儿分别于病程1、3、6、12个月复查心电图、心脏超声、血常规、凝血功能，之后每年随访1次直至青春期；存在冠脉扩张、小型冠脉瘤的患儿每3~6个月复查1次直至病变完全消退；中大型、巨大冠脉瘤患儿每1~3个月复查，必要时完善冠脉CTA或冠脉造影评估病变情况（3分）；②用药指导：告知家长严格遵医嘱按时、按量服药，严禁自行减药、停药；服用抗血小板、抗凝药物期间，注意观察有无皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黑便等出血表现，定期监测凝血功能；服用华法林的患儿需保持饮食结构相对稳定，避免大量进食富含维生素K的食物影响药效（2分）；③活动指导：无冠脉病变的患儿恢复期可正常活动，发病后3~6个月避免过度劳累及剧烈运动；合并冠脉瘤尤其是巨大冠脉瘤的患儿，严格限制竞技类体育运动、重体力活动，保持情绪平稳，避免便秘、剧烈哭闹等增加心脏负荷的行为，防止瘤体破裂或血栓形成（1分）；④预防接种指导：告知家长接受大剂量IVIG治疗后11个月内避免接种麻疹、风疹、腮腺炎、水痘等减毒活疫苗，避免抗体中和疫苗成分导致免疫失败，灭活疫苗可按正常免疫程序接种（1分）；⑤应急指导：告知家长若患儿出现胸闷、胸痛、烦躁不安、面色苍白、大汗、持续腹痛、呕吐等表现，需立即就诊，警惕心肌梗死、冠脉瘤破裂等急危重症发生（1分）。六、案例分析题1.诊断依据：①患儿为10月龄婴儿，发热持续6天，符合川崎病发热时长要求（1分）；②具备5项川崎病核心临床表现中的5项：双侧球结膜充血无脓性分泌物、口唇皲裂伴草莓舌、躯干部多