2026年呼吸与危重症医学科护理人员肺癌照护能力知能测试试题及答案

2026年呼吸与危重症医学科护理人员肺癌照护能力知能测试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025版《中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南》，推荐对肺癌高危人群开展年度低剂量螺旋CT筛查的年龄起始阈值为（）A.35周岁B.40周岁C.45周岁D.50周岁2.依据WHO2025年更新的《癌痛三阶梯镇痛管理指南》，针对肺癌患者爆发痛的处理，速效阿片类药物的单次给药剂量应为每日背景阿片类药物总剂量的（），给药后15分钟需复评疼痛程度。A.5%-8%B.10%-15%C.20%-25%D.25%-30%3.依据2025版《肺癌免疫检查点抑制剂治疗相关不良反应护理专家共识》，免疫检查点抑制剂相关性肺炎（CIP）G2级的核心判定标准为（）A.无临床症状，仅胸部影像学出现炎性渗出改变B.出现新发咳嗽、胸闷、活动后气促等呼吸道症状，静息未吸氧状态下指脉氧饱和度（SpO2）≥92%，日常活动轻度受限C.静息未吸氧状态下SpO2<92%，需要低流量氧疗支持，日常生活自理能力受损D.出现严重呼吸衰竭，需要有创机械通气支持，危及生命4.依据2025版《中国肺癌患者静脉血栓栓塞症（VTE）防治护理指南》，住院肺癌患者采用Caprini风险评估模型评分≥（）为VTE极高危，无抗凝禁忌时需启动药物预防联合机械预防方案。A.2分B.3分C.4分D.5分5.依据2025版《介入呼吸病学围术期护理实践规范》，经皮肺穿刺活检术后，无气胸、出血高危因素的患者推荐卧床制动时间为（），术后30分钟、1小时、2小时需分别评估生命体征及有无胸痛、咯血、呼吸困难表现。A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时6.依据2025版《肺癌围术期肺康复中国专家共识》，肺癌外科术后24小时内，为促进肺复张、减少术后并发症，可开展的呼吸训练项目不包括（）A.腹式缩唇呼吸训练B.激励性肺量计训练C.高强度有氧耐力训练D.分段式有效咳嗽排痰训练7.肺癌合并大咯血的临床判定标准为24小时咯血量≥（），或单次咯血量≥100ml，需立即启动大咯血抢救流程，建立双静脉通路，做好支气管动脉栓塞、紧急气管插管准备。A.100mlB.300mlC.500mlD.1000ml8.肺癌患者癌因性疲乏的常规筛查推荐采用的简短评估工具为（），可在5分钟内完成评估，快速识别中重度癌因性疲乏患者。A.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）B.简明疲乏量表（BFI）C.医院焦虑抑郁量表（HADS）D.营养风险筛查量表（NRS2002）9.二代ALK抑制剂阿来替尼治疗期间易诱发光敏反应，健康教育需告知患者用药期间及停药后（）内避免强光直射，外出时使用SPF≥50的广谱防晒霜，穿戴防晒衣、遮阳帽。A.3天B.7天C.14天D.30天10.依据2025版《中国安宁疗护护理实践指南》，针对预计生存期≤72小时的临终期肺癌患者，下列护理措施中不符合舒适照护原则的是（）A.停止非必要的有创监测与治疗措施，减少医疗干预带来的痛苦B.根据患者的主观舒适度调整氧疗流量，不刻意将SpO2维持在正常范围C.为保证营养摄入，采用经口或鼻饲方式足量喂食D.每2小时协助患者翻身，采用减压敷料预防压力性损伤11.肺癌合并恶性胸腔积液患者行胸腔闭式引流术时，为避免复张性肺水肿，首次引流积液量不应超过（），引流速度控制在50ml/分钟以内。A.500mlB.600mlC.800mlD.1000ml12.免疫检查点抑制剂治疗最常见的内分泌不良反应为甲状腺功能减退，护理评估时需重点识别的相关症状不包括（）A.畏寒、乏力B.心率增快、多汗C.便秘、非凹陷性水肿D.反应迟钝、记忆力下降13.依据2025版《肿瘤化疗护理质量控制规范》，针对铂类、紫杉醇类药物诱发的化疗所致周围神经病变（CIPN），下列护理干预措施中具有循证依据、可有效降低CIPN严重程度的是（）A.