氧气吸入疗法操作规范

护理实训教学课件氧气吸入疗法操作规范氧疗原理·操作流程·安全防控·考核要点2026年课程导览01氧疗认知基础原理目的与适应症02操作前准备评估用物与查对规范03给氧操作流程按临床标准逐步实施04停氧与用氧安全顺序要点与四防红线05并发症预防与特殊人群风险识别与个体化调整06实训考核与能力提升对照评分标准强化技能氧疗认知基础知其所以然，方能规范操作01氧疗提高血氧改善组织缺氧Q

核心机制A

提高吸入氧浓度→增加肺泡氧分压→促进氧与血红蛋白结合→纠正低氧血症。Q

作用路径A

氧气经呼吸道入肺泡，弥散进入毛细血管，随血液循环输送至全身需氧器官。Q

临床获益A提高动脉血氧分压，改善组织缺氧维持脑、心、肾等重要脏器功能减轻缺氧时心率、呼吸加快所增加的心肺负担Q

给氧目的A

提供足够浓度氧，提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正或减少缺氧对机体的不利影响。缺氧评估决定是否启动氧疗综合血气分析与症状体征，才能准确判断缺氧程度。1轻度轻度缺氧呼吸困难不明显发绀轻微神志清楚2中度中度缺氧呼吸困难明显发绀明显3重度重度缺氧严重呼吸困难三凹征明显、发绀显著甚至昏迷或半昏迷动脉血氧分压低于

60mmHg，或脉搏血氧饱和度低于90%时启动氧疗吸氧浓度靠公式精准换算吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）氧流量与吸氧浓度递增关系常压吸入40%–60%的氧为安全区间吸氧浓度=21+4×

氧流量（低流量鼻导管≤6L/min适用）计算公式21+4×

氧流量29%氧流量2L/min33%氧流量3L/min41%氧流量5L/min操作前准备准备到位，操作才稳02操作前先完成四项评估评估不全或判断不准，直接影响给氧方式与流量的选择患者病情意识呼吸评估意识状态与呼吸状况缺氧程度明确缺氧程度及表现鼻腔检查解剖结构查看有无鼻息肉、鼻中隔偏曲分泌物或分泌物堵塞合作与心理情绪状态了解紧张焦虑情绪配合程度评估配合程度环境安全烟火核查确认周围无烟火易燃物品无易燃物品环境用物准备缺一不可环境达标清洁、安静、通风良好，远离火源及易燃易爆物品。明确标识：“吸氧区，禁止烟火”。用物齐备按吸氧方式备齐氧气装置一套：氧气筒或中心供氧接口、氧气表、湿化瓶、流量表、连接管。一次性吸氧导管或鼻塞、无菌棉签、弯盘、纱布、胶布、盛冷开水容器、用氧记录单与笔。关键细节湿化瓶内加蒸馏水或冷开水至

1/3～1/2

容量。质量核查检查氧气表合格标识、湿化瓶完好无裂痕。一次性吸氧管在有效期内且包装无破损——用物缺漏或性能不良均会影响操作。着装洗手与三查七对规范的个人准备与严谨的核对意识，是避免给错患者、用错流量的第一道防线。携带用物至床旁时，应再次核对并做好解释工作。操作者准备着装整洁规范、仪表大方、举止端庄剪短指甲，按六步或七步洗手法洗手并戴口罩熟悉患者病情着装规范洗手戴口罩查对制度核对医嘱、患者床号与姓名、吸氧浓度与流量确认无误后方可操作查对环节缺失或不规范，考核中此项不得分三查七对床号姓名解释沟通赢得患者配合向患者及家属解释吸氧的目的、方法与注意事项，说明配合要点，争取理解与合作。解释到位，配合才到位考核要求：沟通不到位、未解释或解释不清楚，酌情扣分。沟通内容目的改善缺氧、缓解呼吸困难方法操作中保持自然呼吸、避免紧张注意事项勿擅自调节氧流量，注意用氧安全沟通价值缓解紧张情绪降低患者焦虑与不安提高依从性患者更愿意配合治疗奠定基础为后续操作顺利开展打下基础给氧操作流程每一步都有标准03装表冲尘并检查气密性开总开关前，先确认流量开关已关闭安全红线装表动作迅速规范，开总开关前必须先确认流量开关处于关闭状态，否则易损坏氧气表。1冲尘开总开关放少量氧气冲去气门灰尘后迅速关好2接表用扳手将氧气表旋紧于气门螺纹完全咬合3连湿化瓶接好后检查流量开关是否关好气密性检查开总开关

