2026年护理三基颈部肿瘤护理测试题含答案

2026年护理三基颈部肿瘤护理测试题含答案一、单选题（每题1分，共20分）1.颈部原发恶性肿瘤中发病率最高的类型是（）A.喉癌B.甲状腺癌C.鼻咽癌D.腮腺恶性肿瘤答案：B解析：在所有颈部原发恶性肿瘤中，甲状腺癌发病率最高，占头颈部恶性肿瘤的30%~40%，也是近年来发病率上升最快的实体恶性肿瘤之一。2.颈部肿瘤术前评估中，哪项结果提示气道解剖结构改变，需提前准备特殊气道管理设备（）A.颈部超声提示肿块直径3cmB.颈部CT提示气管偏移>1cmC.患者存在轻度声音嘶哑D.患者进食有轻度梗噎感答案：B解析：当颈部肿块导致气管偏移超过1cm时，通常提示肿块压迫明显，气道轴线改变，常规麻醉插管难度显著升高，需提前准备纤维支气管镜等特殊插管设备，保障术中气道安全。3.颈部恶性肿瘤转移性淋巴结的典型特点不包括（）A.质地坚硬B.活动度差C.压痛明显D.可融合固定答案：C解析：颈部炎性淋巴结肿大通常伴随明显压痛，而恶性转移性淋巴结多无压痛，仅当肿瘤侵犯周围神经合并坏死感染时才会出现疼痛症状。4.甲状腺全切联合颈部淋巴结清扫术的常见并发症不包括（）A.术后切口出血B.乳糜瘘C.低钙血症D.原发性糖尿病答案：D解析：原发性糖尿病为内分泌代谢性疾病，与颈部手术操作无直接关联，术后出血、乳糜瘘、低钙血症均为颈部肿瘤清扫手术的常见并发症。5.颈部肿瘤术后切口持续负压引流的护理操作，正确的是（）A.负压压力维持在-20~-40mmHgB.术后第一天引流量超过100ml需立即手术探查C.引流口渗液仅需更换外层敷料，无需观察渗液性状D.引流管脱出后立即原位插回，避免切口渗液积聚答案：A解析：颈部术后负压引流的适宜压力为-20~-40mmHg，可有效引流出切口内积血积液，避免皮瓣坏死；术后第一天引流量超过200ml才需警惕活动性出血，结合生命体征评估后决定是否探查；引流口渗液需观察渗液颜色、性状，判断是否存在出血、乳糜瘘等异常；引流管脱出后禁止原位插回，避免带入病原菌引发感染，需无菌处理后根据情况决定是否重新置管。6.颈部手术后乳糜瘘最常发生于哪类手术（）A.甲状腺单侧腺叶切除术B.右侧颈部淋巴结清扫术C.左侧颈部淋巴结清扫术D.全喉切除术答案：C解析：胸导管是人体最大的淋巴导管，沿左侧颈部上行汇入左静脉角，左侧颈部淋巴结清扫术操作中容易损伤胸导管，引发乳糜瘘，发病率远高于右侧。7.颈部术后并发小流量乳糜瘘，首选的护理处理措施是（）A.立即手术修补胸导管损伤B.夹闭引流管促进瘘口愈合C.低脂饮食联合持续负压引流D.局部热敷促进吸收答案：C解析：90%以上的小流量乳糜瘘可通过保守治疗愈合，护理上需指导患者进食低脂饮食，减少乳糜液生成，保持引流通畅，避免乳糜液积聚引发感染，多数瘘口可在1~2周内自行愈合，保守治疗无效的大流量乳糜瘘才需手术修补。8.鼻咽癌颈部淋巴结转移患者行根治性放疗后，最常见的远期并发症是（）A.急性放射性食管炎B.放射性脑损伤C.颈部软组织纤维化D.急性骨髓抑制答案：C解析：根治性放疗的照射野需覆盖全部颈部引流区域，长期放射线照射会导致颈部软组织胶原沉积，发生纤维化，表现为颈部僵硬、活动受限，是鼻咽癌放疗后最常见的远期并发症，发生率可达60%以上。9.按照快速康复外科理念，颈部肿瘤手术患者术前禁饮食的正确要求是（）A.术前禁食12h，禁饮8hB.术前禁食6h，禁饮2hC.术前禁食8h，禁饮6hD.术前禁食24h，禁饮12h答案：B解析：快速康复理念已广泛应用于头颈外科手术，对于无胃肠道动力障碍、无吞咽困难的颈部肿瘤患者，术前6h禁食固体食物，术前2h禁止清饮料即可，无需长时间禁饮食，可减少术前口渴、饥饿、焦虑，降低术后胰岛素抵抗发生率。10.颈部淋巴结清扫术损伤副神经后会出现哪种典型症状（）A.