化疗期间采用冰手套、冰脚套对肢端进行局部冷敷B.化疗前常规静脉输注大剂量糖皮质激素预防神经损伤C.化疗期间对肢端进行热敷促进血液循环D.化疗期间增加肢体高强度活动改善神经血供14.晚期肺癌患者出现上腔静脉综合征，表现为头面部水肿、颈静脉怒张、呼吸困难时，适宜安置的体位为（）A.去枕平卧位B.半坐卧位，抬高床头30°-45°C.健侧卧位D.头低足高位15.肺癌患者营养风险筛查采用NRS2002量表，评分≥（）提示存在明确营养风险，需启动个体化营养干预。A.1分B.2分C.3分D.5分16.依据2025版国家卫健委《肺癌护理质量控制指标（2025版）》，肺癌患者入院后需在（）内完成首次疼痛筛查，住院期间每日常规评估疼痛程度。A.2小时B.8小时C.24小时D.48小时17.中心气道狭窄的肺癌患者行支气管镜下金属支架置入术后，需禁食禁水（），待咽喉部局部麻醉作用消退、吞咽反射恢复后，方可尝试进食温凉流质饮食，避免误吸。A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时18.肺癌患者接受胸部放射治疗后，放射性肺炎的高发时间窗为（），需重点观察患者有无新发咳嗽、胸闷、气促表现。A.放疗后1-2周B.放疗后1-3个月C.放疗后6个月D.放疗后1年以上19.针对晚期肺癌患者的难治性呼吸困难，在排除支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病急性加重等禁忌证后，指南推荐的低剂量阿片类药物起始给药方案为（）A.吗啡2.5-5mg口服，每4小时必要时给药B.吗啡10mg静脉推注，每日2次固定给药C.哌替啶50mg肌肉注射，呼吸困难发作时给药D.芬太尼透皮贴剂4.2mg/h外贴，每72小时更换1次20.依据2025版《肿瘤心理护理实践指南》，肺癌患者确诊初期，最符合伦理要求与人文原则的病情告知策略为（）A.确诊当日一次性向患者告知全部病情细节、治疗方案与不良预后B.完全向患者隐瞒真实病情，仅告知家属全部诊疗信息C.评估患者的文化程度、心理承受能力、知情意愿后，与家属配合分次逐步告知病情信息，全程评估患者情绪反应D.仅向家属告知病情，所有诊疗决策由家属全权决定，不与患者进行病情沟通二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.依据2025版CSCO非小细胞肺癌诊疗指南，下列人群中属于肺癌高危人群、需纳入年度低剂量螺旋CT筛查范围的有（）A.年龄≥40周岁B.吸烟累计≥20包年，戒烟时间不足15年C.长期接触石棉、氡、铍、铬等职业致癌物质D.合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化病史E.一级亲属有肺癌确诊史2.免疫检查点抑制剂相关性心肌炎是致死性最高的免疫相关不良反应，下列临床表现中提示可能发生G3/4级重症免疫性心肌炎、需立即报告医师紧急处置的有（）A.新发胸痛、胸闷、心悸、极度乏力B.静息状态下窦性心率持续>110次/分C.肌钙蛋白水平较基线值升高3倍以上D.新发端坐呼吸、双下肢对称性水肿等心力衰竭表现E.心电图提示新发ST-T段改变、频发室性早搏、传导阻滞3.针对肺癌患者化疗所致恶心呕吐（CINV）的预防与护理，下列说法符合2025版《肿瘤化疗所致恶心呕吐防治指南》要求的有（）A.采用顺铂等高致吐风险化疗方案时，需在化疗前给予5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、糖皮质激素三联止吐预防B.预期性恶心呕吐与心理暗示相关，可通过渐进式肌肉放松训练、音乐疗法、穴位按压等非药物干预降低发生风险C.出现爆发性呕吐时，需按时规律给予解救性止吐药物，而非仅在患者呕吐发作时临时给药D.化疗期间饮食需少量多餐，避免过甜、油腻、辛辣刺激性食物，减少胃肠道刺激E.化疗期间鼓励患者大量进食高脂、高蛋白食物补充能量，降低营养风险4.