2026年导管相关感染预防护理指南测试题及答案

2026年导管相关感染预防护理指南测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2026年正式实施的《导管相关感染预防护理指南》（以下简称《指南》），导管相关血流感染（CRBSI）的实验室确诊标准中，经外周静脉与导管腔内采集的血培养为同一病原体，且导管血培养报阳时间较外周血提前至少（）即可判定A.0.5小时B.1小时C.2小时D.4小时2.《指南》要求，所有涉及导管穿刺、维护、拔除的操作前后，执行手卫生时，使用含醇类速干手消毒剂的揉搓时间不得少于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒3.《指南》规定，中心静脉导管（CVC）穿刺时需落实最大无菌屏障要求，下列操作符合要求的是（）A.操作人员戴一次性口罩、普通检查手套，穿刺部位铺10cm×15cm无菌洞巾B.操作人员戴无菌帽、医用外科口罩、无菌手套、穿无菌手术衣、佩戴护目镜/防护面屏，患者除面部维持呼吸区域外全身覆盖无菌单C.操作人员戴无菌手套即可操作，无需穿手术衣，以提高穿刺效率D.操作人员佩戴普通医用口罩、无菌手套，患者上身覆盖无菌单即可4.关于成人非隧道式CVC的穿刺部位选择，《指南》推荐的首选方案是（）A.所有患者首选股静脉穿刺，操作难度低、并发症少B.预期留置时间≥7天的患者，首选超声引导下锁骨下静脉穿刺C.为避免气胸风险，所有患者优先选择颈外静脉穿刺D.颈内静脉穿刺感染风险最低，为所有患者的首选部位5.关于导管穿刺前的皮肤消毒，下列说法符合《指南》要求的是（）A.所有人群均应选用2%碘酊消毒，杀菌效果最优B.<2月龄新生儿禁用所有含氯己定成分的消毒剂C.≥2月龄非氯己定过敏患者，首选浓度≥0.5%的氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒D.消毒后立即用无菌干棉球擦干消毒剂，缩短操作等待时间6.关于导管穿刺点敷料的更换频率，《指南》明确，成人患者使用不含抗菌成分的普通透明半透膜敷料、无渗血渗液及感染征象时，更换间隔为（）A.每3天1次B.每7天1次C.每10天1次D.每14天1次7.《指南》对无针输液接头的消毒要求作出细化规定，其中分隔膜式无针接头采用机械法多方位用力擦拭的最短时间为（），擦拭后需完全待干再连接管路A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒8.下列导尿管留置指征中，不符合《指南》要求的是（）A.危重患者需精准监测每小时尿量B.急性尿路梗阻或尿潴留患者C.择期剖宫产术后常规留置导尿管3天，方便术后护理D.泌尿系统手术患者需持续膀胱冲洗9.关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）的局部护理，《指南》推荐的措施是（）A.每日使用碘伏消毒尿道口2次，减少细菌定植B.日常使用温清水或生理盐水清洁尿道口及会阴部，无需常规使用消毒剂C.每日使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗，预防感染D.为减少牵拉，导尿管可固定在患者大腿上方，引流袋位置高于膀胱水平10.《指南》规定，抗菌药物/氯己定涂层中心静脉导管的适用场景是（）A.所有留置CVC的患者常规使用，最大限度降低感染风险B.