2026年中药十八反十九畏三基年度培训方案

2026年中药十八反十九畏三基年度培训方案一、培训目标与考核基线在中药调剂差错事件中，因十八反、十九畏配伍禁忌未被识别或拦截导致的用药安全事件占相当比例，且后果多为中毒反应甚至死亡。本次年度培训的核心目标不是让员工背诵歌诀，而是让每一张含禁忌药对的处方在调剂台上被有效拦截、在审核环节被准确退回。培训应达成五项量化基线：1.中药调剂、审核、发放岗位人员培训覆盖率100%，考核通过率（≥80分）100%，未通过者暂停独立上岗2.十八反十九畏歌诀默写正确率100%，药对配伍禁忌清单辨识正确率≥95%3.饮片实物盲样识别（含生品与炮制品）正确率≥90%，每批盲样20味，限时10分钟4.处方审核实战模拟中，含禁忌药对处方的拦截率100%，不允许任何一单漏审5.本年度因十八反十九畏导致的调剂差错事件数为0，同类问题复发起数较上年度下降100%二、适用对象与分层培训要求不同岗位对十八反十九畏知识的需求深度和运用场景不同，分层培训是确保投入产出比的关键，避免「全员听一遍、岗位全落空」。培训对象分三类：类别岗位范围培训性质最低学时复训周期A类（核心）中药房调剂人员、中药师、复核发药人员、煎药室人员必修24学时（含实操8学时）每年度复训，考核不合格者暂停调剂资格B类（协同）临床医师、临床药师、处方流转审核人员必修12学时（含处方点评实操4学时）每年度复训，与医师定期考核挂钩C类（基础）药学新入职人员、进修生、实习生岗前强制16学时（含跟岗带教8学时）入职3个月内完成，未通过不转正A类人员缺训或考核不合格的，由药学部书面通知人事部门，暂停其调剂权；B类人员不合格的，通报医务部门并纳入科室质量考核扣分项；C类人员不合格的，延长试用期至补考通过。三、培训内容体系培训内容按「基本理论—基本知识—基本技能」三基框架展开，理论服务于识别，识别服务于拦截，拦截服务于患者安全。三个模块环环相扣，不得跳级或割裂。3.1基本理论：配伍禁忌的经典依据与现代毒理机制3.1.1十八反歌诀与药对清单歌诀（必背）：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十八反药对明细表（以现行版《中华人民共和国药典》及《医疗用毒性药品管理办法》为执行依据）：组别禁忌药物反向药物配伍后的已知风险乌头组川乌、草乌、附子（含制附子）半夏（法半夏、清半夏、姜半夏）、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母）、白蔹、白及乌头类生物碱与半夏等药物合用可致心脏毒性叠加，表现为心律失常、血压下降；机理涉及乌头碱对钠通道的持续激活，半夏皂苷可能加重黏膜刺激与神经毒性甘草组甘草（生甘草、炙甘草）甘遂、京大戟、红大戟、海藻、芫花甘草的甘草酸可增强上述毒性药物的吸收并延缓其代谢排出，导致急性消化道炎症、肠黏膜坏死、腹水加重；现代研究提示与假醛固酮增多症及低钾血症相关藜芦组藜芦人参、红参、党参、西洋参、丹参、玄参、南沙参、北沙参、苦参、细辛、赤芍、白芍藜芦碱类成分与参类皂苷合用可产生催吐、血压骤降、心动过缓，甚则呼吸抑制；细辛所含挥发油可加剧藜芦对中枢神经系统的抑制配伍禁忌的现代药理共性（学员应能复述）：十八反药对的毒性本质多非单味药毒性，而是联合用药后毒性成分吸收增加、代谢受阻、靶点效应叠加。因此「减少单味药用量即可安全合用」的说法不成立，严禁以减量方式变通配伍禁忌。3.1.2十九畏歌诀与药对清单歌诀（必背）：硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。