降低EICU体温表丢失发生率QCC成果汇报

品管圈QCC成果汇报降低EICU体温表丢失发生率品管圈QCC成果汇报2026年汇报导览01圈组启航组建圈组与主题选定02现况与根因数据把握与真因解析03对策与实施对策拟定与落地执行04成效与固化效果确认与标准化推广圈组启航数据不会说谎，问题就是方向01圈组组建与分工明确圈组建设与分工组织架构圈组组建科内护理骨干自发组圈护士长担任辅导员全程督导护师任圈长统筹进度分工到人责任落实圈员分别承担数据收集照片采集数据分析与措施落实每环节责任到人文化凝聚圈组文化圈名与圈徽经头脑风暴投票产生寓意以规范与守护回应临床质量需求主题选定层层聚焦按迫切性、可行性、院方政策、圈能力四个维度进行权重评价，总分100分（26/24/24/26）位居候选主题首位。该主题紧扣科室耗材管理痛点，数据可量化、对策可落地。100分候选主题总分按

迫切性、可行性、院方政策、圈能力

四维度权重评价主题得分

位居候选首位，最终选定为本次活动主题四维度权重评价总分10026分迫切性24分可行性24分院方政策26分圈能力活动计划按PDCA铺排活动周期约

6个月，按

P-D-C-A

四阶段推进圈会固定频次召开，留存会议记录，保障活动按既定路线有序落地。阶段01P计划阶段02D实施阶段03C确认阶段04A处置组圈·主题选定·活动计划拟定明确圈名与成员分工，确定改善主题，制定整体活动计划与进度安排。现况把握·目标设定·原因解析·对策实施把握现状数据，设定可量化的改善目标，运用鱼骨图等工具解析原因并实施对策。效果确认对照目标值评估改善成效，确认有形成果与无形成果的达成情况。标准化·检讨改进将有效对策纳入标准作业流程，组织检讨并转入下一期PDCA循环持续改进。现况与根因找到真因，问题就解决了一半02查检表还原丢失现状查检表系统收集数据：圈员按职责分工，记录EICU体温表发放与遗失明细。亟需通过标准化管理加以纠正。丢失率高达13.5%查检表数据归因遗失规模发放

1924

支遗失

26

支月均约

10.7

支·日均约

0.4

支问题性质持续反复遗失非偶发，而是反复出现的耗材管理问题影响范围双向受损既增加补货成本，又影响护理工作连续性目标值量化设定量化目标13.5%→2%以下↓85%现况13.5%目标2%体温表丢失率由13.5%降至2%以下，降幅约85%。公式推导目标值设定依据目标值=现况值−改善值=现况值

×（1−改善重点

×

圈能力）设定依据依据SMART原则设定：具体、可衡量、有时限目标兼具挑战性与可达性，落在圈组能力范围之内为后续对策实施提供可检验的量化标尺鱼骨图五维解析真因圈组按人、机、料、法、环五个维度绘制鱼骨图，逐层分解体温表丢失的潜在原因人护士责任心不足新职工培训不到位机缺乏便捷的登记与追踪工具料体温表存放点分散标识不清法无统一领取归还流程三现原则锁定真因筛选与验证，锁定四项真因›真因聚焦管理与流程缺口，为对策拟定指明精准方向1步骤01筛选打分法+二八法则以

5、3、1打分法

结合

80/20原则，从鱼骨图要因中筛出关键要因2步骤02验证三现原则按「到现场、对现物、做现实」逐一核验锁定四项真因体温表无台账追踪机制交接环节缺核对标准存放点标识缺失培训落实不足对策与实施好的对策，是反复推敲后的精准一击035W1H拟定组合对策5W1H明确责任做什么为何做谁负责何时完成何处实施如何落实六要素逐项落到人头与节点三维评价筛选可行性经济性效益性备选对策按三项评分，择优保留四项组合对策定点存放与标识管理领取归还台账登记交接班双人核对全员培训与责任考核四项对策相互支撑，构成闭环管理链条对策落地分步实施定点存放、台账追溯、双人核对、培训考核——四步对策分步落地闭环管理，让每支体温表有迹可循定点存放治疗区设体温表专用存放处张贴醒目标识，从源头固定位置台账追溯建立领取—使用—归还登记制度每支体温表流向可查双人核对交接班时清点数量与存放状态双方签名确认，责任到人培训考核全员培训并考核，操作规范纳入新人带教配套图文记录留痕过程管控持续检讨PDCA贯穿全程，动态微调，确保改善措施始终受控过程管控按周查检执行率，覆盖台账完整率与交接核对落实率，PDCA贯穿全程。过程数据持续积累，为最终效果确认提供可靠依据。管控到位，改善才不会落空PDCA贯穿全程3项按周查检执行率建立固定查检节奏，每周跟踪执行情况覆盖台账完整率核对登记台账是否及时完整记录交接核对落实率核查交接环节核对措施落地执行情况问题即时纠偏4项执行不到位环节当场反馈查检发现问题即时指出，不积压即刻纠正偏差当场整改，阻断问题蔓延圈会复盘阶段性数据定期汇总阶段执行数据集中分析评估对策有效性依据数据检验对策是否达到预期动态微调方案2项对效果欠佳之处及时调整识别薄弱环节并快速修订措施使改善措施始终处于受控状态确保改善持续推进、不偏离轨道成效与固化以质为基，以新为翼04数据对比见证成效改善前后对比体温表丢失率改善前后对比丢失率降幅

85.2%，成效显著数据前后落差印证定点存放、台账追踪与交接核对组合对策的有效性，为成果固化与经验推广提供坚实证据改善成效解读丢失率由

13.5%

降至

2%，实现并超越预设目标值柏拉图对比显示，台账缺失、交接不核对等高发问题显著收敛有形成果降本增效四维有形成果遗失支数回落有形成果月均遗失体温表由改善前10.7支降至个位数水平。成本投入下降有形成果采购费用与补货人力投入同步减少，形成可核算的有形成果。流程效率提升有形成果护理人员不再因反复寻找、补领体温表而中断照护流程。管理方式转变有形成果耗材管理由被动补救转向主动预防，形成可量化的成本控制成效。无形成果凝聚团队无形成果：能力、协作与理念的三重沉淀品管圈活动收获的无形成果，是团队能力、协作与理念的三重沉淀，为质量持续改进注入内在动力。能力与责任双提升圈员成长圈员发现问题、分析问题与解决问题的能力明显提升，责任心与参与感持续增强。协作与满意双收获团队协作团队凝聚力在协作中不断加深；规范的交接与存放管理，减少了因体温表缺失引发的护理记录中断，患者与家属满意度同步提高。无形胜有形理念沉淀无形成果虽难用数字完全衡量，却构成质量持续改进的内在动力。标准化固化改善成果标准化沉淀标准不落地，改善难持续对策写入SOP固化为标准作业规程有效对策固化为科室标准作业规程，明确四项要求：定点存放、台账登记、交接核对、定期清点。可追溯规范化全员培训覆盖全员知晓·全员执行规范纳入全科培训与新职工带教内容，确保全员知晓、全员执行。全科培训新职工带教长效机制沉淀成果持续·管理延续标准化使改善成果由一次活动沉淀为长效机制，人员流动时管理规范依然延续，避免活动结束后问题反弹。长效化防反弹标准不落地，改善难持续检讨改进持续提升经验提炼与改进方向“以持续改进回应护理质量管理更高要求。”“以持续改进回应护