2026年血沉测定（ESR）专业调研试题及详细答案

2026年血沉测定（ESR）专业调研试题及详细答案适用：医学检验、检验科岗位培训、三基考核；标准依据：ICSH魏氏法规范、临床检验基础。总分100分一、单项选择题（每题2分，共30分）红细胞沉降率（ESR）检测原理，是观察红细胞哪项物理特性（）

A.红细胞变形性B.红细胞悬浮稳定性C.红细胞渗透脆性D.红细胞聚集性

答案：B

解析：ESR本质就是红细胞悬浮稳定性；悬浮稳定性越差，红细胞越易缗钱状聚集，沉降越快。ICSH推荐、国内临床标准化血沉参考方法是（）

A.魏氏法B.潘氏法C.温氏法D.自动血沉仪法

答案：A

解析：魏氏法为国际参考标准；自动血沉仪需溯源至魏氏法；潘氏法适合微量采血（儿童）。魏氏法血沉测定标准室温要求（）

A.18℃±1℃B.20℃±2℃C.25℃±1℃D.37℃±2℃

答案：B

解析：标准20℃±2℃；温度高于22℃血沉假性增快，低于18℃血沉假性减慢，超出范围应校正或注明。魏氏法血沉静置读数时间为（）

A.30minB.60minC.90minD.120min

答案：B

解析：\\60分钟（1小时末）\\读取血浆柱高度，单位mm/h，不可提前或延后判读。魏氏法，成年男性血沉参考区间（20℃）（）

A.0～10mm/hB.0～15mm/hC.0～20mm/hD.0～25mm/h

答案：B魏氏法，成年女性血沉参考区间（20℃）（）

A.0～15mm/hB.0～20mm/hC.0～25mm/hD.0～30mm/h

答案：B补充：50岁以上老年人参考上限可适度放宽。魏氏法血沉抗凝剂及血液比例正确的是（）

A.109mmol/L枸橼酸钠，抗凝剂：血=1:4

B.109mmol/L枸橼酸钠，抗凝剂：血=1:9

C.EDTA-K2，抗凝剂：血=1:4

D.32g/L枸橼酸钠，抗凝剂：血=1:9

答案：A

解析：魏氏法专用109mmol/L（32g/L）枸橼酸钠，1份抗凝剂+4份全血；1:9为凝血试验比例，不可混淆。下列血浆蛋白中，最强促红细胞缗钱形成、加快血沉的是（）

A.白蛋白B.纤维蛋白原C.转铁蛋白D.珠蛋白

答案：B

解析：纤维蛋白原>球蛋白；白蛋白增加可抑制缗钱形成、减慢血沉。血沉管倾斜放置，检测结果会（）

A.假性增高B.假性减低C.无影响D.先低后高

答案：A

解析：血沉管倾斜，红细胞沉降路径变短，沉降速度加快，结果偏高；必须严格垂直。下列哪种疾病血沉减慢（）

A.多发性骨髓瘤B.真性红细胞增多症C.急性阑尾炎D.结核病

答案：B

解析：真性红细增多症红细胞数量极高，沉降阻力大，血沉减慢；球形红细胞、镰状细胞贫血血沉也减慢。关于血沉标本采集，错误的是（）

A.采血顺利，避免溶血

B.采血后2h内完成检测

C.标本出现微小凝块，离心后可继续检测

D.避免剧烈震荡标本

答案：C

解析：标本一旦有凝块，直接废弃，不可检测，凝块会截留红细胞，结果严重偏低。血沉属于（）

A.特异性炎症指标B.非特异性炎症筛查指标

C.肿瘤确诊指标D.贫血分型指标

答案：B

解析：ESR升高仅提示体内可能存在急性时相反应，不能单独确诊某一种疾病。贫血对血沉的影响，正确的是（）

A.所有贫血血沉均减慢

B.红细胞数量减少，沉降阻力下降，血沉可增快

C.贫血对血沉无影响

D.小细胞贫血血沉一定降低

答案：B

解析：红细胞越少，血浆占比越高、沉降阻力减小，血沉可增快；球形/镰状红细胞贫血除外。魏氏法血沉管规格，管长300mm，内径（）

A.2.0mmB.2.5mmC.3.0mmD.3.5mm

答案：B下列哪项不会造成血沉假性升高（）

A.室温26℃B.血沉管倾斜3°C.标本放置1hD.标本严重溶血

答案：C

解析：采血后2h内检测合格；溶血、高温、倾斜均可使血沉假性增高。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选少选均不得分）可引起血沉生理性增快的情况（）

