传染病流行病学暴露史调查技巧课件

传染病流行病学暴露史调查技巧调查方法·询问要点·沟通技巧·隐私保护公共卫生培训2026年10月课程导览01调查方法与流程暴露史调查方法论与时间推测技术02暴露史询问要点调查表设计与核心询问要素03沟通与信任技巧访谈沟通障碍突破与信息采集04隐私保护与规范法律边界与保密要求调查方法与流程方法先行，流程为纲从调查目的到时间推测，构建暴露史调查的方法论基础01暴露史调查的意义与目的查明暴露情况，理清传播链条时效要求：需在24小时内完成病例基本信息、暴露史及接触史调查核心任务：弄清暴露情况、接触情况、活动轨迹与就医情况调查目的搞明白重点人群在过去一定时间段的行动轨迹、遇到的人和发生的事寻找与传染源、传播途径有关的线索，理清传播链为判定密切接触者、采取隔离措施、划定消毒范围提供依据三大核心调查方法三种方法协同，形成从人到环境、从个体到群体的完整调查闭环个案调查对每个病例详细询问发病时间、症状、接触史，形成病例画像追问时间线、症状演变、可疑接触史，为后续追踪与环境排查提供线索接触者追踪找出密切接触者，了解健康状况，及时发现传染迹象登记接触者名单、划定观察期、每日健康监测，尽早发现续发病例并切断传播链环境调查排查病例生活、工作场所隐患，采集水体、物体表面拭子等环境样本锁定共同暴露场所，采集环境样本送检，评估污染范围，为消毒与防控措施提供依据现场调查的标准流程判定事件›确立标准›核实统计›描述分布锁定高危›建立假设›验证假设›评价改进01判定事件公共卫生事件是否确实存在02确立标准病例诊断标准03核实统计病例数量04描述分布时间、空间、人群三维分布05锁定高危确定高危人群及危险性质06建立假设提出假设并采取必要干预07验证假设事实数据分析验证08评价改进形成书面调查报告分阶段递进是规范调查的骨架暴露时间的推测技术锁定暴露时间，是溯源共同来源的关键一步两种方法互补使用，可有效缩小暴露时间的排查区间01推测技术一近似法以中位数病例的发病日期为基准。向前回溯一个平均潜伏期。所得结果可视为同源暴露的大致日期。02推测技术二范围法从首例病例发病日期向前推算最短潜伏期。从末例病例发病日期向前推算最长潜伏期。两个时点之间即为可能的暴露时间范围。病因推断的五个方法5项求同法寻找相同事件之间的共同特征，推测可能原因求异法对比不同事件，找出差异从而提出假设共变法观察因素出现频率的波动与疾病频率变化之间的关系类推法根据已知病因疾病的分布特征，推测相似疾病可能具有共同病因排除法提出多个假设逐一验证并排除，确定最可能的病因调查前的准备与沟通准备越充分，现场越从容充分准备是高效调查的前提人员组织以现场流行病学与病原微生物学专业人员为主，必要时请临床医生参与病例会诊邀请卫生监督、食品安全等部门专业人员参与危险因素分析及控制措施制定部门沟通及时与地方政府、卫生行政部门、疾控机构、医疗机构沟通磋商必要时与学校、教育行政、工商、公安、检验检疫、水上交通管理部门沟通，取得支持配合用品准备个案调查表、密切接触者登记表、标本采集记录表个人防护用品暴露史询问要点问对问题，问全要素调查表设计原则与核心询问要素的系统梳理02个案调查表的四大板块一张完善的流调表，最能体现调查计划的完善程度一般信息姓名性别年龄文化程度民族职业工作单位住址临床与流行病学资料发病就诊入院时间地点症状体征检验结果接触史预防接种活动轨迹暴露因素饮食饮水安全环境卫生生产方式气象地理因素历史疫情记录记事调查人信息与调查日期，确保数据完整可追溯流调表设计的核心原则不需要的项目一个不要，需要的项目一个不能少流调表设计须把握精简、简明、量化、反映特征四原则精简项目内容不盲目贪多，随意增设项目会增加工作量，影响必查项目的质量。问题简明尽量避免专业术语，最好采用是非题或选择题形式。客观量化尽量用客观定量指标，如吸烟量可设为完全不吸、偶吸、每天少于10支、10到20支、20支以上。反映特征设计时须反映该病的临床特征与流行病学特征。核心询问要素清单问全要素，问清细节要素齐全是溯源追踪的基础个人基本信息姓名、年龄、住址、家庭成员、当前位置健康状况近期有无不适、是否就医、发热咳嗽等异常情况、核酸检测记录行程轨迹14天内具体行程、到过的地方与停留时间疫区旅居史是否去过疫区旅行或居住、老家是否返回交通工具是否乘坐飞机、火车、汽车、轮船，还是自驾密切接触史与防护措施接触细节越清，密接判定越准01密切接触史：明确近距离接触的具体情形——共同生活、学习、工作、娱乐追问接触时的防护状态，为风险等级判定提供依据密切接触史5类同乘旅客近距离交流者居家成员同事同学围观群众明确近距离接触的具体情形：共同生活、学习、工作、娱乐防护措施是否采取**有效防护**是否使用公筷公勺不同疾病的特异性询问要点问询要点因疾病而异疾病核心问询要素追溯时限登革热疫区旅居史、蚊媒孳生环境、共同暴露人员14天内布鲁氏菌病职业暴露史，牧民为高危职业视暴露而定钩端螺旋体病疫水接触史特征性问询点猴痘性接触史、聚集活动史、境外旅居史视潜伏期而定狂犬病动物暴露史可达1年新冠奥密克戎密接摸排向前推4天疾病不同，问询重点各异，核心要素与追溯时限须精准匹配调查表填写注意事项规范填写，数据可用规范填写是保障调查数据可比与可用的基础问题排序易于回答、易于引起兴趣的问题放在前面，敏感或需回忆思考的问题放在后面。