2026年度临床执业医师资格考试儿科学试卷及答案

2026年度临床执业医师资格考试儿科学试卷及答案选择题（单句型最佳选择题，每题1分，共20分）答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.依据《中国7岁以下儿童生长标准（2023年版）》，评价0~7岁儿童生长发育状况的核心筛查指标不包括A.身长/身高B.体重C.头围D.胸围E.年龄别BMI2.依据《中国新生儿复苏指南（2024修订版）》，足月新生儿正压通气的初始吸气峰压推荐值为A.15~20cmH₂OB.20~25cmH₂OC.25~30cmH₂OD.30~35cmH₂OE.35~40cmH₂O3.小儿重症肺炎最常出现的酸碱平衡紊乱类型是A.单纯呼吸性酸中毒B.单纯代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.混合性酸中毒E.单纯代谢性碱中毒4.下列关于小儿腹泻病静脉补液原则的描述，错误的是A.存在休克时首先快速扩容，选用等张含钠液B.补液总量需涵盖累积损失量、继续损失量、生理需要量三部分C.低渗性脱水累积损失量补充2/3张含钠液D.等渗性脱水累积损失量补充1/2张含钠液E.高渗性脱水累积损失量补充等张含钠液5.儿童支气管哮喘长期控制的首选药物是A.吸入性糖皮质激素B.长效β₂受体激动剂C.白三烯调节剂D.茶碱类药物E.全身性糖皮质激素6.下列不属于川崎病诊断主要标准的是A.发热≥5天B.双侧球结膜充血，无渗出C.口唇皲裂、草莓舌D.颈部淋巴结肿大，直径≥1.5cmE.冠状动脉Z值≥2.57.新生儿苯丙酮尿症筛查的最佳采血时间为A.出生后24小时内B.出生后48小时内C.出生后72小时~7天，充分哺乳后D.出生后10~14天E.出生后1个月8.先天性甲状腺功能减退症新生儿筛查的核心指标是A.血清总T₄B.血清游离T₄C.血清TSHD.血清T₃E.甲状腺超声9.小儿营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要骨骼改变，不包括A.颅骨软化B.方颅C.佝偻病串珠D.鸡胸E.颅骨骨缝闭合延迟10.下列关于小儿急性肾小球肾炎的描述，正确的是A.多见于2岁以下儿童B.最常见的病原体是肺炎链球菌C.典型表现为水肿、血尿、高血压、蛋白尿D.首选糖皮质激素治疗E.血清补体C3持续升高11.儿童缺铁性贫血的主要病因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多12.新生儿病理性黄疸的特点，不包括A.出生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升超过85μmol/LC.足月儿黄疸持续时间>2周D.血清结合胆红素<34μmol/LE.黄疸退而复现13.小儿热性惊厥的好发年龄为A.1个月~6个月B.6个月~5岁C.5岁~8岁D.8岁~12岁E.12岁以上14.下列属于原发型肺结核典型X线表现的是A.哑铃状双极影B.大片均匀致密影C.粟粒状阴影D.空洞形成E.胸腔积液15.婴儿期每日所需的总能量为A.80kcal/kgB.90kcal/kgC.100kcal/kgD.110kcal/kgE.120kcal/kg16.小儿生长发育的一般规律，错误的是A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由复杂到简单17.儿童过敏性紫癜最常见的首发症状是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿E.蛋白尿18.新生儿呼吸窘迫综合征的主要病因是A.新生儿窒息B.肺表面活性物质缺乏C.宫内感染D.吸入胎粪E.肺发育畸形19.下列关于小儿麻疹的描述，错误的是A.病原体为麻疹病毒B.发热3~4天出疹C.出疹顺序为耳后、发际、额面、颈部、躯干、四肢D.疹退后无色素沉着及脱屑E.麻疹黏膜斑为早期特异性体征20.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病E.继发性糖尿病A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题2分，共20题，共40分）答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.患儿男，10月龄，因“发热5天，皮疹1天”就诊。查体：体温39.2℃，双侧球结膜充血，无脓性分泌物，口唇潮红、皲裂，草莓舌，颈部可触及2枚直径约2cm的肿大淋巴结，躯干可见散在红色斑丘疹，手足硬性水肿。