2026年急危重症患者的抢救和护理考试试题(附答案)

2026年急危重症患者的抢救和护理考试试题(附答案)一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分。每题只有1个正确答案）1.依据2025年美国心脏协会（AHA）更新的成人心肺复苏（CPR）临床实践指南，施救者为未建立高级人工气道的成人心搏骤停患者实施胸外按压与人工通气的比例应为A.15:2B.30:2C.15:1D.持续胸外按压无需通气2.根据2024年《拯救脓毒症运动（SSC）脓毒症与脓毒性休克管理国际指南》，脓毒症诱导的低血压患者初始晶体液复苏的推荐剂量为A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.50ml/kg3.按照2025年国家胸痛中心建设质控标准，急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，要求入门至导丝通过梗死相关血管（门-球时间）不超过A.60分钟B.90分钟C.120分钟D.30分钟4.过敏性休克患者的首选急救药物及推荐给药方式是A.地塞米松10mg静脉推注B.1:1000肾上腺素0.3-0.5mg肌肉注射C.苯海拉明20mg肌肉注射D.多巴胺10μg/(kg·min)静脉泵入5.张力性气胸患者的首要紧急处理措施是A.立即完善胸部X线检查明确诊断B.患侧锁骨中线第2肋间予粗针头穿刺排气减压C.高流量面罩吸氧D.紧急开胸探查6.依据2024年《中国热射病诊疗指南》，热射病患者抢救的“黄金半小时”要求，发病30分钟内将核心体温降至A.37.0℃以下B.38.0℃以下C.39.0℃以下D.40.0℃以下7.对于无灌注影像错配指征的急性缺血性脑卒中患者，使用阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓的常规时间窗为发病后A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.8小时内8.临床实施有创动脉血压监测时，最常选择的穿刺部位是A.股动脉B.桡动脉C.肱动脉D.足背动脉9.临床使用多巴胺进行循环支持时，中等剂量[5-10μg/(kg·min)]的主要药理作用是A.兴奋多巴胺受体，扩张肾动脉增加肾血流量B.兴奋β1受体，增强心肌收缩力、增加心输出量C.兴奋α受体，收缩外周血管升高血压D.扩张冠状动脉，改善心肌灌注10.急性上消化道大出血患者休克期的推荐体位是A.半坐卧位B.平卧位，下肢抬高15°-30°，头偏向一侧C.俯卧位D.头低足高位11.依据2024年《急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南》，高危急性肺栓塞患者的溶栓干预时间窗通常为发病A.6小时内B.12小时内C.14天内D.24小时内12.急性口服毒物中毒患者，洗胃效果最佳的时间窗为服毒后A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.12小时内13.危重症患者镇静深度评估的临床常用量表是A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）B.里士满躁动镇静评分（RASS）C.布拉登压疮风险评分（Braden）D.数字疼痛评分（NRS）14.连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，提示滤器早期凝血的核心征象是A.跨膜压（TMP）进行性升高B.静脉压持续降低C.滤器内血液颜色变淡D.废液颜色清亮透明15.按照高级创伤生命支持（ATLS）2025版规范，多发伤患者初级评估的标准顺序是A.气道、呼吸、循环、神经功能、暴露/环境控制（ABCDE）B.循环、气道、呼吸、神经功能、暴露C.呼吸、气道、循环、暴露、神经功能D.神经功能、循环、呼吸、气道、暴露16.为成人心搏骤停患者实施双相波电除颤时，推荐首次除颤能量为A.120JB.200JC.300JD.360J17.急性左心衰竭患者吸氧时，使用酒精湿化降低肺泡内泡沫表面张力的推荐酒精浓度为A.50%-70%B.20%-30%C.75%-95%D.10%-15%18.糖尿病酮症酸中毒患者初始静脉补液首选的液体种类是A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.5%碳酸氢钠注射液D.羟乙基淀粉胶体液19.