老年人跌倒的预防护理

老年人跌倒的预防护理识别风险·筑牢防线·应急有方汇报日期2026年课程导览01跌倒之重认识危害与风险分级02居家防线环境改造与行为预防03应急有方现场应急护理流程跌倒之重跌倒是可以预防的01跌倒是老人意外死亡的头号原因跌倒不只是意外，更是老年人健康的头号威胁。一次跌倒，往往意味着长期卧床、生活无法自理，甚至改变一个家庭的走向。理解跌倒的严重性，是做好一切防护工作的起点。60岁以上老人每年跌倒发生率30%即每10位老人中约3位每年会跌倒80岁以上高龄老人每年跌倒发生率50%即每两位高龄老人中就有一位每年至少跌倒一次4000万人次每年约4000万65岁以上老人至少跌倒一次，跌倒居我国老人因伤害死亡首位。九成骨折近90%的创伤性骨折由跌倒造成。髋部骨折髋部骨折一年内死亡率达20%～30%，约一半老人从此永久丧失独立行走能力。老人为什么容易跌倒跌倒不是意外，而是四类因素叠加的结果。72%的跌倒发生在家里，近一半由环境隐患引发——管好环境，就拦住大量风险。身体退化机能自然减弱肌肉力量减弱、平衡感下降、视力听力减退，骨质疏松让轻微磕碰就易骨折。慢性病影响疾病带来身体限制高血压、糖尿病、帕金森、关节炎引起头晕、乏力、肢体麻木。药物反应服药后即时影响降压药、降糖药、安眠药可能导致低血压、低血糖、嗜睡，服药后

1小时内尤其要留意。环境隐患居住空间风险地面湿滑、照明不足、门槛过高、家具摆放不当。用Morse量表给跌倒风险分级Morse量表低风险0～24分护理措施：环境整洁、防滑评分总分0～125分分数越高，跌倒风险越大养老机构最常用筛查工具5～10分钟完成六项评分6项中风险25～44分警示标识、加强巡视、安排陪护近三个月是否跌倒走路是否需要辅助工具是否正在输液或带管是否患有影响活动的疾病步态是否平稳意识是否清醒现场观察不可替代高风险45分及以上护理措施：24小时监护、限制独自活动步态、认知等项目依赖护理人员实际判断须结合个体情况综合运用量表是参考不可替代现场观察什么时候评估，社区怎么快速筛查按风险等级动态复评，社区可用三问初筛快速识别跌倒风险。2小时首次评估时限入院或转科后立即复评触发手术后·调整药物后动态复评机制4项转科2小时内首次评估术后·调整药物立即复评高风险老人每天评一次稳定期每周评一次社区三问初筛3项过去一年跌倒过任一回答是走路觉得不稳任一回答是怕跌倒减少活动任一回答是

即存在跌倒风险任一条命中即触发进阶自测2项计时起立行走从椅子站起→向前走3米→转身走回坐下用时超15秒属高风险人群居家防线让老人走得通、看得清、扶得住02先把地面和通道弄安全花钱不多、见效最快，是上门排查最该优先检查的地方地面防滑是第一步选材选防滑哑光砖或木地板铺设厨房、卫生间铺防滑垫指标摩擦系数不低于

0.6普通亮光砖沾水就打滑，风险高消除门槛与高低差门槛门槛控制在

1厘米以内提醒或贴亮黄色警示条提醒抬脚通道保持畅通宽度室内通道至少

90厘米宽通行轮椅、助行器自由通过收纳电线、网线收进线槽清空过道不堆杂物和拖鞋三层检查，逐项排除跌倒隐患卫生间是跌倒高发区，要重点改造让老人在卫生间里借得上力、站得稳、救得开卫生间空间小、地面滑、起身费力，是老人居家跌倒的高发区域。本节聚焦5项关键改造，每项都有明确尺寸与做法，可直接对照落地。门朝外开，救命的通道就多一条五处改造，件件都关系到老人安全5项扶手马桶旁、淋浴区装L型或横向扶手，高度约70～80厘米，承重100公斤以上洗澡椅淋浴区配椅，坐着洗，减少久站头晕腿软防滑防滑垫打底，积水及时擦干，地漏保持通畅门朝向朝外开或改推拉门——老人跌倒顶住门时，朝内开门外面打不开，耽误施救马桶选加高款或加增高垫，减轻蹲坐起身负担灯光要亮，家具要稳，辅助设备要配好从照明、家具到应急，面面俱到才安心亮得清、稳得住、够得着，老人才能走得安心。居家安全适老化改造5项照明先行活动区域照度

