2026年处方审核实操试卷(含答案)

2026年处方审核实操试卷(含答案)答题说明：本试卷满分100分，考试时长90分钟，所有试题均围绕医疗机构门诊、住院处方审核全流程实操场景设计，答题需严格参照《中华人民共和国药典（2025年版）》《处方管理办法（2025修订版）》《医疗机构处方审核规范》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年）》《抗菌药物临床应用指导原则（2025年版）》、国家药监局最新药物警戒公告及临床诊疗指南要求作答，所有审核结论需符合临床实际工作规范。一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.患者，男，52岁，门诊就诊，临床诊断：2型糖尿病、慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），处方用药：达格列净片10mgqdpo，二甲双胍缓释片0.5gbidpo，格列美脲片2mgqdpo，吡格列酮片30mgqdpo。针对该处方的审核结论，正确的是（）A.处方合理，四种药物作用机制互补，可协同降糖B.吡格列酮存在绝对禁忌症，可加重水钠潴留，升高心衰恶化风险，建议医师更换药物C.达格列净禁用于慢性心力衰竭患者，需予以剔除D.格列美脲给药频次错误，应调整为每日3次口服2.患者，男，47岁，骨科门诊就诊，临床诊断：腰椎间盘突出症伴慢性中度疼痛（NRS评分5分），处方用药：盐酸哌替啶注射液100mg*2支，sig:100mg肌内注射prn，门诊一次性开具。针对该处方的审核结论，正确的是（）A.处方合理，符合急慢性疼痛阶梯镇痛治疗规范B.处方不合理，盐酸哌替啶代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，长期使用可蓄积诱发癫痫，禁用于慢性疼痛治疗，建议更换为非甾体类抗炎药或弱阿片类药物C.处方不合理，盐酸哌替啶为麻醉药品，门诊患者开具注射剂每张处方不得超过1日常用量D.处方不合理，给药途径选择错误，慢性疼痛应优先选择口服给药途径，禁止使用注射剂型3.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2025年版）》抗菌药物分级管理要求，下列药物中属于特殊使用级抗菌药物，不得在普通门诊开具处方的是（）A.头孢呋辛酯片B.莫西沙星氯化钠注射液C.注射用美罗培南D.阿奇霉素分散片4.患儿，男，3岁，体重15kg，儿科门诊就诊，临床诊断：急性上呼吸道感染（病毒性），处方用药：利巴韦林注射液0.2g+5%葡萄糖注射液100mlivgttqd，布洛芬混悬液（100ml:2g）sig:5mlprnpo（体温≥38.5℃时使用）。该处方存在的核心问题是（）A.布洛芬给药剂量过大，可导致患儿虚脱B.利巴韦林用于普通病毒性上呼吸道感染属于无适应症用药，且儿童常规静脉使用利巴韦林可升高溶血性贫血、生殖毒性风险，不推荐使用C.利巴韦林给药浓度过高，易导致静脉炎D.葡萄糖注射液作为溶媒存在配伍禁忌5.患者，女，68岁，中医科门诊就诊，临床诊断：2型糖尿病、风寒感冒，处方用药：盐酸二甲双胍片0.5gtidpo，感冒清热颗粒（无蔗糖型）1袋tidpo，连花清瘟胶囊4粒tidpo。针对该处方的审核意见，正确的是（）A.处方合理，中西药联用可协同改善感冒症状，平稳控制血糖B.连花清瘟胶囊药性偏凉，适用于风热感冒证型，风寒感冒患者使用属于证候禁忌，建议更换为对症治疗药物C.感冒清热颗粒辅料含有蔗糖，禁用于糖尿病患者D.两种中成药存在“十八反”配伍禁忌，严禁联合使用6.