经3个月规范集束化干预后CLABSI发生率仍高于同级别医院基线30%以上，或患者中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L且预计持续≥7天C.仅用于血液透析患者的长期导管D.预计留置时间<48小时的手术患者使用11.《指南》要求，留置血管内导管、导尿管的患者，导管留置必要性的评估频率为（），无留置指征的导管需在24小时内拔除A.每班次评估B.每日评估1次C.每3天评估1次D.每周评估1次12.经外周置入中心静脉导管（PICC）穿刺时，《指南》推荐的首选静脉是（），该部位静脉管径粗、瓣膜少，感染与血栓并发症风险最低A.肘正中静脉B.头静脉C.上臂贵要静脉D.颈外静脉13.完全植入式输液港（PORT）留置期间，无损伤针的更换频率为（），出现渗血、敷料松动、穿刺部位疼痛时需随时更换A.每3天1次B.每7天1次C.每14天1次D.每次输液结束后更换14.CRBSI诊断中，同时采集的导管内血培养与外周血培养，菌落计数比值达到（）时，可作为实验室确诊依据A.≥1:1B.≥3:1C.≥5:1D.≥10:115.关于新生儿脐静脉导管的留置时间，《指南》根据最新循证证据要求最长留置时间不超过（），需长期静脉通路的患者应及时转换为PICC或隧道式导管A.3天B.7天C.14天D.21天16.关于长期血液透析隧道式导管的出口护理，《指南》推荐的方案是（）A.使用普通纱布敷料，每日更换1次B.使用含氯己定的抗菌敷料，每次透析结束时更换C.使用普通透明敷料，每10天更换1次D.局部涂抹抗菌软膏后开放暴露，无需覆盖敷料17.《指南》要求，各级医疗机构导管相关感染预防集束化措施的整体依从性需达到（）以上，才能实现感染率的持续下降A.80%B.85%C.90%D.95%18.输注脂肪乳剂、血液制品、蛋白类制剂的输液管路，《指南》要求的更换频率为（）A.每12小时1次B.每24小时1次C.每48小时1次D.每96小时1次19.下列情况中，不需要立即拔除血管内导管的是（）A.导管穿刺点出现脓性分泌物，伴局部红肿热痛B.患者出现感染性休克，高度怀疑CRBSIC.患者留置CVC后出现低热，无局部感染征象，外周血培养提示表皮葡萄球菌生长（考虑污染）D.确诊导管相关隧道感染、血栓性静脉炎20.《指南》要求，对所有接触导管操作的医护人员，规范化培训与考核的频率为（），新上岗人员需考核合格后方可独立开展导管相关操作A.每半年1次B.每年至少1次C.每2年1次D.每3年1次二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于《指南》推荐的中心静脉导管相关血流感染核心预防措施的有（）A.所有涉及导管的操作严格执行手卫生规范B.CVC穿刺时落实最大无菌屏障要求C.所有CVC穿刺常规在超声引导下进行，提高一次穿刺成功率D.采用适宜浓度的氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒E.常规全身使用抗菌药物预防感染2.关于CAUTI的预防措施，下列说法符合《指南》要求的有（）A.严格掌握导尿管留置指征，避免无指征留管B.留置导尿管采用持续密闭式引流装置，避免轻易断开引流系统C.引流袋始终固定在膀胱水平以下，避免尿液反流D.每班次评估导尿管留置必要性，尽早拔管E.为降低感染风险，长期留置导尿管患者每周更换1次导尿管3.关于导管穿刺点敷料的选择与更换，下列说法正确的有（）A.