2026年基层医务人员技能竞赛试题(附答案)

2026年基层医务人员技能竞赛试题(附答案)一、基础理论题（每题2分，共20分）1.成年男性正常血红蛋白浓度范围是多少？2.青霉素过敏性休克的首选抢救药物及常用剂量是？3.腹部九分法中，右季肋区主要包含哪些器官（列举3个）？4.儿童高热（体温≥39℃）时，布洛芬混悬液（浓度40mg/ml）的单次推荐剂量（按体重计算）是？5.急性有机磷农药中毒患者的瞳孔典型表现是什么？6.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评分标准是？（0分、1分、2分分别对应）7.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成年患者）是？8.社区获得性肺炎最常见的致病菌是？9.高血压患者血压控制的靶目标值（一般患者）是？10.卡介苗接种的主要目的是预防哪种疾病？二、实践操作题（每题10分，共50分）（请根据操作规范，简述关键步骤及评分要点）11.无菌换药操作（患者为左下肢皮肤擦伤，创面约3cm×2cm，无渗液）。12.徒手心肺复苏（模拟成人心跳骤停，无目击者，现场无除颤仪）。13.儿童退热贴使用（患儿4岁，体温39.5℃，无药物过敏史）。14.静脉采血（患者55岁，需采集血常规及空腹血糖，选择肘正中静脉）。15.外伤止血包扎（患者右前臂锐器伤，伤口长约4cm，活动性出血，无肌腱暴露）。三、案例分析题（每题15分，共30分）16.患者，男，65岁，务农，因“腹痛、呕吐6小时”就诊。6小时前田间劳作时突发上腹部持续性绞痛，伴恶心、呕吐3次（为胃内容物），无发热、腹泻。既往有“胆囊结石”病史5年，未规律治疗。查体：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；急性病容，巩膜无黄染，腹平软，右上腹压痛（+），反跳痛（-），Murphy征（+），肝脾未触及，肠鸣音4次/分。辅助检查：血常规WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞85%；腹部B超提示胆囊增大，壁增厚（4mm），腔内可见多个强回声光团伴声影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）基层处理原则包括哪些？17.患者，女，7岁，因“发热、抽搐2分钟”由家长抱入急诊。家长代诉：患儿昨日起流涕、咳嗽，今晨体温38.5℃（耳温），予“小儿氨酚黄那敏颗粒”后未测体温；2分钟前突然意识丧失，双眼上翻，四肢强直抖动，无口吐白沫、大小便失禁。既往体健，无热惊厥史。查体：T39.8℃（肛温），P140次/分，R30次/分，BP90/55mmHg；意识未完全恢复，压眶有反应，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射存在，口唇无发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音有力，腹软，四肢肌张力稍高，病理征未引出。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）需立即采取的急救措施有哪些？（3）转诊前应向家长交代哪些注意事项？答案一、基础理论题答案1.130-175g/L（成年男性）。2.肾上腺素，0.1%溶液0.3-0.5ml（0.3-0.5mg）皮下或肌内注射（严重者可静脉注射）。3.肝右叶、胆囊、结肠肝曲（或右肾上级）。4.5-10mg/kg（如15kg儿童，单次剂量75-150mg，即1.875-3.75ml）。5.瞳孔缩小（针尖样瞳孔）。6.0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：四肢活动好。7.4.4-7.0mmol/L（空腹）。8.肺炎链球菌。9.＜140/90mmHg（合并糖尿病或慢性肾病者可降至＜130/80mmHg）。10.结核病（主要为儿童重症结核及结核性脑膜炎）。二、实践操作题评分要点（关键步骤）11.无菌换药：（1）评估：核对患者信息，观察创面情况（无渗液、无感染）。