2026年骨科病区坠床防控试题及答案

2026年骨科病区坠床防控试题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.骨科病区临床统计数据显示，以下哪类人群是坠床不良事件的最高发人群（）A.10岁以下儿童骨科患者B.65岁以上老年髋部骨折患者C.中青年脊柱骨折术后患者D.稳定期四肢骨折功能锻炼患者答案：B解析：结合近年国内三甲医院骨科病区不良事件统计数据，65岁以上老年骨折患者占骨科坠床事件的72%以上，其中髋部骨折患者因为多合并认知功能障碍、肌力减退、平衡功能异常，骨折后患肢疼痛无法正常支撑身体，对护理配合度差，因此坠床风险远高于其他人群，儿童骨科坠床发生率约为11%，中青年患者认知和身体功能良好，配合度高，坠床发生率不足5%，因此B为正确选项。2.骨科患者术前骨牵引或皮牵引期间，以下哪项是坠床发生的核心特有危险因素（）A.牵引重量不足B.牵引要求患肢保持特殊制动体位，患者自主变换体位时活动受限，容易出现重心失衡C.床单位过于干燥D.患者进食过饱答案：B解析：骨科牵引是髋部骨折、下肢骨折术前常用的制动措施，为了维持骨折复位、减轻疼痛，要求患肢保持外展中立、外旋等特殊体位，患者无法自主调整肢体位置，想要起身或翻身时无法正常借力，很容易出现重心偏移导致坠床，牵引重量不足主要会影响骨折复位，不会直接增加坠床风险，其余选项也和坠床无直接关联，因此B正确。3.目前临床通用Morse坠床/跌倒风险评估量表中，骨科患者评分为多少分时，需要界定为高风险并悬挂防坠床警示标识（）A.≥10分B.≥25分C.≥45分D.≥60分答案：C解析：Morse坠床/跌倒风险评估量表的分级标准为：0-24分提示低风险，25-44分提示中风险，≥45分提示高风险，所有高风险患者都需要悬挂醒目的防坠床警示标识，落实针对性防控措施，因此C为正确选项。4.全髋关节置换术后第一天，患者需要在床上排便，责任护士采取的以下措施中，哪项不利于预防坠床（）A.拉起对侧床栏做好防护B.排便前协助患者将身体移向床中央，避免身体靠近床边缘C.为了方便患者操作，将两侧床栏全部放下D.指导患者转身时扶住对侧床栏借力答案：C解析：骨科卧床患者排便时，禁止同时放下两侧床栏，患者排便过程中如果需要转身或者起身，没有支撑物很容易失重坠床，正确操作是只放下靠近护士或家属一侧的床栏，对侧床栏保持拉起锁定，因此C选项错误，为符合题意的选项。5.脊柱骨折术后患者佩戴胸腰支具初次下床活动，责任护士采取的以下防坠床措施中，哪项是错误的（）A.指导患者遵循起床三步法：先坐起30秒，无不适再站立30秒，无不适再行走B.护士全程陪同患者下床，不离开患者视线C.患者主诉头晕，但坚持要行走，尊重患者意愿让其继续活动D.呼叫家属一同陪同，指导患者正确使用助行器借力答案：C解析：脊柱骨折术后患者长期卧床，初次下床很容易发生体位性低血压，出现头晕、黑蒙等症状，如果不及时坐下或卧床休息，很容易发生坠床跌倒，因此患者主诉头晕时需要立即协助患者卧床休息，评估生命体征，待症状缓解后再评估是否可以继续下床活动，不能任由患者坚持活动，因此C选项错误。6.骨科患者中，哪类人群即使Morse坠床评分未达到高风险，也需要额外落实防坠床防控措施（）A.有青霉素药物过敏史的患者B.长期服用降压药、镇静催眠类药物、阿片类镇痛药物的患者C.空腹血糖轻度偏高的患者D.