2026年静脉治疗血管评估试题含答案

2026年静脉治疗血管评估试题含答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题3分）1.根据2023版中国《静脉治疗护理技术操作规范》，成年患者进行中长期外周静脉治疗前，优先选择的血管区域是A.肘正中静脉B.前臂远端非关节处血管C.手背近腕关节处血管D.头静脉靠近肘关节处2.对于拟进行6周期周期化疗（每周期21天）的乳腺癌患者，首次中心静脉通路置管前血管评估首选的影像学评估工具是A.常规体格触摸B.胸部X光片C.床旁彩色多普勒超声D.CT血管造影3.拟置入4Fr外周中长导管时，超声评估目标静脉内径至少应达到A.≥1.5mmB.≥2mmC.≥3mmD.≥4mm4.评估患者血管条件选择置管区域时，以下哪项属于首选置管的相对禁忌证区域A.非优势手臂B.乳腺切除术合并腋窝清扫同侧手臂C.颈部无放疗史区域D.上臂中下三分之一交界处5.对于需要建立长期中心静脉通路的维持性血液透析患者，评估血管优先选择A.左侧颈内静脉B.右侧颈内静脉C.股静脉D.锁骨下静脉6.静脉治疗前进行血管评估时，下列哪项不属于患者全身评估的内容A.凝血功能B.导管材料过敏史C.目标血管的直径D.免疫功能状态7.发泡类化疗药物静脉治疗，评估血管后，以下哪种情况不建议选择外周静脉通路A.患者仅进行1次单次化疗，血管条件良好B.患者目标血管内径≥3mm，预期疗程1天C.预期连续给药治疗超过5天D.患者外周血管弹性好，无既往静脉损伤史8.评估血管时发现患者目标静脉走行区存在既往PICC置管后遗留的轻度色素沉着，无硬结、压痛，超声提示管腔通畅无血栓，该血管的可使用性判断为A.不可使用，必须更换其他血管B.可谨慎使用，置管后加强观察C.仅中心血管可以使用，外周不可以D.仅外周可以使用，中心不可以9.使用止血带辅助外周血管评估时，成人止血带绑扎的压力和时间要求正确的是A.压力维持在40-60mmHg，绑扎时间不超过3分钟B.压力维持在10-20mmHg，绑扎时间不超过1分钟C.压力维持在80-100mmHg，绑扎时间不超过5分钟D.压力维持在100-120mmHg，绑扎时间不超过10分钟10.床旁灰阶超声评估静脉血栓，最直接的征象是A.血管内径较对侧明显增宽B.血管走行僵硬C.探头加压后血管不能完全压瘪D.管腔内血流信号消失11.需要长期静脉营养支持的居家患者，置入输液港前血管评估，以下哪项属于同侧锁骨下静脉置管的绝对禁忌证A.锁骨下静脉狭窄率超过50%B.锁骨下静脉内径大于6mmC.同侧锁骨无骨折史D.无胸部放疗史12.糖尿病合并周围血管病变患者，进行外周静脉治疗前评估，血管特点不包括以下哪项A.血管脆性增加B.血管弹性下降C.血管通透性降低D.穿刺后出血风险升高13.静脉治疗前评估患者发生静脉血栓的风险，以下哪项不属于高风险因素A.年龄75岁B.近期膝关节置换手术史C.凝血功能INR1.2D.既往有中心静脉血栓史14.超声引导下血管评估，为了区分动脉和静脉，以下操作描述不正确的是A.动脉血管壁厚，搏动明显B.静脉不会被探头加压压瘪，动脉可压瘪C.彩色多普勒下动脉血流多为三相波，静脉为持续平缓血流D.同等深度下位置更深的一般是动脉15.对于接受造血干细胞移植的患者，中心静脉通路置管前血管评估，若既往多次置管导致双侧颈内静脉、锁骨下静脉均闭塞，首选的下一入路血管是A.股静脉B.经腰入路下腔静脉置管C.