600～700勒克斯，走动频繁处再提高；卧室、走廊、卫生间装人体感应夜灯家具适配床高约

45～50厘米，座位偏高、扶手宽大，边角贴防撞条开关降位开关降到约

1米，插座设在

30～60厘米应急可及卧室、卫生间装紧急呼叫按钮或拉绳，位置低到跌倒后躺地也能够到辅具防滑助行器、拐杖底部加

防滑垫从照明、家具到应急，面面俱到才安心起身慢一点，用药管起来行为慢一点、用药管起来，是成本最低却最有效的两道防线两头防线，一条口诀：起身慢一点，用药管起来。防跌倒，先从这两件事做起。陪伴与提醒要点同时服用5种以上药物，跌倒风险更高。提醒家属不自行加药停药；经常服药后头晕者务必就医调整方案。动起来，才站得稳误区纠正：少动防摔反而更危险——肌肉萎缩加快，跌倒风险翻倍。01能独立行走单脚站立每天

10分钟一字走每天

10分钟02需搀扶坐姿摆腿扶墙站立03卧床或坐轮椅被动关节活动踝泵运动每天2次、每次10分钟优选运动：太极拳、八段锦，证据最充分，全面锻炼协调性。营养配套：每天保证蛋白质摄入，补充维生素D和钙，为骨骼肌肉提供原料。每天练5分钟，也比不动强。应急有方先判断，后处理，不急着扶03发现跌倒，先判断再处理，做不到宁可不做正确做法是：先稳住，不急着动老人。第一反应冲上去扶是最危险的动作——扶错了会造成二次伤害。宁可先不动、等专业判断，也不要因好心办了坏事。判断意识是关键轻拍·呼喊·观察反应轻拍双肩、大声呼喊看老人有没有反应、能不能说话意识不清、说不出话或明显肢体变形立即拨打120保持老人原地不动，等待专业救援等救护车期间做好交接准备备好病历、药盒和医保卡安排人员到门口引导救护车清理门口杂物，方便担架进出四个绝对不做不扶·不揉·不喂·不走不立刻扶起不揉搓肿痛处不喂水喂药不让老人再走两步试试揉搓会加重内出血喂水喂药可能呛咳窒息试走可能让隐性骨折更严重老人意识不清，按四种情况紧急处理有外伤出血立即止血、包扎有呕吐头偏向一侧，清理口鼻呕吐物，保持呼吸通畅，防呛入气管有抽搐移到平整软地面或垫软物防碰伤必要时牙间垫软物防咬舌，不硬掰肢体，避免肌肉骨骼损伤呼吸心跳停止立即胸外按压+人工呼吸，持续呼叫急救老人意识清醒，先问话再排险先问话，再排查，最后才协助起身第一步·问话·第二步·排查问跌倒过程记不起来→可能晕厥或脑血管意外，立即送医查脑卒中信号剧烈头痛、口角歪斜、说话不利索、手脚无力→立即拨打120，不可扶起排除危险，确认无碍后再起身查骨折信号四肢疼痛、畸形、关节位置异常→无专业知识不搬动查腰椎损伤腰背部剧痛、大小便失禁→不要乱动，拨打急救电话排除危险、确认无碍后，才可协助老人缓慢起身，坐下或躺下观察。凡跌倒过，无论伤没伤着，都建议送医检查一次，查找原因，防止再摔。确认可以扶起，记住正确的扶法扶起动作椅子放老人正前方，老人双手撑椅面自己发力站起，护理人员只做辅助借力，绝不发力拉拽。站位要求站在老人侧后方，一手扶腰、一手扶椅背禁止站在正面，防老人前扑压下来扶起后观察10分钟坐稳后观察，出现头晕、恶心、想吐可能是脑震荡，尽快送医72