2026年鲍曼不动杆菌感染防控指南考试试卷试题及答案

2026年鲍曼不动杆菌感染防控指南考试试卷试题及答案第一部分单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.2026版《鲍曼不动杆菌感染防控指南》中，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的判定标准是对以下哪类药物中至少1种耐药？A.厄他培南B.亚胺培南、美罗培南、多利培南C.头孢哌酮舒巴坦D.哌拉西林他唑巴坦2.鲍曼不动杆菌在医疗机构内最主要的传播途径是A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播3.2026版指南推荐，多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）定植/感染患者病房的高频接触表面，常规消毒采用的含氯消毒剂浓度至少为A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.2500mg/L4.下列人群中，不属于2026版指南推荐的CRAB主动筛查高危人群的是A.ICU住院≥48小时的患者B.长期护理机构转入的住院患者C.近3个月有住院史的急诊入院患者D.既往有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植史的患者5.对CRAB感染/定植患者实施接触隔离时，规范的隔离标识颜色为A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色6.接触CRAB感染/定植患者或其周围环境后，手卫生的首选方式是A.流动水+肥皂洗手B.75%乙醇类速干手消毒剂揉搓双手C.含氯消毒液浸泡双手D.酒精棉球擦拭双手7.2026版指南中，CRAB医院感染暴发的判定标准是：14天内同一诊疗区域内出现多少例及以上经实验室确认的同种同源CRAB感染/定植病例？A.2例B.3例C.5例D.10例8.下列呼吸机相关性肺炎（VAP）防控措施中，不属于针对鲍曼不动杆菌的特异性推荐的是A.每日评估拔管指征，尽早撤机B.声门下分泌物持续引流C.呼吸机管路每周更换1次，污染时及时更换D.常规使用抗菌药物气道冲洗9.2026版指南中，广泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-AB）的定义是A.对3类及以上抗菌药物耐药B.仅对1-2类潜在有效抗菌药物（如多粘菌素类、替加环素）敏感C.对所有常用抗菌药物均耐药D.对所有β-内酰胺类抗菌药物耐药10.临床怀疑鲍曼不动杆菌血流感染时，血培养标本采集的规范要求是A.只需采集1套外周静脉血B.采集2套及以上不同部位的外周静脉血C.仅需从中心静脉导管内采集1套D.必须同时采集动脉血和静脉血11.对于近3个月内发生过CRAB暴发的ICU病房，2026版指南推荐的环境微生物监测频次至少为A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次12.下列物品中，不属于鲍曼不动杆菌传播相关的高频接触表面的是A.床栏B.监护仪操作按钮C.输液架D.病房门把手13.对鲍曼不动杆菌感染患者产生的医疗废物，处理方式正确的是A.按常规医疗废物处理B.按感染性医疗废物双层包装，标注“多重耐药菌”标识C.按病理性医疗废物处理D.按化学性医疗废物处理14.下列关于鲍曼不动杆菌定植的描述，正确的是A.定植患者无传染性，无需采取隔离措施B.定植是指细菌在体表或腔道生长繁殖，未引起组织损伤及感染症状C.定植菌株的毒力显著低于感染菌株D.定植患者无需纳入主动筛查范围15.