2026年肺结核患者HIV筛查规范测试题及答案

2026年肺结核患者HIV筛查规范测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.《肺结核患者HIV筛查工作规范（2026版）》的适用机构覆盖范围是（）A.各级结核病定点医疗机构B.各级疾病预防控制机构C.基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）D.全国各级各类开展肺结核诊疗、防治、管理工作的机构2.2026年全国年度新报告活动性肺结核患者HIV筛查率需稳定达到（）以上，HIV高流行县（区，即全人群HIV感染率≥0.5%的县区）需达到（）以上A.90%；95%B.95%；98%C.98%；100%D.90%；98%3.肺结核患者HIV筛查工作落实首诊负责制，筛查第一责任主体是（）A.患者首次就诊的负责肺结核诊断治疗的定点医疗机构B.患者首次因肺结核可疑症状就诊或被首次诊断为肺结核的接诊机构C.患者居住地县级疾病预防控制机构结核病防制科室D.患者常住地基层医疗卫生机构4.普通肺结核患者门诊首诊场景下，HIV抗体快速筛查的常规首选标本类型是（）A.静脉全血B.血清/血浆C.指尖末梢全血D.口腔黏膜渗出液5.新报告的疑似、确诊活动性肺结核患者，需在（）完成首次HIV筛查的标本采集与快速检测A.确诊后24小时内B.首次就诊/确诊当日C.开始抗结核治疗前D.出院前6.肺结核患者HIV快速筛查初筛结果为阳性的，应当在结果出具后（）内采集静脉血标本，粘贴专用标识由专人送属地具备HIV确证资质的实验室A.1小时B.2小时C.24小时D.48小时7.送抵确证实验室的HIV初筛阳性标本，确证结果需在（）内反馈至送检的结核病诊疗机构A.1个工作日B.3个工作日C.7个工作日D.10个工作日8.在HIV高流行县（区），首次HIV筛查结果为阴性的在治利福平敏感肺结核患者，需在（）各开展1次HIV复查，及时发现治疗期间的新发感染A.治疗满1个月、治疗满3个月B.治疗满2个月（强化期末）、疗程结束时C.每2个月随访期D.无需复查9.对年龄小于18月龄的疑似/确诊肺结核患儿，HIV筛查应当首选的检测方法是（）A.HIV抗体快速检测B.HIV核酸检测C.HIV抗体蛋白印迹试验D.CD4+T淋巴细胞计数检测10.所有耐多药/广泛耐药肺结核患者，全疗程内的HIV筛查频次要求是（）A.仅需在确诊耐药结核时筛查1次B.确诊时、调整耐药治疗方案前各筛查1次C.确诊当日完成首次筛查，治疗期间每3个月筛查1次，全疗程不少于3次D.每年筛查1次11.肺结核患者HIV筛查结果的告知需严格遵循隐私保护原则，对具备完全民事行为能力的患者，筛查结果应当告知（）A.患者本人及其直系亲属B.仅患者本人C.患者本人及其所在单位/社区工作人员D.患者本人及参与诊疗的全体医护团队12.经确证为HIV阳性的肺结核患者，需在确证结果出具后（）内由专职防保人员完成转介对接，衔接艾滋病抗病毒治疗服务A.24小时B.48小时C.3个工作日D.7个工作日13.TB/HIV双重感染患者，排除严重结核性脑膜炎、严重肝肾功能损伤等抗病毒治疗禁忌证后，需在抗结核治疗启动后（）内尽早启动艾滋病抗病毒治疗，不受CD4+T淋巴细胞计数水平限制A.1周B.2周C.4周D.8周14.各级结核病定点医疗机构用于HIV筛查的快速检测试剂，需经省级疾控机构每年至少1次性能验证，试剂灵敏度、特异度均需达到（）以上方可投入使用A.95%B.98%C.99%D.100%15.