患者，女，28岁，妇产科门诊就诊，停经42天，确诊宫内早孕8周，临床诊断：社区获得性肺炎，医师拟开具抗菌药物治疗，下列药物中属于妊娠期用药X级，明确存在致畸风险，绝对禁用的是（）A.阿莫西林胶囊B.左氧氟沙星片C.利巴韦林片D.头孢克洛干混悬剂7.患者，男，76岁，心内科门诊就诊，临床诊断：原发性高血压、永久性心房颤动、社区获得性肺炎，处方用药：氨氯地平片5mgqdpo，达比加群酯胶囊110mgbidpo，头孢呋辛酯片0.25gbidpo，克拉霉素片0.5gbidpo，对乙酰氨基酚片0.5gprnpo。该处方中存在的严重药物相互作用风险是（）A.氨氯地平与克拉霉素联用可导致严重低血压B.克拉霉素为P-糖蛋白强抑制剂，可显著升高达比加群酯血药浓度，增加老年患者致命性出血风险C.头孢呋辛酯与克拉霉素联用存在药理拮抗作用，会降低抗菌治疗效果D.对乙酰氨基酚与头孢呋辛酯联用可显著增加肝损伤风险8.根据《处方管理办法（2025修订版）》要求，门诊普通处方开具后需在有效期内调剂，特殊情况下需延长有效期的，需由开具处方的医师注明有效期限，但最长有效期限不得超过（）A.1天B.3天C.5天D.7天9.患者，女，45岁，中医科门诊就诊，临床诊断：风寒湿痹、咳嗽痰喘，医师开具中药饮片处方，下列饮片组合中属于“十八反”配伍禁忌，需驳回处方重新开具的是（）A.麻黄配桂枝B.制川乌配川贝母C.丁香配郁金D.人参配莱菔子10.根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年）》限定支付范围，下列人血白蛋白注射液的使用场景中，符合医保基金支付条件的是（）A.患者腰椎术后，血清白蛋白32g/L，用于术后营养支持B.患者肝硬化失代偿期伴腹水，血清白蛋白28g/L，用于纠正低蛋白血症C.患者重症肺炎，血清白蛋白34g/L，用于提高机体免疫力D.患者恶性肿瘤化疗后，血清白蛋白33g/L，用于改善乏力症状11.根据《医疗机构药事管理规定》，医疗机构内可准予使用的超说明书用药需满足明确的管理要求，下列说法错误的是（）A.需有充分的循证医学证据支持，如权威诊疗指南、高质量多中心临床研究结果B.需经医院药事管理与药物治疗学委员会组织专家论证、审批通过并备案C.临床使用前需向患者充分告知超说明书用药的风险与获益，获得患者知情同意D.主治医师可根据个人临床经验自行决定为患者使用超说明书用药方案12.根据《青霉素类抗菌药物皮肤试验指导原则（2024版）》要求，下列情形中需常规进行青霉素皮肤试验的是（）A.既往有青霉素过敏性休克史，此次因严重耐药菌感染需使用青霉素类药物B.患者停用青霉素类注射剂72小时以上，再次使用同一品种、同一批号药物C.所有口服青霉素类药物使用前均需常规皮试D.头孢类抗菌药物皮试阳性患者，使用青霉素类药物前13.患者，男，62岁，内分泌科门诊就诊，临床诊断：2型糖尿病、慢性肾脏病3b期（eGFR32ml/min/1.73m²），下列降糖药物中无需调整剂量，可按常规方案使用的是（）A.格列喹酮片B.二甲双胍缓释片C.格列本脲片D.阿卡波糖片14.根据《处方管理办法（2025修订版）》处方书写规则要求，下列门诊处方写法符合规范的是（）A.临床诊断项填写为“体检”“开药”等模糊表述B.药品用法项书写为“遵医嘱”“自用”等笼统表述C.新生儿、婴幼儿处方标注日龄、月龄，必要时标注体重D.西药、中成药、中药饮片统一开具在同一张处方上15.患者，女，56岁，心内科门诊就诊，临床诊断：原发性混合型高脂血症、高尿酸血症，处方用药：阿托伐他汀钙片20mgqnpo，非诺贝特胶囊0.2gqdpo，阿司匹林肠溶片100mgqdpo，别嘌醇片0.1gtidpo。