2026年热射病的防治与急救试题(附答案)

2026年热射病的防治与急救试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.热射病的核心病理生理特征是（）A.体温调节中枢功能障碍导致产热大于散热B.大量出汗引起电解质紊乱C.外周血管扩张导致血压下降D.肌肉痉挛引发代谢性酸中毒2.2025年《高温暴露相关疾病诊疗指南》中，经典型热射病的典型发病人群是（）A.高温环境下作业的建筑工人B.长时间户外活动的马拉松参赛者C.年老体弱者或慢性病患者居家未开空调D.夏季军训的青年学生3.热射病患者核心体温的诊断阈值为（）A.≥38.5℃B.≥39.0℃C.≥40.0℃D.≥41.5℃4.热射病最易累及的器官是（）A.心脏B.肾脏C.脑D.肝脏5.现场急救中，热射病患者“黄金降温时间”指的是（）A.发病后10分钟内B.发病后30分钟内C.发病后1小时内D.发病后2小时内6.下列哪项不属于热射病的“三联征”（）A.高热B.意识障碍C.无汗D.肌肉痉挛7.热射病患者出现凝血功能障碍时，最可能的实验室指标异常是（）A.血小板计数升高B.D-二聚体降低C.纤维蛋白原减少D.活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短8.预防热射病的“三补原则”不包括（）A.补水B.补盐C.补糖D.补蛋白质9.2026年社区热射病预警系统中，核心监测指标不包括（）A.环境湿球黑球温度（WBGT）B.个体连续3日平均饮水量C.独居老人室温监测数据D.高温作业者心率变异性（HRV）10.热射病患者降温时，冰袋放置的最佳部位是（）A.腹部、背部B.腋窝、腹股沟、颈部C.手掌、脚底D.前额、胸部二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.热射病的分型包括（）A.劳力型B.经典型C.混合型D.轻型2.下列属于热射病高危因素的有（）A.肥胖（BMI≥30）B.长期服用利尿剂C.近期上呼吸道感染D.睡眠不足（每日＜6小时）3.热射病现场急救的关键措施包括（）A.立即转移至阴凉通风处B.用湿毛巾擦拭全身并扇风C.强行喂服大量淡盐水D.监测意识、呼吸、脉搏4.热射病患者送医后需重点监测的指标有（）A.血乳酸B.肌酸激酶（CK）C.尿量D.瞳孔对光反射5.2026年新型热射病预防技术包括（）A.智能手环实时监测核心体温B.户外作业服内置相变材料降温层C.社区“高温哨点”志愿者巡查D.口服缓释电解质胶囊三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.热射病患者一定伴有大量出汗。（）2.先兆中暑患者若未及时处理，2-3小时内可能进展为热射病。（）3.冰盐水灌肠降温适用于所有热射病患者。（）4.高温环境下，每小时饮水量超过1000ml可有效预防热射病。（）5.热射病患者出现多器官功能障碍（MODS）时，需优先处理脑损伤。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述热射病与普通中暑的核心区别。2.列出热射病现场急救“五步法”。3.说明高温作业者三级预防措施的具体内容。4.分析热射病患者出现急性肾损伤（AKI）的可能机制。五、案例分析题（共23分）案例：2026年7月15日，某市气温39℃，相对湿度75%。某建筑工地38岁男性工人张某（BMI28，有高血压病史，长期服用氢氯噻嗪）于10:30出现头痛、恶心，未停止工作；11:15被同事发现意识模糊、皮肤干热，测腋温40.5℃（肛温41.2℃），立即呼叫急救。问题1：根据病情进展，判断张某属于哪型热射病？依据是什么？（5分）问题2：同事在救护车到达前应采取哪些关键急救措施？需避免哪些错误操作？