A.妊娠中晚期B.月经期C.60岁以上老人D.新生儿

答案：ABC

解析：新生儿红细胞高，血沉偏慢；妊娠、经期、老年属于生理性升高。血浆因素导致血沉增快的有（）

A.纤维蛋白原升高B.免疫球蛋白升高C.胆固醇升高D.白蛋白升高

答案：ABC魏氏法血沉检测质控要点包含（）

A.抗凝剂比例准确B.血沉管垂直无振动

C.温度控制在20±2℃D.采血2h内完成测定

答案：ABCD血沉病理性增快可见于（）

A.急性细菌感染B.风湿活动期C.恶性肿瘤D.组织大面积损伤（心梗、创伤）

答案：ABCD红细胞形态异常，血沉减慢的是（）

A.遗传性球形红细胞增多症B.镰状细胞贫血

C.巨幼细胞贫血D.靶形红细胞增多

答案：ABD自动血沉仪特点，描述正确的是（）

A.检测速度快，通量高B.结果可溯源魏氏法

C.减少人为读数误差D.完全不受温度影响

答案：ABC影响血沉的技术/标本因素（）

A.抗凝比例不准B.血沉管不洁、有油污

C.标本凝固D.环境震动

答案：ABCD血沉结果减低的临床情况（）

A.真性红细胞增多症B.低纤维蛋白原血症

C.充血性心衰D.遗传性球形红细胞增多症

答案：ABD关于ESR临床应用，说法正确的是（）

A.用于动态监测炎症、风湿病活动度

B.不能作为疾病确诊依据

C.可评估结核活动情况

D.血沉正常即可排除炎症

答案：ABC魏氏法操作禁忌，正确的是（）

A.血沉管不得有油污B.禁止倾斜放置

C.不能使用有凝块标本D.超过2h的标本可冷藏后再测

答案：ABC

解析：标本放置超过2h不可再测，冷藏会改变红细胞状态。三、判断题（每题1分，共10分，对√错×）血沉增快代表体内一定存在细菌感染。（×）

解析：病毒感染、肿瘤、妊娠、自身免疫病均可升高，非细菌特有。魏氏法血沉抗凝剂为109mmol/L枸橼酸钠，比例1:4。（√）血沉管轻微倾斜，对结果几乎没有影响。（×）采血后超过2小时的血液标本，不可做魏氏法ESR。（√）白蛋白升高，促进红细胞缗钱状聚集，血沉增快。（×）

解析：白蛋白抑制缗钱，减慢血沉。多发性骨髓瘤患者血沉常显著升高。（√）室温越高，血沉结果越低。（×）新生儿血沉偏低，和红细胞数量高有关。（√）血沉结果单位为mm/h，读取第一小时末沉降距离。（√）有微小凝块的标本，去除凝块离心后可以检测血沉。（×）四、简答题（共30分）1.简述红细胞沉降率（ESR）原理（8分）参考答案

ESR指抗凝全血垂直静置，红细胞因重力作用下沉的速率。

①正常红细胞表面带负电荷，相互排斥，保持悬浮稳定性，沉降缓慢；

②当血浆中纤维蛋白原、球蛋白升高，可中和红细胞表面负电荷，红细胞相互黏附形成缗钱状聚集；

③聚集后红细胞总表面积减小，沉降阻力下降，沉降速度加快；

④血沉受血浆成分、红细胞数量形态、环境温度、检测操作共同影响。2.魏氏法血沉测定注意事项（12分）标本：采血顺利，严禁溶血、凝块；抗凝剂严格1:4；采血后2h内检测；器材：血沉管清洁干燥无油污，内径符合标准；环境：室温控制20℃±2℃；血沉管严格垂直放置，避免震动、阳光直射；判读：静置60分钟，读取血浆与红细胞界面高度，单位mm/h；结果报告：若室温超出标准范围，应注明温度或进行校正；质量控制：定期质控，仪器法必须溯源至魏氏参考方法。3.简述血沉增快的临床意义（10分）血沉为非特异性指标，分生理性、病理性增高：

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