2026年推拿治疗学模拟题及参考答案详解

2026年推拿治疗学模拟题及参考答案详解一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于滚法操作的描述中，错误的是A.以第五掌指关节背侧为吸定点B.腕关节主动做屈伸运动C.小鱼际与手背尺侧为着力面D.频率为120-160次/分钟答案：A解析：滚法的吸定点应为手背尺侧至第五掌指关节的连线上，而非单一第五掌指关节背侧。其余选项均符合滚法操作规范。2.治疗小儿脾虚泄泻，推拿时重点刺激的特定穴是A.脾经（拇指桡侧缘）B.大肠（食指桡侧缘）C.板门（大鱼际平面）D.天枢（脐旁2寸）答案：A解析：脾虚泄泻的核心病机是脾失健运，故需重点补脾经（拇指桡侧缘自指尖向指根直推），以健脾胃、补气血。天枢虽为大肠募穴，但非特定穴范畴；大肠穴多用于调理肠道积滞；板门主要用于消食化积。3.下列哪项不属于推拿治疗落枕的主要作用机制A.解除颈部肌肉痉挛B.改善局部血液循环C.调整颈椎小关节紊乱D.促进椎间盘回纳答案：D解析：落枕主要因睡眠姿势不当或感受风寒导致颈部肌肉痉挛、小关节紊乱，推拿通过放松肌肉、改善循环、调整关节可有效缓解。椎间盘回纳是腰椎间盘突出症的治疗目标，与落枕无关。4.患者主诉右肩前外侧疼痛，外展60°-120°时疼痛加重，最可能的诊断是A.冈上肌肌腱炎B.肩周炎C.肱二头肌长头腱鞘炎D.肩峰下滑囊炎答案：A解析：冈上肌肌腱炎典型表现为“疼痛弧”（外展60°-120°疼痛），肩周炎为广泛性活动受限，肱二头肌长头腱鞘炎疼痛集中在结节间沟，肩峰下滑囊炎疼痛位于肩峰下。5.推拿治疗痛经（实证）时，除腹部操作外，重点选用的背俞穴是A.肝俞、脾俞B.肾俞、命门C.心俞、肺俞D.次髎、中髎答案：D解析：实证痛经多因气滞血瘀、寒凝血瘀，次髎、中髎为膀胱经穴，位于骶部，与胞宫位置邻近，可通调冲任、活血化瘀，为治疗痛经的经验效穴。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于推拿禁忌症的有A.急性踝关节扭伤24小时内B.胃溃疡活动期C.脊髓型颈椎病D.局部皮肤破损答案：ABCD解析：急性扭伤初期（24小时内）推拿可能加重出血；胃溃疡活动期推拿腹部可能诱发穿孔；脊髓型颈椎病推拿不当可加重脊髓压迫；皮肤破损处推拿易感染，均属禁忌。2.一指禅推法的操作要求包括A.沉肩、垂肘、悬腕B.拇指罗纹面着力C.频率120-160次/分钟D.操作时带动皮下组织答案：ACD解析：一指禅推法可使用拇指罗纹面、偏峰或指端着力，故B错误；其余选项均为核心要求。3.推拿治疗腰椎间盘突出症的手法中，具有调整关节作用的有A.腰椎斜扳法B.腰部后伸扳法C.滚法放松竖脊肌D.直腿抬高牵拉法答案：ABD解析：斜扳法、后伸扳法通过被动运动调整腰椎小关节；直腿抬高牵拉可缓解神经根粘连，三者均属调整关节类手法。滚法主要用于放松肌肉。4.小儿推拿中，具有清热作用的手法有A.清天河水（前臂正中自腕至肘）B.退六腑（前臂尺侧自肘至腕）C.揉二人上马（手背无名指与小指掌指关节后凹陷）D.推三关（前臂桡侧自腕至肘）答案：AB解析：清天河水、退六腑为小儿清热常用手法；揉二人上马滋阴清热，但以滋阴为主；推三关性温，用于虚寒证。5.推拿治疗面瘫（急性期）的原则包括A.轻刺激B.避免强手法C.重点刺激患侧D.配合远端取穴答案：ABD解析：面瘫急性期（发病1周内）面部神经处于水肿期，应轻刺激，避免强手法加重水肿；可配合远端合谷、太冲等穴；急性期患侧宜轻，恢复期可加强患侧刺激。三、简答题（每题8分，共24分）1.简述滚法的操作要点及临床应用。答案：操作要点：①沉肩、垂肘、悬腕，肘关节屈曲120°-140°；②以手背尺侧至第五掌指关节背侧为着力面，吸附于治疗部位；③腕关节做连续的屈伸运动，带动手背滚动，频率120-160次/分钟；④压力均匀，动作连贯，不可跳跃或拖动。