家庭医生签约服务培训

中心卫生院

家庭医生签约服务培训

家庭医生签约服务培训第1页定义家庭医生签约服务是开展以家庭医师服务团体为关键,以居民健康管理为主要内容,在充分通知、自愿签约、自由选择、规范服务标准下,家庭医生服务团体与服务家庭、服务居民签署协议并经过与居民建立相对稳定服务关系,为居民提供主动、连续、综合健康责任制管理。家庭医生签约服务培训第2页中心卫生院家庭医生服务提供主体中心卫生院家庭医生服务团体服务对象居民内容定位基本医疗服务、公共卫生服务等服务目标维护促进居民健康服务模式签约服务时间以工作时间为主服务地点中心卫生院及辖区内卫生服务机构经费保障政府投入为主家庭医生签约服务培训第3页关于深入做好老年人家庭医生签约服务工作通知

各医疗卫生单位：为认真落实落实省委办公厅、省人民政府办公厅《关于深入深化医药卫生体制改革意见》（鲁办发〔〕18号)，省政府办公厅《关于印发山东省创建全国医养结合示范省工作方案通知》（鲁政办字〔〕28号)和市卫计委等四部门《关于深入做好老年人家庭医生签约服务工作通知》（临卫基层发〔〕19号)要求，现就深入做好老年人家庭医生签约服务工作通知以下：家庭医生签约服务培训第4页充分认识老年人家庭医生签约服务工作主要意义

家庭医生签约服务是落实全国卫生健康大会精神、落实新时期卫生健康工作方针，是牢靠树立以人民群众健康为中心工作理念，推开工作重心下移、资源下沉，落实基层首诊、分级诊疗制度详细表达。做好老年人家庭医生签约服务，满足老年人健康养老服务需求，实现居家服务医养结合，对于有效应对我们国家老龄化日益加剧问题，含有主要现实意义和深远历史意义。省委、省政府高度重视，把65岁及以上老年人家庭医生签约服务工作，纳入全省经济社会发展综合考评，明确提出年签约服务率要到达70%以上。各单位要充分认识老年人家庭医生签约服务工作主要意义，认真落实上级决议布署，加强组织领导，做细做实做好老年人家庭医生签约服务工作，做到签约一人、履约一人、做实一人，靠高质量签约服务，增强老年人群取得感和满意度。家庭医生签约服务培训第5页二、统一老年人家庭医生签约服务费标准要求依据《山东省创建全国医养结合示范省工作方案》（鲁政办字〔〕28号)要求，家庭医生签约服务费主要由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担，60岁及以上老年人家庭医生签约服务费每人每年130元，其中基本公共卫生服务经费负担65元、医保基金负担35元、居民个人付费30元（其中县财政补助20元，个人负担10元)。医保基金负担部分按照辖区内签约老年人人数确定，其中参加居民医疗保险，从普通门诊付费总额中调剂使用；参加职员医疗保险从统筹基金支付。基本公共卫生服务经费负担部分，由财政部门按照人均10元标准将部分新增资金用于家庭医生签约服务。签约服务费所需医保基金、基本公共卫生服务经费、财政补助资金按照“当年拨付、第二年结算”方法拨付下达，签约居民个人付费部分在签约时一次性缴纳。乡镇卫生院、小区卫生服务中心年度家庭医生签约服务费经县卫计局审核后，报县人社、财政部门。家庭医生签约服务培训第6页在基层医疗卫生机构医疗服务收费项目中，增设"家庭医生签约服务费”收费项目。合理调整基层医疗卫生机构收费价格标准，及时增补和调整基层医疗卫生机构出诊、巡诊、家庭病床、家庭护理、健康管理、远程监测等服务价格和收费方法。三、明确老年人家庭医生签约服务项目和内容（后面详细讲）对签约服务老年人在保障落实基本公共卫生服务项目标基础上，扎实做好以下要求服务项目：1、每年为签约老年人提供7次免收个人普通诊疗费门诊服务（乡镇56元）；2、为签约老年人进行一次综合健康评价，并及时反馈给本人及家眷；3、依据老年人身体情况，为签约老年人制订一套个性化健康管理方案，协同亲属监督实施；4、于每年入冬或秋冬换季前，在老年人自愿基础上，统一为签约老年人无偿进行一次流感疫苗接种；5.其它服务项目（详细见附件）。家庭医生签约服务培训第7页四、落实老年人家庭医生签约服务政策