针对中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的鲍曼不动杆菌防控措施，错误的是A.严格掌握置管指征，减少不必要的置管B.优先选择股静脉置管，降低操作难度C.置管时遵守最大无菌屏障原则D.每日评估导管留置必要性，尽早拔管16.对于XDR-AB感染的重症肺炎患者，2026版指南推荐的首选联合治疗方案是A.头孢哌酮舒巴坦+米诺环素B.亚胺培南+环丙沙星C.多粘菌素B+替加环素D.万古霉素+利福平17.2026版指南要求，医疗机构对医务人员开展鲍曼不动杆菌防控知识培训的频次至少为A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次18.终末消毒的定义是A.患者住院期间对病房进行的每日常规消毒B.患者出院、转院或死亡后，对其所处环境进行的彻底消毒C.发生医院感染暴发时的应急消毒D.对高频接触表面的增加频次消毒19.下列关于鲍曼不动杆菌抗菌药物治疗的描述，不符合2026版指南要求的是A.基于药敏试验结果选择靶向抗菌药物B.非重症MDR-AB感染患者可采用敏感药物单药治疗C.重症XDR-AB感染患者推荐联合用药D.所有CRAB感染患者均需采用2种及以上抗菌药物联合治疗20.鲍曼不动杆菌在干燥环境表面的存活时间可达A.数小时B.数天至数周C.数月D.数年第二部分多项选择题（每题3分，共10题，合计30分；多选、少选、错选均不得分）1.鲍曼不动杆菌的耐药分型标准包括以下哪些类型？A.多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）B.广泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-AB）C.全耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.耐万古霉素鲍曼不动杆菌（VRAB）2.下列属于鲍曼不动杆菌感染高危因素的有A.长期使用广谱抗菌药物B.入住重症监护病房C.接受机械通气治疗D.留置中心静脉导管E.合并糖尿病或慢性肾功能不全3.2026版指南中，针对鲍曼不动杆菌的手卫生要求，正确的有A.接触患者前、接触患者后均需执行手卫生B.接触患者周围环境物品后需执行手卫生C.接触患者血液、体液、分泌物后需执行手卫生D.穿戴一次性手套后无需执行手卫生E.乙醇类速干手消毒剂对鲍曼不动杆菌灭活效果良好，可作为首选4.下列属于CRAB感染/定植患者接触隔离核心措施的有A.优先单间安置，条件不足时可将相同耐药谱患者集中安置B.进入病房时需穿戴一次性隔离衣、医用外科口罩、手套C.患者专用的体温计、血压计等医疗器械不得交叉使用D.严格限制患者活动，任何情况下不得离开病房E.探视人员进入病房前需告知防控要求，按规定穿戴防护用品5.2026版指南推荐的CRAB主动筛查标本类型包括A.鼻前庭拭子B.咽拭子C.直肠拭子D.机械通气患者的气管吸出物E.外周血标本6.下列关于鲍曼不动杆菌污染环境消毒的描述，符合2026版指南要求的有A.常规病房高频接触表面每天消毒不少于2次B.暴发流行期间高频接触表面消毒频次增加至每4小时1次C.患者出院后的终末消毒可采用过氧化氢雾化消毒D.含氯消毒剂应现配现用，使用时限不超过24小时E.病房使用的拖把、抹布分区专用，标识明确7.鲍曼不动杆菌可引起的感染类型包括A.下呼吸道感染B.血流感染C.尿路感染D.手术部位感染E.中枢神经系统感染8.医疗机构抗菌药物管理（AMS）在鲍曼不动杆菌防控中的核心作用包括A.限制不必要的广谱抗菌药物使用，减少选择性压力B.推广抗菌药物降阶梯治疗策略C.定期监测本院鲍曼不动杆菌的耐药谱变化趋势D.对特殊使用级抗菌药物实行严格的分级管理E.鼓励预防性使用碳青霉烯类药物降低感染风险9.