2025广东广州市黄埔区老人院招聘（医生2名、病案编码员1名、财务岗1名、信息岗1名）备考题及答案

2025广东广州市黄埔区老人院招聘（医生2名、病案编码员1名、财务岗1名、信息岗1名）备考题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《中华人民共和国医师法》，医师在执业活动中享有下列哪项权利（）A.获取劳动报酬和津贴B.对所在机构的医疗技术发展提出建议C.参与所在机构的民主管理D.以上均是答案：D解析：《医师法》第二十二条明确规定医师在执业活动中享有获取劳动报酬、对医疗机构工作提出意见和建议、参与民主管理等七项权利，故全选。2.老人院收治一名患有阿尔茨海默病的老人，出现躁动不安，医师拟使用抗精神病药物，下列做法正确的是（）A.为控制症状立即使用氟哌啶醇B.先进行非药物干预，如环境调整、心理疏导，无效后再考虑用药C.家属要求用药就立即使用D.使用氯氮平作为首选答案：B解析：老年痴呆患者行为精神症状（BPSD）处理原则首选非药物干预，只有在严重躁动、有自伤或伤人风险且非药物干预无效时，才考虑使用抗精神病药，且应小剂量起始，避免使用氯氮平等副作用大的药物。3.病案编码员在编码时，遇到“冠心病”这一诊断，应首先查找（）A.疾病分类字母索引B.手术操作分类索引C.医学名词词典D.药品目录答案：A解析：疾病诊断编码应首先在ICD-10的字母索引中查找主导词，“冠心病”应查“病-动脉-冠状”或直接查“心-病-冠状”，故选A。4.老年人社区获得性肺炎最常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.流感嗜血杆菌D.军团菌答案：A解析：老年人CAP常见病原体仍以肺炎链球菌为主，铜绿假单胞菌多见于结构性肺病或反复住院患者，流感嗜血杆菌和军团菌相对少见。5.医院财务人员在审核老人院药品采购付款时，发现发票金额与合同金额不一致，正确的处理是（）A.按发票金额付款B.按合同金额付款C.暂缓付款，查明原因D.按较低金额付款答案：C解析：财务审核中发现票据与合同不一致，必须查明差异原因，确认无误后按正确金额付款，不能擅自决定，防止资金风险。6.根据《医疗机构病历管理规定》，病案保存期限自患者最后一次住院出院之日起不少于（）A.10年B.15年C.30年D.永久答案：C解析：《医疗机构病历管理规定》要求住院病历保存期不少于30年，门诊病历不少于15年，老人院住院老人病历应遵守30年规定。7.老人院信息岗人员发现院内信息系统遭勒索病毒攻击，首要操作是（）A.立即关机断网B.重装系统C.支付赎金D.向全院发邮件通知答案：A解析：发现勒索病毒，第一要务是物理隔离——立即断网关机，防止横向扩散，再按应急预案处置，绝不能支付赎金或盲目重装。8.老年男性，78岁，前列腺增生，因急性尿潴留入院，导尿时第一次放尿量不应超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：首次导尿放尿量超过1000ml可能引起膀胱充血或血压下降，一般不超过1000ml，应分段放出。9.病案编码员对“高血压病3级（很高危）”编码时，需注意（）A.只需编码I10B.应编码I11.9C.应查找“高血压-继发性”D.需查明是否有心肾并发症，并按并发症情况选择I11-I13相应亚目答案：D解析：高血压编码需根据是否存在心、肾等靶器官损害选择不同类目，单纯I10仅用于无并发症的高血压，有并发症应编码到I11-I13，故需结合病历判断。10.老人院财务岗在编制年度预算时，对设备购置类项目应优先采用（）A.增量预算法B.零基预算法C.固定预算法D.弹性预算法答案：B解析：设备购置属于非经常性、非固定支出，采用零基预算法可从实际需求出发重新评估每个项目，避免沿袭往年不合理基数，更符合老人院资源优化配置。11.以下哪项属于老年综合征（）A.高血压B.糖尿病C.跌倒D.冠心病答案：C解析：老年综合征包括跌倒、谵妄、尿失禁、压疮、营养不良、衰弱、肌少症等，高血压、糖尿病、冠心病属于慢性疾病。12.病案首页中“其他诊断”的填写顺序原则是（）A.按住院时间顺序B.按病情严重程度由重到轻C.按治疗花费多少D.按编码大小排序答案：B解析：其他诊断应按照对患者健康危害程度、医疗资源消耗及住院时间长短由重到轻依次填写，这直接影响DRG/DIP分组与付费。