肺结核患者的HIV筛查结果（含阴性、初筛阳性、确证阳性）需在检测完成后（）内同步录入《中国结核病信息管理系统》与《全国艾滋病防治信息系统》，做好身份证号等唯一标识匹配A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时16.医护人员为肺结核患者开展HIV筛查采血、检测操作时发生HIV职业暴露，需立即开展局部处理，常规情况下应当在（）内启动暴露后预防用药，最大程度降低感染风险A.2小时，最迟不超过24小时B.4小时，最迟不超过72小时C.12小时，最迟不超过7天D.24小时，最迟不超过14天17.规定频次内的肺结核患者HIV筛查（含初筛、确证试验）费用，承担主体是（）A.患者本人全额承担B.基本医保按比例报销C.中央和地方重大公共卫生服务专项经费承担，免费向患者提供D.接诊医疗机构自行承担18.羁押、监管场所内发现的肺结核疑似或确诊患者，首次HIV筛查的责任主体是（）A.羁押场所所属的内设医疗机构B.属地结核病定点医疗机构C.属地疾病预防控制机构D.属地艾滋病防治机构19.HIV确证阳性结果的告知工作，应当由（）完成A.检验科出具检测报告的人员B.接诊患者的结核病临床医生C.经省级防艾机构统一培训考核合格的专职结防/防艾医务人员D.患者共同居住的直系亲属20.各级疾控机构在日常督导中发现存在肺结核患者应筛未筛情况的，需建立问题台账，在（）内通过电话通知、上门随访等方式联系患者完成补筛查，确保年度补筛查率达到100%A.发现后24小时B.发现后3个工作日C.发现后7个工作日D.发现后1个月二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.《肺结核患者HIV筛查工作规范（2026版）》明确规定，需常规开展HIV筛查的肺结核相关人群包括（）A.所有首次就诊的肺结核可疑症状者（咳嗽咳痰≥2周、咯血或血痰等）B.所有确诊的活动性肺结核患者（含利福平敏感、单耐药、耐多药、广泛耐药患者）C.所有在管随访的在治肺结核患者D.既往已完成规范抗结核治疗、满疗程治愈的肺结核患者2.肺结核患者HIV筛查工作需遵循的核心原则包括（）A.知情不拒绝原则：充分告知患者筛查目的与意义，患者无明确拒绝即开展筛查，不实施强制筛查B.首诊负责原则：首次接诊患者的机构承担筛查第一责任，不得以需转介定点机构为由推诿筛查C.隐私保护原则：全流程严格保护患者HIV感染相关隐私，严禁非诊疗需要泄露患者信息D.免费服务原则：规定频次内的筛查服务全部免费，不得向患者收取试剂、采血、检测相关费用3.以下场景中，即使肺结核患者首次HIV筛查结果为阴性，也需立即开展补充筛查或重复检测的是（）A.患者近3个月内有明确HIV高危暴露史（如无保护男男性行为、共用针具吸毒、被HIV污染的锐器刺伤等）B.患者存在不明原因持续发热、全身淋巴结肿大、口腔念珠菌感染、带状疱疹等HIV相关临床症状C.患者为耐多药肺结核，正接受18-24个月的长程耐药治疗D.患者为18月龄以下婴幼儿，首次HIV核酸检测结果为阴性4.肺结核患者HIV快速筛查初筛阳性，在等待确证结果期间，接诊机构需落实的工作包括（）A.安排专人留存患者至少2种有效联系方式、确认现居住地址，避免患者失访B.在独立私密空间向患者解释初筛阳性的临床意义，开展初步心理疏导，避免患者过度恐慌C.书面告知患者确证结果的出具时间、后续诊疗流程、注意事项D.对存在重症结核（如血行播散性结核、结核性脑膜炎、大咯血）的患者，无需等待确证结果，及时启动规范抗结核治疗5.TB/HIV双重感染患者的随访管理需建立多机构协同机制，参与共管的机构包括（）A.