（2）准备：戴帽子、口罩，洗手；铺治疗巾于操作部位；打开无菌换药包（镊子2把、纱布若干），检查有效期及包装。（3）操作：用一把镊子揭除旧敷料（污染面内折丢弃），另一把无菌镊子轻拭创面（从中心向四周），观察有无红肿、渗液；用无菌纱布覆盖创面（大于创面边缘1-2cm），胶布固定（方向与肢体长轴垂直）。（4）终末处理：医疗废物分类放置，记录换药情况。评分要点：无菌观念（镊子区分污染与无菌）、操作顺序（由清洁到污染）、敷料覆盖范围。12.徒手心肺复苏（成人心跳骤停）：（1）判断：轻拍双肩呼“先生/女士，你怎么了？”，无反应；观察胸廓无起伏（5-10秒）。（2）呼救：请他人拨打120，取AED（若现场有）。（3）胸外按压：体位（硬板床或地面，去枕平卧）；定位（两乳头连线中点或胸骨中下1/3）；手法（掌根重叠，手指交叉上翘）；深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等。（4）开放气道：仰头提颏法（无颈部损伤），清除口腔异物。（5）人工呼吸：每30次按压后2次呼吸（送气1秒，见胸廓抬起），按压与呼吸比30:2。（6）持续循环：5个周期后评估（触摸颈动脉，观察呼吸），未恢复继续CPR。评分要点：按压位置、深度频率、开放气道方法、按压呼吸比。13.儿童退热贴使用：（1）评估：确认患儿无皮肤过敏史，体温≥38.5℃（或家长主诉不适）。（2）准备：清洁患儿额头（用温水擦拭，无汗液、油脂）。（3）操作：撕开退热贴包装，揭去透明膜，将凝胶面贴于额头（避开眉毛、眼睛）；若体温持续升高，可加贴颈部大椎穴或腋下（避开伤口）。（4）交代：告知家长每6-8小时更换一次，若局部皮肤发红、瘙痒立即停用；配合温水擦浴，监测体温（每30分钟一次）。评分要点：贴敷部位（避开黏膜及伤口）、使用时间、过敏反应观察。14.静脉采血（肘正中静脉）：（1）核对：患者姓名、检验项目（血常规、空腹血糖）。（2）准备：患者坐位或卧位，手臂伸直低于心脏水平；扎止血带（穿刺点上方6cm，1分钟内松开）；消毒皮肤（碘伏螺旋式消毒，直径≥5cm，待干）。（3）穿刺：左手固定静脉，右手持针（30°-45°进针，见回血后压低角度沿静脉推进）；先抽血常规管（紫色头，含EDTA），再抽血糖管（灰色头，含抗凝剂）。（4）拔针：松止血带，迅速拔针，干棉签按压穿刺点（3-5分钟，勿揉）。（5）处理：血标本颠倒混匀（血常规管5-8次，血糖管8-10次），标记后及时送检。评分要点：止血带使用时间、消毒范围、进针角度、标本抗凝处理。15.外伤止血包扎（右前臂活动性出血）：（1）止血：直接压迫法（无菌纱布覆盖伤口，手掌持续按压5-10分钟）；若出血未控制，加用加压包扎（纱布覆盖后，绷带环形缠绕，压力以能止血且远端动脉可触及为宜）。（2）包扎：选择卷轴绷带，从远心端向近心端包扎（先固定起始端，环形缠绕2圈）；每圈覆盖前一圈的1/2-2/3，绷带边缘整齐；末端用胶布固定或打结（避开伤口）。（3）评估：检查远端血运（触摸桡动脉，观察手指皮肤颜色、温度）。评分要点：压迫止血时间、包扎方向、远端血运评估。三、案例分析题答案16.（1）诊断：急性胆囊炎（胆囊结石伴急性炎症）。（2）鉴别诊断：消化性溃疡穿孔（突发剧烈刀割样痛，板状腹）、急性胰腺炎（上腹痛向腰背部放射，血淀粉酶升高）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛）、心绞痛（可放射至右上腹，心电图ST-T改变）。（3）基层处理原则：①禁食、胃肠减压（若呕吐频繁）；②抗感染（选择针对革兰阴性菌及厌氧菌的药物，如头孢曲松+甲硝唑）；③解痉止痛（山莨菪碱10mg肌注，避免吗啡）；④补液维持水电解质平衡；⑤密切观察症状（腹痛是否加重、有无黄疸）及生命体征；⑥若症状无缓解或出现高热、腹膜炎体征，及时转诊至上级医院手术治疗。17.（1）诊断：热性惊厥（单纯型）。（2）急救措施：①保持气道通畅（侧卧位，清理口腔分泌物，勿强行塞物品）；②止惊：地西泮0.3-0.5mg/kg（最大剂量10mg）缓慢静脉注射（或咪达唑仑0.2mg/kg肌内注射）；③退热：布洛芬5-10mg/kg口服（或对乙酰氨基酚10-15mg/kg），配合物理降温（温水擦浴颈