该联合用药方案中最需重点监测的不良反应是（）A.血尿酸水平升高诱发痛风B.他汀类与贝特类联用增加横纹肌溶解、肌病风险C.阿司匹林诱发胃肠道溃疡出血D.长期用药升高血糖诱发新发糖尿病16.根据《互联网诊疗监管细则（2025年版）》要求，下列处方可以通过互联网诊疗渠道线上开具、配送调剂的是（）A.盐酸哌替啶注射液用于晚期癌痛患者居家镇痛B.米非司酮片联合米索前列醇片用于早孕终止妊娠C.缬沙坦胶囊用于原发性高血压患者慢病维持治疗D.盐酸哌甲酯缓释片用于6岁儿童注意缺陷多动障碍治疗17.患儿，男，8个月，儿科急诊就诊，临床诊断：幼儿急疹（人疱疹病毒6型感染），体温39.2℃，医师开具退热药物处方，下列药物中因可诱发瑞氏综合征，明确禁用于18岁以下儿童病毒感染伴发热的是（）A.对乙酰氨基酚混悬滴剂B.布洛芬混悬滴剂C.阿司匹林片D.尼美舒利颗粒18.根据《长期处方管理规范（试行）》要求，针对诊断明确、病情稳定的慢性病患者，医师开具长期处方时，常规处方量不超过4周，根据患者病情稳定情况最长处方量不得超过（）A.8周B.12周C.16周D.24周19.患者，男，63岁，神经内科门诊就诊，临床诊断：帕金森病、原发性闭角型青光眼，医师开具抗帕金森病治疗药物，下列药物中存在绝对禁忌症，可升高眼压加重青光眼病情的是（）A.多巴丝肼片B.普拉克索片C.苯海索片D.司来吉兰片20.患者，男，58岁，呼吸科门诊就诊，临床诊断：社区获得性肺炎，医师开具注射用阿莫西林钠克拉维酸钾1.2g静脉滴注治疗，下列溶媒选择中审核判定为合理的是（）A.5%葡萄糖注射液100mlB.0.9%氯化钠注射液100mlC.10%葡萄糖注射液100mlD.5%葡萄糖氯化钠注射液100ml二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据《处方管理办法（2025修订版）》要求，药师调剂处方时必须做到“四查十对”，下列属于“四查”核心内容的有（）A.查处方B.查药品C.查配伍禁忌D.查用药合理性2.根据《医疗机构处方审核规范》要求，药师开展处方用药适宜性审核时，需重点审核的内容包括（）A.处方用药与临床诊断是否相符B.药物剂量、用法、给药途径、疗程是否正确C.是否存在配伍禁忌、遴选药物不适宜情况D.是否存在重复给药、严重药物不良相互作用风险3.下列关于麻醉药品处方管理要求，说法正确的有（）A.为门（急）诊癌痛患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方限量不得超过3日常用量B.为门（急）诊普通患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方限量为3日常用量C.为门（急）诊癌痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方限量不得超过15日常用量D.为住院患者开具的麻醉药品处方，应当逐日开具，每张处方为1日常用量4.患者，男，78岁，老年病科门诊就诊，临床诊断为原发性高血压、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病，日常长期用药6种，下列情形中属于老年患者处方审核高风险点的有（）A.连续使用唑吡坦改善睡眠超过4周，增加跌倒、认知功能下降风险B.硝苯地平控释片与单硝酸异山梨酯片联用，患者日常监测收缩压波动在90-100mmHg，存在体位性低血压风险C.使用格列本脲片降糖，近1个月反复出现空腹心悸、出汗症状，血糖监测提示频发低血糖D.使用异丙托溴铵气雾剂吸入治疗慢阻肺，患者既往有前列腺增生病史，近期出现排尿困难、尿潴留症状5.