心音有力，律齐，未闻及杂音。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.川崎病E.幼儿急疹2.患儿女，8月龄，因“腹泻3天，尿少1天”入院。大便每日10余次，蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐，食欲差。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠135mmol/L。该患儿的脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水3.患儿男，2岁，因“咳嗽、喘息3天，加重1天”入院。既往有3次喘息发作史，否认异物吸入史，其父有过敏性鼻炎病史。查体：呼吸急促，双肺可闻及广泛哮鸣音及少许粗湿啰音。该患儿最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.毛细支气管炎E.咳嗽变异性哮喘4.新生儿男，胎龄35周，出生体重2000g，出生后2小时出现进行性呼吸困难、发绀，伴呼气性呻吟，鼻翼扇动，胸廓下陷。查体：双肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音。该患儿最可能的诊断是A.新生儿窒息B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿胎粪吸入综合征D.新生儿肺炎E.新生儿肺出血5.患儿男，1岁，因“面色苍白2个月”就诊。母乳喂养，未添加辅食。查体：精神尚可，皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb85g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC28%。该患儿最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血6.患儿女，5岁，因“水肿、肉眼血尿3天”就诊。发病前2周有扁桃体炎病史。查体：血压120/80mmHg，颜面及双下肢非凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，白细胞5~8/HP。血清补体C30.3g/L（正常值0.8~1.5g/L）。该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性肾盂肾炎D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎急性发作7.患儿男，3岁，因“发热、咽痛2天，皮疹1天”就诊。查体：体温39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，全身皮肤可见弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，口周苍白圈，帕氏线阳性。该患儿首选的治疗药物是A.头孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.红霉素E.万古霉素8.患儿女，9个月，因“多汗、烦躁、夜惊1个月”就诊。纯母乳喂养，未规律补充维生素D，户外活动少。查体：方颅，肋骨串珠，手足镯征阳性。该患儿佝偻病的临床分期为A.初期B.活动期C.恢复期D.后遗症期E.正常生理状态9.新生儿男，足月顺产，出生后第3天出现皮肤黄染，吃奶好，精神反应好，血清总胆红素221μmol/L，直接胆红素15μmol/L。该患儿最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿病理性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿胆道闭锁E.新生儿败血症10.患儿男，6岁，因“腹痛、双下肢皮疹2天”就诊。查体：双下肢对称分布的紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。尿常规：蛋白（+），红细胞10~15/HP。该患儿最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.过敏性紫癜C.血小板减少性紫癜D.急性肾小球肾炎E.风湿热11.患儿女，4岁，因“发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次”入院。