2026年骨科专科护士牵引护理考核试题带答案

2026年骨科专科护士牵引护理考核试题带答案1.关于皮肤牵引的牵引重量，下列说法正确的是（）A.皮牵引牵引重量最大不超过8kgB.皮牵引牵引重量最大不超过5kgC.下肢皮牵引牵引重量最大可以达到10kg，不受限制D.牵引重量根据患者主观感受随时调整，无统一限制答案：B解析：皮牵引是依靠胶布或者牵引带对皮肤施加牵引力，间接带动骨骼复位制动，牵引力过大容易导致皮肤水疱、破溃、压疮等并发症，临床要求皮牵引总重量一般不超过5kg，若需要更大的牵引力，应选择骨牵引，因此B选项正确。2.关于骨牵引针孔的护理操作，符合最新临床护理规范的是（）A.针孔处每日用75%乙醇滴注2次，针孔周围的血痂需及时清除避免感染B.针孔处每日用0.5%碘伏消毒，及时清除针孔处血痂保证引流通畅C.针孔处每日用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，保持局部干燥，针孔处血痂无需去除D.针孔处每日用双氧水冲洗，血痂及时清除，避免细菌滋生答案：C解析：根据中华护理学会2023年发布的骨科牵引护理实践指南，骨牵引针孔护理的核心原则是保持局部清洁干燥，每日使用75%乙醇或0.5%碘伏消毒1-2次即可，针孔部位自然形成的血痂是隔绝细菌入侵的天然保护层，随意去除血痂会破坏皮肤屏障，增加细菌侵入针道引发感染的风险，因此仅在血痂松动、影响引流时才需要处理，常规护理无需去除，因此C选项正确。3.枕颌带牵引临床最常用于以下哪种情况（）A.严重颈椎骨折脱位合并颈髓损伤B.神经根型颈椎病保守治疗C.腰椎管狭窄症的牵引治疗D.寰枢椎脱位术前复位答案：B解析：枕颌带牵引的牵引重量上限较低，一般最大不超过3kg，无法满足严重骨折脱位所需的大牵引力，因此严重颈椎骨折脱位、寰枢椎脱位术前复位多采用颅骨牵引，腰椎疾病的牵引治疗多采用骨盆牵引，不会选择枕颌带牵引。枕颌带牵引操作简单，牵引力温和，最常用于神经根型颈椎病、轻度颈椎间盘突出的保守治疗，能够缓解肌肉痉挛，增加椎间隙，减轻神经根压迫，因此B选项正确。4.牵引患者为维持有效反牵引力，体位调整正确的是（）A.下肢水平牵引时，应将床尾抬高15-30cmB.下肢水平牵引时，应将床头抬高15-30cmC.颅骨牵引时，应将床尾抬高15-30cmD.骨盆牵引治疗腰椎疾病时，不需要抬高床位维持反牵引力答案：A解析：反牵引力是依靠患者自身重力对抗牵引重量，保证牵引复位效果的必要条件，不同部位牵引的体位调整要求不同：下肢水平牵引时，抬高床尾15-30cm，可使患者身体上半身重力向床头方向牵拉，形成与下肢牵引对抗的反牵引力；颅骨牵引时，需要抬高床头15-30cm获得反牵引力；骨盆牵引治疗腰椎疾病时也需要抬高对应床位维持反牵引力，因此A选项正确。5.关于皮肤牵引，下列说法错误的是（）A.适用于儿童、老年体质较弱不能耐受骨牵引的患者B.牵引过程中需要每日观察患肢远端的血运、感觉和运动功能C.胶布牵引时，胶布可直接粘贴在毛发浓密的皮肤上，无需提前备皮D.牵引过程中需要定期测量患肢长度，与健侧对比，避免过度牵引答案：C解析：采用胶布进行皮肤牵引前，必须对牵引区域的皮肤进行备皮，去除毛发、清洁皮肤，一方面可以提高胶布的粘性，防止牵引过程中胶布松脱，另一方面可以减少毛发积聚汗液、污垢引发的皮肤过敏和感染，因此C选项说法错误，其余选项均符合皮肤牵引的护理要求。6.骨牵引最常见的并发症是（）A.关节僵硬B.针道感染C.肺栓塞D.