经颈外静脉置管D.直接放弃中心通路改用外周16.评估居家带管患者的血管，每次常规维护时不需要常规评估的内容是A.置管侧肢体有无水肿B.置管静脉走行有无压痛C.常规超声检查排查血管内无症状血栓D.置管区域皮肤温度有无异常17.以下哪种药物对血管刺激大，血管评估时要求选择内径更大的血管才能降低静脉炎风险A.0.9%氯化钠注射液B.pH低于5的万古霉素注射液C.5%等渗葡萄糖注射液D.10%中性脂肪乳注射液18.3岁以下儿童患者行外周静脉置管前血管评估，优先选择的血管部位是A.头皮静脉B.手背静脉C.足背静脉D.肘正中静脉19.血管评估时发现患者目标静脉为中度静脉曲张，以下哪种处理正确A.只要能穿刺成功就可以用于中长期留置B.禁止作为任何静脉穿刺的血管使用C.仅可作为一次性采血的穿刺部位，不建议用于长期静脉治疗D.只要超声引导就可以用于中长期置管20.PICC置管后每周评估血管时，若发现置管侧上臂同一平面臂围比对侧增加多少，提示高度怀疑静脉血栓形成A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm单项选择题答案及解析1.答案：B。解析：2023版操作规范明确要求，成年患者外周静脉治疗优先选择前臂远端非关节区域血管，该区域血管活动度小，导管移位和机械性静脉炎的发生率远低于关节附近血管，肘正中静脉虽管径较粗，但紧邻肘关节，随关节活动容易牵拉导管，因此不作为首选。2.答案：C。解析：目前国内外指南均推荐中心静脉通路置管前常规行床旁彩色多普勒超声评估，可清晰显示血管内径、走行，发现无症状血栓、解剖变异，评估准确率远高于体格触摸，CTA辐射大、成本高，不做为常规首选，因此选C。3.答案：C。解析：临床要求置管目标血管内径需至少达到置入导管外径的2倍以上，才可降低静脉血栓、机械性静脉炎的发生风险，4Fr外周中长导管外径约1.33mm，因此目标血管内径需≥3mm才能满足置管需求，常规短外周导管可放宽至≥2mm，因此选C。4.答案：B。解析：乳腺切除术合并腋窝淋巴结清扫后，同侧手臂淋巴回流受损，置管后发生淋巴水肿、感染、血栓的风险是对侧的3倍以上，因此属于相对禁忌证，除非对侧血管条件极差，否则不选择同侧，因此选B。5.答案：B。解析：右侧颈内静脉解剖路径平直，穿刺成功率高，血流量充足，血栓和狭窄发生率远低于锁骨下静脉和股静脉，左侧颈内静脉路径较长，导管异位风险高，股静脉长期置管感染发生率高，锁骨下静脉狭窄发生率可达20%以上，因此优先选择右侧颈内静脉，选B。6.答案：C。解析：血管评估分为全身评估和局部评估，全身评估包括患者年龄、基础疾病、凝血功能、免疫状态、过敏史、治疗疗程、药物性质等，目标血管直径属于局部血管评估内容，因此选C。7.答案：C。解析：根据2024版中国《肿瘤静脉治疗护理指南》，发泡类化疗药物选择外周静脉通路的指征为单次给药、疗程不超过3天，连续治疗超过5天时，发生药物外渗、静脉炎、血栓的风险会升高3倍以上，建议置入中心静脉通路，因此选C。8.答案：B。解析：色素沉着属于既往静脉损伤愈合后的遗留改变，只要血管管腔通畅，无急性期静脉炎、血栓表现，可谨慎使用，置管后定期评估局部情况即可，不需要必须更换血管，因此选B。9.答案：A。解析：合适的止血带压力可阻断静脉回流同时不影响动脉血供，便于血管充盈显影，成人适宜压力为40-60mmHg，绑扎时间过长会导致静脉瘀滞、患者疼痛，因此要求绑扎时间不超过3分钟，评估或穿刺完成后及时松开，因此选A。