发生CRAB医院感染暴发时，应采取的核心处置措施有A.立即启动医院感染暴发应急预案，开展流行病学调查B.对涉事区域所有高危患者进行主动筛查，识别定植/感染病例C.强化手卫生依从性督查与环境清洁消毒质量管控D.对所有涉事医务人员进行暂时隔离观察E.对所有确诊病例采用统一的抗菌药物治疗方案10.下列针对鲍曼不动杆菌感染患者的护理措施，正确的有A.机械通气患者采用0.12%氯己定进行口腔护理，每日至少2次B.定时翻身拍背，促进痰液排出，减少肺部感染风险C.留置导尿管患者每日进行尿道口消毒，保持引流系统密闭D.鼓励病情稳定的患者早期下床活动，减少卧床时间E.患者的被服每周更换1次，污染时及时更换第三部分判断题（每题1分，共10题，合计10分；正确打√，错误打×）1.鲍曼不动杆菌是革兰阳性球菌，属于人体正常菌群，无致病性。2.厄他培南对鲍曼不动杆菌具有天然耐药性，因此CRAB的判定不包含厄他培南的药敏结果。3.CRAB定植患者不具有传染性，无需采取接触隔离措施。4.75%乙醇对鲍曼不动杆菌具有可靠的灭活效果，因此乙醇类速干手消毒剂可有效阻断其经手传播。5.临床微生物实验室从痰标本中分离到鲍曼不动杆菌，即可诊断为鲍曼不动杆菌肺部感染。6.鲍曼不动杆菌在干燥的医院环境表面可存活数天至数周，是其造成医院内持续传播的重要原因。7.收治CRAB患者的病房内产生的生活垃圾，可按普通生活垃圾处理。8.主动筛查发现的CRAB定植患者，其防控措施与CRAB感染患者完全一致。9.医疗机构内鲍曼不动杆菌的传播主要通过医务人员污染的手介导，因此手卫生是最经济有效的防控措施。10.对于CRAB感染的患者，应常规使用最高剂量的抗菌药物，以快速清除细菌、减少耐药。第四部分案例分析题（每题10分，共2题，合计20分）1.某三甲医院综合ICU，2026年6月8日至6月20日期间，先后有5例机械通气患者痰培养检出CRAB，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型确认属于同一克隆株，其中3例符合医院感染诊断标准，2例为定植。请结合2026版《鲍曼不动杆菌感染防控指南》回答下列问题：（1）该事件是否属于CRAB医院感染暴发？请说明判定依据。（3分）（2）请简述本次暴发应急处置的核心流程。（4分）（3）针对本次暴发，应采取哪些切断传播途径的核心措施？（3分）2.患者男性，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”收入呼吸ICU，既往有10年糖尿病病史，近2个月内曾因急性加重在外院住院14天，出院后长期口服糖皮质激素。入院后即予气管插管机械通气，留置中心静脉导管、导尿管，经验性予美罗培南联合莫西沙星抗感染治疗，入院第6天患者出现发热、黄脓痰增多，痰培养回报XDR-AB生长。请结合指南回答：（1）该患者发生XDR-AB感染的高危因素有哪些？（4分）（2）针对该患者的感染防控要点有哪些？（6分）参考答案及解析第一部分单项选择题1.答案：B。解析：鲍曼不动杆菌对厄他培南天然耐药，CRAB的判定标准为对亚胺培南、美罗培南、多利培南等具有抗不动杆菌活性的碳青霉烯类药物中至少1种耐药，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦属于β-内酰胺类复合制剂，不属于碳青霉烯类。2.答案：C。解析：鲍曼不动杆菌主要通过接触传播，包括医务人员污染的手、污染的医疗器械及环境表面接触传播，空气、飞沫、虫媒不是其主要传播途径。3.答案：B。解析：2026版指南明确，MDR-AB/CRAB定植/感染患者病房的高频接触表面，常规消毒采用1000mg/L含氯消毒剂，暴发时可提升至2000mg/L。4.答案：D。