依据2024年神经重症管理指南，心搏骤停后昏迷患者实施目标温度管理（亚低温治疗）的推荐核心温度范围是A.28-30℃B.32-36℃C.36.5-37.5℃D.30-32℃20.人工气道（气管插管/气管切开）患者的气囊压力推荐维持范围是A.15-20cmH2OB.25-30cmH2OC.35-40cmH2OD.40-45cmH2O21.溺水患者现场急救的首要措施是A.立即清除口鼻腔异物，开放并维持气道通畅B.立即实施倒立控水操作排出肺内积水C.立即开始胸外按压D.立即拨打120等待专业救援22.以下危重症患者静脉血栓栓塞症（VTE）预防措施中，属于机械预防范畴的是A.低分子肝素皮下注射B.间歇充气加压装置（IPC）使用C.利伐沙班口服D.普通肝素静脉泵入23.急性有机磷农药中毒的特效解毒药物组合是A.阿托品+纳洛酮B.阿托品+氯解磷定C.氟马西尼+氯解磷定D.亚甲蓝+纳洛酮24.依据2024年创伤失血性休克管理指南，对于无严重颅脑损伤的创伤失血性休克患者，采取允许性低血压复苏策略时，推荐收缩压维持在A.120-130mmHgB.90-100mmHgC.80-90mmHgD.60-70mmHg25.关于急危重症患者抢救护理记录的书写要求，下列说法错误的是A.记录需客观、准确、及时，时间精确到分钟B.未能及时书写的记录需在抢救结束后6小时内据实补记C.记录内容可根据家属的描述简化书写D.需明确记录抢救措施实施时间、药物剂量、患者病情变化二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.成人心搏骤停的典型临床表现包括A.意识突然丧失B.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失C.呼吸停止或仅有叹息样濒死呼吸D.双侧瞳孔散大固定E.皮肤黏膜发绀2.依据2025版AHA心肺复苏指南，高质量胸外按压的核心实施要点包括A.按压频率维持在100-120次/分B.按压深度维持在5-6cmC.按压后保证胸廓充分回弹，施救者倚靠患者胸壁的时间不超过按压周期的10%D.尽量减少按压中断，单次中断时间不超过10秒E.按压过程中需每2分钟轮换按压者，避免按压疲劳导致质量下降3.休克患者存在组织灌注不足的临床监测征象包括A.皮肤湿冷、出现花斑样改变B.每小时尿量＜0.5ml/kgC.动脉血乳酸＞2mmol/LD.毛细血管再充盈时间＞3秒E.平均动脉压≥65mmHg4.急性一氧化碳中毒患者的护理要点，下列说法正确的是A.立即将患者转移至空气新鲜、通风良好的区域，终止一氧化碳继续接触B.予高流量吸氧，存在中重度中毒指征者尽早启动高压氧治疗C.动态观察患者意识状态变化，警惕迟发性脑病的发生D.昏迷患者取平卧位头偏向一侧，及时清除口咽部分泌物，防止误吸E.高浓度氧疗时将氧流量维持在2-3L/min5.人工气道患者实施气道湿化时，提示湿化满意的临床表现包括A.痰液稀薄，可顺利经吸痰管吸出或患者自行咳出B.人工气道导管内无痰痂、痰栓形成C.听诊双肺无干鸣音或大量痰鸣音D.患者出现频繁刺激性咳嗽E.患者呼吸平稳，血氧饱和度稳定6.危重症患者输注血管活性药物时，下列护理操作规范的是A.优先选择中心静脉通路输注，严防药物外渗导致局部组织坏死B.使用微量注射泵精确控制输注速度，根据血压、心率等监测指标动态调整剂量C.药物配制后在注射器上清晰标注药名、浓度、剂量、配置时间、配置者信息D.为减少静脉通路占用，可在血管活性药物输注通路同时推注其他急救药物E.若出现药物外渗，立即停止输注，局部予酚妥拉明封闭处理7.依据SSC脓毒症1小时集束化管理要求，脓毒症患者的早期处置措施包括A.1小时内完成双侧双瓶（需氧+厌氧）血培养标本采集B.血标本采集后尽早启动广谱经验性抗生素治疗C.对存在脓毒症诱导低血压的患者，按30ml/kg剂量快速输注晶体液复苏D.液体复苏后仍存在低血压者，尽早使用去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHgE.动态监测血乳酸水平，计算乳酸清除率评估复苏效果8.急性大咯血患者的抢救护理措施，下列说法正确的是A.立即协助患者取患侧卧位，防止血液流入健侧肺导致播散B.床旁备负压吸引装置、气管插管用物，发生窒息时立即清除气道积血C.高流量吸氧，嘱患者尽量屏气减少咳嗽，避免出血加重D.快速建立静脉通路，遵医嘱使用垂体后叶素等止血药物E.密切观察患者咯血的量、颜色及生命体征变化，警惕窒息先兆9.重型颅脑损伤患者的病情观察要点包括A.动态评估格拉斯哥昏迷评分（GCS），判断意识状态变化趋势B.观察双侧瞳孔大小、形状及对光反射变化C.监测生命体征变化，警惕“两慢一高”库欣反应（血压升高、心率减慢、呼吸深慢）D.