查体：体温39℃，嗜睡，前囟已闭，颈强直，克氏征、布氏征阳性。脑脊液检查：外观混浊，白细胞总数1200×10⁶/L，中性粒细胞占85%，蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物105mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.中毒性脑病12.患儿男，2岁，因“不会叫爸爸、妈妈，不会独走”就诊。查体：眼距宽，眼裂小，外眦上斜，鼻梁低平，通贯手，四肢肌张力低。该患儿最可能的诊断是A.苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减退症C.21-三体综合征D.软骨发育不良E.佝偻病13.患儿女，10岁，因“多饮、多尿、多食、体重下降2周”就诊。空腹血糖13.2mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+）。该患儿最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿D.甲状腺功能亢进症E.尿崩症14.患儿男，1岁，因“反复咳嗽1个月”就诊，咳嗽为刺激性干咳，夜间及运动后加重，无发热，曾用多种抗生素治疗无效，口服支气管舒张剂后咳嗽明显缓解。该患儿最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.咳嗽变异性哮喘D.支气管异物E.上气道咳嗽综合征15.新生儿男，出生后1分钟Apgar评分3分，经复苏后5分钟评分8分，生后24小时出现烦躁、易激惹，前囟饱满，肌张力增高，拥抱反射亢进。该患儿最可能的诊断是A.新生儿缺氧缺血性脑病B.新生儿颅内出血C.新生儿败血症D.新生儿低血糖E.新生儿低钙血症16.患儿男，7岁，因“发热、咳嗽2周”就诊，低热为主，夜间盗汗，食欲差，消瘦。接种史：卡介苗未接种。查体：消瘦，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。PPD试验硬结直径20mm，胸部X线片示右肺门淋巴结肿大。该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支原体肺炎C.原发型肺结核D.支气管异物E.肺肿瘤17.患儿女，3岁，因“误服浓硫酸1小时”就诊，下列处理措施错误的是A.立即洗胃B.立即口服牛奶C.立即口服蛋清D.立即口服氢氧化铝凝胶E.保持呼吸道通畅18.患儿男，5岁，因“体重增长过快2年”就诊，身高110cm，体重25kg，按同身高标准体重计算为18kg。该患儿的肥胖程度为A.超重B.轻度肥胖C.中度肥胖D.重度肥胖E.极重度肥胖19.患儿男，8月龄，因“反复抽搐3次”就诊，发作时双眼上翻，四肢强直，持续约2分钟缓解，无发热，发作后精神好。纯母乳喂养，未添加辅食，户外活动少。查体：方颅，枕秃，血清钙1.6mmol/L。该患儿抽搐最可能的原因是A.热性惊厥B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.癫痫D.化脓性脑膜炎E.低血糖20.患儿女，6岁，因“发热、双膝关节肿痛1周”就诊，伴环形红斑，皮下结节，既往有链球菌感染史。查体：心率120次/分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：ASO升高，血沉增快，CRP阳性。该患儿最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.风湿热C.过敏性紫癜D.化脓性关节炎E.系统性红斑狼疮A3/A4型题（病例组型最佳选择题，每题2分，共10题，共20分）答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，请根据试题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1~5题共用题干）患儿男，10月龄，因“发热6天，皮疹2天”入院。查体：体温39.5℃，精神尚可，双侧球结膜充血，无脓性分泌物，口唇干红皲裂，草莓舌，颈部可触及3枚直径约1.8cm的肿大淋巴结，躯干可见弥漫性红色斑丘疹，手足硬性水肿，肛周皮肤发红脱皮。血常规：白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞占78%，血小板350×10⁹/L，CRP65mg/L，血沉55mm/h。1.该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.