解析：CRAB主动筛查的高危人群包括：ICU住院≥48小时患者、长期护理机构转入患者、近3个月有住院/手术史患者、接受广谱抗菌药物治疗患者、有侵入性操作史患者等，MRSA定植史与CRAB定植无直接关联，不属于高危人群。5.答案：C。解析：接触隔离的标识为蓝色，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色，红色为严格隔离标识。6.答案：B。解析：75%乙醇对鲍曼不动杆菌灭活率可达99.9%以上，速干手消毒剂使用方便、依从性高，是手卫生的首选方式；接触艰难梭菌、诺如病毒等对乙醇不敏感的病原体时，需首选流动水+肥皂洗手。7.答案：B。解析：医院感染暴发的通用判定标准为14天内同一诊疗区域出现3例及以上同种同源感染/定植病例，CRAB暴发遵循该标准。8.答案：D。解析：常规使用抗菌药物气道冲洗会增加细菌耐药性，不属于指南推荐的防控措施；其余选项均为VAP防控的核心措施，可降低鲍曼不动杆菌VAP的发生风险。9.答案：B。解析：MDR-AB指对3类及以上抗菌药物耐药；XDR-AB指对几乎所有常用抗菌药物耐药，仅对1-2类潜在有效药物（如多粘菌素类、替加环素）敏感；PDR-AB指对所有常用抗菌药物均耐药。10.答案：B。解析：怀疑血流感染时，应采集2套及以上不同部位的外周静脉血标本，每套包含需氧瓶和厌氧瓶，可提高阳性检出率，同时区分污染与感染；仅从导管内采血或仅采1套血标本无法明确诊断。11.答案：A。解析：常规ICU环境微生物监测频次为每季度1次，近3个月发生过CRAB暴发的病房，需加密监测频次至每月1次，暴发期间可增加至每周1-2次。12.答案：C。解析：高频接触表面指医务人员和患者手频繁接触的环境表面，包括床栏、监护仪按钮、门把手、呼叫器、床头桌等，输液架接触频次低，不属于高频接触表面。13.答案：B。解析：多重耐药菌感染/定植患者产生的医疗废物均属于感染性医疗废物，需采用双层包装袋密封，标注“多重耐药菌”标识后按规定流程转运处置。14.答案：B。解析：定植指细菌在人体体表或腔道生长繁殖，但未引起组织损伤和感染症状，定植菌株同样具有传染性，需采取接触隔离措施，是医院感染的重要传染源，需纳入主动筛查范围。15.答案：B。解析：中心静脉置管时应优先选择锁骨下静脉，股静脉置管的感染风险最高，应尽量避免。16.答案：C。解析：XDR-AB仅对多粘菌素类、替加环素等少数药物敏感，重症感染患者推荐两类药物联合治疗，以提高治愈率、减少耐药；头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、环丙沙星对XDR-AB无抗菌活性，万古霉素为抗革兰阳性菌药物，对鲍曼不动杆菌无效。17.答案：A。解析：2026版指南要求，医疗机构应对医务人员、工勤人员、保洁人员等开展鲍曼不动杆菌防控知识培训，每半年至少1次，新入职人员需进行岗前培训。18.答案：B。解析：终末消毒指传染源离开疫源地后，对疫源地进行的彻底消毒，即患者出院、转院或死亡后，对其病房及所用物品进行的彻底消毒。19.答案：D。解析：CRAB感染患者的治疗需根据病情严重程度、药敏结果选择方案，非重症、非高耐药的CRAB感染可采用敏感药物单药治疗，并非所有患者都需联合用药。20.答案：B。解析：鲍曼不动杆菌对干燥、紫外线、常用消毒剂均有一定抵抗力，在干燥环境表面可存活数天至数周，是其在医院环境中持续存在的重要原因。第二部分多项选择题1.答案：ABCD。解析：鲍曼不动杆菌的耐药分型包括MDR-AB、XDR-AB、PDR-AB，CRAB属于临床最关注的多重耐药亚型，鲍曼不动杆菌对万古霉素天然耐药，不存在VRAB分型。2.答案：ABCDE。解析：鲍曼不动杆菌感染的高危因素包括：抗菌药物暴露史、侵入性操作（机械通气、中心静脉置管、导尿管等）、入住ICU、基础疾病（糖尿病、慢性肾功能不全、免疫功能低下等）、住院时间长、老年患者等。