晚期肺癌合并Ⅱ型呼吸衰竭的危重症患者行有创机械通气时，下列护理措施符合规范的有（）A.无禁忌时保持床头抬高30°-45°，每日进行口腔护理4次，预防呼吸机相关性肺炎B.每日由医师、呼吸治疗师、护士共同评估患者撤机指征，尽早启动自主呼吸试验，缩短机械通气时间C.采用密闭式吸痰装置，严格执行手卫生规范，吸痰时动作轻柔，避免引起气道黏膜损伤D.动态监测动脉血气分析结果，配合医师调整呼吸机参数，维持合适的氧合与通气水平E.妥善固定气管插管，每班测量插管距门齿的深度，记录固定带松紧度，避免插管移位或脱出5.肺癌患者VTE预防中，间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜等机械预防措施的禁忌证包括（）A.下肢局部皮肤存在破损、溃疡、坏疽B.已确诊下肢深静脉血栓形成C.下肢严重动脉硬化、缺血性血管疾病D.近期下肢骨折未行固定处置E.患者BMI≥28kg/㎡6.针对接受分子靶向药物治疗的肺癌患者，健康教育内容符合规范的有（）A.奥希替尼需每日固定时间口服，可随餐服用或空腹服用，不可随意调整剂量或停药B.克唑替尼治疗期间需定期监测心电图，观察有无QT间期延长、心率减慢等心律失常表现C.阿来替尼治疗期间需做好防晒措施，避免阳光直射皮肤，降低光敏反应发生风险D.吉非替尼治疗期间出现1-2级轻度皮疹时无需停药，可局部涂抹无刺激润肤剂或弱效糖皮质激素软膏缓解症状E.靶向药物不良反应较轻，用药期间无需定期监测肝肾功能、心肌酶等指标7.肺癌稳定期患者开展院外肺康复训练时，适宜选择的训练项目包括（）A.缩唇-腹式呼吸训练B.上肢无负重力量训练C.6分钟步行耐力训练D.有效咳嗽排痰训练E.高强度冲刺跑训练8.下列癌痛管理措施中，符合WHO2025版癌痛管理核心原则的有（）A.优先选择口服给药途径，便于患者长期居家用药B.根据疼痛程度按阶梯选择镇痛药物，中重度疼痛可直接起始小剂量强阿片类药物滴定，无需从弱阿片类药物开始逐步升级C.按时规律给予背景镇痛药物，而非仅在疼痛发作时临时给药D.个体化调整镇痛药物剂量，密切监测药物不良反应，及时干预E.镇痛治疗期间需关注患者的心理状态、社会支持情况，必要时联合辅助镇痛药物9.肺癌患者行肺叶切除术后，需重点观察的术后并发症包括（）A.肺不张、肺部感染B.支气管胸膜瘘C.胸腔内活动性出血D.房性早搏、房颤等心律失常E.下肢深静脉血栓、急性肺栓塞10.肺癌患者心理状态评估中，常用的标准化评估工具有（）A.医院焦虑抑郁量表（HADS）B.心理痛苦温度计（DT）C.创伤后成长评定量表（PTGI）D.卡氏功能状态评分（KPS）E.社会支持评定量表（SSRS）三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题目后括号内填写“√”或“×”）1.2025版肺癌筛查指南推荐，对40岁以上高危人群每年开展胸部X线片筛查，可有效降低肺癌病死率。（）2.肺癌患者使用阿片类药物镇痛时，便秘是最常见的持续性不良反应，不会随用药时间延长产生耐受，需在启动阿片类药物治疗时同步给予缓泻剂预防，而非待便秘出现后再干预。（）3.免疫检查点抑制剂相关不良反应仅发生在用药期间，停药后不会再出现新发的免疫相关不良反应。（）4.肺癌合并大咯血的患者需绝对卧床休息，取患侧卧位，避免血液流向健侧支气管引起窒息。（）5.肺癌患者留置胸腔闭式引流管期间，引流瓶需始终保持低于胸腔引流平面60-100cm，防止引流液反流引发胸腔感染。（）6.肺癌患者化疗期间出现Ⅳ度骨髓抑制（中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L）时，可安排普通多人病房，无需采取保护性隔离措施。（）7.晚期肺癌合并恶液质的安宁疗护阶段，营养支持应以患者的进食意愿、饮食偏好为核心，不强行要求进食量，以提高进食舒适度为目标。（）8.经支气管镜肺活检术后患者出现持续胸痛、呼吸困难、患侧呼吸音减低时，需高度警惕气胸发生，立即报告医师完善胸部影像学检查。（）9.