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全面管理血脂相关心血管风险专家共识重点解读总结2026(ASCVD)的致病性危险因素，在国内外众多指南中被确立为降低达标，仍有60%～80%的心血管事件发生，提示存在明显的心血管残余风险1。近些年来，脂质相关残余风险逐渐引起人们的广泛关注，其范围不仅包括残余LDL-C,还涵盖了富含甘油三酯脂蛋白(TRL)及残粒胆理血脂相关心血管风险方面的不足，由心血管病学领域27名资深专家共识(2025)》(以下简称「本共识」)[2]。本文将对共识核心内容进行梳据其胆固醇含量来估算，LDL-C是一种衡量LDL颗粒中所含胆固醇总LDL-C是ASCVD的致病性危险因素，是防治ASCVD的首要干预靶点。LDL-C管理需基于《中国血脂管理指南(2023年)》推荐，根据<1.8mmol/L且较基线降幅>50%;超高危人群，LDL-C<1.4mmol/L且较基线降幅>50%1²。化的他汀类药物治疗来降低LDL-C水平，仍存在60%～80%的残余风险。对2年内反复发生ASCVD事件或近期急性冠状动脉综合征(ACS)伴高复发事件风险的患者，建议可将LDL-C降至<1.0mmol/L。生活方式干预是基础，推荐中等强度他汀类药物起始治疗，4～6周不达标可联合非他汀类药物：(1)中等强度他汀类药物治疗LDL-C不达标者，联合胆固醇吸收抑制剂治疗；(2)中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂治疗后LDL-C仍不达标者，联合PCSK9抑制剂；(3)基线LDL-C水平较高(服用他汀类药物者LDL-C≥2.6mmol/L,未PCSK9抑制剂治疗；(4)不能耐受他汀类药物的患者应考虑使用胆固<1.8mmol/L且较基线降幅>50%【12险：(1)2年内反复发生ASCVD事件或近期ACS伴高复发事件风险的，建议可将LDL-C降至<1.0mmol/L。(2)LDL-C已达标但仍有动脉粥样硬化进展或事件发生的，建议个在糖尿病、HTG、代谢综合征、肥胖和VLDL-C的高风HDL-C达标较单一，LDL-C达标能进一步降低心血管风险，国内外指HDL-C达标治疗的目标值是在LDL-C基础上加0.8mmol/L。共识指出，当ApoB达到一定治疗阈值时，需进行干预(表2)。降低ApoB颗粒存在于LDL颗粒中，用降低TG的药物来进一步降低ApoB²。脂蛋白(a)[Lp(a)]是一种LDL样颗粒，其水平主要由基因决定，几乎独立危险因素。>30mg/d1(或>100nmol/L)是我国指南推荐的Lp(a)近期，多项临床研究显示，HDL-C水平与心血管病风险呈U型曲线关越来越多的研究提示，HDL功能(胆固醇流出功能)较HDL-C水平能但因缺乏明确降低ASCVD风险证据而不建议推荐用于ASCVD风险《全面管理血脂相关心血管风险专家共识(2025)》在现有血脂管理指[1].ZhuL,FangY,GaoB,etal.EffecpreventionpopulatCard

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