非氯己定过敏的CVC患者，优先选用含氯己定凝胶垫的透明敷料，降低细菌定植风险B.纱布敷料仅用于穿刺点渗血、渗液较多或出汗较多的患者，更换间隔不超过48小时C.敷料出现潮湿、松动、卷边、可见污染时，无论留置时间长短均需立即更换D.新生儿、皮肤屏障功能不全的患者，避免使用高浓度氯己定敷料，防止皮肤刺激损伤E.所有患者无论年龄、病情，均需每3天更换1次敷料4.确诊CRBSI时，下列情况可尝试保留导管、配合抗菌药物封管治疗的有（）A.感染病原体为凝固酶阴性葡萄球菌，无感染性休克表现B.穿刺点无脓性分泌物、无隧道感染、无血栓性静脉炎表现C.患者为长期隧道式导管或输液港留置，拔管后血管通路建立困难D.感染病原体为金黄色葡萄球菌、念珠菌或铜绿假单胞菌E.经规范全身用药+封管治疗后48小时内仍持续高热5.关于PICC的维护操作，下列说法符合《指南》要求的有（）A.维护前执行手卫生，佩戴无菌手套，避免直接接触穿刺点B.皮肤消毒范围直径≥15cm，自然待干后覆盖敷料C.每次经导管输液、给药前，采用机械法擦拭消毒无针接头D.避免在置管侧手臂测量血压、扎止血带，防止导管移位或血流受阻E.为减少导管脱出，将导管体外部分用缝线紧密缝合固定后，无需定期调整固定位置6.关于完全植入式输液港的维护，下列操作正确的有（）A.治疗间歇期每4周进行1次冲封管维护，评估港体功能B.穿刺无损伤针时，避开上次穿刺的针眼部位，防止皮肤损伤C.冲管时选用10ml及以上注射器，采用脉冲式冲管、正压封管技术D.可使用普通头皮针代替无损伤针穿刺港体，减少耗材成本E.输液港植入术后24小时内，指导患者进行置管侧上肢的负重锻炼，促进功能恢复7.下列属于CAUTI高危人群的有（）A.老年女性患者B.合并糖尿病、免疫功能抑制的患者C.大便失禁、会阴部清洁度差的患者D.导尿管留置时间超过7天的患者E.择期手术留置导尿管24小时内拔除的年轻男性患者8.《指南》要求医疗机构开展导管相关感染的常态化监测，需落实的工作包括（）A.建立CVC、PICC、导尿管相关感染的目标性监测台账B.定期向临床科室反馈感染率数据，对比基线水平识别风险C.发现感染聚集苗头时及时开展流行病学调查，落实干预措施D.定期对医护人员开展预防措施的培训与实操考核E.所有疑似导管相关感染的患者，在使用抗菌药物前规范采集病原学标本送检9.关于无针输液接头的管理，下列说法正确的有（）A.接头表面可见血迹、残留药液、污染时，立即更换B.每次更换输液管路、经接头采血后，同步更换无针接头C.接头消毒后需等待消毒剂完全待干，再连接管路或注射器D.消毒后的接头避免触碰非无菌表面，一旦接触需重新消毒E.无论是否存在污染，无针接头均需每3天固定更换1次10.关于儿童患者导管相关感染的预防，下列措施符合《指南》要求的有（）A.根据儿童年龄、体重、治疗周期选择合适型号的导管，避免管径过粗损伤血管B.结合儿童胎龄、皮肤屏障情况选择适宜浓度的皮肤消毒剂，避免化学性皮肤损伤C.采用无张力粘贴法固定导管与敷料，避免儿童皮肤受压出现压力性损伤D.每班次评估导管留置必要性，治疗结束后尽早拔管E.为提高穿刺成功率，儿童CVC优先选择股静脉穿刺11.关于抗菌药物封管技术的应用，下列说法正确的有（）A.长期留置隧道式导管/输液港、多次发生CRBSI的患者，可在医生评估后使用抗菌药物联合肝素封管预防感染B.封管液的抗菌药物浓度需达到静脉用药浓度的100-1000倍，保证局部杀菌效果C.封管时需根据导管腔容量注入封管液，保证导管腔内完全充满药液D.