结核病定点医疗机构：负责抗结核治疗方案制定、疗效评估、不良反应处置B.艾滋病抗病毒治疗定点医疗机构：负责抗病毒治疗方案制定、病毒载量监测、免疫功能评估C.基层医疗卫生机构：负责居家治疗期间的服药督导、不良反应观察、日常随访提醒D.疾病预防控制机构：负责数据质控、转介协调、工作督导、疫情研判6.肺结核患者HIV筛查工作的核心质量控制指标包括（）A.新报告活动性肺结核患者HIV筛查率达标B.筛查结果24小时内双系统上报率100%、数据匹配准确率100%C.初筛阳性标本确证试验完成率100%、确证结果及时反馈率100%D.确证阳性患者7个工作日内转介成功率≥90%、筛查结果告知率100%、隐私事件零发生7.医疗机构设置HIV快速检测点为肺结核患者提供筛查服务，需满足的基本条件包括（）A.检测人员经省级或市级疾控机构专业培训、考核合格，持有HIV检测上岗资质B.具备符合生物安全二级标准的独立检测区域，配备必要的个人防护用品、消毒设施C.使用经国家药监局注册批准、省级疾控性能验证合格的检测试剂，严格按试剂说明书操作D.建立完善的标本登记、结果记录、阳性标本留存、医疗废物处置管理制度8.对明确拒绝接受HIV筛查的肺结核患者，接诊机构需落实的措施包括（）A.在门诊/住院病历中明确记录患者拒绝筛查的情况，由患者本人签字确认B.反复向患者充分告知筛查的必要性，以及漏检可能造成的治疗方案偏差、重症风险、传播风险C.不得因患者拒绝筛查而推诿、拒绝为患者提供规范的肺结核诊断与治疗服务D.在不泄露患者隐私的前提下，协调基层医务人员开展后续动员，不得公开患者拒绝筛查的相关信息9.针对儿童肺结核患者的HIV筛查，以下操作符合规范要求的是（）A.18月龄以下患儿首选HIV核酸检测作为筛查手段，不得单独使用抗体检测结果作为感染判定依据B.18月龄以上儿童可采用指尖末梢全血抗体快速检测作为常规筛查方法C.筛查确证阳性的患儿，需及时转介至具备儿童艾滋病抗病毒治疗资质的定点机构D.儿童双重感染患者的抗结核、抗病毒治疗方案需由儿科、结核科、感染科医师联合制定，根据患儿体重精确计算药物剂量10.制定TB/HIV双重感染患者的治疗方案时，需注意的要点包括（）A.充分考量抗结核药物与抗病毒药物的相互作用，避免存在配伍禁忌的药物联用，如利福平与非核苷类反转录酶抑制剂联用时需调整剂量B.对利福平耐药的患者，抗病毒方案制定时需评估利福布汀等药物的交叉耐药风险，避免选用无效药物C.治疗过程中出现药物性肝损伤、皮疹等不良反应时，需组织多学科会诊调整方案，不得随意停用所有治疗药物D.治疗启动前3个月每2周开展1次随访，密切监测不良反应与治疗应答，随访频次高于单纯肺结核患者11.基层医疗卫生机构在肺结核患者HIV筛查工作中的法定职责包括（）A.面向辖区居民开展结核病与艾滋病防治知识宣传，为居家治疗的肺结核患者讲解HIV筛查的必要性B.通过随访提醒未完成筛查的患者及时到定点机构完成筛查，协助疾控机构追踪漏筛患者C.协助定点机构开展双重感染患者的居家服药督导，观察记录患者服药后的不良反应，及时上报异常情况D.所有基层机构均可独立开展HIV快速检测服务，为行动不便的患者上门采样12.肺结核患者HIV筛查的登记台账需涵盖的全流程信息包括（）A.患者基本身份信息：姓名、身份证号、联系方式、现居住地址、结核病诊断分型B.筛查信息：筛查日期、检测方法、试剂批号、检测人员、初筛结果C.确证信息：初筛阳性者的静脉血采集时间、标本送检时间、确证结果反馈时间D.