肩下垂，抬肩障碍B.声音嘶哑C.饮水呛咳D.手足抽搐答案：A解析：副神经支配斜方肌，损伤后会导致斜方肌瘫痪，出现肩下垂、抬肩无力、肩部疼痛等症状；声音嘶哑为喉返神经损伤表现，饮水呛咳为喉上神经损伤表现，手足抽搐为甲状旁腺损伤引发低钙血症的表现。11.颈部肿瘤术后原发性切口出血多发生于术后哪个时间段（）A.术后6h内B.术后24~48h内C.术后3~5天D.术后1周以后答案：B解析：颈部血供丰富，术后出血多因术中止血不彻底、结扎线脱落引发，绝大多数发生在术后24~48小时内，需密切观察引流液性状和颈部肿胀情况。12.世界卫生组织放射性口腔黏膜炎分级中，黏膜出现片状溃疡，融合范围小于创面的1/2，疼痛明显影响固体食物进食，属于哪一级（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：WHO放射性口腔黏膜炎分级标准：0级无改变；1级为黏膜充血、红斑，轻微疼痛，不影响进食；2级为片状黏膜炎，可进食固体食物；3级为融合性片状黏膜炎，疼痛明显，无法经口进食固体食物；4级为黏膜溃疡、出血、坏死，需肠内或肠外营养支持。13.颈部肿瘤合并上腔静脉阻塞综合征患者的护理措施，错误的是（）A.卧床时取头高脚低位B.避免在下肢输液，优先选择上肢穿刺输液C.严格控制输液速度和输液总量D.避免穿过紧的衣领压迫颈部答案：B解析：上腔静脉阻塞综合征患者上半身静脉回流受阻，上肢静脉压力升高，输液需选择下肢静脉，禁止在上肢输液，避免加重上肢和头颈部水肿。14.甲状腺手术损伤甲状旁腺引发的低钙血症，症状多出现于术后哪个时间段（）A.术后1~3天B.术后1周C.术后2周D.术后1个月答案：A解析：甲状腺全切或颈部清扫术中，甲状旁腺血供受影响或被误切，低钙症状多在术后1~3天出现，最早表现为口周麻木，严重者出现手足抽搐。15.颈部肿瘤术后颈部功能锻炼的开始时机，正确的是（）A.切口拆线后才开始锻炼B.术后1~2天创口疼痛缓解后即可开始床上小范围活动C.术后1个月开始锻炼D.术后半年开始锻炼答案：B解析：颈部肿瘤术后早期功能锻炼可预防切口粘连、瘢痕挛缩和颈部软组织纤维化，术后疼痛缓解后即可开始进行小范围的颈部活动，逐步增加活动幅度，无需等到拆线后。16.颈部良性肿瘤中发病率最高的类型是（）A.神经鞘瘤B.甲状腺腺瘤C.颈部脂肪瘤D.纤维瘤答案：B解析：甲状腺腺瘤是颈部最常见的良性肿瘤，约占颈部良性肿瘤的40%以上，好发于青年女性。17.全喉切除术后颈部气管造口的护理操作，错误的是（）A.造口周围皮肤保持干燥清洁B.定期更换造口底盘和固定装置C.常规向造口内滴入抗生素预防感染D.外出时遮挡造口，避免异物吸入答案：C解析：气管造口日常护理只需保持清洁干燥，无需常规滴入抗生素，滥用抗生素会增加耐药菌感染的风险，仅当明确存在造口感染时才需用药。18.颈部放疗后出现皮肤湿性反应，正确的护理措施是（）A.用温水肥皂清洁照射区皮肤B.暴露创面，保持局部干燥清洁C.常规用紫外线照射促进愈合D.用透气胶带固定敷料保护创面答案：B解析：放射性皮肤湿性反应存在渗液破溃，护理上需暴露创面，保持干燥，避免摩擦刺激；禁止用肥皂等刺激性清洁剂清洗照射区，紫外线照射会加重皮肤损伤，也不建议粘贴胶带牵拉损伤皮肤。19.颈部转移性恶性肿瘤，原发病灶最常见的来源部位是（）A.头颈部B.胸腹部C.乳腺D.泌尿生殖系统答案：A解析：约80%的颈部转移性肿瘤原发灶位于头颈部，仅约20%来源于胸腹腔、乳腺等全身其他部位。20.颈部手术后低钙血症引发手足抽搐发作时，首选的处理措施是（）A.口服葡萄糖酸钙B.静脉注射10%葡萄糖酸钙C.口服维生素D3D.