过度牵引答案：B解析：骨牵引需要将牵引针穿透皮肤、皮下组织和骨皮质，牵引期间针道长期与外界相通，若护理不当，细菌很容易沿着针道侵入骨组织引发感染，临床数据显示骨牵引针道感染的发生率约为10%~35%，是骨牵引最常见的并发症，其余并发症的发生率均低于针道感染，因此B选项正确。7.患者男性，28岁，车祸致股骨干骨折行胫骨结节骨牵引，责任护士巡视时发现牵引针向一侧偏移，正确的处理方法是（）A.消毒后直接用手推送牵引针复位B.消毒后用无菌血管钳调整牵引针位置C.立即拔出牵引针，重新穿刺置针D.停止牵引，告知医师由医师在无菌操作下调整答案：D解析：牵引针偏移多是由于牵引过程中骨组织吸收、牵引弓松动或者体位变动引发，护理人员不可擅自调整牵引针位置，非无菌操作调整很容易将细菌带入针道引发感染，操作不当还可能损伤牵引针周围的血管神经，因此正确的做法是保持牵引原位，立即告知医师，由医师在严格无菌操作下进行调整，因此D选项正确。8.快速康复外科理念下，术前牵引患者的护理，下列说法错误的是（）A.术前常规牵引制动的患者，应尽早开始患肢肌肉等长收缩训练B.牵引期间生命体征平稳的患者，应鼓励早期坐起，预防坠积性肺炎C.所有术前需要牵引的骨折患者，必须牵引72小时以上方可安排手术D.牵引期间应指导患者每日进行踝泵运动，预防深静脉血栓形成答案：C解析：传统骨科护理观念认为骨折术前需要牵引72小时，待软组织肿胀消退后再手术，但快速康复理念提出，术前牵引的目的是复位制动、减轻疼痛，在患者全身情况稳定、术前准备完成后，即可安排手术，过度延长术前牵引时间，会增加深静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生风险，并不会改善手术预后，因此C选项说法错误，其余选项均符合快速康复护理要求。9.下列哪种牵引属于间接牵引（）A.尺骨鹰嘴骨牵引B.胫骨结节骨牵引C.骨盆悬吊牵引D.颅骨牵引答案：C解析：临床牵引按照作用力传递方式分为直接牵引和间接牵引，直接牵引也称为骨牵引，牵引力直接作用于骨骼，牵引力大，作用持久，上述选项中只有骨盆悬吊牵引属于皮肤牵引，牵引力是通过骨盆部位的皮肤和软组织传递到骨骼，属于间接牵引，因此C选项正确。10.患者女性，72岁，股骨颈骨折行皮肤牵引，责任护士今日测量发现患肢长度较健侧长2cm，患者主诉髋部疼痛较前明显加重，首先考虑的情况是（）A.牵引后的正常反应B.过度牵引C.牵引重量不足D.牵引针道感染答案：B解析：牵引过程中需要定期测量患肢长度，与健侧对比，正常情况下患肢长度与健侧相差不应超过1cm，若患肢长度明显超过健侧，同时伴随骨折部位疼痛加重，首先考虑过度牵引，过度牵引会导致骨折端分离，不仅会加重疼痛，还会影响骨折端的愈合，增加骨不连的发生风险，需要立即告知医生调整牵引重量，因此B选项正确。11.关于骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症，下列说法正确的是（）A.牵引重量从相当于体重的50%开始，逐渐增加到体重的80%~100%B.牵引重量固定为10kg，不需要根据患者耐受情况调整C.牵引结束后即可立即下床活动，不需要卧床休息D.中央型巨大腰椎间盘突出适合大重量牵引复位答案：A解析：骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的原则是循序渐进，首次牵引从体重的1/2开始，根据患者的耐受情况逐渐增加重量，最大不超过患者的总体重，因此A选项正确。