→

开流量开关

→

确认氧气流出通畅、各衔接处无漏气

→

关流量开关待用清洁鼻腔再连接鼻导管动作轻柔，避免损伤鼻黏膜清洁鼻腔既保证给氧效果，也减少分泌物堵塞导管。意识清醒者操作中再次安抚，告知即将插管，争取配合。操作一清洁鼻腔动作轻柔，体现爱伤观念湿棉签轻旋擦净双侧鼻孔，清除分泌物与痂皮，保持通畅。水温适宜、动作轻柔，体现爱伤观念。保持通畅清除分泌物水温适宜爱伤观念操作二连接导管拆取一次性鼻导管拆取一次性鼻导管，与氧气表连接管相接；连接前再次核对患者与医嘱。先调流量再检查通畅“先调流量，再连患者——顺序即安全。”1步骤01调节流量打开流量开关，按医嘱或患者病情设定氧流量不得擅自更改2步骤02检查通畅将鼻导管前端放入盛冷开水的容器中一查导管是否通畅，二湿润导管以减少对鼻黏膜的刺激3步骤03流量标准成人

1～6L/min儿童

0.5～3L/min小儿

1～2L/min鼻导管插入深度与固定妥善固定既是保证给氧稳定持续的前提，也是预防鼻黏膜损伤的重要环节。深度标准鼻尖至耳垂距离的三分之二，沿下鼻道轻轻插入。操作要点动作轻柔·安全置管①

动作轻柔，出现呛咳立即停止②

无呛咳后，胶布固定于鼻翼及面颊部③

可用别针将导管别于肩部衣服，避免牵拉固定与核对固定原则：不宜过紧，防止牵拉致湿化瓶倾斜引发呛咳或长时间压迫皮肤。核对确认：固定后再次核对患者、床号与氧流量，询问有无不适。记录用氧时间并动态观察第1步记录用氧信息记录记录开始用氧时间、氧流量并签名；告知患者及家属用氧注意事项。第2步观察缺氧改善情况巡视观察口唇甲床颜色、呼吸频率与深度、精神状态；检查氧气装置有无漏气、是否通畅。第3步判断氧流量是否合适呼吸困难缓解、面色红润、呼吸平稳、血氧饱和度升至正常范围→当前氧流量合适。第4步维护持续用氧维护持续用氧者按规定更换鼻导管与湿化液，做好记录与交班。停氧与用氧安全顺序错一步，风险增一分04停氧先拔管后关氧核心红线：停氧必须先拔管、后关氧。

正确顺序

第一步先取下鼻导管，纱布包裹前端，轻轻拔出并清洁面部，协助取舒适卧位，观察有无不适

第二步再关流量开关→关总开关→开流量开关放出余气后关好

第三步卸下湿化瓶与氧气表

第四步最后签名并记录停氧时间、用氧总时长及氧气筒内剩余氧气量

错误顺序先关开关

大量氧气突然冲入呼吸道，损伤肺部组织违反“先拔管后关氧”安全红线，可引发气流冲击伤，务必按正确顺序操作。安全红线先拔管后关氧用氧安全牢记四防原则四防红线：防火、防油、防热、防震，缺一不可。——用氧安全首要准则四防落到实处，安全用氧才有保障氧气经湿化瓶湿化后再吸入，可减轻对呼吸道黏膜的刺激。四防红线·操作细则