询问中立不要带有暗示性或引导性，以免引出其他意思造成答案偏倚。记录完整每个调查项目必须有记载，避免漏填难以判断是漏填还是未调查。持续完善完善的流调表需通过多次试用、集思广益、反复修改才能逐步完善。沟通与信任技巧以信任换真话，以技巧破壁垒沟通原则、信任建立与回忆辅助技巧的实战方法03问询的四大基本原则原则是问询行为的第一约束全面性第一原则覆盖关键暴露因素，不遗漏重要线索。动态性第二原则根据调查进展动态调整重点问询内容。标准化第三原则统一询问流程与口径，保证信息可比较。隐私性第四原则严格执行隐私保护，守住伦理与法律底线。分层追问法的应用从宽泛到具体，先定范围再聚焦细节正确做法宽泛范围→具体细节，先确定大致范围，再逐步聚焦具体场所与时间采集人口流动信息时，侧重开放式提问，如请对方描述行程路线常见误区避免仅用封闭式提问，如是否去过某地，容易限制回忆范围分层追问有助于逐步还原完整轨迹，减少信息盲区VS信任建立与配合度提升以信任换真话规范形象着装规范并佩戴标识，主动提供饮用水等关怀，拉近心理距离。价值传递强调信息对疫情防控的重要性，让受访者理解配合的价值。化解顾虑群众因隐私顾虑拒绝提供住址时，解释信息用途并请求配合，而非直接记录未知。借力协作偏远农村语言沟通障碍时，借助村干部协助是最有效的应对方法。共情倾听通过耐心倾听、非评判性语言和同理心表达，缓解受访者紧张情绪。敏感问题的提问技巧降低心理压力，才能问出实情先卸下心理防备，受访者才愿意说出实情私密环境采集敏感信息如性生活史时，选择私密环境提前告知提前告知信息用途，让受访者明确信息去向允许暂离允许群众短暂离开，缓解紧张情绪第三人称使用第三人称患者代替你，降低直接指向带来的压力肢体坦诚群众情绪激动时，双手展开示意坦诚，避免双手插兜或身体后仰12345矛盾信息的识别与核实交叉验证，还原真实多源交叉验证，为传播链分析打牢数据基础信息矛盾时先联系其他知情者核实，而非直接判定不可信识别矛盾点交叉比对病例自述、家属补充及医疗记录，进一步核实信息错误时分解问题逐步引导，提供官方数据佐证，而非直接指出错误多源验证确保数据准确可靠，支撑传播链分析-**多源验证**：确保数据准确可靠，##矛盾信息的识别与核实交叉验证，还原真实多源交叉验证，为传播链分析打牢数据基础信息矛盾时先联系其他知情者核实，而非直接判定不可信识别矛盾点交叉比对病例自述、家属补充及医疗记录，进一步核实信息错误时分解问题逐步引导，提供官方数据佐证，而非直接指出错误多源验证确保数据准确可靠，支撑传播链分析回忆辅助四技巧回忆偏倚在所难免，辅助技巧能还原轨迹查阅记录痕迹通话记录聊天记录电子支付记录乘车记录朋友圈照片事件联想以近期印象深刻的工作、学习、生活事件为起点回忆前后活动与接触习惯中的例外长期习惯之外的例外情况或新结识的人帮助回忆行程共同回忆请家人、朋友、同事、同学及有共同出行史者一同帮忙回忆隐私保护与规范依法调查，保密为先法律依据、隐私保护与调查行为规范04依法调查的法律依据调查有法可依，行为有据可循1法律依据依据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》依法开展2文件规范2026年2月，国家卫生健康委印发《食品安全事故流行病学调查和现场卫生处理工作规范》3调查组构成应由至少3名调查人员组成，并指定1名负责人4负责人要求应具有3年以上流行病学调查工作经验，与所调查事故有利害关系的应回避调查权源于法律授权，须依法开展隐私保护是绝对要求隐私保护是绝对的隐私保护是开展一切医疗活动的前提隐私保护是开展一切医疗活动的前提流调获得的所有信息都是严格保密的保护个人隐私是医学伦理和职业道德的要求，也是法律的明确规定只有获得真实有效的人群信息，才能科学评估疫情动态，采取正确的防控措施不涉及财产信息的边界涉财不问，是流调的底线01不采集

财产信息、金融信息02不询问

与疾病传播不相关的问题03不发送

二维码让流调对象扫描04不索要

银行卡号、密码或验证码05不发送

链接让流调对象点击06不推销

产品，不以任何理由要求付费或转账流调电话真伪的甄别识破骗局特征，守住调查公信真正的流调电话，绝不会索要银行卡号、密码或验证码真流调特征不索要银行卡号、密码或验证码不要求加入QQ群、微信群不要求转账或资金核查诈骗特征诱导填写银行账号、密码、验证码或转账以任何理由要求加入QQ群、微信群以任何名义要求转账或进行资金核查核实方式：公众可拨打

110

核实来电真实性调查结束与行为规范善始善终，赢得下次配合调查收尾守住专业与关怀，让每一次配合都值得信任结束环节五项规范随访再次强调随访可能，让受访者有心理预期保密告知信息保密期限，消除隐私顾虑关怀提供心理疏导建议，关注受访者情绪状态互动确认群众理解流调目的，形成互动闭环规范不得随意录音录像，需事先征得同意，