序号相畏药对配伍后的已知风险1硫黄畏朴硝（芒硝、玄明粉）硫黄为硫化矿物，朴硝为硫酸盐矿物，合用在肠道内可能生成硫化氢或硫化物刺激肠壁，引起剧烈腹痛、腹泻甚至肠出血2水银畏砒霜二者均为剧毒矿物药，可生成有毒汞砷化合物，属绝对禁止范畴；水银、砒霜现按毒性药品管理，临床已基本不用3狼毒畏密陀僧狼毒有毒，密陀僧含铅，合用加重肝损伤及铅中毒蓄积风险4巴豆畏牵牛子巴豆油与牵牛子苷均为峻下逐水成分，合用致泻作用剧烈叠加，可致脱水、电解质紊乱、肠黏膜糜烂5丁香畏郁金丁香刺激胃液分泌，郁金促进胆汁排泄，合用可致消化功能紊乱；现代研究提示两药合用可能增加肝微粒体酶竞争性抑制风险6牙硝（芒硝）畏三棱芒硝泻下作用与三棱破血作用叠加，可致腹泻伴出凝血功能异常，月经过多者尤忌7川乌、草乌畏犀角（水牛角为代用品）犀角已禁用，临床上以水牛角代；水牛角与乌头类合用可增强心脏抑制，现代实验提示可致心率进一步减慢8官桂（肉桂）畏赤石脂肉桂含挥发油，赤石脂为硅铝酸盐，合用可形成吸附性复合物，影响药物吸收并刺激胃肠9人参畏五灵脂传统认为人参补气、五灵脂活血，相畏在于补泻冲突；现代研究提示五灵脂可诱导肝药酶加速人参皂苷代谢，使参类疗效下降，偶见过敏反应十九畏的风险等级说明：上述药对中，硫黄配芒硝、巴豆配牵牛子、川乌草乌配水牛角属高危组合，必须绝对拦截；其余药对属传统相畏范畴，原则上亦不得配伍使用，如确有特殊病情需同方使用，须按3.3.2节的超禁忌审批流程处理并签名备查。3.2基本知识：法规依据与处方管理规定学员须掌握以下法规与规范性文件的适用条款，做到「违规可溯源、拦截有依据」：1.《中华人民共和国药品管理法》中关于药品使用单位保障用药安全的规定2.《处方管理办法》：对处方审核、调配、核对、发药各环节的岗位责任要求3.《中华人民共和国药典》现行版：十八反十九畏相关内容及毒性药材的用量与炮制规定4.《医疗用毒性药品管理办法》：对毒性中药品种的采购、保管、调配实行双人双锁管理5.《医院中药房管理规范》及《医疗机构中药煎药室管理规范》：调剂与煎药环节的复核要求6.本机构《处方审核与调剂差错管理制度》《含毒性饮片处方管理规定》等院内文件重点掌握的院内规则：•处方前记、正文、后记中任一项目缺失或医师未签名，处方不得进入调配环节•含毒性饮片的处方未标明炮制品规格的，一律退回医师补充•十八反十九畏属处方审核的「一票否决项」，不得以「患者要求」「医生坚持」为由跳审中成药交叉禁忌（A类人员必考，B类人员应知）：中成药配伍场景示例风险说明含附子的中成药+含半夏的中成药附子理中丸+小青龙颗粒；追风透骨丸+半夏止咳糖浆乌头组反半夏，合用可致口舌麻木、心悸、心律失常含甘草中成药+含甘遂、芫花、大戟的中成药炙甘草合剂+舟车丸；甘草片+十枣汤类制剂甘草组反甘遂等，合用加重腹痛、腹泻、低钾含人参中成药+含五灵脂中成药人参养荣丸+五灵脂胶囊（活血类）人参畏五灵脂，疗效降低且有过敏报道含藜芦制剂+含参类制剂藜芦酊与含人参的感冒颗粒同服催吐、血压下降，老人及心血管患者风险极高门诊发药窗口问询要点（场景化记忆）：当患者同时出示两张以上处方或主动购买OTC中成药时，发药人员必须逐张核对上述中成药交叉禁忌，不得仅核对当日一张处方。核对动作应在30秒内完成，无法确认的应请当班药师协助。3.3基本技能：拦截、沟通与处置3.3.1饮片实物辨识（实操训练）十八反十九畏涉及的药物中，生品与炮制品外观差异大，且部分药物同名异物，仅凭处方文字判断不够，学员须通过实物辨识形成肌肉记忆。