确诊CRBSI且评估后可保留导管的患者，在全身使用抗菌药物的同时配合抗菌药物封管治疗E.所有留置CVC的患者，均需常规使用抗菌药物封管预防感染12.关于超声引导下血管穿刺技术的应用，下列说法符合《指南》要求的有（）A.所有CVC、PICC穿刺需常规使用超声引导，提高一次穿刺成功率B.超声探头需使用无菌保护套覆盖，配合无菌耦合剂使用，避免污染穿刺区域C.操作人员需经过超声引导穿刺的规范化培训，考核合格后方可独立操作D.超声引导可减少反复穿刺导致的血管损伤、局部血肿，进而降低感染风险E.儿童患者血管纤细，不适合使用超声引导穿刺13.下列操作会显著增加导管相关感染风险的有（）A.穿刺时未落实无菌操作要求，铺巾范围不足、未穿无菌手术衣B.敷料被汗液、渗液浸湿后未及时更换，长时间贴合皮肤C.连接输液管路前，无针接头擦拭消毒时间不足、未待干即连接D.无明确留置指征时仍长期保留导管E.经导管采血、给药时未严格执行消毒流程14.关于隧道式导管、植入式输液港的感染预防，下列说法正确的有（）A.隧道式导管出口处需保持干燥清洁，直至皮下隧道完全愈合B.输液港植入需在手术室无菌环境下进行，严格执行外科无菌操作C.隧道部位出现红肿、压痛、渗液时，及时评估是否存在隧道感染D.需长期肠外营养、化疗超过6个月的患者，优先选择隧道式导管或输液港，降低长期留置的感染风险E.导管出口处形成的结痂需及时用手抠除，保持出口处清洁15.当科室出现导管相关感染暴发时，下列处置措施符合《指南》要求的有（）A.1周内出现3例及以上同种同源病原体导致的导管相关感染时，立即启动暴发响应流程B.逐一排查手卫生、无菌操作、敷料维护、管路更换等环节的漏洞C.对接触导管操作的医护人员开展再培训，考核合格后方可上岗D.对高频接触的环境表面、使用中的消毒用品进行采样排查污染源E.为避免影响科室绩效考核，瞒报感染病例不向感控部门上报三、判断题（每题1分，共10分）1.紧急状态下置入的CVC，若无法保证无菌操作要求，需在48小时内尽早拔除，更换新的导管通路。（）2.留置PICC的患者，置管侧手臂不能进行任何日常活动，防止导管移位。（）3.导尿管留置期间，为避免引流袋出口污染，放空引流袋时需将出口完全浸入收集容器内。（）4.氯己定乙醇皮肤消毒后，需等待其自然待干才能达到最佳杀菌效果，禁止用无菌棉球擦干或用嘴吹干。（）5.输注普通晶体液、不含脂肪乳的营养液的输液管路，无污染情况下可每96小时更换1次。（）6.只要患者留置导管期间出现发热，无论是否存在局部感染征象或其他感染源，都必须立即拔除所有血管内导管。（）7.为减少导管移位风险，导尿管需采用体外固定装置固定，避免尿道牵拉损伤。（）8.PICC治疗间歇期未输液时，无需进行冲封管维护，仅需观察穿刺点情况即可。（）9.护理人员为不同患者进行导管维护时，需更换手套、执行手卫生，避免交叉感染。（）10.手卫生是导管相关感染预防的核心措施，只要手卫生依从性达到100%，就可以完全避免导管相关感染的发生。（）四、案例分析题（共40分）1.某三甲医院综合ICU共有床位15张，2026年3月第2周，科室先后有4例留置非隧道式CVC的患者出现高热（体温≥39℃）、寒战，无明确呼吸道、腹腔等其他部位感染灶，经外周静脉采集的血培养均提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）生长。统计显示该周科室CVC总留置日为357日，CLABSI发生率为11.2/千导管日，远高于科室此前1.4/千导管日的基线水平。