腰椎爆裂性骨折护理查房

腰椎爆裂性骨折护理查房规范查房程序·完善护理方案汇报人责任护士日期2026年09月查房导览01病例与疾病认知典型病例汇报，明确查房目标02护理评估与诊断系统评估病情，梳理护理问题03护理措施落实术前术后护理，并发症预防04康复与出院指导功能锻炼，延续护理病例与疾病认知从病例出发，读懂爆裂性骨折典型病例导入，明确查房目标与疾病特点01查房目的与程序规范查房程序，促进团队学习，为患者提供更完善的护理规范查房程序，促进团队学习，为患者提供更完善的护理查房目的2项检查护理工作是否到位逐项核对护理措施落实情况满足患者需要以患者需求为导向实施护理重点关注2项截瘫患者的护理要点关注体位、皮肤与康复护理并发症防控预防压疮、感染等并发症查房程序六步骤6项责任护士报告病情汇报患者基本病情床旁查看患者实地观察患者状况汇报护理问题提出发现的问题讨论护理问题团队共同探讨对策相关知识提问考核护理知识掌握效果评价评估查房成效典型病例汇报入院诊断腰1椎体爆裂性骨折内固定术后伴不全瘫左侧肩胛骨粉碎性骨折左侧多发肋骨骨折伴左肺挫伤及液气胸2型糖尿病双侧腓肠肌静脉丛血栓形成入院查体与专科查体体温

36.5℃，脉搏

81次/分，血压

100/70mmHg神志清楚，平车推入胸腰段可见约

17厘米

纵形手术切口，愈合良好右腿肌力

4级，左腿肌力

3级会阴部感觉减退，大便失禁VS疾病概念与病因爆裂性骨折是腰椎骨折中最严重的类型，骨折碎片可向后突入椎管腰椎骨折是脊柱骨折最常见类型，爆裂性骨折为最严重亚型5%-6%占全身骨折定义与分类2项定义腰椎骨受外力作用发生裂开或断裂，分稳定性与不稳定性两类分类压缩性骨折、爆裂性骨折、屈曲分离性骨折，其中爆裂性骨折最严重病因与流行病学3项病因高处坠落、交通事故、重物砸击等外力，以及骨质疏松、肿瘤等病理性因素高发区域胸腰段（T11-L2）为过渡区，力学负荷集中易受损流行病学脊柱骨折约占全身骨折的5%至6%护理评估与诊断评估到位，护理才有方向系统评估病情，明确护理问题清单02体格检查与影像解读体格检查：脊柱局部体征2项压痛叩击痛范围记录范围，并检查有无合并伤体格检查：括约肌功能2项大小便功能障碍评估有无，提示脊髓圆锥损伤影像判读3项X线观察椎体高度丢失、椎间隙狭窄、椎弓根间距增宽CT三维重建明确骨折线走向、骨块移位及椎管占位，为手术入路提供依据MRI识别脊髓水肿、出血或韧带撕裂，判断神经受压范围神经功能系统评估系统呈现神经功能评估方法，为护理诊断提供量化依据量化分级·动态观察MMT0至5级ASIA

分级判定运动功能徒手肌力检查（MMT）0至5级分级评估关键肌群检查检查股四头肌、胫前肌等感觉功能浅感觉检查棉签、针尖检查深感觉检查音叉评估深感觉结果记录绘制感觉缺失平面图反射检查腱反射检查测试膝腱反射、跟腱反射病理反射检查检查巴宾斯基征等病理反射ASIA分级损伤程度判断辅助判断损伤程度动态观察动态观察肌力与感觉变化护理意义感觉平面上升提示椎管内水肿压迫及时报告需及时报告医生疼痛程度分布VAS评分NRS评分30%轻度非甾体抗炎药可控40%中度4至6分20%重度需阿片类药物评价工具疼痛量化采用VAS或NRS评分工具，体现分级治疗必要性疼痛程度占比分布主要护理问题护理问题是护理措施的依据，需逐项落实超半数患者处于中重度疼痛，需分级干预自理能力缺陷——与骨折肢体活动障碍有关疼痛——与骨折创伤及术后切口疼痛有关知识缺乏——与缺乏骨折后预防和康复锻炼知识有关焦虑——与疼痛及担心手术预后有关有便秘的危险——与长期卧床活动减少有关有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床受压有关潜在并发症——坠积性肺炎、感染、下肢深静脉血栓形成、废用性综合征预期护理目标心理与疼痛情绪稳定·疼痛缓解患者能正视疾病带来的不适，情绪稳定，积极配合治疗患者自述疼痛减轻或消失，睡眠质量改善生活与功能日常照护·功能锻炼患者日常生活护理需求得到满足患者及家属了解功能锻炼意义，能正确进行被动功能锻炼安全与并发症皮肤完整·无感染住院期间皮肤无破损、无便秘发生住院期间无并发症出现，无感染发生安全与并发症全程守护·零风险住院期间皮肤无破损、无便秘发生住院期间无并发症出现，无感染发生护理措施落实措施落地，守护每一处细节术前术后护理与并发症预防并重03术前护理准备充分的术前准备，是手术顺利与术后康复的前提术前准备以心理护理与体位训练为先导，为手术顺利与术后康复奠定基础心理护理介绍手术目的、过程与预期效果，指导深呼吸放松训练，鼓励家属陪伴。体位训练指导床上大小便训练，教会正确的深呼吸与咳嗽方法。体位变换指导床上翻身和肢体活动，避免长时间卧床导致压疮与血栓。皮肤准备清洁手术部位皮肤，剃除毛发，皮肤破损及时处理。术后体位与轴线翻身体位管理：脊柱中立位是核心体位管理要点绝对卧床·硬板床绝对卧床休息，选择硬板床保持脊柱中立位仰卧时腰部骨折处垫3至5厘米软枕维持腰椎生理曲度膝下垫枕使双腿微屈生命体征与引流管护理全麻术后监护：生命体征与管路管理并重全麻后护理常规基础护理去枕平卧