各医疗单位要明确职责分工，加强统筹协调，规范团体组建和管理，细化签约流程，完善信息系统功效,强化二级以上医院服务支撑，力争各项政策办法有效落地;完善综合激励政策和基层医疗卫生机构内部激励机制，将提供优质签约服务、维护群众健康责任落实到家庭医生个人和团体，推广标准化工作量做法，将签约人群服务利用情况以及服务数量、质量和群众满意度等考评结果与团体组员收入挂钩，勉励多劳多得、优绩优酬，签约服务费作为家庭医生团体所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配;加强签约服务考评和评价，要建立家庭医生签约服务考评评价机制，完善以家庭医生签约团体建设、签约对象数量与组成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊百分比等内容为关键评价考评指标体系,力戒官僚主义、形式主义。家庭医生签约服务培训第8页60岁及以上老年人家庭医生签约服务内容服务类别服务内容基本公共卫生服务签约服务建立健康档案，并依据随访和诊疗情况进行统计和更新。开展健康评价。对老年人年度体检情况逐一进行综合健康评价，并将体检结果和评价反馈给老年人或家眷。制订健康管理方案，配置小药箱。依据老年人身体情况、家庭情况、生活方式、服药情况等，制订个性化健康管理方案。开展健康管理和健康教育。进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒方法、意外伤害预防和自救、认知和情感等日常健康指导，提升自我保健意识和能力。家庭医生签约服务培训第9页服务类别服务内容基本医疗签约服务

每年为每名老年人提供7次免收个人普通诊疗费门诊服务实施门诊预约服务制度，帮助提供选择适宜就医路径，提供转诊服务。提供慢性病优点方政策服务，优先保障用药，指导合理用药。帮助预约上级医院教授门诊。帮助安排大型设备检验、远程诊疗等服务。提供一对一电话或网上健康问题咨询。提供老年人医养结合需求评定及宣传培训。家庭医生签约服务培训第10页备注1.老年人日常门诊诊疗过程中药费、检验费及超出7次以上诊疗费继续由医保基金按原渠道报销。2.个人自付部分，可依据老年人身体情况、健康需求，在此内容基础上，深入制订中级包、高级包，自付标准据此调整。3.签约65岁以上老年人每年享受一次基本公共卫生服务无偿健康体检。体检服务成本由基层医疗卫生机构按基本公共卫生服务经费列支，不纳入家庭医生签约服务费。4.60-65岁老年人体检包含体格检验和部分辅助检验。家庭医生签约服务培训第11页团体人员职责:1.团体长职责:2.家庭医生职责:3.护士职责:4.公共卫生人员职责:5.二级以上教授团体职责:家庭医生签约服务培训第12页签约标准团体和居民实施双向选择,居民自愿选择团体。一个居民同期只能签一个团体,勉励就近签约,也可跨区域签约。共同生活家庭组员多人签约时,尽可能选择同一家庭医生一级团体。当前只是针对老年人签约,以后再详细培训。服务周期标准一年,期满居民自愿续约、解约或更换团体。家庭医生签约服务培训第13页省级文件中家庭医生签约服务内容基本医疗服务基本公共卫生服务健康管理服务个性化服务其它服务内容咱们只要知道县级文件内容就可。家庭医生签约服务培训第14页签约服务流程签约咨询与宣传—签约服务解释说明—健康评定—签约合约文书签署—制订健康管理计划—履约—管理考评—续约或解约。家庭医生签约服务培训第15页签约居民就诊流程签约居民预约家庭医生—持卡（本)到机构就诊—导诊分诊—优先到签约家庭医生处就诊—优先诊疗—提供服务（基本医疗+基本公卫+其它)—必要时转诊—完善健康档案—“一对一”个性化健康指导—帮助签约居民取得签约带来其它便利服务—预约下次服务时间—结束就诊。家庭医生签约服务培训第16页家庭医生签约服务团体与二级以上医院转诊流程和县级医院双向转诊绿色通道已运行,当前来说,有些特殊病人不好转诊,普通都能顺利转诊。提议非专业家庭医生碰到要转诊病人,先请专业医生会诊,如确实不能治疗,再写转诊单,推行转诊手续。家庭医生签约服务培训第17页县乡村三级医师分工管理村医负责签约居民日常管理;乡镇全科医师或专科医师负责对病情控制不满意、病情复杂居民管理，并对村医给予评定及技术指导;县级专科医师负责乡镇全科医师或专科医师管理后病情控制仍不满意、病情比较复杂及其它需要向上转诊居民管理，并对乡镇医师服务给予评定与技术指导。家庭医生签约服务培训第18页签约服务风险防范基本要求:要将签约服务理念、服务方式准确传达给予签约居民，不夸大宣传，不做过分、不符合机构实际、医务人员无法推行承诺。服务过程中注意防范医疗风险，关键步骤中推行好通知职责。家庭医生签约服务培训第19页签约服务风险防范1.引导居民正确了解签约服务内涵。家庭医生≠私人医生,签约服务≠上门服务。2.限于基层医疗机构功效定位及医疗条件,紧急情况下提议拨打120或自行到附近医院急诊就诊,或上级医院就诊。时间允许情况下可先咨询签约医生。3.确需上门服务特殊人群仔细评定后,如符合相关服务条件,居民且愿意负担上门服务风险,可上门服务,而且要收费。家庭医生签约服务培训第20页签约服务风险防范4.家庭医生应通知居民天天方便接听电话时间,其余时段可安排团体其它人员接听和咨询。对于非工作时间,应与居民明确做好约定,不要过分拉高群众期望值。5.签约服务要按服务协议及时开展,