本条要求A类人员熟练掌握：饮片生品特征炮制品特征常见混淆品及鉴别要点附子生附子：外皮灰黑、断面白色，强麻舌感制附片：黄棕色半透明，无麻舌感或轻微；黑顺片、白附片均为炮制品混淆品：白薯干片——无麻舌感、无附子特有气味半夏生半夏：类球形，白色，味辛辣麻舌法半夏：黄色，微有麻舌感；姜半夏：淡黄色，姜气；清半夏：白色片状混淆品：水半夏——椭圆形而偏斜，无半夏「三叶」基原草乌生草乌：不规则长形，黑褐色，极麻舌制草乌：灰褐色，味淡或微麻与川乌区分：草乌多长形而弯曲，川乌多倒卵形甘遂生甘遂：类球形，白色，粉性醋甘遂：黄色，醋气混淆品：商陆——片大、同心环纹明显芫花生芫花：淡紫色花蕾醋芫花：黄褐色，醋气与丁香花蕾区分：芫花无油性，丁香有强烈香气藜芦根茎粗短，外皮褐色，味苦辛少用炮制品，多用生品混淆品：萱草根——较细，无藜芦特有苦味五灵脂黑褐色颗粒或块状，腥气醋五灵脂：醋气，色加深混淆品：柏子仁霜或伪制颗粒——无腥气实操考核方式：盲样盘20味饮片，混入以上品种5味及其常见混淆品5味，学员须在10分钟内写出全部药名并标注「生品/炮制品」，答错2味以上即判定实操不合格。3.3.2处方审核拦截SOP动作机理说明：处方审核的本质是在药品进入调配环节前完成最后一道安全闸门。拦截动作若发生在调配、复核、发药任一后置环节，风险已从「文件层面」进入「实物层面」，此时召回成本成倍上升、出错可能性同步增加。因此拦截必须前置到收方即刻。标准流程（A类人员人手一卡，张贴于调剂台）：收方→核对前记（患者姓名、年龄、科别、日期、医师签名）

→逐味核对十八反十九畏速查卡（见附件2）

→发现禁忌药对？

├─是→处方退回，填写《处方退回登记表》，电话通知开方医师

│等待医师修改后重新提交，严禁在原处方上涂改

└─否→进入常规审方（毒性药剂量、配伍剂量、妊娠禁忌、重复用药）

→调配→复核（另一人独立核对）→签名→发药「首选—备选—禁选」处置规则：•首选（标准路径）：整方退回医师，请医师去除或替换禁忌药物后重新开具。•备选（特殊审批路径）：医师确因病情需要保留相畏药对（非十八反高危组合）时，须由主治及以上职称医师双签字并注明「患者知情同意，风险自担」，药剂科主任复审签字后方可调配。此路径不适用于十八反中的乌头组、甘草组、藜芦组高危组合，亦不适用于硫黄配芒硝、巴豆配牵牛子。•禁选：严禁以「减量使用」「分时服用」「单味小包装让患者自行兑服」等变通方式规避禁忌。3.3.3发药交代与患者沟通发药时不只需要交代服用方法，更要把「为什么这张方子不能加药」讲清楚，减少患者在院外自行加配中成药的风险：场景标准话术要点正常处方发放「这张方子里有制附子，服药期间不要再买含半夏的止咳药或感冒药，比如小青龙颗粒、半夏止咳糖浆，如有需要先问药师。」退方后重新调配「原处方因配伍禁忌退回医生调整了，现在的方子是安全版本，按新方服用。」患者自行要求加药「您想加的XX和这张方子里的XX是配伍禁忌，合用可能引起XX反应，不能加。」四、年度培训计划与学时安排培训按季度推进，每季度有明确主题和交付物，年末统一考核；月间穿插线上自学与跟岗带教，避免一次性集中授课后知识回落。时间培训主题学时对象形式责任部门交付物1月十八反十九畏歌诀与药对清单精讲4A/B/C类集中授课药学部教学组歌诀默写记录表2月法规与处方管理规范解读4A/B类集中授课+案例分析药学部质控组法规测试卷（80分合格）3月毒性与反向药物饮片实物辨识（生品/炮制品）8A类饮片实训室操作中药房主任盲样辨识个人成绩单4月处方审核拦截实战（模拟处方50张，含15张禁忌方）4A/B类工作坊教学组+质控组拦截率统计表≥100%5月中成药交叉禁忌与发药问询话术4A类情景模拟门诊药房组长情景考核评分表6月半年理论考核（笔试）+实操考核（盲样辨识）4A/B类闭卷+实操教学组考核成绩单，不合格者停岗培训7月近年配伍禁忌差错典型案例复盘（院内外）4A/B类案例研讨会质控组案例复盘记录（每例含阻断点分析）8月超禁忌审批流程与双签字制度专项训练2A类制度宣贯药学部主任审