血脂异常的患者答案：B解析：长期服用降压药的患者容易发生体位性低血压，镇静催眠类药物会引起嗜睡、反应迟钝，阿片类镇痛药物会引起头晕、肌力减退，以上药物不良反应都会增加坠床风险，即使患者评分未达到高风险，也需要额外加强巡视，落实防控措施，其余选项的基础疾病不会直接增加坠床风险，因此B为正确选项。7.病区内患者发生坠床后，责任护士第一步应当采取的处理措施是（）A.立即报告值班医生B.立即赶到事发现场，检查患者意识、生命体征和受伤情况，初步评估伤情，安置合适体位C.立即通知患者家属D.立即填写不良事件报告表上报答案：B解析：不良事件处理的首要原则是先救治患者，再处理后续流程，因此发生坠床后第一步是立即赶到现场评估患者情况，避免延误对受伤患者的救治，后续再完成报告、通知医生和家属的流程，因此B为正确选项。8.针对骨科合并认知障碍的老年患者，以下哪种预防坠床的措施有效性最高且符合护理安全规范（）A.要求家属24小时不间断陪护，不预留患者独处时间B.常规使用约束带约束患者四肢，限制患者活动C.给予大剂量镇静药物让患者持续卧床休息D.减少不必要的巡视，避免刺激患者答案：A解析：目前护理安全规范不推荐对认知障碍患者常规使用约束带或镇静药物，盲目约束会增加患者的挣扎欲望，反而提高坠床风险，还会引发约束相关并发症，大剂量镇静药物也会增加呼吸抑制、嗜睡跌倒的风险，减少巡视会延误风险发现，因此最有效安全的措施是要求家属24小时陪护，家属离开时告知护士安排临时看护，因此A为正确选项。9.骨科下肢手术术后患者使用静脉镇痛泵镇痛，以下哪种和坠床相关的不良反应最需要护士警惕（）A.轻度恶心呕吐B.嗜睡、头晕、体位性低血压C.皮肤轻度瘙痒D.术后尿潴留答案：B解析：镇痛泵中常规加入阿片类镇痛药物，这类药物最常见的影响活动安全的不良反应就是嗜睡、头晕和体位性低血压，患者在自行起身或翻身时很容易因为意识不清、站立不稳发生坠床，其余不良反应对活动安全的影响较小，因此B为正确选项。10.关于骨科病床床栏的使用，以下做法错误的是（）A.使用床栏前先检查床栏的完整性和锁扣功能，确认无损坏再使用B.床栏拉起后必须确认锁扣已经卡紧，避免患者倚靠时床栏滑落C.为了方便患者随时呼叫，将呼叫器放在床尾地面，方便家属取用D.针对烦躁不安的高危患者，除了两侧床栏，可加用防护床挡加固答案：C解析：呼叫器必须放置在患者随手可及的位置，不能放在地面或离患者较远的位置，患者有需求时无法及时呼叫，很容易因为自行起身拿呼叫器发生坠床，因此C选项做法错误。11.以下哪项不属于骨科患者特有的坠床危险因素（）A.术后切口疼痛导致体位改变时重心偏移B.肢体骨折后功能障碍导致肌力下降、平衡异常C.住院期间每日常规测量生命体征D.牵引固定限制肢体活动，变换体位时发力不当答案：C解析：常规测量生命体征是骨科患者住院期间的基础护理操作，不会增加坠床风险，其余三项都是骨科患者因为疾病和治疗特点产生的特有危险因素，因此C为正确选项。12.根据Morse坠床风险评估量表的评分标准，骨科术后使用助行器辅助行走的患者，该项需要加多少分（）A.5分B.10分C.15分D.20分答案：C解析：Morse量表中，行走需要辅助器具的患者，无论使用拐杖、助行器还是轮椅，都加15分，因此C为正确选项。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于骨科病区坠床高危人群的有（）A.65岁以上老年髋部骨折患者B.全麻术后24小时内麻醉未完全清醒患者C.