临床应用：适用于面积较大、肌肉丰厚的部位（如肩背、腰臀、四肢），具有放松肌肉、疏通经络、调和气血的作用，常用于治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等。2.试述推拿治疗肩关节周围炎的分期及各期操作重点。答案：肩周炎分为三期：（1）急性期（早期）：以疼痛为主，活动受限较轻。操作重点：轻手法放松肩周肌肉（如滚法、揉法），点按肩髃、肩贞、阿是穴，配合远端取穴（合谷、曲池），缓解疼痛，避免强刺激。（2）粘连期（中期）：疼痛减轻，活动受限明显（外展、后伸、内旋障碍）。操作重点：加强关节松动（如摇法、拔伸法），配合弹拨法松解粘连（冈上肌、肱二头肌长头腱），改善活动度。（3）恢复期（后期）：活动度逐渐恢复，仍有肌力减弱。操作重点：增加主动运动指导（爬墙、划圈），结合拿法、搓法增强肩部肌肉力量，巩固疗效。3.如何通过推拿手法鉴别腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症？答案：鉴别要点在于对神经压迫的动态反应：（1）腰椎间盘突出症：直腿抬高试验阳性（＜70°），加强试验阳性；推拿时俯卧位按压腰部痛点可诱发下肢放射痛；屈颈试验阳性（颈前屈时下肢痛加重）。（2）腰椎管狭窄症：间歇性跛行明显（行走50-500米后出现下肢酸麻，休息后缓解）；直腿抬高试验多阴性或弱阳性；推拿时后伸腰部（过伸试验）可诱发下肢症状加重（因椎管容积减小）；骑自行车无症状（腰椎处于屈曲位，椎管容积增大）。四、案例分析题（共31分）患者张某，女，42岁，教师。主诉：颈肩疼痛伴左上肢麻木1月，加重3天。现病史：1月前因长期伏案备课出现颈后僵硬疼痛，自行贴敷膏药稍缓解；近3天因批改作业时间延长，疼痛放射至左前臂桡侧，伴手指（拇指、食指）麻木，夜间翻身时加重，无头晕、恶心。查体：颈椎生理曲度变直，C4-6棘突旁压痛（++），左肩胛骨内上角压痛（+），臂丛神经牵拉试验（+），左拇指背侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（-）。X线：颈椎生理曲度变直，C5-6椎间隙变窄，钩椎关节增生。问题：1.中医诊断及证型（4分）2.西医诊断（3分）3.推拿治疗原则（5分）4.具体推拿操作方案（10分）5.注意事项（9分）答案：1.中医诊断及证型：项痹（气滞血瘀证）。依据：长期伏案致颈部气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛；疼痛固定，放射至上肢，属血瘀阻络。2.西医诊断：神经根型颈椎病（C5-6水平）。依据：颈肩痛伴左上肢（桡侧）麻木，符合C6神经根支配区（拇指、食指）；臂丛神经牵拉试验阳性，X线显示C5-6椎间隙变窄、钩椎关节增生（压迫神经根）。3.推拿治疗原则：疏经通络、活血止痛、整复关节、缓解压迫。4.具体操作方案：（1）放松阶段（5分钟）：①滚法沿颈夹脊、项韧带、斜方肌、肩胛提肌往返操作，重点放松C4-6棘突旁；②拇指揉法按揉风池、天柱、肩井、天宗，每穴1分钟；③拿法提捏颈部两侧肌肉（从风池至大椎），3-5遍。（2）整复阶段（8分钟）：①颈椎旋转定位扳法（针对C5-6）：患者坐位，术者一手托下颌，一手拇指抵C5棘突旁，缓慢旋转至有阻力感时，瞬间小幅度扳动（注意力度，避免暴力）；②颈椎拔伸法：双手托住患者枕部与下颌，沿身体纵轴缓慢持续拔伸1-2分钟，缓解椎间盘压力。（3）通络阶段（7分钟）：①弹拨法松解左肩胛骨内上角（冈上肌起点）、C5-6棘突旁条索状硬结，3-5次；②擦法沿颈肩背部膀胱经、督脉方向操作，以透热为度；③点按曲池、手三里、合谷（左），每穴半分钟，缓解上肢麻木。5.注意事项：（1）操作前需排除脊髓型颈椎病（霍夫曼征阴性，暂可排除，但需动态观察）；（2）旋转扳法需严格掌握适应症，不可用于急性炎症期或骨质疏松患者；（3）嘱患者避免长时间低头（每30分钟活动颈部），睡眠时使用低枕（高度约一拳）；（4）治疗期间可配合热敷（40-45℃热毛巾敷颈部，每