批流程测试≥90分9月十八反十九畏速查卡更新与现场抽背2A/C类晨会抽背每周1次中药房主任抽背记录表10月处方点评专项：抽查上季度处方300张，重点筛查含反向药物及其炮制品的处方4B类处方点评实操临床药学室点评报告含问题处方明细11月应急演练：模拟发药后发现十八反差错的全流程召回4A类桌面推演+实操质控组演练总结与改进清单12月年度综合考核（理论40%+实操40%+日常拦截记录20%）4全员闭卷+实操+汇总药学部年度培训档案归档全年合计：A类不少于48学时（含自学与跟岗），B类不少于32学时，C类不少于16学时。五、培训方式与组织实施本方案以「先懂原理、再练识别、后实战拦截」为教学主线，理论授课不超过总学时的40%，其余时间用于实物辨识、处方实战、情景模拟和案例复盘。5.1集中授课•每月第一周周三下午为固定培训时段，时长2学时，全员脱产参加；与门诊高峰冲突时调整为当日晨间7:00—8:30，由药学部主任提前3天通知•授课讲师为药学部副主任中药师及以上职称人员；外聘讲师须经药学部主任审核课件后方可授课•每场授课后24小时内上传课件至院内学习平台，供缺勤人员补学并提交学习笔记5.2饮片实训室轮训•实训室位于药剂楼二楼，配备十八反十九畏相关饮片标本及混淆品标本共40味，每味标注「标准名—炮制规格—混淆品对照」•A类人员按班组轮训，每组不超过8人，每组2学时，由中药房主任现场示教•实训室每周五下午开放，供自主加练；加练时长计入个人培训档案5.3线上自学•院内OA系统设「中药安全用药专栏」，上传歌诀音频、速查卡PDF、案例视频及自测题30道•学员须在每季度末前完成线上自测，自测成绩≥80分方计入有效学时；自测不限次数，取最高分•自测题由教学组按月更新，替换已掌握的题目，保持题库动态变化5.4跟岗带教（C类人员）•新入职人员安排至中药房跟岗8学时，由带教药师一对一指导审方流程与饮片辨识•跟岗期间，带教药师须让学员独立完成至少20张处方的禁忌项核对，每张处方由带教药师复核并签名•跟岗结束时提交《跟岗学习手册》（含10张典型处方分析），由带教药师评分5.5案例复盘与晨会抽背•院内发生的配伍禁忌相关差错（含未遂事件）须在72小时内召开复盘会，按「起因→传播路径→触发条件→后果→阻断点→整改措施」六步法分析•无差错发生期间，每季度选取1个院外典型案例（来源：药学期刊病例报告、药监部门通报）开展剖析，避免本单位重蹈覆辙•中药房晨会每周一随机抽背3名人员十八反十九畏歌诀或速查卡内容，抽背不合格者下周晨会继续抽背直至通过；连续2次不合格者纳入月度绩效扣分项六、考核与效果评估考核不是终点，而是检验培训是否转化为拦截能力的标尺；任何考核未通过的人员不得回到独立调剂岗位。本方案实行「季度过程考核+年度综合考核」双轨机制，所有成绩记入个人培训档案。6.1考核维度与权重考核维度内容说明分值占比合格线理论笔试歌诀默写、药对清单、法规条款、中成药交叉禁忌40%80分实操考核饮片盲样辨识（20味/10分钟）、处方审核拦截实战（20张含禁忌处方）40%90分日常表现晨会抽背成绩、处方退回登记表规范性、发药交代视频抽查20%90分6.2理论笔试要求•闭卷，时长60分钟，题型为：歌诀默写（20分）、药对配伍判断（30分，每题给出5味药，要求划出全部禁忌组合）、法规条款填空（20分）、中成药交叉禁忌案例分析（30分）•试卷由教学组从题库（100题）中随机抽取组卷，相邻场次试卷不重复•成绩80分及以上为合格；75—79分者两周后补考一次；低于75分者暂停调剂资格，参加为期4学时的强化班后再补考6.3实操考核要求•饮片辨识：盲样盘20味，含反向药物生品/炮制品及常见混淆品共10味，要求写出药名、标注炮制规格、划出易混淆品差