禁食含磷食物答案：B解析：手足抽搐发作时患者症状明显，需立即给予10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉注射，快速升高血钙浓度缓解症状，日常维持治疗可给予口服钙剂和维生素D。二、多选题（每题2分，共20分）1.颈部肿瘤患者术前护理要点包括（）A.心理护理，缓解患者对癌症和手术的焦虑恐惧情绪B.术前指导患者进行颈部过伸体位训练，适应手术体位要求C.合并高血压患者术前1周停用所有降压药物，避免影响术中血压D.教会患者术后有效咳嗽、排痰的方法，预防术后肺部感染E.吸烟者术前戒烟至少1周，减少呼吸道分泌物答案：ABDE解析：合并高血压的颈部肿瘤患者，术前需要继续服用降压药物，将血压控制在160/100mmHg以下即可，不能随意停用降压药物，避免血压波动增加手术风险。2.颈部淋巴结清扫术的常见并发症包括（）A.术后切口出血B.乳糜瘘C.神经损伤D.颈部淋巴水肿E.切口感染答案：ABCDE解析：以上均为颈部淋巴结清扫术的常见并发症，不同手术范围并发症发生率存在差异，但均需重点观察预防。3.颈部肿瘤放疗后照射区皮肤护理，正确的措施有（）A.穿柔软宽松的棉质低领衣物，减少摩擦B.避免阳光直射照射区皮肤C.皮肤瘙痒时用手搔抓缓解不适D.禁止在照射区涂抹刺激性护肤品、肥皂E.皮肤脱屑时禁止用手强行撕脱，让其自然脱落答案：ABDE解析：放疗后照射区皮肤敏感性升高，瘙痒时禁止用手搔抓，避免损伤皮肤引发破溃感染，可通过涂抹专用的放疗皮肤保护剂缓解瘙痒。4.乳糜瘘的典型临床表现包括（）A.术后引流液呈乳白色，进食油腻食物后颜色加深B.引流液量较前明显增加，空腹时引流量减少C.合并感染时可出现发热、颈部疼痛D.多发生于术后5~7天答案：ABC解析：乳糜瘘多发生于术后1~3天，进食后淋巴液生成增加，引流液的乳白色会更明显，因此D选项错误。5.颈部肿瘤术后颈部功能锻炼的内容包括（）A.颈部左右旋转运动B.颈部前后屈伸运动C.耸肩抬头练习D.肩关节外展、上举运动E.颈部瘢痕按摩答案：ABCDE解析：以上均为颈部肿瘤术后功能锻炼的内容，早期规律锻炼可有效预防瘢痕挛缩、软组织纤维化，改善颈部和肩部功能。6.颈部肿瘤合并上腔静脉阻塞综合征的典型临床表现包括（）A.头颈部水肿B.颈部静脉怒张C.上肢水肿D.呼吸困难E.头痛、头晕答案：ABCDE解析：上腔静脉阻塞后上半身静脉回流受阻，会出现头颈部、上肢静脉压升高，引发水肿、静脉怒张，严重者压迫气道出现呼吸困难，颅内压升高引发头痛头晕。7.全喉切除术后气管造口患者的居家护理要点，正确的是（）A.禁止游泳，避免水进入造口引发窒息B.外出时佩戴口罩遮挡造口，过滤空气，减少异物吸入C.冬季注意保暖，保持吸入空气的温度和湿度，避免气道干燥痉挛D.造口狭窄出现呼吸困难时及时就诊处理E.可正常进食，避免辛辣刺激性食物即可，无需特殊忌口答案：ABCDE解析：以上均为全喉切除造口患者居家护理的正确要点，可提高患者术后生活质量，预防并发症。8.甲状旁腺损伤引发低钙血症的典型临床表现包括（）A.口周、手足麻木B.手足抽搐C.腱反射亢进D.面神经叩击征（Chvostek征）阳性E.尿量减少答案：ABCD解析：低钙血症的典型表现为神经肌肉兴奋性升高，出现口周麻木、手足抽搐、腱反射亢进、Chvostek征阳性，一般不会影响尿量，因此E选项错误。9.颈部肿瘤术后疼痛护理的正确措施包括（）A.按照三阶梯镇痛原则个体化给药B.鼓励患者正确表达疼痛程度，避免忍痛C.术后活动、咳嗽前可提前给药，预防疼痛发作D.所有术后患者均需大剂量使用阿片类药物镇痛E.可配合心理疏导、放松疗法、冷敷等非药物方法缓解疼痛答案：ABCE解析：术后镇痛需遵循个体化原则，根据患者疼痛程度选择合适的镇痛药物，轻度疼痛可使用非甾体类抗炎药，不需要所有患者都使用大剂量阿片类药物，因此D选项错误。