牵引重量需要根据患者年龄、体质、耐受程度调整，没有固定数值；牵引结束后需要患者卧床休息10~15分钟，让脊柱保持牵引后的状态，再逐渐下床活动；中央型巨大腰椎间盘突出禁止大重量牵引，避免加重脊髓和马尾神经的压迫，引发严重并发症，因此其余选项均错误。12.下肢皮牵引患者发生腓总神经损伤，最常见的原因是（）A.过度牵引牵拉神经B.牵引带压迫腓骨颈C.牵引体位不当压迫腘动脉D.牵引重量不足，骨折移位压迫答案：B解析：腓总神经在腓骨颈部位位置表浅，紧贴骨面，下肢皮牵引时，牵引带的下缘刚好位于腓骨颈部位，如果牵引带包扎过紧或者位置不当，很容易压迫腓总神经，导致神经损伤，表现为足下垂、足背皮肤感觉减退、伸拇肌力下降等，因此护理下肢皮牵引患者时，需要常规检查牵引带位置，每日询问患者有无足背麻木、活动异常，因此B选项正确。13.关于颅骨牵引的牵引重量，下列说法正确的是（）A.复位牵引时每节颈椎可使用1kg重量，总重量一般不超过10kgB.复位牵引时每节颈椎可使用0.5kg重量，总重量不超过3kgC.复位牵引总重量不超过5kgD.复位牵引总重量可以达到15kg以上，不受限制答案：A解析：颅骨牵引多用于颈椎骨折脱位的复位和维持，复位时牵引重量一般按照每节颈椎1kg计算，总重量通常不超过10kg，避免过度牵引损伤颈髓，维持复位的牵引重量一般为2~3kg，因此A选项正确。14.胶布皮牵引后患者牵引区域出现张力性水疱，下列处理方式错误的是（）A.水疱直径小于1cm者，可保留水疱，局部消毒后用无菌敷料覆盖，继续观察B.水疱直径大于2cm者，消毒后抽出水疱内液体，去除全部泡皮，然后换药包扎C.水疱较大伴随皮肤破溃感染者，需要拆除牵引，更换部位重新安置牵引D.张力性水疱多由胶布过敏或牵引张力过大导致，好发于皮肤娇嫩的患者答案：B解析：张力性水疱处理时，较大水疱抽出水疱内液体后需要保留完整的泡皮，泡皮可以覆盖创面，保护真皮组织，减少渗出和感染的风险，如果去除泡皮，会留下裸露的创面，不仅疼痛明显，还会延长愈合时间，增加感染风险，因此B选项处理错误。15.牵引患者护理评估中，下列哪项不属于牵引效果评估的核心内容（）A.骨折端对位对线情况B.患肢疼痛、麻木等症状缓解情况C.患肢长度与健侧对比测量结果D.患者每日饮食摄入量答案：D解析：牵引效果评估需要围绕牵引的目的开展，包括骨折复位的对位对线情况、患肢原有症状的缓解情况、肢体长度是否正常、有无过度牵引或牵引不足、关节活动功能改善情况等，患者每日饮食摄入量属于全身营养状况评估内容，和牵引效果没有直接关联，因此不属于牵引效果评估的核心内容，D选项正确。1.多项选择题(1)骨科牵引的临床主要作用包括（）A.对骨折脱位进行复位，维持复位后的制动B.缓解肌肉痉挛引发的疼痛C.纠正软组织挛缩导致的关节畸形D.作为术前准备，维持骨折肢体的正确位置E.直接促进骨折端骨痂生长，加快愈合答案：ABCD解析：骨科牵引是骨科保守治疗和术前准备常用的技术，核心作用包括骨折脱位的复位与制动、缓解肌肉痉挛减轻疼痛、纠正术前软组织挛缩畸形、维持术前骨折肢体的正确位置，牵引本身不会直接促进骨痂生长，过度牵引反而会导致骨折端分离，影响骨痂生长，延缓骨折愈合，因此不选E选项。(2)皮牵引常见的并发症包括（）A.皮肤过敏反应B.张力性皮肤水疱C.局部压疮D.腓总神经损伤E.针道感染答案：ABCD解析：皮牵引不需要经皮穿刺骨骼，因此不会发生针道感染，针道感染是骨牵引的特有常见并发症，皮牵引常见并发症包括胶布过敏、张力性水疱、皮肤破溃压疮、牵引带压迫腓总神经损伤等，因此正确选项为ABCD。