10.答案：C。解析：灰阶超声评估静脉血栓的核心直接征象就是探头加压后静脉管腔无法完全压瘪，血管增宽是间接征象，血流信号消失是彩色多普勒超声的征象，因此选C。11.答案：A。解析：输液港属于长期中心静脉通路，要求目标静脉管腔通畅，狭窄程度超过50%时，置管后发生血栓、流量不足的风险极高，因此属于绝对禁忌证，选A。12.答案：C。解析：长期糖尿病会导致糖基化终末产物沉积在血管壁，引起血管壁硬化、弹性下降、脆性增加，血管通透性升高，更容易发生渗出、出血和静脉炎，因此C不属于糖尿病患者的血管特点，选C。13.答案：C。解析：静脉血栓高风险因素包括年龄超过60岁、近期手术史、恶性肿瘤、既往血栓病史、凝血功能异常高凝状态，INR正常范围为0.8-1.5，1.2属于正常范围，因此不属于高风险因素，选C。14.答案：B。解析：静脉管壁薄，探头加压后容易压瘪，动脉管壁厚、管腔内压力高，加压后不易压瘪，选项B表述正好相反，因此选B。15.答案：A。解析：造血干细胞移植患者需要长期中心静脉通路，当双侧上腔静脉系统血管闭塞后，股静脉是首选的下腔静脉入路，置管成功率高，并发症可控，经腰入路属于备选方案，因此选A。16.答案：C。解析：居家带PICC/输液港患者常规维护时，通过体格检查评估肢体水肿、压痛、皮温即可，只有当怀疑血栓形成时才需要进行超声检查，不需要常规超声筛查无症状血栓，因此选C。17.答案：B。解析：药物的pH值偏离正常范围（7.35-7.45）、渗透压过高都会增加血管刺激，pH低于5的药物属于强刺激性药物，需要选择内径更大、回流通畅的血管，才能降低静脉炎的发生风险，因此选B。18.答案：A。解析：3岁以下婴幼儿四肢静脉较细，不容易固定，头皮静脉浅表清晰，活动度小，便于固定，不影响患儿进食活动，因此外周静脉治疗优先选择头皮静脉，选A。19.答案：C。解析：中度静脉曲张患者血管弹性差，静脉回流功能不佳，长期置管发生血栓、静脉炎的风险远高于正常血管，因此仅可用于单次采血等临时操作，不建议用于中长期静脉治疗，因此选C。20.答案：B。解析：根据中国PICC维护指南，置管侧上臂同一平面臂围较对侧增加2cm及以上，伴随或不伴随肿胀、疼痛，均需要高度怀疑静脉血栓形成，需进一步完善超声检查明确诊断，因此选B。二、多项选择题（每题有多个正确答案，多选少选均不得分，每题4分）1.静脉治疗前完整血管评估的内容包括以下哪些方面A.患者全身情况评估：基础疾病、凝血功能、治疗方案疗程、药物性质B.局部血管评估：血管内径、走行、弹性、有无血栓及损伤C.穿刺部位皮肤情况评估：有无感染、损伤、瘢痕D.患者基础情况评估：对消毒剂、导管材料的过敏史2.以下哪些情况属于目标穿刺血管的绝对禁忌证A.目标静脉血栓形成完全闭塞B.穿刺部位皮肤存在蜂窝织炎C.目标血管狭窄超过70%D.既往有静脉炎病史，愈合后超过半年3.超声引导下血管评估相较于传统体格检查评估的优势包括哪些A.可以准确测量血管内径，判断导管适配性B.可以发现血管解剖变异和无症状血栓C.提高置管成功率，降低并发症发生率D.评估所有血管都不需要使用止血带，减少患者不适4.恶性肿瘤患者血管评估的特殊性包括哪些A.肿瘤患者多处于高凝状态，血栓风险更高，需常规询问血栓病史B.放化疗后血管容易出现纤维化，弹性差，需超声评估血管条件C.乳腺切除术后优先选择对侧手臂血管置管D.