请结合《指南》要求回答以下问题：（14分）（1）该情况是否属于导管相关感染暴发？判定依据是什么？（2）作为科室感控护士，应当从哪些环节排查感染原因？（3）后续需落实哪些整改措施快速降低感染风险？2.患者男性，62岁，因结肠癌术后需接受6个周期辅助化疗，经评估血管条件后于右上臂贵要静脉置入4FrPICC导管，置管过程顺利，胸片提示导管尖端位于上腔静脉下1/3处。置管后第8天，护士维护时发现患者穿刺点周围约2cm范围皮肤红肿，可见少量淡黄色脓性分泌物，患者自测体温37.7℃，无寒战、低血压表现，外周血培养结果为阴性。请回答以下问题：（13分）（1）该患者目前出现了哪种导管相关并发症？诊断依据是什么？（2）应当采取哪些针对性护理干预措施？（3）后续PICC维护过程中需落实哪些措施预防同类并发症？3.患者女性，48岁，因子宫肌瘤行择期子宫切除术，术后留置导尿管，因护士未及时评估拔管指征，导尿管共留置5天。留置第5天患者出现下腹部坠痛、尿频尿急，体温38.6℃，查尿常规提示白细胞满视野，尿培养提示大肠埃希菌生长，诊断为CAUTI。请回答以下问题：（13分）（1）该患者发生CAUTI的可能危险因素有哪些？（2）结合《指南》要求，简述导尿管留置期间的核心护理要点。参考答案及解析一、单项选择题1.答案C。解析：《指南》明确CRBSI实验室确诊需满足任一条件：①导管尖端半定量培养菌落数≥15CFU或定量培养≥100CFU，且与外周血培养病原体一致；②导管内血与外周血定量培养菌落数比值≥5:1；③导管内血培养报阳时间较同步采集的外周血早≥2小时，其余选项均不符合确诊阈值。2.答案C。解析：《指南》基于循证证据更新侵入性操作手卫生要求：涉及导管穿刺、维护等侵入性操作时，含醇类速干手消毒剂揉搓时间不得少于20秒，确保手部所有皮肤覆盖消毒剂并达到有效杀菌浓度，普通临床接触场景揉搓时间不少于15秒。3.答案B。解析：最大无菌屏障是降低CVC相关感染的核心措施，要求操作人员佩戴无菌帽、医用外科口罩、无菌手套、穿无菌手术衣、必要时佩戴护目镜/面屏，患者除面部维持通气的区域外，全身覆盖尺寸≥1.2m×1.6m的无菌单，其余选项均缩小了无菌屏障范围，会使感染风险升高2-3倍。4.答案B。解析：《指南》循证数据显示，成人非隧道式CVC选择超声引导下锁骨下静脉穿刺时，CRBSI发生率为1.1/千导管日，较颈内静脉（2.0/千导管日）、股静脉（3.5/千导管日）分别降低45%、68.6%，因此推荐预期留置≥7天的患者优先选择该部位；股静脉因靠近会阴部、细菌定植率高，感染风险最高，仅作为急救穿刺的备选。5.答案C。解析：≥2月龄非氯己定过敏患者首选0.5%以上浓度氯己定乙醇溶液消毒，其杀菌持续时间长、定植率低；<2月龄新生儿并非完全禁用氯己定，胎龄≥28周可使用0.1%氯己定水溶液、胎龄<28周可使用0.05%氯己定水溶液，避免乙醇经皮吸收；消毒后需自然待干，擦干会破坏杀菌效果。6.答案B。解析：普通透明半透膜敷料在无渗血、污染、松动情况下每7天更换1次；含氯己定凝胶垫的透明敷料因可持续释放抗菌成分，更换间隔可延长至10天；纱布敷料因细菌易穿透，更换间隔不超过48小时。7.答案B。解析：《指南》根据接头结构细化消毒要求：表面光滑无褶皱的分隔膜接头，机械擦拭10秒即可达到消毒效果；带缝隙、褶皱的机械阀接头需擦拭15秒，消毒后自然待干，禁止吹、擦。8.答案C。