13.老人院信息化建设中，关于老年人个人信息保护，下列做法错误的是（）A.对数据库进行加密存储B.为方便家属查询，将老人病历直接放在共享文件夹中C.采用角色权限管理，医生只能查看医疗记录D.定期开展信息安全培训答案：B解析：病历属于敏感个人信息，放在共享文件夹无权限管控，极易泄露，违反《个人信息保护法》和《数据安全法》。14.老年患者长期卧床，最易发生的并发症是（）A.坠积性肺炎B.深静脉血栓C.压疮D.以上均是答案：D解析：长期卧床三大并发症即压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓，均需临床警惕。15.财务岗在处理老人院“床位补贴”收入时，应计入的会计科目是（）A.医疗收入B.财政拨款收入C.其他收入D.预收账款答案：B解析：政府按床位给予的运营补贴属于财政补助收入，应通过“财政拨款收入”核算，不能混入医疗收入或经营收入。16.病案编码员发现某份病案主要诊断选择“老年性白内障”，但手术记录为“超声乳化+人工晶体植入术”，根据主要诊断选择原则（）A.仍选老年性白内障B.应选择术后状态作为主要诊断C.若手术是本住院期间针对该病进行的治疗，则仍选白内障，手术作为操作编码D.选人工晶体植入作为主要诊断答案：C解析：住院期间进行手术治疗，主要诊断仍应为疾病诊断（白内障），手术信息在操作编码中体现，不能将操作作为主要诊断。17.老年人用药“低起点、慢加量”原则的主要目的是（）A.节省药费B.减少药物不良反应C.方便护士发药D.提高依从性答案：B解析：老年人肝肾功能减退、药物代谢慢，小剂量起始缓慢加量可降低不良反应风险，这是老年用药的核心原则。18.信息岗人员为老人院设计无线网络覆盖，下列哪个频段信号穿透力更强（）A.2.4GHzB.5GHzC.6GHzD.同样强答案：A解析：2.4GHz波长更长，穿透墙体能力优于5GHz，但速率较低且干扰较多；老人院墙体多，可采用2.4GHz覆盖+5GHz扩容。19.老人院突发火灾，医生最先应采取的措施是（）A.携病历资料撤离B.立即组织老人有序疏散，同时报警C.先抢救贵重设备D.等待消防队来再行动答案：B解析：火灾中以老人生命安全为首位，立即按应急预案疏散老人，同时拨打119，并利用院内灭火器初期扑救，切勿先顾财物。20.根据《事业单位财务规则》，事业单位应当实行（）A.收付实现制B.权责发生制C.以收付实现制为主，部分业务采用权责发生制D.完全由单位自选答案：C解析：《事业单位财务规则》规定事业单位会计核算一般采用收付实现制，但部分经济业务或事项（如经营收支）可按权责发生制核算，故选C。二、多项选择题（每题3分，共30分）21.病案编码员在编码“2型糖尿病伴多个并发症”时，下列做法正确的是（）A.需分别编码糖尿病及其各个并发症B.以E11.-为主要编码，各并发症作为附加编码C.只需编码一个并发症D.若并发症为肾脏病变，应查“肾-糖尿病性”答案：ABD解析：糖尿病伴多并发症时，E11为主码，每个并发症单独编码作为附加编码，C选项错误，A、B、D均正确。22.下列属于老人院医生接诊老年患者时的常规评估内容的有（）A.日常生活能力（ADL）评估B.跌倒风险筛查C.认知功能评估（MMSE）D.社会支持系统评价答案：ABCD解析：老年综合评估（CGA）包括功能、认知、情感、营养、跌倒、社会支持等多个维度，四项均属于老年患者常规评估内容。23.关于老人院病案编码与DRG付费的关系，下列说法正确的是（）A.主要诊断选择错误会直接影响DRG入组B.手术及操作编码漏填会导致权重下降C.并发症与合并症编码越详细，DRG权重可能越高D.编码质量与医院经济收益无关答案：ABC解析：DRG分组依赖主要诊断+操作+并发症合并症编码，编码准确性直接影响入组和权重，D明显错误。24.财务岗在老人院成本核算中，下列属于固定成本的有（）A.房屋折旧B.水电费C.行政人员基本工资D.药品耗材费答案：AC解析：固定成本是不随业务量变化而变动的成本，房屋折旧和行政人员基本工资属于固定成本；水电费属于半变动成本，药品耗材属于变动成本。25.信息岗在部署老人院电子病历系统时，需要遵循的规定包括（）A.《电子病历应用管理规范（试行）》B.《信息安全技术健康医疗数据安全指南》C.《互联网诊疗管理办法》D.