(3)牵引患者的核心护理要点包括（）A.保持牵引锤悬空，牵引绳在滑轮上滑动顺畅，无障碍物阻挡B.保持有效牵引，告知患者不可自行增减牵引重量，不可随意改变体位C.牵引弓和牵引架不可直接压迫患者皮肤，避免压疮D.每日观察患肢远端的血运、感觉和运动功能，及时发现血管神经损伤E.牵引期间指导患者进行合理的功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬答案：ABCDE解析：以上五项均为牵引患者的核心护理要点，保持牵引装置在位有效是牵引发挥作用的基础，预防压疮、观察并发症、早期开展功能锻炼是提升牵引效果、减少不良事件的关键，因此所有选项均正确。(4)下列关于骨牵引护理的说法，正确的有（）A.牵引针孔部位形成的血痂不可随意去除B.骨牵引针不可随意左右移动，避免污染针道C.骨牵引患者可以在保持牵引体位的前提下早期翻身活动D.牵引拆除后，针孔部位需要定期换药直到创面完全愈合E.牵引期间鼓励患者多饮水，多吃膳食纤维，预防泌尿系统结石和便秘答案：ABCDE解析：骨牵引护理中，血痂是保护针道的天然屏障，不可随意去除；牵引针随意移动会将外界细菌带入针道深部，增加感染风险；骨牵引患者不需要绝对卧床，可以在保持牵引有效、轴线正确的前提下翻身活动，预防压疮和肺炎；牵引拆除后针孔是开放的皮肤创面，需要定期换药直到愈合；卧床牵引患者容易发生便秘和泌尿系统结石，需要多饮水、增加膳食纤维摄入，因此所有选项均正确。(5)下列属于骨牵引适应证的有（）A.成年人不稳定四肢骨折B.肌肉发达患者的骨折，需要较大牵引力复位C.开放性骨折合并感染，需要牵引制动D.无移位儿童青枝骨折E.颈椎骨折脱位需要复位制动答案：ABCE解析：骨牵引牵引力大，适合需要大牵引力复位的成年骨折、肌肉发达患者的骨折、颈椎骨折脱位等，开放性骨折合并感染无法进行内固定时，需要骨牵引维持位置，儿童骨组织发育未完成，骨骺未闭合，骨牵引可能损伤骨骺，因此儿童轻度骨折首选皮牵引，不常规选择骨牵引，因此不选D选项，正确选项为ABCE。(6)快速康复理念下牵引患者的护理，正确的做法有（）A.缩短术前牵引时间，术前准备完成后尽早安排手术B.牵引期间尽早开始患肢肌肉等长收缩训练和踝泵运动C.生命体征平稳的患者鼓励早期坐起，早期进食D.术后不需要维持牵引的患者尽早拆除牵引，开展功能锻炼E.术前常规要求患者禁食12小时、禁饮8小时，以预防麻醉误吸答案：ABCD解析：快速康复理念对术前禁食禁饮做出了调整，要求术前固体食物禁食6小时，清饮料禁食2小时即可，不需要常规禁食12小时禁饮8小时，长时间禁食禁饮会增加患者脱水、低血糖的风险，不利于术后康复，因此E选项错误，其余选项均符合快速康复护理要求，正确。(7)过度牵引会引发哪些并发症（）A.骨折端分离B.骨折延迟愈合甚至不愈合C.血管神经牵拉损伤D.肌肉萎缩E.关节僵硬答案：ABC解析：过度牵引是牵引重量过大导致骨折端被牵拉分离，会直接造成骨折端接触面积减少，骨痂生长困难，引发延迟愈合或不愈合，过大的牵引力还会牵拉骨折端周围的血管神经，造成血管神经损伤，肌肉萎缩和关节僵硬是长期卧床牵引未进行功能锻炼导致的并发症，不是过度牵引直接引发的，因此正确选项为ABC。(8)牵引患者发生深静脉血栓的高危因素包括（）A.高龄患者B.牵引期间长期卧床制动C.肥胖患者D.既往有血栓栓塞病史E.