中成药处方审核过程中，需重点关注的审核要点包括（）A.是否符合中医辨证论治原则，存在证候禁忌B.是否含有毒性饮片成分，存在超剂量、超疗程使用风险C.是否存在“十八反”“十九畏”等中药配伍禁忌D.与西药联用时是否存在重复用药、不良相互作用风险6.根据《中华人民共和国药典（2025年版）》妊娠用药禁忌分类，下列药物中属于妊娠绝对禁用，不得为妊娠患者开具的有（）A.砒霜、水银、马钱子等剧毒类中药饮片B.利巴韦林、异维A酸等明确具有致畸作用的化学药C.三七、红花等活血化瘀类中药饮片D.青霉素、头孢呋辛等妊娠安全级别高的抗菌药物7.药师审核处方时发现医师开具的药物剂量超过药品说明书规定的常规剂量，下列处理方式符合规范的有（）A.直接判定为不合理处方予以驳回，无需告知处方医师B.第一时间联系处方医师，核实超剂量使用是否为病情需要的个体化给药方案C.如确需超剂量使用，要求医师在超剂量处签字确认并注明使用原因D.对超剂量使用存在严重安全风险的，应当要求医师修正处方，必要时上报药学部门及医疗管理部门8.根据《医院处方点评管理规范（试行）》要求，不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方、超常处方三类，下列情形中属于超常处方的有（）A.无正当理由开具高价药品的B.无正当理由超药品说明书范围用药的C.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的D.处方字迹潦草难以辨认，无法准确识别药品名称的9.药师审核静脉用药配伍医嘱时，下列情形中存在配伍禁忌或严重稳定性问题，不得混合调配的有（）A.注射用头孢曲松钠加入复方乳酸钠林格注射液（含钙离子）稀释后静脉滴注B.盐酸多巴胺注射液与呋塞米注射液混合加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注C.维生素K1注射液与维生素C注射液混合加入5%葡萄糖注射液静脉滴注D.注射用泮托拉唑钠用0.9%氯化钠注射液100ml稀释，30分钟内滴完10.药师在处方审核、药品调配过程中发现可疑药品不良反应时，应当采取的处置措施包括（）A.及时告知处方医师，建议结合患者病情调整用药方案B.按照国家药品不良反应监测相关要求，及时上报可疑不良反应信息C.对发现的严重药品不良反应，第一时间上报药学部门，同步做好患者用药安全告知D.将涉及不良反应的药品直接退回药品库房，无需留存相关记录三、处方审核实操案例分析题（共3题，每题10分，总计30分。请结合给出的处方信息及专业知识，逐一指出处方中存在的问题，给出明确审核结论及处置建议，要点准确即可按点得分）案例1患者基本信息：女，35岁，呼吸科门诊就诊，无药物过敏史，青霉素皮试结果（-）临床诊断：1.急性细菌性支气管炎；2.胃溃疡（活动期）处方内容：1.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttbid*5天2.阿司匹林泡腾片0.5gprnpo（体温超过38.5℃时服用）3.乙酰半胱氨酸泡腾片0.6gqdpo*7天4.奥美拉唑肠溶胶囊20mgqdpo*14天请指出该处方存在的问题，给出审核结论及处置建议。案例2患者基本信息：男，82岁，心内科住院患者，体重62kg临床诊断：1.2型糖尿病（糖尿病肾病，eGFR26ml/min/1.73m²）；2.原发性高血压3级（很高危）；3.永久性心房颤动（CHA₂DS₂-VASc评分5分，HAS-BLED评分3分）；4.混合型高脂血症处方内容：1.二甲双胍缓释片1.0gbidpo2.达比加群酯胶囊150mgbidpo3.阿托伐他汀钙片40mgqnpo4.