合并阿尔茨海默病等认知功能障碍的骨关节病患者D.3-10岁小儿骨科住院患者E.下肢骨折术后初次功能锻炼期患者答案：ABCDE解析：65岁以上老年髋部骨折患者本身存在年龄相关肌力减退、平衡功能下降，合并骨折后疼痛失衡，属于最高危人群；全麻术后24小时内患者麻醉药物未完全代谢，容易出现嗜睡、头晕、意识模糊，起身时容易失衡坠床；合并认知功能障碍的患者无法准确识别自身行为风险，经常会自行起身活动，对护理配合度差，坠床风险极高；小儿骨科患者天性活泼好动，住院期间经常在床上蹦跳、攀爬床栏，家属稍有疏忽就会发生坠床；下肢骨折术后初次功能锻炼患者，长期卧床后肌力未恢复，容易出现体位性低血压，功能锻炼时站立不稳，容易发生坠床，因此所有选项均正确。2.骨科下肢骨折患者术前牵引期间，以下防坠床措施正确的有（）A.牵引患者抬高床头或床尾后，妥善固定床单位，防止患者身体沿倾斜床面滑动坠床B.告知患者及家属不能擅自放松牵引、改变体位，避免体位失控坠床C.牵引期间翻身变换体位时，护士全程协助，一人保持牵引体位不变，一人协助翻身D.针对烦躁不安的高危患者，拉起两侧床栏做好防护，必要时遵医嘱使用保护性约束答案：ABCD解析：以上四项措施均符合骨科牵引患者防坠床护理规范，牵引时床体倾斜，患者本身容易下滑，因此需要固定床单位，限制患者自行改变体位，翻身时必须护士协助，避免牵引移位和重心失衡，烦躁患者可按规范使用床栏和约束，因此所有选项均正确。3.全膝关节置换术后患者防坠床护理要点，以下正确的有（）A.术后早期下床活动时，必须有护士或家属全程陪同，不能让患者单独下床B.指导患者起身时遵循三步法：坐起30秒无不适、站立30秒无不适，再开始行走C.将呼叫器放置在患者健侧手边，方便患者随时呼叫求助D.提前规范镇痛，避免因为切口疼痛躁动不安，转身时重心偏移坠床答案：ABCD解析：全膝关节置换术后患者多为老年人，术后疼痛明显，早期下床肌力不足，以上四项措施都能有效降低坠床风险，因此所有选项均正确。4.患者发生坠床后，正确的处理流程包括以下哪些项（）A.立即赶到现场，评估患者意识、生命体征和受伤情况，初步判断伤情B.若患者未发现明显受伤，协助患者安置回床，监测生命体征，持续观察病情变化C.若患者出现明显损伤，立即通知医生，协助进一步检查和处理，遵医嘱落实治疗D.按规范及时上报不良事件，组织科室讨论分析根本原因，改进防控措施E.为了避免科室被处罚，隐瞒坠床事件自行处理答案：ABCD解析：坠床属于护理不良事件，无论患者是否受伤，都需要按规范上报，不能隐瞒，隐瞒会增加后续风险，因此E选项错误，其余选项均符合处理流程要求。5.对骨科高危坠床患者及家属的健康宣教，需要包含以下哪些内容（）A.明确告知患者及家属患者的坠床风险，要求高危患者必须24小时留人陪护B.告知患者起身、如厕、翻身时如果出现头晕，立即扶住支撑物，呼叫护士求助C.告知家属不能擅自放下双侧床栏，不能让患者单独起身活动D.告知患者不要因为害怕麻烦医护人员，独自完成起身、如厕等动作答案：ABCD解析：以上四项都是防坠床健康宣教的核心内容，提高患者和家属的风险意识，主动配合防控，才能有效降低坠床发生率，因此所有选项均正确。6.以下哪些因素会增加骨科患者的坠床风险（）A.夜间病房灯光昏暗，患者起夜不开灯B.患者服用镇静催眠药后出现嗜睡、反应迟钝C.患者因为害羞，排便时拒绝家属协助，独自起身D.床单位不平整，床边缘有积水滑倒E.