猩红热C.川崎病D.幼儿急疹E.风疹2.为明确诊断，首选的辅助检查是A.血常规B.血沉C.C反应蛋白D.超声心动图E.胸部X线片3.该患儿的首选治疗方案是A.阿司匹林+糖皮质激素B.阿司匹林+静脉注射用人免疫球蛋白C.糖皮质激素+静脉注射用人免疫球蛋白D.抗生素+糖皮质激素E.抗生素+静脉注射用人免疫球蛋白4.若患儿未规范治疗，最易出现的严重并发症是A.肺炎B.脑炎C.冠状动脉病变D.关节炎E.肝损害5.患儿需长期随访的核心检查项目是A.血常规B.血沉C.心电图D.超声心动图E.肝肾功能（6~10题共用题干）患儿女，11月龄，因“腹泻4天，呕吐2天，尿少8小时”入院。大便每日15次左右，蛋花汤样，无腥臭味，呕吐每日3~4次，为胃内容物，伴发热，体温最高38.8℃。查体：精神萎靡，表情淡漠，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，四肢厥冷，脉细弱，皮肤发花。血钠128mmol/L，血钾3.5mmol/L。6.该患儿的脱水程度及性质为A.中度低渗性脱水B.重度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度高渗性脱水7.首先应采取的处理措施是A.口服补液盐补液B.立即静脉推注1.4%碳酸氢钠C.立即静脉推注2:1等张含钠液20ml/kgD.立即静脉滴注1/2张含钠液E.立即静脉滴注1/3张含钠液8.该患儿第一天的补液总量为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kgE.210~240ml/kg9.该患儿累积损失量补充的液体张力为A.等张B.2/3张C.1/2张D.1/3张E.1/5张10.若患儿补液后出现腹胀，肠鸣音减弱，膝反射消失，最可能的原因是A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.代谢性酸中毒B1型题（配伍选择题，每题2分，共10题，共20分）答题说明：以下提供若干组试题，每组试题前列出A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（1~5题共用备选答案）A.3月龄B.6月龄C.12月龄D.18月龄E.24月龄1.小儿能独坐稳，能用拇指对掌拾物的月龄是2.小儿能独走，能有意识叫“爸爸”“妈妈”的月龄是3.小儿头围与胸围大致相等的月龄是4.小儿能说出2~3个字组成的短句，能双足并跳的月龄是5.小儿能抬头较稳，能追视移动物体的月龄是（6~10题共用备选答案）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.水痘6.发热3~4天出疹，出疹期体温更高，疹退后有色素沉着及糠麸样脱屑的疾病是7.高热3~5天，热退疹出的疾病是8.皮疹呈向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在的疾病是9.发热1~2天出疹，伴耳后、枕部淋巴结肿大的疾病是10.有帕氏线、口周苍白圈、草莓舌表现的疾病是答案及解析选择题1.答案：D解析：《中国7岁以下儿童生长标准（2023年版）》规定，0~7岁儿童生长发育核心筛查指标包括身长/身高、体重、0~2岁儿童头围、年龄别BMI；胸围为参考评估指标，不属于核心筛查范畴。2.答案：B解析：《中国新生儿复苏指南（2024修订版）》调整了正压通气初始压力推荐，足月及早产儿初始吸气峰压均推荐20~25cmH₂O，避免过高压力导致肺损伤，若胸廓起伏不佳可逐步上调压力。3.答案：D解析：重症肺炎时，通气功能障碍导致二氧化碳潴留，引发呼吸性酸中毒；同时缺氧使无氧代谢增强、乳酸堆积，引发代谢性酸中毒，因此最常见混合性酸中毒。4.答案：E解析：高渗性脱水时细胞外液渗透压升高，累积损失量需补充低张液体，临床常用1/3~1/5张含钠液，若补充等张液会加重高渗状态，甚至诱发脑细胞脱水。5.答案：A解析：吸入性糖皮质激素可直接作用于气道黏膜，抗炎作用强、全身不良反应少，是儿童支气管哮喘长期控制的首选药物，需长期规范使用以控制气道慢性炎症。6.答案：E解析：川崎病主要诊断标准包括：发热≥5天，伴以下5项中4项：①双侧球结膜充血（无渗出）；②唇及口腔黏膜充血皲裂、草莓舌；③四肢末端硬性水肿、恢复期膜状脱皮；④多形性皮疹；⑤颈部淋巴结肿大（直径≥1.5cm）。冠状动脉Z值≥2.5为超声辅助诊断指标，不属于主要标准。7.答案：C解析：苯丙酮尿症筛查需在新生儿充分哺乳后进行，避免因蛋白摄入不足导致假阴性，最佳采血时间为出生后72小时~7天，早产儿、低体重儿可适当延长，但最迟不超过出生后20天。