防火防热高风险氧气筒距明火至少5米、距暖气1米，存放环境温度≤50℃，室内严禁吸烟与火源

防震防爆关键搬运须用专用推车并固定瓶体，避免撞击引发爆炸

防油接触禁忌操作者手上、氧气表接口及各部件不得沾染油脂，连接前可用75%酒精消毒接口氧气筒不可用尽并挂标志余压红线：压力表指针降至5kg/cm²即停用，防止灰尘进入筒内，再次充气时引发爆炸。日常管理到位，供氧随时安全。氧气筒用氧管理规范标志管理未用完挂“满”、已用完挂“空”，便于及时调换。用前检查氧气筒及各部件完好、氧气表有合格标识、湿化瓶无裂痕。湿化液规范氧气流必须经湿化瓶，瓶内保持1/3至2/3容量蒸馏水，水量不足及时补充或更换，建议每日更换。停氧后规范终末处理停氧后的终末处理按感染控制要求分三类执行：规范的终末处理与操作本身同样重要，它关系到感染控制与下一名患者的安全。停氧后终末处理一次性物品棉签、纱布、一次性吸氧管、鼻导管→黄色医疗废物袋可复用器械治疗碗送供应室灭菌；弯盘消毒液浸泡后清洗晾干；湿化瓶倒废水后送供应室消毒物表消毒治疗车、治疗盘、流量表、扳手用0.05%含氯消毒液擦拭整理用物与床单位，洗手并签字记录。并发症预防与特殊人群防患于未然05识别并发症风险防患未然“识别信号，才能守住安全线”操作中密切观察，及时识别上述信号，是防范并发症的第一步。氧中毒高风险高危条件吸入氧浓度>60%且持续超过24小时症状表现出现胸骨后灼热感伴随症状干咳、恶心呕吐进展信号进行性呼吸困难气道损伤需关注诱发因素湿化不足或氧流量过大引发症状表现引发咽部干燥伴随症状刺激性咳嗽加重表现痰液黏稠二氧化碳潴留高危人群好发人群多见于慢阻肺患者发生机制高流量吸氧抑制呼吸中枢症状表现导致嗜睡典型体征球结膜水肿湿化与导管更换防感染感染防控靠两条线：湿化规范+导管更换时限。湿化规范湿化瓶加灭菌蒸馏水，每日更换；瓶体每周更换1～2次操作防污染洗手规范：严格执行洗手规范氧气表消毒：用含醇消毒液擦拭一次性吸氧管：用后弃入黄色医疗废物袋防误吸要点高流量吸氧：控制湿化瓶水位，避免湿化液飞溅、管路积水倒流引发误吸或吸入性肺炎特殊人群氧疗需个体化“不同人群氧疗参数差异显著，需按病理生理特点个体化调整。”—氧疗个体化原则老年患者起始流量起始氧流量

≤1L/min，每4小时评估血氧饱和度心功能不全心功能不全者

避免过度氧合加重肺水肿婴幼儿细号导管细号鼻导管，流量

0.5～1L/min新生儿新生儿联合血氧监测，目标

90%～95%，严格控氧浓度防视网膜病变COPD患者低流量控制性低流量吸氧，1～2L/min，目标

88%～92%防潴留避免抑制呼吸驱动致二氧化碳潴留ARDS患者氧浓度氧浓度

40%～50%，动态监测血气参数因人而异，安全红线不变实训考核与能力提升以考促练，以练促精06实训考核三大模块构成考核总分100分，按三大模块逐项对照操作标准给分。分值即导向，练在平时，得分在细节基础准备项基础准备项（20分）操作者资质、用物核查精度、风险评估技术操作项技术操作项（60分）考核核心，涵盖装表、给氧、观察、停氧完整流程，直接反映动手能力与规范意识综合评价项综合评价项（20分）操作熟练程度、沟通关怀、安全意识细节补充得分要点素质要求、评估环节、操作要点等另设相应分值，帮助学生明确每个环节的得分要点对照扣分红线强化能力实训考核扣分红线集中在四条把每一项标准练