2026年伤寒考试试题及答案

2026年伤寒考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列《伤寒论》原文中，明确指出“胃家实”为阳明病提纲的是（）A.“阳明之为病，胃家实是也”（180条）B.“问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也”（182条）C.“伤寒三日，阳明脉大”（186条）D.“伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也”（188条）2.患者恶寒发热，头项强痛，无汗而喘，脉浮紧，治宜（）A.桂枝汤B.麻黄汤C.小青龙汤D.大青龙汤3.下列哪项不属于少阳病提纲“口苦，咽干，目眩”的病机（）A.胆火上炎则口苦B.热灼津液则咽干C.肝阳上亢则目眩D.枢机不利，胆气上逆4.真武汤证的主症不包括（）A.腹痛B.小便不利C.四肢沉重疼痛D.烦渴引饮5.太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，当（）A.五苓散B.白虎加人参汤C.少少与饮之，令胃气和则愈D.猪苓汤6.下列哪项是理中汤与四逆汤的共同药物（）A.附子B.干姜C.白术D.人参7.太阴病“腹满时痛”的病机是（）A.寒邪直中，脾阳被遏，气机阻滞B.湿热内蕴，气机壅滞C.肝脾不和，气血郁滞D.阳明燥实，腑气不通8.原文“少阴病，脉微细，但欲寐也”中“脉微细”的机理是（）A.心肾阳虚，气血不足B.阴虚火旺，虚热内扰C.邪入少阴，枢机不利D.水饮内停，阻遏阳气9.患者下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，治宜（）A.四逆汤B.通脉四逆汤C.白通汤D.真武汤10.瓜蒂散证的主症是（）A.心中痞硬，气上冲喉咽不得息B.心下痞硬，呕吐下利C.胸脘痞闷，气上冲胸，头目昏眩D.胁下痞硬，往来寒热11.下列哪项不属于“坏病”的治疗原则（）A.观其脉证B.知犯何逆C.随证治之D.急则治标12.麻子仁丸证的病机是（）A.胃热亢盛，津伤燥结B.脾约胃强，津液偏渗C.燥屎内结，腑气不通D.热结旁流，燥实内结13.原文“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者”，治宜（）A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤C.柴胡加龙骨牡蛎汤D.桂枝甘草汤14.下列哪项是小建中汤证的主症（）A.心中悸而烦B.脉结代，心动悸C.胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食D.下利清谷，手足厥逆15.原文“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者”，治宜（）A.桂枝汤B.桂枝加附子汤C.甘草附子汤D.芍药甘草汤二、多项选择题（每题3分，共15分。少选、多选、错选均不得分）16.下列属于太阳蓄水证主症的有（）A.脉浮B.小便不利C.消渴D.少腹满17.下列方剂中含有石膏的有（）A.白虎汤B.麻杏甘石汤C.大青龙汤D.小青龙汤18.少阳病“往来寒热”的病机包括（）A.邪正交争于半表半里B.正胜则热，邪胜则寒C.枢机不利，阳气郁遏D.营卫不和，阴阳失调19.少阴病“但欲寐”的表现包括（）A.精神萎靡B.意识模糊C.似睡非睡D.烦躁不安20.下列属于“热入血室”主症的有（）A.妇人中风，经水适来B.昼日明了，暮则谵语C.如见鬼状D.胸胁下满，如结胸状三、简答题（每题8分，共40分）21.简述桂枝汤的配伍特点及临床应用要点。22.比较大承气汤与小承气汤在组成、功效及主治上的异同。23.试述“少阴病，得之二三日，口燥咽干者”的病机及治法。24.解释“脾约”的含义，并说明麻子仁丸的组方意义。25.如何理解“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”？四、论述题（每题15分，共30分）26.结合《伤寒论》原文，论述太阳病“蓄水证”与“蓄血证”的鉴别要点。27.从病因、病机、主症及治法角度，对比太阴病与少阴病的虚寒证。五、病例分析题（每题20分，共40分）28.患者，男，42岁。主诉：发热恶寒3天，加重伴无汗、喘咳1天。