6小时，头偏向一侧；手术当日尽量减少搬动，以利压迫止血生命体征持续监测心率、血压、呼吸，观察神志瞳孔变化及感觉运动功能引流管护理保持通畅在位，妥善安置，不定时挤压防堵塞引流液观察密切观察引流液颜色、性状、量切口观察每日观察敷料，出现渗液或发热及时处理，预防感染疼痛管理措施遵循早发现、早处理原则，减轻患者痛苦非药物镇痛药物镇痛动态监测加强疼痛变化规律记录，每日

3次

评分，预防并发症非药物镇痛4项按摩音乐疗法放松训练分散注意力药物镇痛镇痛泵疼痛较剧烈者持续给药，提高镇痛效果口服或肌注按时给予塞来昔布、洛索洛芬钠等非甾体抗炎药阿片类药物重度疼痛患者需吗啡等强效镇痛压疮与肺部感染预防01护理措施压疮预防保持床铺清洁、平整、干燥，使用气垫床或减压敷料。温水擦洗身体，及时清洁大小便，保持皮肤清洁干燥。每4小时记录皮肤状态，重点观察骶尾、足跟等骨突部位。翻身时避免推、拉、拖等动作。02护理措施肺部感染预防指导有效咳嗽、扩胸运动、深呼吸及吹气球。每天拍背3次，空心掌从下往上，鼓励主动排痰。痰液粘稠不易咳出时，可服祛痰药或雾化吸入。泌尿感染与血栓预防泌尿系感染预防3项会阴部清洁护理保持会阴部清洁干燥，定期温水清洗，防止逆行感染导尿管管理留置导尿管者保持通畅，定期更换，严格遵守无菌操作多饮水促进排尿鼓励多饮水，保持排尿通畅，避免尿液潴留深静脉血栓预防3项踝泵运动与按摩术后

1周

开始踝泵运动，配合下肢按摩与主动被动活动预防性抗凝治疗预防性抗凝治疗，降低血液粘稠度气压治疗仪应用使用气压治疗仪对下肢周期性充放气，加速血液流动饮食与排便护理秘便秘预防：降低腹压饮食多饮水及粗纤维食物，避免辛辣刺激油腻之品按摩腹部顺时针揉，每次

5分钟，促进肠蠕动开塞露必要时遵医嘱使用，避免用力排便增加腹压循序渐进，防便秘，促康复食饮食过渡：循序渐进流食藕粉、米汤，易消化补充水分半流食稀饭、面条，增加能量正常饮食逐步过渡，营养均衡营养重点优质蛋白

鱼肉鸡蛋维生素D钙片康复与出院指导分期而动，稳步走向康复分阶段功能锻炼，做好延续护理04分阶段康复计划分期而动，在保证安全的前提下加速康复关键节点术后1周开始踝泵运动2周后增加直腿抬高训练6周后在医生指导下佩戴支具站立练习急性期术后1至2周卧床稳骨防压疮、血栓等并发症，进行踝泵运动、腹式呼吸恢复期3至8周逐步承重练腰背力量，从半卧位到端坐训练康复期8周后下床行走重建生活能力，恢复平衡与日常活动腰背肌功能锻炼五点支撑法仰卧屈膝，以头、双肘、双脚支撑身体，抬臀使腰背腾空保持5秒，每组10次适合康复初期小燕飞式俯卧，双臂放身侧，缓慢抬起头和双腿离开床面5至10厘米保持3秒，每组5次增强腰背肌力量训练要点训练原则训练以不引发疼痛为限，每次结束后平躺休息5分钟。启动时机术后10天左右可开始五点支撑锻炼，逐步恢复腰肌力量。首次下床与活动注意第1步侧卧下床第一步：侧卧，健侧腿先下地用手臂撑床坐起，腰背挺直。第2步床边适应第二步：坐在床边坐

1至2分钟，适应体位变化。第3步扶器站立第三步：扶助行器缓慢站起先站立

30秒，无不适再迈步。活动注意事项行走时抬头挺胸，避免含胸驼背，每天

3次，每次

5至10分钟术后

3个月

内禁止弯腰、提重物及剧烈运动捡东西时蹲下用双腿发力，避免弯腰出现下肢麻木或疼痛加重，立即停止并就诊出院指导与随访延续护理，安心康复——科学的出院指导是康复效果的重要保障。出现下肢麻木或大小便功能障碍，需立即就诊遵医嘱与伤口护理按时服药定期回诊严格遵守医嘱，定期回诊复查伤口干燥清洁防感染保持伤口干燥清洁，避