病床使用后未固定床轮，患者起身时病床滑动答案：ABCDE解析：以上所有因素都会不同程度增加患者的坠床风险，因此所有选项均正确。7.关于使用保护性约束预防坠床，以下做法正确的有（）A.不推荐对所有烦躁患者常规使用约束带预防坠床B.使用约束带必须遵医嘱，获得家属知情同意后方可使用C.约束期间每2小时松解一次约束带，观察肢体血液循环和皮肤情况D.使用约束带后就不需要再频繁巡视，因为患者已经无法活动答案：ABC解析：使用约束带后仍然需要按时巡视，观察约束松紧度和患者情况，避免发生约束相关并发症，因此D选项错误，其余选项均符合约束使用规范。三、判断题1.骨科老年患者多合并骨质疏松，发生坠床后发生新发骨折、原发骨折移位的风险远高于普通病房患者。（）答案：√解析：老年骨科患者本身存在骨量减少、骨质疏松，骨骼强度下降，部分患者本身已经存在骨折，坠床受到外力冲击后，更容易发生骨折或原有骨折加重，因此该说法正确。2.为了预防坠床，所有骨科住院患者都需要拉起四个床栏，完全限制患者活动。（）答案：×解析：拉起四个床栏会影响患者呼叫求助，紧急情况下会延误救援，还会增加患者的压抑感，提高患者挣脱床栏的风险，只有高危坠床患者需要拉起两侧床栏，不需要所有患者都拉起四个床栏，因此该说法错误。3.骨科患者入院时完成一次Morse坠床风险评估后，不需要再重复评估。（）答案：×解析：骨科患者入院、手术前、手术后、病情变化、转科转床后都需要重新评估坠床风险，术后患者活动能力、身体情况发生明显变化，风险也会改变，因此需要定期复评，该说法错误。4.全髋关节置换术后患者为了预防假体脱位，翻身时需要保持患肢外展中立位，必须由护士协助完成，不能让患者自行随意翻身，可同时降低翻身时坠床的风险。（）答案：√解析：患者自行翻身时不仅容易导致假体脱位，还会因为重心控制不好发生坠床，护士协助翻身可以维持正确体位，降低两种不良事件的风险，因此该说法正确。5.患者发生坠床后如果没有出现明显损伤，不需要上报不良事件。（）答案：×解析：只要发生坠床事件，无论患者是否受伤，都属于不良事件，需要上报分析原因，查找防控漏洞，因此该说法错误。6.骨科术后使用镇痛泵引起的嗜睡不良反应，会明显增加患者的坠床风险，护士需要增加巡视频次。（）答案：√解析：镇痛泵中的阿片类药物会引起嗜睡、反应下降，患者发生坠床的风险会升高2-3倍，因此需要加强巡视，该说法正确。7.小儿骨科住院患者活泼好动，容易攀爬床栏发生坠床，因此需要告知家属看护好患儿，禁止患儿在床上蹦跳攀爬床栏。（）答案：√解析：小儿是骨科坠床的第二高发人群，主要原因就是患儿好动，家属看护不到位，因此该说法正确。8.约束带预防坠床的效果比床栏和陪护好，因此所有烦躁的坠床高危患者都应该先使用约束带。（）答案：×解析：研究显示，盲目使用约束带会增加患者的挣扎欲望，反而提高坠床风险，还会引发皮肤损伤、深静脉血栓等并发症，因此优先使用非约束措施，必要时才遵医嘱使用约束，因此该说法错误。9.骨科术后长期卧床患者初次下床时，体位性低血压是引起坠床的最常见诱因。（）答案：√解析：长期卧床后患者心血管调节能力下降，起身时会出现体位性低血压，引起头晕、黑蒙、站立不稳，很容易发生坠床，因此该说法正确。10.护士协助患者下床完成操作后，为了方便患者下次下床，可以不用将床栏拉回锁定。（）答案：×解析：协助患者完成操作后，只要患者回到床上，就需要立即将床栏拉回锁定，避免患者卧床时不小心翻身坠床，因此该说法错误。