转介信息：阳性患者的转介时间、接收机构、抗病毒治疗启动时间13.以下行为违反筛查工作隐私保护要求的是（）A.将患者HIV筛查结果记录在可由患者自行携带的公开门诊病历本上，与普通就诊记录混放B.在护士站、病房走廊等公共区域大声呼叫患者姓名，告知其HIV阳性检测结果C.未获得患者书面知情同意，擅自将包含患者个人身份信息的筛查数据导出用于科研、教学活动D.将患者HIV阳性结果告知其主管医师，用于制定个体化抗结核治疗方案14.针对65岁及以上老年肺结核患者的HIV筛查，以下操作符合规范要求的是（）A.考虑老年患者认知能力下降，告知检测结果时采用通俗易懂的语言，征得患者同意后可邀请其陪同家属在场B.对长期卧床、行动不便的老年患者，可协调具备资质的基层医务人员上门采集标本完成筛查C.老年双重感染患者启动抗病毒治疗前，需充分评估其基础疾病、肝肾功能、日常用药情况，适当调整药物剂量，避免药物相互作用D.考虑老年群体HIV感染率较低，可仅对有高危行为史的老年患者开展筛查，降低其他老人的筛查频次15.肺结核患者HIV筛查工作的督导机制要求，以下频次设置符合规范的是（）A.国家级每年至少开展1次覆盖所有省份的工作督导B.省级每半年开展1次覆盖所有地市的工作督导C.市级每季度开展1次覆盖所有县（区）的工作督导D.县级每月开展1次覆盖辖区所有定点医疗机构、基层机构的工作督导三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.非结核病定点医疗机构接诊到疑似肺结核患者时，可直接将患者转介至属地结核病定点医疗机构，无需开展HIV筛查。（）2.HIV快速检测结果为阴性的肺结核患者，可直接排除HIV感染，无需专门告知患者检测结果。（）3.TB/HIV双重感染患者只要在规定时间内启动规范抗结核与抗病毒治疗，按时随访监测，其治疗成功率与单纯肺结核患者无显著差异。（）4.确诊肺结核的妊娠患者，为避免检测操作对胎儿造成影响，可暂不开展HIV筛查，待分娩后再补筛。（）5.肺结核患者HIV筛查的纸质登记台账、电子信息数据需按公共卫生档案管理要求保存至少15年，安排专人加锁保管。（）6.对于跨区域流动的肺结核患者，按照“谁接诊、谁筛查”的现住址管理原则落实筛查，无需等待患者返回户籍地后再开展。（）7.TB/HIV双重感染患者即使为利福平敏感肺结核，其抗结核治疗疗程也需较单纯肺结核患者常规延长3个月。（）8.筛查发现HIV阳性的肺结核患者若存在呼吸道传染性，应当直接采取强制隔离治疗措施，无需征得患者同意。（）9.所有参与肺结核患者HIV筛查、检测、告知、转介工作的人员，每年至少接受1次业务规范与隐私保护培训，考核合格后方可在岗。（）10.HIV低流行县（区，全人群感染率<0.1%）可结合本地疫情实际，将肺结核患者HIV筛查率要求适当下调至85%，减轻基层工作负担。（）四、简答题（共5题，每题5分，总计25分）1.简述《肺结核患者HIV筛查工作规范（2026版）》明确的2026年度核心工作目标。2.简述首诊接诊机构在肺结核患者HIV筛查工作中的核心职责。3.简述肺结核患者HIV初筛阳性后的全流程处置要点。4.简述TB/HIV双重感染患者的抗结核与抗病毒治疗衔接要求。5.简述肺结核患者HIV筛查全流程中隐私保护的具体措施。五、案例分析题（共2题，每题7.5分，总计15分）1.某县结核病定点医疗机构2026年3月接诊一名28岁男性患者，主诉咳嗽咳痰3周伴间断咯血，胸片显示右上肺厚壁空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性（++），确诊为涂阳空洞型肺结核。