异；限时10分钟，答错2味及以上为不合格•处方审核：模拟处方20张，其中含十八反组方6张、十九畏组方6张、正常处方8张，要求逐张书写审核意见并执行退回动作；漏拦截1张即不合格•实操不合格者，由中药房主任安排4学时一对一强化训练，两周后重新考核；全年累计3次实操不合格者，调离调剂岗位6.4年度综合考核与结果应用•年度综合成绩=理论笔试平均成绩×40%+实操考核平均成绩×40%+日常表现×20%•综合成绩≥90分者，评为「中药配伍安全标兵」，在年度评优中优先推荐•综合成绩80—89分者，下年度须参加全部必修学时•综合成绩<80分者，暂停调剂资格至次年2月补考通过；补考仍未通过的，建议转岗6.5PDCA效果评估•P（计划）：本方案即为年度计划；每季度末由教学组对照计划检查执行进度•D（执行）：按第四章计划逐项落实，各责任部门每月3日前向药学部提交上月执行记录•C（检查）：质控组每季度抽查处方300张，统计十八反十九畏相关不合理处方率；统计发药窗口拦截记录，计算禁忌药对拦截率；每季度末出具《培训效果评估报告》•A（改进）：评估报告发布后10个工作日内，教学组修订下一季度培训重点；对反复出现辨识错误或拦截遗漏的药对，纳入下月晨会专项抽背与实训室强化标本七、风险防控与异常处置流程十八反十九畏相关风险必须分级管理：不同级别的差错对应不同的启动权限与处置原则。只规定「发现差错立即上报」而不给权限边界，极易导致延误或隐瞒。7.1差错分级级别判定标准启动权限处置原则一级（未遂）审方环节拦截到禁忌药对，处方退回，药品未调配当班药师即席处理登记《处方退回登记表》，电话通知医师，不追究个人责任，纳入拦截量统计二级（差错已发生）禁忌药对药品已调配或已发放，但患者尚未服用当班药师立即上报中药房主任立即启动召回流程，追回药品，封存处方与调配记录，向患者致歉并说明情况；24小时内完成差错分析报告三级（患者已服用）患者已服用含禁忌药对的药品并出现或未出现不良反应中药房主任30分钟内上报药学部主任及医务科立即启动应急随访：电话联系患者到院评估，视情况转急诊留观；填写《药品不良事件报告表》，按国家不良反应监测要求上报；涉及医疗纠纷风险时同步报告医院法务部门7.2召回流程（二级、三级差错适用）召回动作的机理说明：灌入患者手中的药品，每多滞留1小时，服用的可能性同步上升；而十八反药对的毒性表现多为剂量累积型与时间延迟型，窗口期内召回是阻断损害继续进展的唯一有效手段。1.当班人员核对处方底方与发药登记，取得患者联系方式2.中药房主任电话联系患者，说明「调剂核对中发现疑问，请您暂停服用，我们需要进一步核验」，避免电话中直接告知「药配错了」引发恐慌3.患者到达药房后，由中药房主任当面说明情况，致歉并回收药品，办理退费4.若患者已服用，立即转诊急诊科，监测生命体征，重点观察心律失常、血压、消化道症状；必要时请心内科、消化内科会诊5.召回完成后48小时内填写《差错召回记录表》，归档至质控组7.3处方退回与医师沟通规范•审方人员发现禁忌药对后，应在15分钟内电话联系开方医师，说明禁忌药对与风险；联系不上时通过医务科转达•医师重新开方时，审方人员须核对修改后的处方，确认禁忌药对已去除或替换，方准进入调配•严禁在处方原件上划去禁忌药物后直接调配——原处方字迹不得涂改，须由医师重新开具•医师坚持不改方且病情确需使用相畏药对（不含3.3.2条禁止的高危组合）时，按超禁忌审批流程办理：主治及以上医师双签字+药剂科主任复核签字+患者或家属知情同意签字7.4已调配替代方案若禁忌药对被医师改为替代药物，调剂人员应按替代方案重新调配：原禁忌组合场景常用替代思路半夏配附子（寒痰证需温化）可考虑白芥子配附子（不在十八反范围），或干姜配附子温化寒痰甘草配甘遂类（逐水需顾护脾胃）可考虑加茯苓、白术健脾利水，替代甘草的调和作用人参配五灵脂（气虚血瘀证）可考虑党参或太子参配丹参、三七，替代五灵脂的活血作用替代方案须由临床药师与医师商议后确定，调剂人员不得自行替换。