肺癌患者开展缩唇呼吸训练时，吸呼比应控制在1:2-1:3，即呼气时间长于吸气时间，减少小气道陷闭，改善通气效率。（）10.癌痛患者使用阿片类药物过程中出现嗜睡、呼吸频率<10次/分等呼吸抑制表现时，应永久停用所有阿片类镇痛药物，同时快速静脉推注大剂量纳洛酮解救。（）四、案例分析题（共3题，总计50分）1.（15分）患者男性，62岁，有40年吸烟史，每日吸烟20支，确诊右肺鳞状细胞癌Ⅲb期，行GP方案（吉西他滨联合顺铂）化疗第2周期入院。入院评估：右侧胸壁持续性钝痛，活动、咳嗽时加重，数字疼痛评分（NRS）6分，无放射痛；Caprini血栓风险评分6分；NRS2002营养风险评分4分。入院第2天输注顺铂过程中，患者出现频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，同时主诉右侧小腿胀痛，查体见右侧小腿较左侧增粗2cm，皮温升高，腓肠肌压痛阳性。请结合病例回答以下问题：（1）该患者入院时的疼痛程度分级是什么？按照最新癌痛管理原则，初始镇痛方案应如何选择？（5分）（2）GP方案为高致吐风险化疗方案，该患者CINV的预防与护理要点有哪些？（5分）（3）患者出现右侧小腿肿胀、疼痛、皮温升高时，首先考虑发生了什么并发症？需完善哪项检查明确诊断？对应的护理要点有哪些？（5分）2.（15分）患者女性，56岁，确诊右肺腺癌Ⅳ期，基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，口服奥希替尼80mg每日1次治疗6个月。1周前受凉后出现咳嗽、活动后胸闷，3天来症状进行性加重，静息状态下即感呼吸困难，入院查体：体温37.8℃，脉搏108次/分，呼吸28次/分，血压125/76mmHg，静息未吸氧状态下SpO289%，双肺可闻及散在吸气末爆裂音，胸部CT提示双肺弥漫性磨玻璃密度影，排除感染、心源性肺水肿后，考虑药物相关间质性肺疾病。请结合病例回答以下问题：（1）该患者考虑为奥希替尼相关间质性肺疾病，按照抗肿瘤药物不良反应分级标准，属于几级？判定依据是什么？（5分）（2）针对该患者目前的病情，首要的护理措施有哪些？（5分）（3）患者确诊后需暂停奥希替尼治疗，给予大剂量糖皮质激素治疗，糖皮质激素用药期间的护理要点有哪些？（5分）3.（20分）患者男性，78岁，确诊小细胞肺癌广泛期，合并右侧大量恶性胸腔积液、重度慢性阻塞性肺疾病，入院时呈恶液质状态，卡氏功能状态评分（KPS）40分，经评估预计生存期约1个月。患者家属强烈要求采取气管插管、胸外按压等一切有创抢救措施延长生命，但患者本人意识清楚，明确表示拒绝有创操作，希望能尽量减少痛苦，在家人陪伴下回家度过最后时光。目前患者静息状态下即感呼吸困难，NRS疼痛评分5分，每日进食量不足平时的1/3，入睡困难，情绪低落，不愿与家属交流。请结合病例回答以下问题：（1）按照安宁疗护的核心原则，该患者当前阶段的主要护理目标是什么？（5分）（2）针对患者存在的呼吸困难、疼痛、睡眠紊乱、情绪低落等不适症状，应采取哪些舒适护理措施？（10分）（3）面对患者本人意愿与家属医疗决策的差异，护理人员应如何开展沟通协调？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.D5.B6.C7.C8.B9.B10.C11.B12.B13.A14.B15.C16.B17.A18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE三、判断题1.×（解析：推荐采用低剂量螺旋CT筛查，胸部X线片敏感度不足，无法发现早期肺癌，不能降低肺癌病死率）2.√3.×（解析：免疫相关不良反应可发生在停药后3个月内，为延迟性免疫相关不良反应，停药后仍需定期监测相关症状）4.√5.√6.×（解析：Ⅳ度骨髓抑制患者需安置单人保护性隔离病房，严格限制探视人员，落实无菌操作原则，预防交叉感染）7.√8.√9.√10.×（解析：出现呼吸抑制时需根据呼吸抑制程度减量或暂停阿片类药物，采用小剂量纳洛酮缓慢静脉推注解救，避免快速大剂量给药诱发疼痛危象、严重戒断反应；呼吸抑制纠正后可重新调整阿片类药物剂量继续镇痛治疗，无需永久停药）四、案例分析题1.