解析：择期剖宫产、普通外科手术患者导尿管需在术后24小时内拔除，常规留置3天会使CAUTI风险升高3倍；其余选项均为导尿管留置的明确指征。9.答案B。解析：循证证据显示，每日使用消毒剂擦拭尿道口、常规抗菌药物膀胱冲洗会破坏局部正常菌群屏障、损伤尿道黏膜，反而使CAUTI风险升高27%；日常仅需温清水/生理盐水清洁会阴部即可；引流袋需始终低于膀胱水平，防止尿液反流。10.答案B。解析：抗菌涂层导管不推荐常规使用，仅适用于规范集束化干预后感染率仍超基线30%、或严重粒细胞缺乏的高感染风险患者，避免过度使用导致耐药菌产生。11.答案A。解析：《指南》要求每班次评估导管留置必要性，数据显示每班次评估并及时拔管可使CLABSI、CAUTI发生率分别降低38%、42%。12.答案C。解析：上臂贵要静脉管径粗、走形直、静脉瓣膜少，穿刺后感染、血栓并发症风险较头静脉、肘正中静脉低40%以上，为PICC穿刺首选部位。13.答案B。解析：输液港专用无损伤针针尖为斜面设计，可减少港体硅胶隔膜损伤，在无异常情况下每7天更换1次，使用普通头皮针会导致隔膜漏液、碎粒进入血液循环。14.答案C。解析：同步采集的导管血与外周血培养，导管血菌落数达到外周血的5倍及以上时，提示细菌来源于导管腔内，可确诊CRBSI。15.答案B。解析：最新循证数据显示，脐静脉导管留置超过7天时，CRBSI、脐静脉血栓、新生儿坏死性小肠结肠炎风险分别升高4.7倍、2.9倍、1.8倍，因此最长留置时间不超过7天。16.答案B。解析：血液透析隧道式导管每周需多次使用，出口处使用含氯己定的抗菌敷料可减少局部细菌定植，每次透析结束时更换，降低感染风险。17.答案D。解析：《指南》明确集束化措施整体依从性需≥95%，数据显示依从性从80%提升至95%时，CLABSI、CAUTI发生率可分别降低52%、43%，依从性每下降10%，感染风险升高22%。18.答案B。解析：脂肪乳剂、血液制品属于细菌易滋生的高营养制剂，相关输液管路需每24小时更换，普通晶体液管路可每96小时更换。19.答案C。解析：穿刺点化脓、感染性休克、隧道感染、血栓性静脉炎均为立即拔管指征；单纯低热、表皮葡萄球菌培养阳性考虑污染时，可暂不拔管，密切观察病情变化。20.答案B。解析：所有接触导管操作的医护人员每年至少接受1次规范化培训与考核，新上岗人员需考核合格后独立操作，确保预防措施落实到位。二、多项选择题1.答案ABCD。解析：常规全身使用抗菌药物预防CRBSI会增加耐药菌感染风险，不推荐使用；其余选项均为《指南》明确的核心预防措施。2.答案ABCD。解析：长期留置导尿管患者无需每周固定更换导尿管，仅在出现堵塞、感染、密闭系统破坏时更换，频繁更换会增加尿道黏膜损伤与感染风险；其余选项均为CAUTI预防的核心措施。3.答案ABCD。解析：敷料更换频率需根据敷料类型、患者情况调整，无需固定3天更换；其余选项均符合敷料管理要求。4.答案ABC。解析：感染病原体为金黄色葡萄球菌、念珠菌、铜绿假单胞菌时，细菌易形成生物膜、导致迁徙性感染，需立即拔管；保留导管治疗48小时仍持续高热提示治疗无效，需及时拔管。5.答案ABCD。解析：PICC固定可采用免缝胶带、思乐扣等装置，减少缝合导致的皮肤损伤与感染风险，缝合固定时也需定期观察局部皮肤情况，避免压力性损伤；其余选项均为PICC维护规范要求。6.答案ABC。解析：输液港必须使用专用无损伤针穿刺，普通头皮针会损伤港体隔膜；植入术后24小时需减少置管侧上肢活动，避免港体移位、出血。7.答案ABCD。