接诊医生询问病史时患者否认吸毒、非婚性行为等高危行为，医生认为其感染HIV风险极低，未安排HIV筛查，直接予以标准2HRZE/4HR方案抗结核治疗。治疗2个月后患者复查胸片显示病灶无吸收，持续午后高热、口腔黏膜覆盖白色白斑、体重下降8kg，复查时才为其开展HIV筛查，初筛阳性，经确证为HIV-1感染，CD4+T淋巴细胞计数为89个/μl，已并发耶氏肺孢子菌肺炎，需住院抢救治疗。请结合2026版规范，指出该机构在工作中存在的问题，并说明正确处置流程。2.某区结核病定点医疗机构2025年12月确诊一名62岁男性耐多药肺结核患者，确诊当日HIV快速筛查结果为阴性，遂为其制定了20个月的长程耐药治疗方案。患者居家治疗期间，社区随访医生每2个月上门督导服药，见患者首次筛查为阴性，未提醒其开展HIV复查。2026年6月患者因持续高热、全身淋巴结肿大住院，经检测确诊为HIV急性期感染，病毒载量达5.6×10^5拷贝/ml，追问病史患者2026年2月曾在私人诊所拔牙，存在医源性暴露风险。请结合2026版规范，指出该案例中存在的工作疏漏，并说明耐药肺结核患者的HIV筛查具体要求。参考答案及解析一、单项选择题1.D解析：规范适用于全国各级各类开展肺结核相关诊疗、防治、管理的机构，包括非定点综合医院、中医医院、专科医疗机构、疾控机构、基层机构、羁押场所医疗机构等，实现筛查服务全覆盖。2.B解析：2026年全国层面新报告活动性肺结核患者HIV筛查率需稳定在95%以上，HIV高流行县（区）需达到98%以上，无下调筛查标准的特殊情形。3.B解析：首诊责任不区分机构级别、是否为结核定点机构，任何首次接诊结核可疑症状者、疑似/确诊肺结核患者的机构均为筛查第一责任主体，严禁推诿筛查责任。4.C解析：门诊首诊场景下优先选用指尖末梢全血开展快速检测，将检测等候时长控制在30分钟以内，优化就诊流程；静脉血标本主要用于住院患者、凝血功能异常患者；口腔黏膜渗出液检测仅作为特殊人群补充手段，不得作为常规筛查方法。5.B解析：所有疑似、确诊肺结核患者需在首次就诊当日完成筛查，做到“随就诊、随筛查”，不得延后至治疗启动后或出院前，避免漏检。6.A解析：初筛阳性患者失访风险高，需在结果出具后1小时内完成静脉血标本采集，安排专人在24小时内送达确证实验室，减少失访概率。7.B解析：确证实验室收到标本后需在3个工作日内出具确证结果并反馈送检机构，为患者后续治疗、转介预留时间。8.B解析：高流行县（区）首次筛查阴性的利福平敏感肺结核患者，需在治疗满2个月（强化期末）、疗程结束时各开展1次复查，及时发现治疗期间的新发感染；非高流行区患者无高危行为史无需常规复查。9.B解析：18月龄以下婴幼儿可经胎盘获得母体HIV抗体，抗体检测无法区分母体被动抗体与自身主动感染，因此首选HIV核酸检测作为筛查手段，分别在出生后6周、3个月开展2次检测，结果均为阴性方可排除感染。10.C解析：耐多药/广泛耐药肺结核患者治疗周期长、免疫功能受损明显、就医频次高，感染HIV风险显著高于普通结核患者，因此需在确诊当日首次筛查，治疗期间每3个月复查1次，全疗程筛查不少于3次。11.B解析：HIV感染状态属于患者核心隐私，具备完全民事行为能力的患者，结果仅告知本人；无/限制民事行为能力患者可告知其法定监护人；未经患者书面同意不得告知其他人员。12.C解析：确证HIV阳性的患者需在3个工作日内由专职防保人员完成转介单交接，与艾滋病定点机构个案管理师对接，确保患者7个工作日内完成抗病毒治疗前评估。