8.答案：C解析：先天性甲状腺功能减退症新生儿筛查采用干血滤纸片法检测促甲状腺激素（TSH），TSH升高是原发性甲减最早出现的异常指标，灵敏度高，适合大规模筛查。9.答案：E解析：佝偻病活动期骨骼改变包括：6月龄内多见颅骨软化，7~8月龄出现方颅、佝偻病串珠、手足镯，1岁左右出现鸡胸、漏斗胸、肋膈沟，行走后出现O型腿、X型腿。颅骨骨缝闭合延迟可见于脑积水、甲减等，不是佝偻病活动期典型改变。10.答案：C解析：急性肾小球肾炎多见于5~14岁儿童，最常见病原体为A组β溶血性链球菌；典型表现为水肿、血尿、高血压、不同程度蛋白尿；血清补体C3早期下降，8周内恢复正常；本病为自限性疾病，以对症支持治疗为主，无需常规使用糖皮质激素。11.答案：B解析：儿童缺铁性贫血的病因包括先天储铁不足、铁摄入不足、生长发育快、铁吸收障碍、铁丢失过多，其中铁摄入不足是最主要病因，多见于未及时添加含铁辅食的婴幼儿。12.答案：D解析：新生儿病理性黄疸特点包括：①出生后24小时内出现黄疸；②血清总胆红素每日上升>85μmol/L或每小时>0.5mg/dl；③足月儿黄疸持续>2周，早产儿>4周；④血清结合胆红素>34μmol/L；⑤黄疸退而复现。满足任意一项即可诊断。13.答案：B解析：热性惊厥好发于6个月~5岁儿童，患病率约为3%~5%，多发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温骤升时出现，惊厥发作后精神状态好，无神经系统异常体征。14.答案：A解析：原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核，原发综合征典型X线表现为哑铃状双极影，即肺内原发病灶、肿大的肺门淋巴结及两者之间的淋巴管炎。15.答案：C解析：婴儿期生长发育迅速，每日所需总能量约为100kcal/kg（418kJ/kg），以后每增长3岁减少10kcal/kg，15岁时达成人水平，约50~60kcal/kg。16.答案：E解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的一般规律。17.答案：A解析：过敏性紫癜以小血管炎为主要病变，皮肤紫癜为最常见首发症状，多见于下肢及臀部，对称分布，紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，部分患儿可伴关节、胃肠道、肾脏受累。18.答案：B解析：新生儿呼吸窘迫综合征又称肺透明膜病，主要病因是肺表面活性物质缺乏，导致肺泡进行性萎陷，多见于早产儿，胎龄越小发病率越高。19.答案：D解析：麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病，发热3~4天出疹，出疹期热更高，出疹顺序为耳后、发际、额面、颈部、躯干、四肢，疹退后遗留棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑，麻疹黏膜斑（科氏斑）为早期特异性体征。20.答案：A解析：儿童糖尿病以1型糖尿病最常见，占儿童糖尿病的90%以上，多因胰岛β细胞破坏、胰岛素绝对缺乏所致，起病急，易发生酮症酸中毒；近年来儿童2型糖尿病发病率有上升趋势，但仍远低于1型。A2型题1.答案：D解析：患儿发热5天，伴双侧球结膜充血、口唇皲裂草莓舌、颈部淋巴结肿大、皮疹、手足硬性水肿，符合川崎病主要诊断标准。麻疹有麻疹黏膜斑，出疹顺序有特异性；风疹发热1~2天出疹，淋巴结肿大无手足硬肿；猩红热有咽峡炎、帕氏线；幼儿急疹热退疹出，均可鉴别。2.答案：B解析：患儿血钠135mmol/L（130~150mmol/L之间），为等渗性脱水；查体精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、四肢稍凉，符合中度脱水表现。轻度脱水精神稍差、皮肤弹性稍差；重度脱水有休克表现（四肢厥冷、脉细弱、皮肤发花等）。3.答案：C解析：患儿反复喘息发作，有家族过敏史（父亲过敏性鼻炎），双肺闻及广泛哮鸣音，符合支气管哮喘诊断。毛细支气管炎多见于6个月以下婴儿，首次喘息为主；支气管肺炎多有发热、固定湿啰音；急性支气管炎一般无明显喘息。4.答案：B解析：早产儿（胎龄35周），生后不久出现进行性呼吸困难、发绀、呼气性呻吟、鼻翼扇动，双肺呼吸音减低，符合新生儿呼吸窘迫综合征的典型表现。胎粪吸入综合征多见于足月儿、过期产儿，有胎粪吸入史；新生儿肺炎多有感染史，起病稍缓。5.