10.鼻咽癌伴颈部淋巴结转移患者放化疗期间的护理要点包括（）A.每日漱口，保持口腔清洁B.定期监测血常规变化，观察骨髓抑制情况C.观察有无鼻咽部出血，保持鼻腔清洁D.指导患者早期进行颈部功能锻炼E.进食高蛋白、高维生素、易消化饮食答案：ABCDE解析：以上均为鼻咽癌放化疗期间的核心护理要点，可提高患者治疗耐受性，减少并发症。三、判断题（每题1分，共10分）1.颈部肿瘤患者术前发现气管移位受压，需常规拍摄颈部正侧位X线片或CT，明确气管受压程度和部位，方便麻醉术前准备。（）答案：√解析：术前明确气道受压情况，可提前做好特殊插管准备，降低麻醉风险，因此该说法正确。2.乳糜瘘发生后，为补充患者营养，需给予高脂、高蛋白、高糖饮食。（）答案：×解析：乳糜瘘患者需给予低脂饮食，尤其限制长链脂肪酸摄入，减少乳糜液生成，促进瘘口愈合，因此该说法错误。3.颈部手术损伤一侧喉返神经，会引发双侧声带麻痹，导致急性窒息。（）答案：×解析：一侧喉返神经损伤仅引起患侧声带麻痹，表现为声音嘶哑，只有双侧喉返神经损伤才会导致双侧声带麻痹，引发窒息，因此该说法错误。4.按照快速康复护理理念，颈部肿瘤术后6小时无恶心呕吐即可进水，术后第一天可进流质饮食，逐步过渡到正常饮食。（）答案：√解析：早期进食可促进胃肠道功能恢复，减少感染并发症，促进切口愈合，符合快速康复理念，因此该说法正确。5.放射性颈部皮肤损伤早期表现为红斑、瘙痒、色素沉着，晚期可出现皮肤溃疡、坏死，难以愈合。（）答案：√解析：放射线对皮肤的损伤是渐进性的，早期为急性反应，晚期为慢性损伤，可出现顽固性溃疡，因此该说法正确。6.左侧锁骨上窝转移性颈部淋巴结肿瘤，原发病灶多来源于胃肠道、腹腔器官。（）答案：√解析：淋巴引流特点决定了腹腔胃肠道肿瘤多经胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结，因此该说法正确。7.甲状腺颈部手术后，为预防切口出血，需让患者长期保持颈部屈曲不动，禁止活动颈部。（）答案：×解析：术后不需要长期制动，早期适度活动可预防粘连，仅需术后1周内避免颈部剧烈活动即可，因此该说法错误。8.颈部肿瘤术后引流液突然减少，患者出现颈部肿胀、呼吸困难，提示引流管堵塞，切口内出血，需立即报告医生处理。（）答案：√解析：术后出血如果引流管堵塞，血液积存在切口内，会压迫气管导致呼吸困难，属于术后危急并发症，需立即处理，因此该说法正确。9.鼻咽癌颈部放疗后3年内禁止拔牙，避免诱发放射性颌骨骨髓炎。（）答案：√解析：放疗会导致颌骨血供下降，放疗后3~5年内拔牙会增加颌骨感染坏死的风险，因此禁止拔牙，必须拔牙时需做好抗感染预防，因此该说法正确。10.颈部肿瘤术后出现声音嘶哑，均为喉返神经切断导致，无法恢复。（）答案：×解析：手术中牵拉、术后水肿导致的喉返神经功能障碍，多在术后1~3个月恢复，仅横断性损伤才会导致永久性声音嘶哑，因此该说法错误。四、案例分析题（共50分）案例1：患者男性，52岁，因“发现左侧颈部肿块2个月，确诊甲状腺乳头状癌伴左侧颈部多发淋巴结转移”入院，拟行甲状腺全切术+左侧颈部淋巴结清扫术。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg，无糖尿病病史，吸烟20年，20支/日，已戒烟1周。入院查体：左侧颈部可触及多发肿大淋巴结，最大约2cm×3cm，质硬，活动度差，无压痛，甲状腺左叶可触及1cm×1.5cm质硬结节，无压痛。术前辅助检查：颈部CT提示甲状腺左叶占位，左侧颈部多发肿大淋巴结，气管偏移0.8cm，血钙2.3mmol/L，甲状旁腺激素水平正常，凝血功能正常。问题1：该患者术前护理评估要点有哪些？问题2：该患者术后可能出现哪些常见并发症？