13.B解析：参照WHO2025年更新的TB/HIV双重感染治疗指南，排除严重禁忌证后，所有双重感染患者需在抗结核治疗启动后2周内启动ART，无论CD4计数水平，可降低50%以上的病死率。14.B解析：所有用于HIV筛查的试剂需经国家药监局批准，省级疾控每年开展1次性能验证，灵敏度、特异度均≥98%方可使用，避免假阴性、假阳性结果。15.C解析：筛查结果需在检测完成后24小时内同步录入两大公共卫生信息系统，做好患者唯一身份标识匹配，数据匹配准确率需达到100%，避免重复筛查、漏管。16.A解析：HIV职业暴露后预防用药启动越早效果越好，常规需在暴露后2小时内启动，最迟不超过24小时；若暴露源为明确HIV阳性且高病毒载量，暴露时间超过24小时但不满72小时仍建议启动预防用药，疗程28天。17.C解析：规定频次内的HIV初筛、确证检测费用全部纳入中央和地方重大公共卫生服务专项经费保障，免费向患者提供，不得收取任何相关费用。18.A解析：羁押、监管场所内的肺结核患者，由场所内设医疗机构承担首次筛查责任，初筛阳性的按流程送属地确证实验室，患者解除羁押前完成转介衔接。19.C解析：HIV确证阳性结果需由经过省级统一培训考核合格的专职医务人员，在独立私密空间内告知患者，同时提供心理支持与流程指导，严禁非培训合格人员告知结果。20.C解析：督导发现的应筛未筛患者需在7个工作日内完成追踪补筛，确保年度筛查率达标，对推诿筛查、漏检率高的机构纳入公共卫生考核问责。二、多项选择题1.ABC解析：筛查对象覆盖所有首次就诊的肺结核可疑症状者、疑似/确诊活动性肺结核患者、在管在治肺结核患者；已完成疗程治愈的患者无高危行为史无需常规纳入筛查范围。2.ABCD解析：四项均为筛查工作核心原则，任何机构不得违反。3.ABD解析：存在近期高危暴露史、HIV相关临床症状、18月龄以下首次核酸阴性的患者需立即开展补充筛查；耐多药患者按每3个月的频次定期复查，无需立即重复筛查。4.ABCD解析：初筛阳性患者等待确证期间不得终止结核诊疗服务，需做好信息留存、心理疏导、流程告知，对重症患者及时启动抗结核治疗，避免延误病情。5.ABCD解析：双重感染患者实行“四方共管”机制，四类机构按职责分工协同开展随访管理。6.ABCD解析：四项均为核心质控指标，所有指标需按要求完成年度目标。7.ABCD解析：四项均为快速检测点设置的必备条件，无资质、无合格场地、无合规试剂、无管理制度的机构不得开展快速检测。8.ABCD解析：对拒绝筛查的患者需充分履行告知义务、记录拒绝情况、保障患者正常结核诊疗权益，在隐私保护前提下开展动员，不得强制筛查。9.ABCD解析：儿童筛查需结合年龄选择适宜检测方法，18月龄以下用核酸检测，18月龄以上可用抗体检测，阳性患儿转介儿童ART定点机构，多学科制定治疗方案。10.ABCD解析：四项均为双重感染患者治疗方案制定的核心注意事项，需重点关注药物相互作用、耐药风险、不良反应处置、随访频次。11.ABC解析：基层机构主要承担宣传、提醒、追踪、督导职责，只有经过验收、具备快速检测资质的基层机构方可开展上门采样检测服务，不是所有基层机构都能独立开展检测。12.ABCD解析：筛查台账需覆盖患者基本信息、筛查、确证、转介全流程信息，实现全链条可追溯。13.ABC解析：D选项属于诊疗必需的信息传递，不违反隐私要求；ABC选项均属于违规泄露隐私行为，需按《艾滋病防治条例》追究责任。14.ABC解析：老年肺结核患者无论是否有高危行为史，均需按规范开展全员筛查，不得以感染率低为由减少筛查覆盖。