7.5培训期间的差错防控•培训期间新学员操作一律在带教药师监督下进行，学员的审核记录须带教药师复核签名•实训室饮片标本与调剂区饮片严格分区存放，标本瓶标注「仅供教学，严禁用于调剂」•每季度由质控组清点实训室标本，发现流失立即报告并按药品差错处理八、组织保障与质量控制培训方案的落地需要组织、经费、制度三方面保障；缺少任何一项，计划都会停在纸面。本章明确责任主体与资源保障，便于年中检查与年度审计。8.1组织机构与职责角色承担人职责培训负责人药学部主任审批年度方案与变更，协调医师培训，监督考核执行教学组副主任中药师1人+主管中药师2人制定课件、组卷、阅卷、组织实训与考核、维护题库质控组质控专员1人+临床药师1人处方点评、拦截率统计、差错调查与复盘、发布评估报告保障组药剂科行政人员场地安排、饮片标本采购与更新、学时登记与档案管理8.2经费与物资保障•年度培训预算列入药学部教学经费，按每人200元标准核定，用于课件制作、标本补充、试卷印刷、外聘讲师劳务•饮片标本每半年补充更新一次；新增混淆品或新发现易错品种须在30日内补入实训室•速查卡（附件2）每年1月统一更新版本，并保证每名调剂人员人手一份，旧版收回销毁8.3学时与考勤管理•学时由保障组统一登记，逐人建立《培训学时档案》，季度末公示缺勤名单•因公缺勤者须在缺勤后10个工作日内完成线上补学，未补学者视为缺训•培训期间脱岗、迟到、早退累计3次者，取消本年度评优资格并通报8.4档案管理•每名学员建立独立档案：签到表、试卷、实操成绩单、抽背记录、学时台账、年度综合成绩•档案保存期限不少于5年，以备上级检查与医疗纠纷溯源•档案由保障组专人保管，借阅需经药学部主任批准并登记九、附件以下附件为本方案的可执行工具，可直接打印使用。建议将附件2塑封后发放至每个调剂台、发药窗口、煎药室，实现「手边随时可查」。附件1：培训签到表序号姓名岗位培训主题日期签到时间签退时间备注1张某某中药调剂十八反歌诀精讲2026-01-1414:0016:00在职2李某某中药师十八反歌诀精讲2026-01-1414:0016:00在职3王某某新入职十八反歌诀精讲2026-01-1414:0016:00试用期附件2：十八反十九畏速查卡（塑封版，2026年1月版）十八反（一票否决，禁配）组别禁忌药物反向药物乌头组川乌、草乌、附子（含制附子）半夏、瓜蒌（含天花粉）、贝母（含平贝母、浙贝母、湖北贝母等）、白蔹、白及甘草组甘草（生、炙）甘遂、京大戟、红大戟、海藻、芫花藜芦组藜芦人参（含红参）、党参、西洋参、丹参、玄参、南北沙参、苦参、细辛、赤芍、白芍十九畏（原则上禁配，特殊审批仅限非高危组合）序号相畏药对风险等级1硫黄畏朴硝（芒硝、玄明粉）高危，禁配2水银畏砒霜高危，禁配（两者均为毒性药品）3狼毒畏密陀僧高危，禁配4巴豆畏牵牛子高危，禁配5丁香畏郁金中危，一般禁配6牙硝（芒硝）畏三棱中危，一般禁配7川乌、草乌畏犀角（水牛角）高危，禁配8官桂（肉桂）畏赤石脂中危，一般禁配9人参畏五灵脂中危，一般禁配高危中成药互斥速查含乌头类（附子/川乌/草乌）禁配含半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹的中成药含甘草禁配含甘遂、芜花、海藻、京大戟、红大戟的中成药含藜芦禁配含各类参、细辛、白芍、赤芍的中成药拦截动作三句话：1.收方先查速查卡，逐味比对，一票否决2.发现禁忌，15分钟内电话通知医师，处方退回重新开具3.绝