苯磺酸氨氯地平片5mgqdpo5.格列本脲片5mgbidpo请指出该处方存在的问题，给出审核结论及处置建议。案例3患者基本信息：男，3岁，体重14kg，儿科门诊就诊，无药物过敏史临床诊断：1.急性化脓性扁桃体炎；2.热性惊厥（既往史）处方内容：1.注射用头孢曲松钠2g+5%葡萄糖注射液100mlivgttqd*3天2.地西泮注射液2mgimprn（抽搐发作时使用）3.布洛芬混悬液（100ml:2g）10mlpoprn（体温≥38.5℃时服用）4.小儿氨酚黄那敏颗粒1袋tidpo*3天请指出该处方存在的问题，给出审核结论及处置建议。参考答案一、单项选择题答案（每题2分，共40分）1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.B11.D12.B13.A14.C15.B16.C17.C18.B19.C20.B二、多项选择题答案（每题3分，共30分）1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABCD6.AB7.BCD8.ABC9.ABC10.ABC三、案例分析题参考答案（每题10分，共30分）案例1评分要点：（1）抗菌药物遴选不适宜（3分）：急性细菌性支气管炎常见致病菌为肺炎链球菌、A组溶血性链球菌等革兰阳性菌，头孢哌酮钠舒巴坦为第三代头孢菌素/β内酰胺酶抑制剂复合制剂，抗菌谱以革兰阴性菌为主，对呼吸道常见革兰阳性菌覆盖作用较弱，且属于限制使用级抗菌药物，门诊无耐药高危因素的单纯呼吸道感染不应作为首选；建议更换为头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等一二代头孢或青霉素类复合制剂，更贴合常见致病菌覆盖需求。（2）退热药物选择存在绝对禁忌症（4分）：患者处于胃溃疡活动期，阿司匹林泡腾片为非甾体类抗炎药，可直接损伤胃黏膜屏障、抑制前列腺素合成，加重溃疡损伤，甚至诱发消化道出血；建议退热药物更换为对乙酰氨基酚，对胃黏膜刺激小，退热效果确切。（3）用药风险提示不足（3分）：如评估患者确需使用头孢哌酮钠舒巴坦，需重点关注患者凝血功能，因头孢哌酮含N-甲基硫代四氮唑侧链，可抑制肠道维生素K合成，增加消化道出血风险，必要时预防性补充维生素K；同时需告知患者用药期间及停药后1周禁止摄入含酒精的饮品、食物及药物，避免发生双硫仑反应。处方中乙酰半胱氨酸泡腾片、奥美拉唑肠溶胶囊用法用量适宜，无需调整。案例2评分要点：（1）降糖药物选择存在禁忌症，风险极高（4分）：①患者eGFR为26ml/min/1.73m²，属于慢性肾脏病4期，二甲双胍在eGFR<30ml/min时为绝对禁用，药物排泄受阻易蓄积诱发严重乳酸酸中毒；②格列本脲为长效磺脲类促泌剂，半衰期长，活性代谢产物主要经肾脏排泄，在老年肾功能不全患者体内易蓄积，诱发持续性、难治性低血糖，属于老年高危不适当用药；建议停用二甲双胍、格列本脲，更换为利格列汀、格列喹酮等肾功能不全无需调整剂量、低血糖风险低的降糖药物，根据血糖监测结果调整剂量。（2）抗凝药物选择及剂量不适宜，出血风险高（3分）：达比加群酯80%以上经肾脏排泄，eGFR<30ml/min时药物清除率下降50%以上，血药浓度显著升高可诱发致命性出血，且患者为82岁高龄、HAS-BLED评分3分为高出血风险，150mgbid为常规成人剂量，远超老年肾功能不全患者的安全剂量范围；建议停用达比加群酯，换用华法林抗凝，定期监测INR维持在2.0-3.0之间，密切观察出血征象。（3）调脂药物剂量不适宜（2分）：40mgqn阿托伐他汀属于高强度他汀治疗方案，80岁以上老年患者使用高强度他汀的肌病、