接受过颈部放疗的患者禁忌选择颈部区域血管置管5.老年患者血管评估的特点包括哪些A.血管硬化、弹性差、脆性大，穿刺成功率低B.多合并糖尿病、高血压等基础疾病，血栓风险更高C.皮下组织松弛，血管容易滑动，评估需固定后观察D.优先选择关节部位血管，方便患者日常活动6.药物因素对血管评估的影响，以下说法正确的有哪些A.渗透压超过600mOsm/L的药物，不建议长期经外周小血管输注B.发泡类药物必须选择中心静脉通路，禁止经外周输注C.pH<5或pH>9的药物，需要选择大血管输注降低刺激D.持续输注超过7天的药物，建议选择中心静脉通路7.居家PICC置管患者，每次维护时血管评估的内容包括A.测量双侧上臂同一平面臂围B.评估置管穿刺点有无红肿、渗出C.询问患者有无肢体疼痛、肿胀不适D.触诊置管静脉走行有无硬结、压痛8.以下关于止血带使用在血管评估中的作用，说法正确的有哪些A.绑扎止血带可以阻断静脉回流，促进血管充盈，便于评估B.对于严重脱水、血管充盈不良的患者，可以通过热敷、手臂下垂促进充盈C.止血带绑扎过紧会阻断动脉血供，反而导致血管充盈不良D.穿刺成功后需要立即松开止血带，避免长时间压迫9.中心静脉置管前血管评估需要提前识别的异常情况包括哪些A.颈内静脉高位分叉B.永存左上腔静脉解剖变异C.目标静脉内血栓形成D.目标血管走行严重迂曲10.发生药物外渗后，重新进行静脉治疗血管评估，以下说法正确的有哪些A.避免在同一部位再次穿刺B.必须选择对侧肢体的血管，同侧禁止使用C.避开外渗区域的静脉回流路径D.如果外渗已经完全愈合，三个月后可以再次使用该区域血管多项选择题答案及解析1.答案：ABCD。解析：完整的静脉治疗血管评估涵盖全身评估、局部评估、术前相关评估，以上四项均属于血管评估的必要内容，因此全选。2.答案：ABC。解析：绝对禁忌证包括目标血管不通畅（血栓闭塞、重度狭窄）、局部皮肤存在活动性感染病灶，既往静脉炎愈合后半年，血管已经完成修复，不影响再次使用，因此D不选，正确答案为ABC。3.答案：ABC。解析：超声评估可以清晰显示血管内部结构，准确测量内径，发现隐匿的血栓和解剖变异，显著提高置管成功率，降低穿刺并发症，但是评估浅表外周静脉时仍需要绑扎止血带让血管充盈，便于观察，因此D错误，正确答案为ABC。4.答案：ABCD。解析：恶性肿瘤患者血管评估有其特殊性，以上四项均为肿瘤患者评估的特殊要点，其中接受过颈部放疗的患者颈部血管容易出现纤维化、狭窄，血栓风险显著升高，因此禁忌选择颈部区域血管置管，四项表述均正确，全选。5.答案：ABC。解析：老年患者血管退行性改变，硬化、弹性差、脆性大，合并多种基础疾病，处于高凝状态，皮下组织松弛血管易滑动，评估时需要避开关节部位，选择相对固定的前臂远端血管，关节部位活动度大，容易诱发并发症，因此D错误，正确答案为ABC。6.答案：ACD。解析：根据指南，发泡类化疗药物单次给药、疗程不超过3天，外周血管条件好的情况下可以经外周输注，因此B错误，ACD表述均符合指南要求，正确答案为ACD。7.答案：ABCD。解析：居家带管患者维护时需要进行以上全方面评估，及时发现静脉炎、血栓等并发症，四项表述均正确，全选。8.答案：ABCD。解析：以上关于止血带使用的表述均正确，合适的止血带使用可以提高血管评估和穿刺的成功率，因此全选。9.答案：ABCD。解析：以上都是中心静脉置管前需要评估发现的异常情况，提前识别可以调整置管方案，降低并发症风险，因此全选。