《全国医院信息化建设标准与规范》答案：ABD解析：电子病历系统需满足电子病历管理规范、医疗数据安全指南和医院信息化建设标准，互联网诊疗管理办法针对在线诊疗业务，老人院内部系统不一定涉及，故C不选。26.老年人合理用药“五性”原则包括（）A.安全性B.有效性C.经济性D.适当性答案：ABCD解析：老年人合理用药五性原则即安全、有效、经济、适当，部分教材还包括“及时性”或“规范性”，但常见“四性”基础上A、B、C、D均属合理用药范畴。27.病案首页信息质控时，下列哪些项目属于必填项（）A.病案号B.入院时间C.主要诊断编码D.患者血型答案：ABC解析：病案首页必填项包括患者基本信息、住院信息、诊断信息、手术信息等，血型在部分版本中为选填项，但在电子病历必填项中通常作为必填项，但相对于前三项，血型不是首页必填核心项。按国家病案首页质控要求，A、B、C均必填，D属于检验信息，一般不在首页必填范围内。28.老人院财务内部控制中，关于不相容岗位分离，下列正确的有（）A.出纳不得兼管稽核B.会计不得兼管档案保管C.采购人员可以兼管验收D.收费人员不得兼管退费审批答案：ABD解析：采购与验收属于不相容职务，必须分离，C错误；出纳与稽核、会计与档案保管、收费与退费审批都应当分离，故ABD正确。29.老年患者临终关怀阶段，医生的处理中正确的有（）A.停止一切非必要的检查和治疗B.加强疼痛管理，使用阿片类药物缓解症状C.尊重患者预立指示D.积极与家属沟通病情答案：ABCD解析：临终关怀以舒适和尊严为核心，停止无意义创伤性治疗、充分镇痛、尊重生前预嘱、做好家属沟通，均为正确做法。30.关于老人院信息系统数据库备份策略，做法正确的有（）A.每日全量备份B.备份数据异地存储C.每月进行一次恢复演练D.备份介质与生产系统放在同一机房方便管理答案：ABC解析：备份应遵循3-2-1原则，异地存储和定期演练是必须的，备份介质绝不能和生产系统同机房同地存放，否则火灾等灾难同时损毁，D错误。三、判断题（每题2分，共20分）31.老年人肌酐轻度升高时，肾小球滤过率（eGFR）可能已经显著下降，因此用药需按肌酐清除率调整。（√）解析：老年人肌肉量减少，肌酐生成减少，不能单凭血肌酐判断肾功能，应以eGFR为准。32.病案编码中，当诊断“坠积性肺炎”与“吸入性肺炎”同时存在时，应优先编码吸入性肺炎。（√）解析：吸入性肺炎病因明确且对治疗路径影响大，按病因归类优先于部位/并发症编码，且吸入性肺炎在DRG中权重更高，应作为主要诊断。33.老人院财务人员可以根据领导口头指示，从零余额账户向个人账户转款。（×）解析：财政零余额账户严禁向个人账户支付款项，任何资金支付须有合规单据和审批流程，口头指令无效。34.老年患者出现谵妄时，应首先使用镇静药物控制症状。（×）解析：谵妄首要处理是寻找并纠正病因（感染、水电紊乱、药物等），非药物干预为主，药物仅用于幻觉躁动危及安全时。35.病案编码员只需熟悉ICD-10，不需要了解临床知识。（×）解析：编码员必须结合病历理解临床诊断，区分相似诊断，否则极易错编漏编，需具备一定临床基础知识。36.信息系统中，老年人跌倒报警手环产生的数据属于健康医疗数据，应按照医疗数据安全管理。（√）解析：可穿戴设备采集的生命体征、活动、跌倒信息属于健康医疗数据，同样受《数据安全法》《个人信息保护法》约束。37.老人院可自行设置收费项目，不需要价格主管部门审批。（×）解析：事业单位经营性收费项目需依据地方价格主管部门规定，老人院自定收费项目及标准需备案或审批，不得随意设置。38.为方便病案统计，可以将确诊为“年龄相关性白内障”的患者统一编码为“老年性白内障”。（×）解析：编码必须与病历实际诊断一致，不能为统计方便更改诊断术语，ICD-10中“年龄相关性白内障”有独立编码，应准确编码。39.当老年病人拒绝某项医疗措施时，如果家属同意，医生可以强行实施。（×）解析：具有完全民事行为能力的患者本人有权决定是否接受治疗，家属同意不能取代患者本人意愿，强行实施可能构成侵权。40.老人院信息部门的应急预案中应包含“信息系统故障时手工操作流程”，这一要求是合理的。（√）解析：信息系统停机时须有纸质病历、手工计费等备用方案，保障诊疗连续性，这是等级评审的必备条款。四、简答题（每题10分，共30分）41.简述老年肺炎的临床特点及诊断注意事项。