四、案例分析题患者男性，78岁，因“摔倒后左侧股骨颈骨折”入院，既往有原发性高血压病史12年，长期规律服用硝苯地平控释片降压，血压控制尚可，合并阿尔茨海默病病史4年，认知功能严重障碍，不能准确说出自己的姓名，对时间、地点定向力完全丧失，无法配合医护指令，入院后给予左侧患肢皮牵引，拟3日后行左侧人工全髋关节置换术，入院时责任护士评估Morse坠床风险评分为65分。请回答以下问题：1.该患者存在哪些具体的坠床危险因素，其中属于骨科特有的危险因素有哪些？2.针对该患者的情况，需要落实哪些具体的防坠床防控措施？3.如果该患者夜间趁陪护家属熟睡时自行起身想要如厕，不慎发生坠床，责任护士应当按流程采取哪些处理措施？参考答案：1.该患者存在的坠床危险因素可分为全身因素和骨科特有因素：（1）全身及基础因素：①年龄78岁，属于高龄，本身存在年龄相关肌力减退、平衡功能下降，本体感觉减退，对身体位置的感知能力下降，容易出现重心失衡；②合并阿尔茨海默病，认知功能障碍，无法识别坠床风险，行为不受控制，经常会自行起身活动，不配合护理，是坠床的核心高危因素；③有高血压病史，长期服用降压药物，容易诱发体位性低血压，引发头晕站立不稳；④Morse评分为65分，已经属于极高坠床风险，符合高危人群界定。（2）骨科特有危险因素：①左侧股骨颈骨折，骨折后患肢疼痛剧烈，患者会因为疼痛频繁变换体位，且患肢无法负重，身体重心只能全部偏向健侧，平衡功能严重受损；②术前需要左侧患肢皮牵引，牵引要求患肢保持外展中立位，患者自主变换体位时活动受限，无法正常借力，起身时容易被牵引带牵拉，出现重心失重，引发坠床；③牵引需要抬高床尾15-20度，床体处于倾斜状态，患者身体容易沿床面向下滑动，增加坠床风险。2.针对该患者的防坠床防控措施，需要落实以下内容：①风险警示：在患者床尾悬挂醒目的红色防坠床警示标识，告知所有医护人员、后勤人员、家属患者的坠床风险，提高全员警惕；②环境调整：将病床高度降到最低位，固定好所有床轮，避免病床滑动，清理床周围的障碍物，保持地面干燥无积水，夜间病房打开地灯，保持足够的昏暗光线，方便患者起身时能看清周围环境，避免碰撞；③床栏规范使用：卧床牵引期间，双侧床栏全程拉起锁定，每次操作只能放下单侧床栏，操作完成后立即拉回锁定，每次交接班都要检查床栏的锁扣功能和完整性，确认床栏安全；④陪护管理：明确告知家属患者的认知情况和极高坠床风险，签署风险告知书，要求家属必须24小时不间断陪护，家属需要离开病房时必须告知责任护士，由护士安排临时护理人员看护，绝对不允许留患者独处；⑤牵引护理：每2小时协助患者变换体位一次，变换体位时由两名护士配合，一名护士保持牵引体位和牵引重量不变，另一名护士协助患者翻身调整体位，避免患者自行用力导致重心偏移，每天检查牵引带的位置，避免牵引带移位牵拉患者；⑥用药和病情监测：每天监测患者血压，观察患者服用降压药后有没有头晕、乏力的不良反应，每次调整镇痛药物后都要加强观察，警惕药物引起的嗜睡、反应下降；⑦风险复评：除了入院评估，每天复评一次坠床风险，手术前、手术后、患者意识状态改变时随时复评，根据风险调整防控措施；⑧巡视管理：增加夜间巡视频次，每1小时巡视一次病房，查看患者的体位，提醒家属注意看护，发现家属熟睡时轻声提醒，及时发现潜在风险；⑨约束管理：不常规使用约束，患者如果出现烦躁挣扎，首先采取非约束干预，比如调整牵引舒适度、轻声安抚、分散注意力，如果非约束干预无效，再遵