10.答案：ACD。解析：药物外渗后同一区域血管存在损伤，避免同一部位再次穿刺，只要避开外渗区域和回流路径，同侧其他部位可以正常使用，不需要必须选择对侧，外渗愈合三个月后局部组织修复完成，可再次使用该区域血管，因此B错误，正确答案为ACD。三、判断题（每题2分，正确打√，错误打×）1.成年患者进行外周静脉治疗，应该首选下肢血管，因为下肢血管粗，不容易发生血栓。2.超声评估血管时，血管内径越大，发生血栓的风险越低，因此无论何种置管都要选择最粗的血管。3.关节部位的血管只要穿刺成功，就可以长期留置导管，不影响治疗效果。4.既往有静脉血栓史的患者，再次置管前必须进行超声评估，明确血管是否通畅。5.新生儿患者血管评估时，不建议选择下肢血管，因为下肢血管更容易发生静脉炎。6.输液港置入前必须进行血管超声评估，明确目标静脉是否通畅，有无狭窄和血栓。7.血管弹性差的患者，穿刺后发生药物渗出的风险更高，评估时需要优先选择弹性相对较好的血管。8.所有患者静脉治疗前都必须进行超声血管评估，体格检查没有临床意义。9.糖尿病患者血管更容易发生感染和血栓，因此置管后需要增加血管评估的频率。10.当怀疑患者发生导管相关性静脉血栓时，无论有无症状都需要立即拔除导管，不需要进一步评估。判断题答案及解析1.答案：×。解析：成年患者外周静脉治疗优先选择上肢血管，下肢静脉因重力作用，发生血栓的风险远高于上肢，因此除非上肢没有可用血管，否则不优先选择下肢。2.答案：×。解析：并非血管越粗越好，需要选择与导管规格匹配的血管即可，过粗的血管反而可能增加置管异位、损伤邻近组织的风险，因此表述错误。3.答案：×。解析：关节部位血管随关节活动容易牵拉导管，移位、机械性静脉炎的发生率是普通部位的4倍以上，因此禁忌长期留置导管，表述错误。4.答案：√。解析：既往血栓史患者再发血栓、血管闭塞的风险远高于普通人群，因此再次置管前必须进行超声评估明确血管通畅性，表述正确。5.答案：×。解析：新生儿下肢大隐静脉内径适合PICC置管，只要护理得当，血栓和静脉炎发生率与上肢没有显著差异，是新生儿PICC常用的置管部位之一，表述错误。6.答案：√。解析：输液港属于长期植入式中心静脉通路，置管前超声评估可以提前发现血管异常，降低置管后并发症，因此表述正确。7.答案：√。解析：血管弹性差的患者管壁收缩功能下降，药物更容易渗出到周围组织，因此评估时需要优先选择弹性相对较好的血管，表述正确。8.答案：×。解析：常规外周短导管置管，血管条件好的患者可以通过体格检查完成评估，不需要常规使用超声，只有中心置管、置管困难的患者才需要常规超声评估，表述错误。9.答案：√。解析：糖尿病患者存在微血管病变，免疫力低下，感染和血栓的发生风险高于普通人群，因此置管后需要增加评估频率，表述正确。10.答案：×。解析：怀疑血栓后首先需要进行血管超声评估明确诊断，对于稳定的非闭塞性血栓，可以在抗凝治疗下保留导管，不需要立即拔除，表述错误。四、案例分析题（共30分）案例1：患者女性，56岁，确诊左乳浸润性乳腺癌，拟进行AC-T方案化疗，共8周期，每周期21天，既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制达标，既往接受左侧乳腺切除术+腋窝淋巴结清扫，无血栓史，凝血功能正常。问题1：该患者首次化疗前静脉通路选择，血管评估要点有哪些？（10分）问题2：该患者优先选择哪侧手臂进行置管