牵引时间超过1周答案：ABCDE解析：以上五项均为牵引患者发生深静脉血栓的高危因素，牵引患者需要卧床制动，静脉血流速度减慢，本身就是深静脉血栓的高发人群，合并高龄、肥胖、既往血栓史、牵引时间长等因素会进一步提升血栓发生风险，因此对高危患者需要常规开展血栓预防，包括踝泵运动、气压治疗、低分子肝素药物预防等，所有选项均正确。(9)颅骨牵引的护理要点，说法正确的有（）A.抬高床头15~30cm，维持有效反牵引力B.患者翻身时需要保持头颈、躯干在同一轴线上，整体翻动C.每日检查牵引弓的螺母有无松动，防止牵引脱落D.枕部受压部位每日按摩，预防压疮发生E.颅骨牵引患者绝对不能翻身，只能保持平卧位答案：ABCD解析：颅骨牵引患者需要预防压疮和坠积性肺炎，在保持头颈躯干轴线不变的情况下，可以安全翻身，不需要绝对平卧，因此E选项错误，其余选项均为颅骨牵引的正确护理要点，正确。(10)下列关于儿童皮肤牵引护理的说法，正确的有（）A.儿童皮肤娇嫩，牵引重量不宜过大，避免损伤皮肤B.定期检查牵引带的松紧度，避免过紧压迫皮肤和血管神经C.儿童好动，需要加强巡视，防止牵引松脱D.需要更加频繁测量患肢长度，避免过度牵引E.为了提升牵引效果，常规联合骨牵引一起使用答案：ABCD解析：儿童骨骺未发育成熟，骨牵引容易损伤骨骺，影响骨骼发育，因此儿童骨折优先选择皮肤牵引，尽量避免骨牵引，不会常规联合骨牵引使用，因此E选项错误，其余选项均为儿童皮牵引的正确护理要点，正确。2.案例分析题案例1：患者男性，35岁，车祸致右股骨干中段闭合性骨折，入院查体：生命体征平稳，右下肢肿胀畸形，活动受限，X线提示骨折断端移位明显，入院后予以右胫骨结节骨牵引，牵引重量7kg，拟完善术前检查后行骨折切开复位内固定术。问题1：该患者牵引期间的核心护理要点有哪些？参考答案：(1)牵引装置护理：保持牵引锤悬空，牵引绳滑动顺畅，不被被褥等物品阻挡，保持床尾抬高15~30cm维持反牵引力，告知患者不可自行增减牵引重量，不可随意改变体位；定期检查牵引弓位置，避免牵引弓压迫皮肤，每日检查牵引针有无松动移位。(2)针道护理：每日用75%乙醇消毒针孔部位两次，保持针孔周围皮肤干燥清洁，针孔部位的血痂不要随意去除，观察针孔部位有无渗液、红肿、脓性分泌物，一旦发现针道感染迹象及时告知医生处理。(3)病情观察：每日观察右下肢远端的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能，观察足背动脉搏动情况，及时发现血管神经损伤；每日测量右下肢长度，与健侧对比，及时发现过度牵引或牵引不足；观察患者生命体征变化，观察有无发热、咳嗽等感染迹象。(4)并发症预防：指导患者每日进行右下肢肌肉等长收缩训练，每日进行踝泵运动，每次10~15分钟，每日3~4次，预防深静脉血栓和肌肉萎缩；定期翻身，按摩骶尾部等受压部位，预防压疮；鼓励患者多饮水，多吃膳食纤维，预防便秘和泌尿系统结石；指导患者进行健侧肢体和上肢的主动活动，维持肢体功能。(5)快速康复护理：完善术前准备后尽早安排手术，不需要等待72小时，牵引期间早期进食，早期坐起，做好心理护理，缓解患者紧张情绪。问题2：该患者牵引期间可能出现哪些牵引相关并发症，对应的预防措施是什么？参考答案：(1)针道感染：是骨牵引最常见的并发症，预防措施包括严格无菌操作安置牵引针，每日消毒针孔，保持局部干燥清洁，不要去除血痂，不要让针孔沾水，发现早期红肿及时使用抗生素控制感染。(2)过度牵引：预防措