（10分）答案要点：（1）起病隐匿，常无典型发热、咳嗽、咳痰，表现为意识改变（嗜睡、谵妄）、食欲下降、乏力、跌倒等非特异症状。（2）体征不典型，肺部啰音可能不明显，可表现为呼吸急促、心动过速。（3）并发症多，易合并呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱。（4）诊断需结合胸片/CT，同时评估氧合状况。（5）注意查找病原体，区分吸入性肺炎，评估误吸风险。（6）需与心衰、肺栓塞、肿瘤等鉴别。42.假如你被录用为黄埔区老人院病案编码员，请简述如何确保主要诊断编码的准确性。（10分）答案要点：（1）仔细阅读病案首页及入院记录，明确本次住院最核心的医疗问题。（2）遵循主要诊断选择原则：对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病；若为手术治疗，选择对应手术原因的疾病。（3）结合手术记录、检查报告、会诊意见，避免选择“待查”“未特指”等模糊诊断。（4）对多疾病共存老年患者，区分治疗主次，避免将所有慢性病并列为主诊断。（5）使用ICD-10工具书及标准编码库，核对类目、亚目，并注意扩展码使用。（6）建立复核机制，由高年资编码员抽检，定期参加编码培训。43.老人院信息岗工作人员，如何在保障数据安全的前提下，向家属提供老人健康信息查询服务？（10分）答案要点：（1）建立身份认证机制：家属经实名注册、绑定老人信息后，通过手机验证码等多种方式登录。（2）实行分级授权：根据家属与老人的关系及授权范围，设定可查询的数据类别（如生命体征、饮食记录、活动情况，而非全部病历）。（3）使用加密传输：所有数据传输采用HTTPS/SSL，数据库敏感字段加密存储。（4）操作日志记录：每一次查询均留痕，包括时间、查询人、查询内容，便于审计追溯。（5）脱敏与最小化展示：对外展示的数据去除无关敏感信息，如身份证号、详细住址等。（6）签署知情同意：老年患者或其法定监护人对查询范围知情并同意，设定家属查询权限需患者本人或法定监护人授权。五、案例分析题（每题15分，共30分）44.患者男性，82岁，黄埔区老人院入住老人。因“发热伴咳嗽3天，神志不清半天”入院。查体：T38.9℃，R32次/分，BP90/60mmHg，SpO288%（吸空气），双肺底可闻及湿啰音。既往有高血压、糖尿病、脑梗死病史。血常规WBC15.8×10⁹/L，N92%。胸片示左下肺大片实变影。请问：（1）该患者的诊断是什么？（2）该患者病情严重程度如何评估？（3）作为医生，你的初步处理方案是什么？答案要点：（1）诊断：左下叶社区获得性肺炎，重症；脓毒症？；高血压病；2型糖尿病；脑梗死后遗症。（2）严重程度评估：符合CURB-65评分3分以上（意识障碍、呼吸≥30次/分、血压<90/60mmHg、年龄≥65岁），属重症肺炎，需ICU治疗。同时存在低氧血症（SpO288%）和脓毒症表现，死亡风险高。（3）处理方案：①紧急处理：立即吸氧（必要时无创通气），建立静脉通道，补液升压（血管活性药物），完善血气分析、血培养、降钙素原等检查。②抗感染：经验性选用覆盖肺炎链球菌、军团菌、革兰阴性菌的广谱抗生素（如三代头孢+呼吸喹诺酮或β内酰胺类/酶抑制剂），尽快使用，后续根据培养结果降阶梯。③并发症防治：维持血糖平稳，关注心功能、肾功能，防止急性心衰、肾损伤。④加强监护：监测生命体征、意识变化，护理上注意翻身拍背、防误吸、防压疮。45.老人院医院信息科收到病案室反馈：近三个月DRG入组率下降，部分高权重病例被低编码，导致医保支付明显减少。经初步排查，问题集中在主要诊断选择随意、并发症合并症漏报、手术操作编码缺失。作为信息岗人员，请提出系统性的改进措施。答案要点：（1）数据层面：加强病案首页质控，设置必填项及逻辑校验规则，如“主要诊断不能为症状或体征”“入院病情与主要诊断匹配性校验”“无手术操作则不允许有相关收费”。（2）流程层面：建立“临床医生填写—编码员审核—信息部门抽查”三级质控流程，对高权重病例、疑难病例重点核查。（3）培训层面：联合病案室对临床医生开展主要诊断选择及ICD编码基础知识培训，对编码员开展最新编码规则及DRG/DIP政策培训，减少漏编错编。（4）系统功能优化：在电子病历系统中嵌入智能编码提示（如根据诊断术语自动推荐ICD码），设置并发症