现症：体温38.9℃，恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，咳嗽气促，咯少量清稀痰，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。要求：（1）辨证（包括六经病位及证型）；（2）分析病机；（3）提出治法及代表方剂；（4）简述方义。29.患者，女，58岁。主诉：反复腹泻伴脘腹冷痛2月余。现症：每日腹泻3-4次，大便清稀，夹未消化食物，脘腹冷痛，喜温喜按，口淡不渴，四肢不温，神疲乏力，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。要求：（1）辨证（包括六经病位及证型）；（2）分析病机；（3）提出治法及代表方剂；（4）若患者兼见呕吐清水，应如何调整方剂？答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.D5.C6.B7.A8.A9.B10.C11.D12.B13.B14.A15.B二、多项选择题16.ABCD17.ABC18.ABC19.AC20.ABCD三、简答题21.桂枝汤配伍特点：①辛甘化阳（桂枝、甘草）与酸甘化阴（芍药、甘草）并用，调和营卫；②散中有收，补中有疏（桂枝辛散，芍药酸收，生姜辛温，大枣甘补）。临床应用要点：太阳中风证（发热、汗出、恶风、脉浮缓）；营卫不和之自汗、虚人感冒；杂病中见营卫失调者（如产后、病后低热）。22.组成：大承气汤（大黄、芒硝、厚朴、枳实），小承气汤（大黄、厚朴、枳实，无芒硝）。功效：大承气汤峻下热结，小承气汤轻下热结。主治：大承气汤用于阳明腑实重证（痞、满、燥、实俱备，潮热谵语，手足濈然汗出，脉沉实）；小承气汤用于阳明腑实轻证（痞、满、实而燥不著，或热结旁流轻证，脉滑而疾）。23.病机：少阴病得之二三日，多属少阴寒化证，但本例口燥咽干，提示少阴热化证。肾水不足，不能上济心火，心肾不交，虚火上炎，灼伤津液。治法：滋阴清热，方用黄连阿胶汤（黄连、黄芩清心火，阿胶、芍药、鸡子黄滋肾阴）。24.“脾约”指胃热亢盛，脾阴被灼，脾的转输功能受限，津液不能四布，仅能输于胃，导致肠燥便秘。麻子仁丸组方意义：麻子仁、杏仁润肠通便；芍药养阴和营；大黄泄热通腑；厚朴、枳实行气除满；蜜为丸缓下，共奏润肠泄热、行气通便之效。25.柴胡证指少阳病主症（往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕）。因少阳为枢，邪入半表半里，病机复杂，临床表现未必全部出现。只要抓住反映少阳枢机不利、胆火上炎的核心症状（如胸胁苦满、心烦喜呕），即可用小柴胡汤，不必等待所有症状俱备，体现“观其脉证，随证治之”的灵活辨证思想。四、论述题26.鉴别要点：①病因：蓄水证为太阳表邪不解，内传膀胱，气化不利，水液停蓄；蓄血证为太阳表邪随经入里，热与血结于下焦。②主症：蓄水证以小便不利、少腹满、消渴、脉浮为主；蓄血证以少腹急结或硬满、如狂或发狂、小便自利、脉沉涩或沉结为主。③治法：蓄水证化气行水（五苓散）；蓄血证活血逐瘀（桃核承气汤、抵当汤）。原文依据：蓄水证见71条“太阳病，发汗后……小便不利，微热消渴者，五苓散主之”；蓄血证见106条“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈……外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”。27.太阴病与少阴病虚寒证对比：病因：太阴病多由脾阳素虚，或寒湿直中，或误治伤脾（如过用苦寒）；少阴病多由心肾阳虚，或他经传变（如太阳病误汗亡阳）。病机：太阴病为脾阳不足，寒湿内停（“脏有寒”），以中焦虚寒为主；少阴病为心肾阳气衰微，阴寒内盛，以全身性虚寒（“元阳衰微”）为主。主症：太阴病以腹满时痛、自利不渴、食不下、口淡、脉弱为主；少阴病以脉微细、但欲寐、四肢厥逆、下利清谷、小便清长为主。治法：太阴病温中散寒，健脾燥湿（四逆辈，如理中汤）；少阴病回阳救逆（四逆汤）。五、病例分析题28.（1）辨证：太阳病，太阳伤寒证（太阳表实证）。（2）病机：风寒外束，卫阳被遏（恶寒重、无汗），营阴郁滞（头项强痛），肺失宣降（喘咳、咯清稀痰）。（3）治法：发汗解表，宣肺平喘；方剂：麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）。（4）方义：麻黄发汗解表、宣肺平喘；桂枝解肌发表、温通经脉，助麻黄发汗；杏仁降利肺气，助麻黄平喘；甘草调