（15分）（1）疼痛分级：NRS评分6分，属于中度疼痛（2分）。初始镇痛方案：依据2025版WHO癌痛管理指南，中度疼痛可选择弱阿片类药物联合非甾体类抗炎药，也可直接起始小剂量强阿片类药物（如盐酸羟考酮缓释片5mg每12小时1次）进行剂量滴定，根据疼痛性质联合加巴喷丁等神经病理性疼痛辅助用药改善症状（2分）；给药后每小时评估疼痛程度，动态调整药物剂量，同时同步给予缓泻剂预防便秘，提前告知患者阿片类药物初期可能出现的恶心、头晕反应，降低患者顾虑（1分）。（2）护理要点：①遵医嘱在化疗前30分钟规范给予三联止吐药物，确保药物按时、足量输注（1分）；②饮食指导：化疗期间进食温凉、清淡、易消化食物，少量多餐，避免油腻、辛辣、过甜及有强烈气味的食物，减少胃肠道刺激，呕吐缓解后可逐步过渡到半流质饮食（1分）；③非药物干预：化疗期间可指导患者进行渐进式肌肉放松训练、听舒缓轻音乐、按压内关穴等方式，转移注意力，缓解恶心感（1分）；④病情观察：准确记录呕吐次数、呕吐物性质与量，动态监测血钾、血钠等电解质水平，出现电解质紊乱时及时遵医嘱补充，维持内环境稳定（1分）；⑤若出现爆发性呕吐，及时给予解救性止吐药物，评估止吐效果，为后续止吐方案调整提供循证依据（1分）。（3）首先考虑的并发症：下肢深静脉血栓形成（1分）。需完善的检查：下肢深静脉血管超声、血浆D-二聚体检测（1分）。护理要点：①绝对卧床休息，患肢抬高20°-30°，严禁按摩、热敷患肢，避免血栓脱落诱发急性致死性肺栓塞（1分）；②遵医嘱启动低分子肝素抗凝治疗，用药期间观察患者有无皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、咯血、黑便等出血表现，定期监测凝血功能，根据结果调整抗凝药物剂量（1分）；③动态观察患肢肿胀程度、皮温、皮肤颜色变化，每日测量双下肢周径评估治疗效果；④严密观察病情变化，若患者突发胸痛、咯血、呼吸困难、SpO2快速下降，需高度警惕肺栓塞发生，立即启动抢救流程（1分）。2.（15分）（1）属于G3级奥希替尼相关间质性肺疾病（2分）。判定依据：患者出现明显咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状，静息未吸氧状态下SpO2<92%，需要氧疗支持，日常生活自理能力受损，符合G3级药物性肺损伤的分级标准（3分）。（2）首要护理措施：①立即给予鼻导管吸氧，根据SpO2动态调整氧流量，维持SpO2在90%以上，嘱患者绝对卧床休息，减少不必要的活动，降低氧耗（2分）；②持续心电监护，动态监测生命体征、SpO2、呼吸频率、节律变化，观察咳嗽、呼吸困难症状是否进行性加重（1分）；③保持呼吸道通畅，协助患者有效排痰，备好气管插管箱、有创/无创呼吸机、抢救药品等物品，若氧合进行性恶化，立即配合医师建立人工气道行机械通气（1分）；④遵医嘱立即暂停奥希替尼治疗，配合完善血气分析、感染指标、心肌酶等检查，与患者及家属做好沟通解释，缓解其紧张焦虑情绪（1分）。（3）激素治疗护理要点：①严格遵医嘱按时、按量给药，告知患者不可随意减量或停药，避免病情反跳，病情稳定后需在医师指导下逐步阶梯式减量，总疗程通常不少于4-6周（2分）；②监测激素相关不良反应：每日监测血糖、血压变化，观察有无血糖升高、水钠潴留导致的血压升高；观察有无上腹部不适、黑便等消化道出血表现，遵医嘱给予胃黏膜保护剂预防消化道溃疡；定期监测血钾、血钙等电解质水平，及时纠正低钾、低钙等紊乱（2分）；③指导患者注意个人卫生，保持口腔、皮肤清洁，减少探视频次，预防呼吸道、口腔、泌尿道等部位感染；观察患者有无睡眠障碍、情绪亢奋等精神症状，必要时给予干预（1分）。3.（20分）（1）护理目标：以患者利益为核心，不再以治愈肿瘤、延长生存期为核心目标，将减轻患者身心痛苦、提高生活舒适度、维护患者生命尊严作为首要护理目标（3分）；充分尊重患者的知情同意权与自主决策权，关注患者的心理、社会与精神需求，帮