答案：B解析：患儿母乳喂养未添加辅食（铁摄入不足），贫血表现，肝脾轻度肿大，血常规呈小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%），符合营养性缺铁性贫血。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血，多有神经精神症状。6.答案：A解析：患儿有前驱链球菌感染史（扁桃体炎），典型表现为水肿、血尿、高血压、蛋白尿，血清补体C3降低，符合急性肾小球肾炎诊断。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿为核心表现，无血尿及补体降低。7.答案：C解析：患儿发热、咽峡炎、弥漫性充血性针尖丘疹、口周苍白圈、帕氏线，符合猩红热诊断，病原体为A组β溶血性链球菌，首选青霉素治疗，疗程10天，可预防风湿热及肾小球肾炎。8.答案：B解析：患儿有维生素D缺乏病史（未规律补D、户外活动少），出现多汗、夜惊等神经兴奋性增高表现，同时有方颅、佝偻病串珠、手足镯等典型骨骼改变，符合佝偻病活动期（激期）诊断。初期仅表现为神经兴奋性增高，无明显骨骼改变。9.答案：A解析：足月儿生后3天出现黄疸，吃奶好、精神反应好，血清总胆红素221μmol/L（<221μmol/L为生理性黄疸界值），直接胆红素正常，符合新生儿生理性黄疸特点。病理性黄疸黄疸出现早、程度重、持续时间长。10.答案：B解析：患儿双下肢对称分布紫红色斑丘疹、压之不褪色（皮肤紫癜），伴腹痛、肾脏受累（蛋白尿、血尿），符合过敏性紫癜诊断。血小板减少性紫癜皮疹多为瘀点瘀斑，不高出皮面，血小板计数减少。11.答案：B解析：患儿发热、头痛、呕吐、抽搐，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查外观混浊、白细胞显著升高（以中性粒细胞为主）、蛋白升高、糖及氯化物降低，符合化脓性脑膜炎典型脑脊液改变。病毒性脑炎脑脊液多清亮，白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主，糖及氯化物正常。12.答案：C解析：患儿有智力发育落后（不会叫爸妈、不会独走），特殊面容（眼距宽、眼裂小、外眦上斜、鼻梁低平），通贯手，肌张力低，符合21-三体综合征（唐氏综合征）典型表现。苯丙酮尿症有皮肤白皙、鼠尿味、智力落后；甲减有黏液水肿、便秘、腹胀。13.答案：A解析：儿童起病，有多饮、多尿、多食、体重下降“三多一少”典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/L，伴尿酮体阳性，符合1型糖尿病诊断。2型糖尿病多见于肥胖儿童，起病隐匿，酮症少见。14.答案：C解析：患儿反复咳嗽超过4周，刺激性干咳，夜间及运动后加重，抗生素治疗无效，支气管舒张剂治疗有效，符合咳嗽变异性哮喘诊断标准。支气管异物多有异物吸入史，突发呛咳。15.答案：A解析：患儿有明确围生期缺氧史（出生后1分钟Apgar评分3分，重度窒息），生后24小时内出现神经兴奋性增高表现（烦躁、易激惹、肌张力增高、拥抱反射亢进），前囟饱满，符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断。颅内出血多有产伤史，症状更重，可伴呼吸改变。16.答案：C解析：患儿有结核中毒症状（低热、盗汗、消瘦、食欲差），未接种卡介苗，PPD试验强阳性（硬结直径≥20mm），胸部X线示肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核诊断。支原体肺炎多有刺激性咳嗽，无结核中毒症状及PPD强阳性。17.答案：A解析：强腐蚀性毒物（浓硫酸、浓硝酸、浓氢氧化钠等）中毒时严禁洗胃，以免导致胃穿孔；应立即口服牛奶、蛋清、氢氧化铝凝胶等保护胃黏膜，保持呼吸道通畅，必要时手术治疗。18.答案：C解析：儿童肥胖分度标准：超过同身高同性别标准体重10%~19%为超重，20%~29%为轻度肥胖，30%~49%为中度肥胖，≥50%为重度肥胖。该患儿超重比例为（25-18）/18≈38.9%，属于中度肥胖。19.答案：B解析：患儿有维生素D缺乏病史（纯母乳喂养未加辅食、户外活动少、方颅枕秃），无热惊厥，发作后精神好，血清钙降低（<1.75mmol/L），符合维生素D缺乏性手足搐搦症诊断。热性惊厥多有发热，无低钙及佝偻病表现。20.答案：B解析：患儿有链球菌感染史，出现发热、关节炎、环形红斑、皮下结节，伴心脏炎（心尖部收缩期杂音），ASO升高、血沉增快、CRP阳性，符合风湿热Jones诊断标准。类风湿关节炎多无环形红斑、皮下结节，ASO正常。A3/A4型题1.答案：C解析：患儿发热6天，伴球结膜充血、口唇