问题3：术后患者出现口周麻木、间歇性手足抽搐，责任护士应采取哪些护理措施？参考答案：问题1：（1）一般情况评估：评估患者年龄、全身营养状况、心肺肝肾功能，评估基础疾病控制情况，明确患者对手术的耐受程度，评估吸烟史、用药史等基础信息，为术前准备提供依据。（2）局部情况评估：评估颈部肿块、结节的大小、数量、活动度，评估患者有无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、吞咽困难等症状，明确肿瘤对周围组织器官的侵犯压迫情况，结合影像学检查评估气管偏移程度，做好气道管理准备。（3）心理社会评估：评估患者对癌症诊断、手术治疗的认知程度，评估有无焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，评估家庭支持程度和经济状况，针对性开展心理疏导，做好患者及家属的术前健康教育。（4）辅助检查结果评估：评估患者血钙、甲状旁腺激素水平，评估凝血功能、肝肾功能、传染病指标等，排查手术禁忌证，完善术前各项准备。问题2：该患者术后可能出现的并发症包括：（1）术后切口出血：多发生于术后24~48小时，出血积聚会压迫气管，引发呼吸困难甚至窒息，是术后最危急的并发症之一。（2）神经损伤：包括喉返神经损伤引发声音嘶哑，喉上神经损伤引发饮水呛咳，副神经损伤引发肩下垂、抬肩障碍，迷走神经损伤等。（3）甲状旁腺损伤引发低钙血症：术中甲状旁腺血供受影响或误切，会导致低钙血症，出现口周麻木、手足抽搐，多数为暂时性，少数为永久性。（4）乳糜瘘：左侧颈部淋巴结清扫容易损伤胸导管，引发乳糜瘘，多发生于术后1~3天。（5）切口感染：颈部切口距离呼吸道、消化道近，污染风险较高，容易发生感染，影响切口愈合。（6）颈部淋巴水肿：淋巴结清扫后淋巴回流障碍，会出现头颈部、上肢淋巴水肿，影响生活质量。（7）气道梗阻：术后切口水肿、出血、痰液堵塞均可引发气道梗阻，严重者危及生命。问题3：护理措施：（1）立即监测患者生命体征，观察抽搐发作的频率、持续时间、严重程度，立即报告医师处理，做好记录。（2）症状发作时，立即遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉注射，快速提升血钙浓度缓解症状，必要时可重复给药，症状缓解后遵医嘱给予口服钙剂和维生素D3维持血钙水平，定期监测血钙浓度调整用药剂量。（3）饮食护理：指导患者进食低磷高钙饮食，限制含磷丰富的食物摄入，如乳制品、肉类、坚果类食物，避免磷影响钙的吸收，多进食含钙丰富的食物，如豆制品、绿叶蔬菜、虾皮等。（4）安全护理：抽搐发作时做好保护措施，协助患者平卧，保持呼吸道通畅，防止坠床、舌咬伤，避免患者摔倒受伤。（5）病情观察：观察患者口周麻木、手足抽搐症状有无缓解，观察有无呼吸困难、喉痉挛等严重并发症，定期监测血钙、血磷水平，评估治疗效果。（6）心理护理：告知患者多数为手术牵拉、甲状旁腺水肿引发的暂时性低钙血症，术后1~3个月可逐步恢复，缓解患者的焦虑恐惧情绪，指导患者掌握抽搐发作时的应对方法，提高自我管理能力。案例2：患者女性，48岁，因“确诊鼻咽癌伴右侧颈部多发淋巴结转移”行根治性放疗+同步化疗，放疗总剂量70Gy，照射范围覆盖鼻咽部和全颈部引流区。放疗第3周，患者主诉口腔黏膜疼痛明显，进食时疼痛加重，颈部照射区皮肤瘙痒不适，查体可见口腔黏膜多处片状溃疡，覆盖白色假膜，右侧颈部照射区皮肤出现散在湿性脱皮，局部有淡黄色渗液，体温37.8℃，血常规提示白细胞3.2×10^9/L，血红蛋白110g/L，血小板120×10^9/L。问题1：该患者放化疗期间出现了哪些常见并发症？问题2：针对该患者的放射性口腔黏膜炎和放射性颈部皮肤损伤，制定相应