护理微课鼻出血课件

护理微课护理微课：鼻出血的急救与护理急救止血·填塞护理·健康宣教汇报人护理教学组日期2026年09月课程导览01认识鼻出血基础认知与分型判断02急救处理标准止血四步法与误区纠正03填塞护理填塞期护理与并发症预警04宣教预防健康宣教与复发预防01认识鼻出血看懂出血部位，才能精准施护从定义分型到病因评估，建立护理判断基础鼻出血定义与临床特征耳鼻咽喉科急诊占比30%以上常见急症之一高发人群双峰分布儿童期

2至10岁

与老年期

50至80岁鼻出血要点鼻出血又称鼻衄，是鼻腔内血管破裂致血液流出，属临床常见症状，而非独立疾病。轻重递进：轻者仅涕中带血，重者可因大量失血导致失血性休克，危及生命。解剖基础：鼻腔由颈外动脉与颈内动脉双重供血，血管吻合网密集，是出血高发的解剖基础。前鼻出血与后鼻出血鉴别对比项前鼻出血后鼻出血出血来源利特尔动脉丛Woodruff静脉丛好发人群儿童与青年高血压、动脉硬化中老年出血特点量较少、易控制量大汹涌、位置隐蔽占比80%

以上相对少见止血方式按压鼻翼即可控制前鼻孔填塞常难奏效鼻出血的常见病因分析护理评估提示：重点询问高血压病史与抗凝药物使用史。儿童和成人以局部因素为主，中老年需重点排查全身因素局部因素机械性损伤鼻腔炎症鼻中隔偏曲鼻腔异物肿瘤病变全身因素高血压与动脉硬化凝血功能障碍长期服用抗凝药物维生素C与K缺乏临床表现与危险信号轻度仅涕中带血或少量血液从前鼻孔滴出中度鼻孔有较多血液流出，需填塞才能暂时止血重度单侧或双侧鼻腔大出血，血液经口涌出失血警戒值500ml成人急性失血量达此值多有头昏口渴1000ml可出现血压下降、心率加快等休克前期症状血容量不足体征使用抗凝剂皮肤出血性表现按压无法止血多次无明显诱因复发02急救处理姿势对、按压准，止血才有把握掌握标准止血四步法，纠正三大常见误区标准止血四步法协助患者坐直前倾、捏压鼻翼10至15分钟，配合冷敷与后续护理第1步体位调整体位调整协助患者安静坐直，身体前倾约30度，用嘴呼吸，避免血液倒流引发呛咳。第2步精准按压精准按压用拇指和食指捏住鼻翼两侧软组织，持续按压10至15分钟，期间不得中途松手检查。第3步冷敷辅助冷敷辅助同步用冰袋或冷毛巾敷前额及鼻根部，每次15至20分钟，间隔5分钟重复，防止冻伤。第4步后续护理后续护理止血后保持安静30分钟，24小时内避免用力擤鼻、挖鼻或弯腰提重物。三大错误急救方法纠正遇到鼻出血，三种常见做法不仅无效，还会带来

二次伤害

。错误做法具体危害仰头止血血液倒流咽喉或气管，引发呛咳、窒息、吸入性肺炎，并掩盖真实出血量卫生纸填塞反复摩擦加重黏膜损伤，取出易带掉血痂再出血，纸屑残留引发感染举手止血无科学依据，与鼻腔止血机制无关，分散注意力耽误救治观察吞咽动作：儿童或老人频繁吞咽，可能将血液咽入胃中

掩盖病情

。鼻出血的就医指征识别危险指征，是护理安全的第一道防线01按压止血20分钟仍无法止住，或出血呈喷射状02伴失血症状头晕、面色苍白、血压下降、心率加快03反复出血每周超过2至3次，需排查血液病、肿瘤或全身性疾病04外伤后出血需排除鼻骨骨折、颅底骨折及血管损伤05后鼻孔鲜血后鼻孔反复有鲜血流下，提示出血点较深，家庭方法无效03填塞护理细节决定止血成败填塞期体位、饮食、动作禁忌与并发症识别鼻腔填塞物与适应证适应证出血量大或鼻腔后部出血，经按压与烧灼仍无法有效止血。常用材料凡士林纱条、膨胀海绵、明胶海绵、油纱条等，需按病情选择。核心作用压迫止血、支撑术腔结构、保护创面、辅助愈合。留置时间一般放置

48至72小时，由医护在特定时间取出，不可自行拔取。填塞期体位与呼吸护理体位取半卧位，床头抬高

30至45度，利用重力降低头面部静脉压呼吸填塞期只能经口呼吸，可在口唇外盖一层湿润纱布，湿化吸入空气动作避免低头、弯腰、用力排便，防止颈静脉压力骤增冲开血栓喷嚏想打喷嚏时张大嘴巴让气流从口腔泄出，或轻压鼻翼，切勿用力憋住填塞期饮食与动作禁忌管住手与口，是填塞期护理的核心纪律宜温凉流质或半流质，如粥、烂面条、酸奶；忌过热、过硬、辛辣食物01禁忌一绝对不要自行拔出填塞物，纱条或海绵移位可撕破新生血管引发大出血02禁忌二禁止擤鼻涕或用力回吸鼻腔分泌物，让分泌物自然流出后用棉签轻轻蘸去03禁忌三暂停热水浴、饮酒和剧烈运动，避免加速血液循环导致鼻腔再度渗血填塞并发症预警信号48小时内仍禁止擤鼻、用力屏气，可用生理盐水喷鼻保持湿润；取出后出血又增多：立即头前倾、用食指和拇指紧压鼻翼两侧15分钟，并尽快就诊及早识别异常，是守住安全底线的关键反复出血信号后鼻孔反复有鲜血流下频繁吞咽带血的口水发热与疼痛信号发热超过38.5℃剧烈头痛耳痛，提示可能继发感染填塞物移位信号填塞物明显移位部分脱出前鼻孔04宣教预防预防胜于治疗，宣教重在落地落实健康宣教，降低复发风险鼻出血日常预防措施环境保湿使用加湿器，室内湿度维持在

40%至60%，鼻腔干燥时用生理盐水喷雾习惯纠正避免挖鼻，擤鼻动作轻柔，为儿童修剪指甲减少鼻腔刺激水分补充每日饮水

1500至2000ml，保持鼻腔黏膜湿润环境控制过敏高发季节或空气污染严重时佩戴口罩，减少过敏原与粉尘接触鼻腔保湿与饮食调理黏膜保湿与营养支持，是减少鼻出血复发的基础鼻腔护理每日用生理盐水喷雾或凝胶湿润鼻腔睡前可涂少量凡士林保护鼻中隔黏膜饮食补充多吃富含维生素C的水果，如柑橘、猕猴桃以及富含维生素K的深绿色蔬菜血管弹性维生素C有助于血管壁胶原合成维生素K参与凝血因子活化避免刺激减少辛辣刺激性食物保持大便通畅，便秘者可遵医嘱给予缓泻剂慢病管理与就医复诊控制原发病，是预防复发的根本措施管理维度核心要点血压管理高血压患者规律服药，定期复诊调整用药，将血压控制在正常或接近正常水平用药指导长期服用抗凝药物的患者，需