3.答案：ABCE。解析：手卫生的五个时刻包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后；穿戴手套不能替代手卫生，脱去手套后必须执行手卫生；乙醇类速干手消毒剂对鲍曼不动杆菌灭活效果可靠，为首选方式。4.答案：ACE。解析：接触隔离的核心措施包括：单间或集中安置相同耐药谱患者；进入病房需穿戴隔离衣、手套，若可能产生气溶胶时需戴医用防护口罩；医疗器械专人专用；限制患者外出，确需外出时做好防护，并非绝对不能离开病房；探视人员需做好防护培训和个人防护。5.答案：ABCD。解析：CRAB主动筛查的常用标本包括鼻前庭拭子、咽拭子、直肠拭子，机械通气患者可加采气管吸出物；外周血标本用于血流感染的诊断，不用于主动筛查。6.答案：ABCDE。解析：以上选项均符合2026版指南的环境消毒要求：常规高频接触表面每日消毒不少于2次，暴发时每4小时1次；终末消毒可采用过氧化氢雾化、紫外线照射等方式；含氯消毒剂现配现用，使用时限不超过24小时；清洁工具分区专用，避免交叉污染。7.答案：ABCDE。解析：鲍曼不动杆菌为条件致病菌，可引起全身各部位感染，最常见的为下呼吸道感染，其次为血流感染、尿路感染、手术部位感染、中枢神经系统感染等。8.答案：ABCD。解析：抗菌药物管理通过限制不合理的广谱抗菌药物使用、推广降阶梯治疗、监测耐药趋势、分级管理特殊使用级药物等方式，减少细菌耐药的选择性压力，降低鲍曼不动杆菌耐药的发生风险；预防性使用碳青霉烯类药物会增加耐药风险，属于严格管控的不合理用药行为。9.答案：ABC。解析：CRAB暴发时的核心处置措施包括启动预案、流行病学调查、主动筛查、强化手卫生和环境消毒、严格接触隔离等；医务人员无需暂时隔离，仅需做好个人防护和手卫生；治疗方案需根据患者个体情况和药敏结果制定，不可统一使用固定方案。10.答案：ABCDE。解析：以上选项均为正确的护理措施：氯己定口腔护理可减少口腔细菌定植，降低VAP风险；翻身拍背促进痰液引流；导尿管护理减少尿路感染；早期下床活动减少卧床相关感染风险；被服定期更换，污染及时更换，减少细菌传播。第三部分判断题1.答案：×。解析：鲍曼不动杆菌是革兰阴性非发酵杆菌，属于条件致病菌，在免疫力低下人群中可引起严重感染。2.答案：√。解析：鲍曼不动杆菌对厄他培南天然耐药，因此CRAB的判定仅针对具有抗不动杆菌活性的碳青霉烯类药物（亚胺培南、美罗培南、多利培南等）。3.答案：×。解析：CRAB定植患者的菌株与感染菌株具有相同的传染性，可通过接触传播给其他患者，需采取与感染患者一致的接触隔离措施。4.答案：√。解析：75%乙醇可有效灭活鲍曼不动杆菌，乙醇类速干手消毒剂是阻断经手传播的首选措施。5.答案：×。解析：痰标本分离到鲍曼不动杆菌需区分定植与感染，需结合患者的临床症状、影像学表现、炎症指标等综合判断，不能仅凭细菌培养结果诊断感染。6.答案：√。解析：鲍曼不动杆菌对干燥环境抵抗力强，在医院环境表面可存活数天至数周，是其造成持续传播的重要原因。7.答案：×。解析：CRAB感染/定植患者的生活垃圾可能被细菌污染，属于感染性废物，需按感染性医疗废物处置，不可按普通生活垃圾处理。8.答案：√。解析：定植患者与感染患者均为传染源，具有相同的传播风险，因此防控措施完全一致。9.答案：√。解析：医务人员的手是鲍曼不动杆菌医院内传播的主要媒介，手卫生是最经济、最有效的防控措施。10.答案：×。解析：抗菌药物的使用需根据PK/PD原理选择合适剂量，并非所有患者都需使用最高剂量，过度使用会增加不良反应和耐药风险。第四部分案例分析题第1题参考答案（1）该事件属于CRAB医院感染暴发（1分）。判定依据：14天内同一ICU诊疗区域内，出现5例经PFGE确