观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐等颅内压增高表现E.观察肢体活动度，评估有无肢体偏瘫、病理征阳性10.危重症患者实施肠内营养支持时，下列护理操作规范的是A.无禁忌症时持续抬高床头30°-45°，降低反流误吸风险B.对存在高误吸风险、胃排空障碍的患者，优先选择幽门后喂养途径C.营养液输注温度维持在37-40℃，避免过冷诱发胃肠痉挛、腹泻D.每次给药、喂养前后使用20-30ml温生理盐水冲洗喂养管，预防管路堵塞E.肠内营养启动时从全量全速开始输注，快速达到营养目标11.张力性气胸患者的典型临床表现包括A.严重进行性呼吸困难、口唇发绀B.患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，呼吸音消失C.颈静脉怒张，可出现颈部、胸壁皮下气肿D.气管向健侧移位E.气管向患侧移位12.危重症患者实施镇痛镇静治疗时，下列护理要点正确的是A.实施每日唤醒计划，动态评估镇静深度，以浅镇静为目标调整药物剂量B.严密监测患者呼吸、循环状态，警惕呼吸抑制、低血压等药物不良反应C.对使用肌松药物的患者，加强眼部护理、皮肤压力性损伤预防，定期监测肌松深度D.为减少患者应激反应，应维持深度镇静状态，避免患者自主触发呼吸机E.使用镇静药物期间定期评估患者谵妄发生风险，采取非药物干预措施预防谵妄13.急性左心衰竭的典型临床表现包括A.突发严重呼吸困难，端坐呼吸，伴大汗、烦躁B.咳粉红色泡沫样痰C.听诊双肺满布湿啰音及哮鸣音D.心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律E.血压早期可升高，随病情进展出现血压下降、休克14.电除颤操作的核心注意事项包括A.除颤前确认患者为可除颤心律（心室颤动、无脉性室性心动过速）B.电极板放置位置准确：胸骨电极位于右锁骨中线第2-3肋间，心尖电极位于左腋中线第5肋间C.除颤放电前确认所有人员未接触患者及床单位，避免触电损伤D.除颤放电结束后立即检查患者心律、大动脉搏动，判断除颤效果E.电极板与皮肤之间涂抹导电糊，保证接触良好，避免皮肤灼伤15.输血过程中患者发生急性溶血反应时，下列处理措施正确的是A.立即停止输血，更换输液管路，输注0.9%氯化钠注射液维持静脉通路B.核对患者信息、血袋标签、交叉配血记录，留取患者及血袋标本重新行血型鉴定、交叉配血及溶血相关检查C.遵医嘱予碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶堵塞肾小管D.严密监测患者生命体征、尿量、尿色变化，警惕急性肾损伤、弥散性血管内凝血（DIC）等并发症E.双侧腰部热敷，解除肾血管痉挛，保护肾功能三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打√，错误打×）1.成人心搏骤停患者建立高级人工气道（气管插管/气管切开）后，人工通气频率应调整为每6秒1次，通气过程无需中断胸外按压。2.创伤患者现场急救时，所有类型的外出血都应优先于气道管理进行紧急处理。3.急性有机磷农药中毒患者达到“阿托品化”的表现包括：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部啰音消失。4.为昏迷患者实施口腔护理时，应协助患者取半坐卧位，防止棉球脱落导致误吸。5.去甲肾上腺素是脓毒性休克患者的首选血管活性药物，推荐通过中心静脉通路输注。6.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病24小时内出现频发室性期前收缩时，应立即予洋地黄类药物控制心率。7.经口气管插管的成年患者，插管距门齿深度女性一般为20-22cm，男性为22-24cm，插管完成后需听诊双肺呼吸音对称确认导管位置正确。8.热射病患者快速降温过程中，应避免使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药物，防止加重凝血功能障碍或肝损伤。9.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），应每日更换呼吸机管路，减少管路内细菌定植。10.过敏性休克患者抢救成功后需留观至少24小时，警惕迟发性过敏反应的发生。四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述2025版AHA指南提出的成人心搏骤停生存链的核心环节。2.简述急性大咯血患者发生窒息的先兆表现及紧急抢救措施。3.