（8分）问题3：送医后，医生需重点监测哪些指标？可能出现的严重并发症有哪些？（10分）答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.C5.B6.D7.C8.D9.B10.B二、多项选择题1.AB2.ABD3.ABD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×（经典型热射病因汗腺功能衰竭可无汗）2.√（先兆中暑→轻症中暑→热射病的进展时间通常为数小时）3.×（存在肠穿孔风险或意识障碍者禁用）4.×（过量饮水可能导致水中毒，建议每小时≤500ml）5.×（MODS需多器官支持，无绝对优先顺序）四、简答题1.核心区别：①体温阈值：热射病核心体温≥40℃（普通中暑＜40℃）；②器官损伤：热射病伴中枢神经功能障碍（如昏迷、抽搐）及多器官损伤（肝、肾、凝血等），普通中暑以头晕、乏力、出汗为主，无持续器官损伤；③病理机制：热射病为体温调节中枢衰竭，普通中暑为暂时性散热障碍。2.现场急救“五步法”：①快速识别：观察意识状态（昏迷/抽搐）、皮肤（干热无汗）、体温（≥40℃）；②转移环境：立即移至阴凉处（低于25℃），脱去外衣；③物理降温：用冷水喷洒/湿毛巾擦拭全身，重点颈部、腋窝、腹股沟，同时扇风加速蒸发；④监测生命体征：每5分钟测一次呼吸、脉搏、意识，记录体温变化；⑤启动送医：拨打120，告知病情，若意识清醒可少量多次口服含电解质饮料（每10分钟50-100ml）。3.三级预防措施：①一级预防（未病先防）：调整作业时间（避开10:00-16:00高温段），配备防暑装备（遮阳帽、降温背心），开展培训（识别先兆症状）；②二级预防（早期干预）：每2小时监测一次WBGT指数（≤28℃为安全阈值），设置休息点（每工作1小时休息15分钟），提供含盐饮料（0.1%-0.3%氯化钠）；③三级预防（病后管理）：对曾患热射病者进行健康评估（心肺功能、汗腺功能），调整岗位至非高温环境，定期随访（每3个月复查肝肾功能）。4.急性肾损伤机制：①肾缺血：高热导致外周血管扩张，有效循环血量减少，肾灌注不足；②肌红蛋白尿：横纹肌溶解（热损伤+缺氧）释放肌红蛋白，堵塞肾小管；③炎症因子风暴：TNF-α、IL-6等促炎因子导致肾小管上皮细胞损伤；④DIC：凝血功能障碍引发肾微血栓形成，加重缺血。五、案例分析题问题1：劳力型热射病（3分）。依据：①发病场景：高温环境下重体力劳动（建筑工地作业）；②人群特征：青壮年（38岁）、BMI偏高（28）、服用利尿剂（氢氯噻嗪）增加脱水风险；③症状进展：短时间内从头痛恶心进展至意识模糊、高热（肛温41.2℃）（2分）。问题2：关键措施：①立即转移至阴凉处（如临时搭建的遮阳棚），取平卧位，解开衣领；②物理降温：用工地现有的冷水（如消防水管水）喷洒全身，覆盖湿毛巾，同时用风扇（或硬纸板扇风）加速蒸发，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟；③监测生命体征：触摸颈动脉（判断脉搏是否规则），观察胸廓起伏（呼吸频率），轻拍双肩呼唤（意识状态）；④联系急救：告知120患者年龄、基础病（高血压、利尿剂用药史）、当前体温及意识状态（4分）。需避免的错误：①强行喂水（意识模糊时可能误吸）；②使用酒精擦拭（皮肤吸收酒精可能加重肝损伤）；③冰敷心前区（可能诱发心律失常）；④延误降温（超过30分钟未有效降温会增加器官损伤风险）（4分）。问题3：重点监测指标：①生命体征：持续心电监护（心率、血压、血氧饱和度）；②实验室指标：血常规（血小板计数）、血生化（肌酸激酶CK、乳酸、肌酐、ALT/AST）、凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）；③尿量（留置导尿管，目标≥0.5