2026年核医学三基题库附答案

2026年核医学三基题库附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种衰变方式会释放正电子？A.α衰变B.β⁻衰变C.β⁺衰变D.γ衰变答案：C2.18F-FDG作为PET显像剂的主要生物学基础是：A.与葡萄糖转运体特异性结合B.模拟葡萄糖代谢被细胞摄取C.靶向肿瘤细胞膜表面受体D.参与蛋白质合成答案：B3.核医学检查中，患者有效剂量的主要来源是：A.仪器散射辐射B.放射性药物体内衰变C.操作过程中外照射D.环境本底辐射答案：B4.SPECT仪器中，准直器的主要作用是：A.吸收散射线，提高空间分辨率B.放大γ光子信号C.加速电子倍增D.调节采集视野范围答案：A5.甲状腺摄131I试验的禁忌证是：A.妊娠期女性B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺结节患者D.年龄＞60岁答案：A6.骨显像中“超级骨显像”多见于：A.骨质疏松症B.多发性骨髓瘤C.前列腺癌骨转移D.甲状旁腺功能亢进答案：D7.心肌灌注显像中，“可逆性缺损”提示：A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌冬眠D.心肌顿抑答案：B8.放射性药物放化纯的定义是：A.放射性核素占总核素的比例B.特定化学形态的放射性药物占总放射性的比例C.药物中稳定核素的含量D.药物生物学活性的比例答案：B9.个人剂量计监测的主要指标是：A.有效剂量B.皮肤剂量C.器官剂量D.当量剂量答案：A10.131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）时，清甲治疗的常用剂量是：A.37-74MBqB.1.11-3.7GBqC.11.1-37GBqD.370-740MBq答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.核医学辐射防护的基本原则包括：A.实践正当性B.剂量最小化C.防护最优化D.个人剂量限值答案：ACD2.PET/CT图像融合的优势包括：A.提高病灶定位准确性B.区分生理性摄取与病理性摄取C.减少放射性药物用量D.缩短检查时间答案：AB3.甲状腺静态显像的临床应用包括：A.鉴别Graves病与甲状腺炎B.评估甲状腺结节功能状态C.定位异位甲状腺D.诊断甲状腺癌远处转移答案：ABC4.放射性药物质量控制的主要项目有：A.放射性活度测量B.放化纯检测C.生物学分布试验D.物理半衰期测定答案：ABC5.心肌代谢显像（18F-FDG）的临床应用包括：A.评估心肌存活性B.鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病C.指导血运重建决策D.诊断急性心肌梗死答案：ABC三、简答题（每题5分，共25分）1.简述γ照相机与SPECT的核心区别。答案：γ照相机主要用于平面显像，通过单探头或多探头采集二维投影图像；SPECT（单光子发射计算机断层扫描）在此基础上增加了断层采集功能，通过探头围绕患者旋转获取多角度投影数据，利用计算机断层重建技术获得三维断层图像，可更准确显示病灶的深度和空间位置。2.列举3种常用的治疗用放射性药物及其适应症。答案：（1）131I：分化型甲状腺癌术后清甲/清灶治疗、Graves病；（2）89SrCl2：骨转移癌疼痛治疗；（3）177Lu-DOTATATE：神经内分泌肿瘤靶向治疗；（4）90Y微球：肝癌选择性内放射治疗（任选3种）。3.核医学检查前患者准备的核心要点有哪些？答案：（1）确认患者身份、检查项目及临床需求；（2）询问病史（妊娠/哺乳、过敏史、近期影像学检查）；（3）停用影响检查的药物（如甲状腺显像前停用含碘药物）；（4）空腹要求（如18F-FDGPET需空腹4-6小时）；（5）告知辐射防护注意事项（如儿童/孕妇陪同限制）。4.简述放射性废物处理的基本原则。答案：（1）分类管理：按放射性核素种类、活度水平分开放置；（2）衰变处理：短半衰期废物（如18F）放置10个半衰期后按普通废物处理；（3）专用包装：使用防辐射、防泄漏容器；（4）登记记录：记录废物种类、活度、处理时间及方式；（5）合规处置：委托有资质的单位处理长半衰期或高活度废物。5.骨显像中“冷区”常见于哪些情况？答案：（1）骨组织血供完全中断（如骨梗死晚期）；（2）溶骨性病变（如多发性骨髓瘤、转移性骨肿瘤早期）；（3）骨囊肿、骨坏死（未修复期）；（4）金属植入物（遮挡效应）；（5）严重骨质疏松导致的局部骨代谢低下。四、案例分析题（每题10分，共40分）案例1：患者男性，65岁，确诊非小细胞肺癌（NSCLC），T2N1M0，拟行18F-FDGPET/CT评估分期。检查前患者未严格空腹，随机血糖12.3mmol/L。问题：（1）高血糖对18F-FDG显像的影响是什么？（2）如何处理该患者的检查？答案：（1）高血糖时，葡萄糖与18F-FDG竞争葡萄糖转运体（GLUT）和己糖激酶，导致肿瘤组织对18F-FDG摄取减少，可能漏诊或低估病灶活性；同时，正常心肌、脑组织摄取可能受抑制，影响图像判读。（2）处理措施：①暂停检查，嘱患者控制血糖（如皮下注射胰岛素），2小时后复测血糖＜8mmol/L再行检查；②若无法延迟，可适当增加18F-FDG注射剂量（需评估辐射剂量），并在报告中注明高血糖可能对结果的影响。案例2：患者女性，42岁，甲状腺全切术后3年，Tg（甲状腺球蛋白）5.2ng/mL（正常＜1ng/mL），拟行131I全身显像（WBS）。问题：（1）显像前需做哪些准备？（2）若WBS未见异常，下一步应考虑何种检查？答案：（1）准备：①停服左甲状腺素（L-T4）4-6周或改用T3（停T32周），使TSH＞30mIU/L（内源性刺激）；②低碘饮食2-4周（碘摄入＜50μg/d）；③检查前48小时停用含碘药物/造影剂；④妊娠试验（排除妊娠）。（2）若WBS阴性但Tg升高，提示可能存在分化程度低、131I摄取差的转移灶，需进一步行18F-FDGPET/CT或其他分子显像（如18F-FLT、68Ga-DOTA-肽类），结合颈部超声、CT/MRI等影像检查。案例3：核医学科技术员在注射18F-FDG时，不慎将0.5mL药液（活度约37MBq）洒在操作台表面。问题：（1）应如何应急处理？（2）后续需进行哪些监测？答案：（1）应急处理：①立即停止操作，佩戴手套和防护面罩；②用吸水纸覆盖污染区域，从外围向中心擦拭（避免扩散）；③使用专用去污剂（如稀次氯酸钠）反复擦拭，直至表面污染水平＜4Bq/cm²（β/γ）；④污染的吸水纸、手套放入放射性废物袋，标记活度和核素；⑤记录污染发生时间、地点、处理过程。（2）后续监测：①使用表面污染监测仪扫描操作台、地面及人员衣物/皮肤，确认无残留污染；②对技术员进行个人剂量计检测，评估额外受照剂量；③分析事件原因（如操作失误、注射器漏液），制定改进措施（如使用防漏注射器、加强操作培训）。案例4：患者男性，78岁，前列腺癌骨转移，接受89SrCl2治疗后3天，出现白细胞计数2.1×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。问题：（1）该反应是否为89Sr治疗的常见并发症？（2）应如何处理？答案：（1）是。89Sr为亲骨性放射性药物，通过发射β⁻射线杀伤骨转移灶，但同时可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少（发生率约10%-30%