简述ICU获得性衰弱（ICU-AW）的核心预防护理措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时伴呼吸困难、大汗淋漓”由120送入急诊。患者既往有高血压病史10年、2型糖尿病病史8年，吸烟史30年，每日20支。入院查体：意识模糊，面色苍白，四肢皮肤湿冷，血压80/50mmHg，心率128次/分，呼吸32次/分，未吸氧状态下血氧饱和度82%；听诊双肺呼吸音粗，满布湿啰音，心音低钝；心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。入院5分钟后患者突发意识完全丧失，心电监护提示心室颤动波形。请回答：（1）写出该患者的完整临床诊断（3分）；（2）阐述患者发生心室颤动后的紧急抢救流程（7分）。2.患者女性，32岁，因“进食海鲜后1小时出现全身皮疹、呼吸困难、头晕”由家属搀扶送入急诊。入院查体：意识淡漠，口唇发绀，全身皮肤可见大片融合的风团样荨麻疹，血压62/40mmHg，心率135次/分，呼吸30次/分，高流量吸氧下血氧饱和度88%；听诊双肺散在呼气相哮鸣音，无明显湿啰音。请回答：（1）写出该患者的首要临床诊断（2分）；（2）阐述该患者的紧急抢救与护理要点（8分）。【参考答案】一、单项选择题（每题1分，共25分）1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.B11.C12.C13.B14.A15.A16.B17.B18.A19.B20.B21.A22.B23.B24.C25.C二、多项选择题（每题2分，共30分）1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCE6.ABCE7.ABCDE8.ABDE9.ABCDE10.ABCD11.ABCD12.ABCE13.ABCDE14.ABCE15.ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题（每题5分，共15分）1.答题要点：①第一环节：立即识别心搏骤停并快速启动区域应急反应系统，强调旁观者识别与呼救的核心价值（1分）；②第二环节：尽早实施高质量胸外按压为主的现场心肺复苏，鼓励非专业施救者参与（1分）；③第三环节：快速获取自动体外除颤器（AED）并实施早期除颤，要求在可除颤心律发生后3-5分钟内完成除颤（1分）；④第四环节：由专业急救人员实施高效的高级生命支持，包括高级气道建立、复苏药物应用、可逆性病因识别与处理（1分）；⑤第五环节：心搏骤停后规范化综合管理，包括目标温度管理、循环呼吸支持、神经功能保护、器官功能支持及远期康复干预（1分）。2.答题要点：（1）窒息先兆表现：患者咯血过程中突然出现胸闷、气促、烦躁不安、端坐呼吸、发绀、咯血不畅，或口中有血块无法咳出，随即出现血氧饱和度快速下降、意识模糊，即为窒息发生的先兆信号（2分）。（2）紧急抢救措施：①体位引流：立即将患者置于头低足高45°俯卧位，轻拍背部促进气道内积血排出；②清除气道积血：快速用负压吸引装置清除口鼻腔、咽喉部血块，必要时配合医师行气管插管或硬质支气管镜检查，直视下吸出血块恢复气道通畅；③氧疗与药物支持：予高流量吸氧，遵医嘱使用止血药物，存在循环不足时快速补液、输血纠正失血性休克；④严密监测：持续监测生命体征、血氧饱和度、意识变化，若发生心搏骤停立即启动心肺复苏流程（3分）。3.答题要点：①早期活动干预：在患者血流动力学稳定的前提下，从床上被动肢体活动逐步过渡到主动活动、床旁坐位、站立、行走，每日评估活动耐受度，最大限度减少卧床时间（1分）；②优化镇静策略：实施浅镇静目标管理，落实每日唤醒制度，避免长期大剂量使用神经肌肉阻滞剂、糖皮质激素等诱发肌无力的药物（1分）；③营养支持：早期启动肠内营养，保证蛋白质供给量达1.2-2.0g/(kg·d)，维持正氮平衡，避免营养不足或过度喂养（1分）；④物理干预：对长期卧床、无法主动活动的患者，联合神经肌肉电刺激治疗，促进肌肉收缩，减少废用性萎缩（1分）；⑤危险因素管控：积极控制脓毒症、高血糖等原发疾病因素，减少炎症反应、代谢紊乱对肌肉神经的损伤（1分）。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.答题要点：（1）临床诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死；②心源性休克，急性左心衰竭；③心搏骤停（心室颤动）（3分，每个诊断1分）。（2）抢救流程：①立即启动急救团队响应，准确记录抢救时间节点；患者平