解析：择期手术24小时内拔除导尿管的年轻患者CAUTI发生率不足0.5%，不属于高危人群；其余选项均为CAUTI的明确高危因素。8.答案ABCDE。解析：以上选项均为导管相关感染监测与管理的要求，通过常态化监测、反馈、培训，可持续降低感染率。9.答案ABCD。解析：无针接头无需固定每3天更换，仅在污染、更换管路、取下接头时更换即可，频繁更换反而会增加管路开放次数，升高感染风险。10.答案ABCD。解析：儿童患者CVC同样优先选择锁骨下、颈内静脉，股静脉感染风险高，不做首选；其余选项均为儿童患者导管感染预防的要求。11.答案ABCD。解析：抗菌药物封管仅用于高风险、多次感染的患者，不推荐所有患者常规使用，避免诱导细菌耐药。12.答案ABCD。解析：儿童患者血管纤细，更应使用超声引导穿刺，提高成功率、减少损伤。13.答案ABCDE。解析：以上操作均破坏无菌屏障、延长不必要的导管留置时间，会显著升高感染风险。14.答案ABCD。解析：导管出口处的结痂对局部皮肤有保护作用，需待其自然脱落，强行抠除会导致皮肤破损、细菌入侵，升高感染风险。15.答案ABCD。解析：瞒报感染病例会导致感染扩散，违反医院感染管理要求，其余选项均为暴发处置的正确流程。三、判断题1.答案√。解析：紧急置管无法保证无菌条件时，感染风险升高6倍，需在48小时内拔除或更换导管。2.答案×。解析：PICC留置期间患者可进行写字、做饭等日常活动，仅需避免置管侧手臂提举5kg以上重物、过度外展活动即可。3.答案×。解析：放空引流袋时出口不能接触收集容器，避免引流系统污染。4.答案√。解析：氯己定乙醇的杀菌效果与待干时间直接相关，擦干、吹干会缩短消毒剂作用时间，降低消毒效果。5.答案√。解析：普通不含脂肪乳、血液制品的输液管路，无污染情况下可每96小时更换，减少管路开放次数。6.答案×。解析：需排查发热原因，存在其他感染源、无局部导管感染征象时，无需立即拔管，避免不必要的血管损伤。7.答案√。解析：导尿管体外固定可减少尿道牵拉、黏膜损伤，降低CAUTI风险。8.答案×。解析：PICC治疗间歇期需每7天进行1次冲封管和敷料维护，避免导管堵塞、感染。9.答案√。解析：不同患者间操作必须更换手套、执行手卫生，避免交叉传播耐药菌。10.答案×。解析：除手卫生外，还需落实最大无菌屏障、规范皮肤消毒、每日评估拔管、规范维护等多项措施，才能有效降低感染风险。四、案例分析题1.参考答案：（1）属于CRBSI医院感染暴发。判定依据：根据《指南》及医院感染暴发判定标准，科室或医疗机构1周内发生3例及以上同种同源病原体导致的导管相关感染，且感染率显著高于基线水平时，即可判定为感染暴发。该科室1周内出现4例MRSA所致CRBSI，发生率是基线水平的8倍，符合暴发判定标准。（2）排查环节：①手卫生环节：抽查医护人员穿刺、维护过程中的手卫生依从性、揉搓时间是否达标，是否存在接触污染物品后直接触碰导管的行为；②无菌屏障落实：核查近期CVC穿刺时是否落实最大无菌屏障要求，是否存在缩小铺巾范围、未穿无菌手术衣、不戴口罩的情况；③维护操作规范：抽查敷料更换频率、无针接头消毒时间与方法、输液管路更换时间是否符合要求，是否存在断开管路未消毒、多次采血操作不规范的情况；④导管评估：核查每班次导管留置必要性评估的执行率，是否存在无指征长期留管的问题；⑤污染源排查：对使用中的皮肤消毒剂、手消液、敷料、无针接头进行微生物采样，对床栏、治疗车、输液泵等高频接触表面进行采样，排查MRSA环境污染源；⑥人员带菌排查：对近期