15.ABCD解析：四级督导机制按国家、省、市、县分别对应年度、每半年、每季度、每月的督导频次，督导结果纳入公共卫生考核。三、判断题1.×解析：非定点机构接诊疑似肺结核患者也需按首诊负责制要求，在转介前完成HIV筛查，不得推诿。2.×解析：所有筛查结果（无论阴性、阳性）都需如实告知患者，存在窗口期风险的需提醒有高危行为者定期复查。3.√解析：规范治疗与随访下，双重感染患者的治疗成功率可达到85%以上，与单纯肺结核患者无显著差异。4.×解析：妊娠肺结核患者也需常规开展HIV筛查，发现感染及时干预可将HIV母婴传播风险降至1%以下，筛查操作不会对胎儿造成影响。5.√解析：筛查档案按公共卫生档案管理要求保存不少于15年，严格落实保管制度。6.√解析：流动人口筛查实行现住址管理，谁接诊谁筛查，不受户籍限制。7.×解析：利福平敏感的双重感染患者抗结核疗程与单纯肺结核患者一致，根据治疗转归调整，无需常规延长疗程。8.×解析：双重感染患者的诊疗需遵循知情同意原则，不得随意采取强制隔离措施，仅当患者存在《传染病防治法》规定的法定隔离情形时，按审批流程采取隔离措施。9.√解析：筛查相关工作人员每年需接受规范与隐私保护培训，考核合格上岗。10.×解析：所有县（区）新报告肺结核患者HIV筛查率均需达到95%以上，低流行区也不得降低标准。四、简答题1.2026年度核心工作目标包括：①新报告活动性肺结核患者HIV筛查率全国稳定在95%以上，高流行县（区）≥98%；②筛查结果24小时内双系统上报率100%，数据匹配准确率100%；③初筛阳性患者确证试验完成率100%，确证结果3个工作日内反馈率100%；④确证阳性患者7个工作日内转介成功率≥90%；⑤所有患者筛查结果告知率100%，实现隐私事件零发生；⑥双重感染患者抗结核治疗启动后2周内抗病毒治疗启动率≥90%。2.首诊机构核心职责包括：①落实首诊负责制，对首次就诊的结核可疑症状者、疑似/确诊患者当日开展HIV筛查，免费提供检测服务；②安排经培训合格的人员开展检测操作，严格遵守试剂管理、生物安全要求，确保结果准确；③规范告知患者筛查结果，初筛阳性者及时采集静脉血送确证，做好患者留存与心理疏导；④确证阳性者按要求完成信息上报、转介对接，不得推诿患者；⑤建立筛查台账，全流程记录患者筛查、确证、转介信息，严格落实隐私保护制度。3.初筛阳性后的处置要点：①结果告知：在私密空间告知患者初筛结果，解释初筛阳性的临床意义，避免患者恐慌，留存患者有效联系方式；②标本送检：1小时内采集患者静脉血标本，由专人24小时内送达确证实验室，做好标本交接记录；③医疗服务保障：等待确证结果期间不得终止结核诊疗服务，重症患者及时启动抗结核治疗，不得因初筛阳性推诿患者；④确证结果反馈：收到确证结果后3个工作日内由专职人员告知患者，确证阳性者同步讲解后续治疗、转介流程；⑤转介对接：确证阳性者3个工作日内完成转介单交接，对接艾滋病定点机构，确保患者及时接受抗病毒治疗评估。4.治疗衔接要求：①启动时机：排除严重中枢神经系统结核、严重肝肾功能损伤等禁忌证后，抗结核治疗启动后2周内尽早启动ART，不受CD4计数水平限制；存在禁忌证的患者需在禁忌证解除后1周内启动ART；②方案选择：充分评估抗结核药物与抗病毒药物的相互作用，避免配伍禁忌，利福平与依非韦伦等药物联用时需调整剂量，利福平耐药患者谨慎选用利福布汀等交叉耐药药物；③不良反应管理：治疗前3个月每2周随访1次，监测肝肾功能、血常规、皮疹等不良反应，出现不良反应时组织多学科会诊调整方案，不得随意停用所有药物；④随访协同：结核与艾滋病定点机构共享患者治疗数据，每1个月交换1