2026年救护知识儿科学基础试题含答案

2026年救护知识儿科学基础试题含答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.小儿发生心搏骤停后，开始心肺复苏的黄金抢救时间为发病后A.4分钟以内B.6分钟以内C.8分钟以内D.10分钟以内答案：A解析：小儿脑组织代谢旺盛，耗氧量占全身耗氧量的比例远高于成人，对缺氧的耐受能力远差于成人，心搏骤停停止供血后，脑组织会在短时间内发生不可逆损伤，临床数据显示，心搏骤停后4分钟内开始规范心肺复苏，患儿存活率可达50%以上，每延迟1分钟启动复苏，存活率下降约10%，因此4分钟以内是小儿心搏骤停复苏的黄金时间。2.新生儿轻度窒息的Apgar评分标准为A.0~3分B.4~7分C.8~10分D.3~5分答案：B解析：Apgar评分是新生儿出生后即刻评估窒息程度的标准化工具，评估内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0~2分，总分10分。其中8~10分为正常新生儿，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息，需要立即启动复苏流程。3.小儿热性惊厥首次发作的好发年龄阶段为A.1个月~6个月B.6个月~5岁C.5岁~8岁D.8岁以上答案：B解析：热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，流行病学数据显示，约90%以上的热性惊厥首次发作发生在6个月~5岁年龄段，这一阶段小儿中枢神经系统发育未完善，髓鞘化未完成，体温快速升高时容易诱发大脑神经元异常同步放电，进而引发惊厥发作，5岁以后中枢神经系统发育完善，热性惊厥发作的概率会显著下降。4.针对1岁以下婴儿发生的完全性气道异物梗阻，正确的急救操作是A.立位腹部冲击法B.仰卧位腹部冲击法C.背部拍击联合胸部冲击法D.单纯胸外按压法答案：C解析：1岁以下婴儿胸廓脏器位置偏上，肝脏位置接近上腹部，采用海姆立克腹部冲击法容易造成腹腔脏器损伤，因此不推荐使用。正确的操作方法为：将婴儿俯卧放置于救护者前臂，手臂支撑在大腿上，保持婴儿头低脚高位，用掌根在婴儿两肩胛之间用力拍背5次，若异物仍未排出，将婴儿翻转成仰卧位，放置于救护者前臂，头低脚高，用两指在婴儿两乳头连线中点下方快速冲击胸部5次，重复操作直到异物排出或患儿意识丧失。5.10个月男婴，诊断为中度脱水，第一天静脉补液的总液体量应为每公斤体重A.90~120mlB.120~150mlC.150~180mlD.180~210ml答案：B解析：小儿脱水静脉补液的总液体量需要根据脱水程度调整，轻度脱水（失水量占体重3%~5%）总液量为90~120ml/kg，中度脱水（失水量占体重5%~10%）总液量为120~150ml/kg，重度脱水（失水量占体重10%以上）总液量为150~180ml/kg，因此该题选B。6.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血并发症时，首选的急救药物是A.硝苯地平B.呋塞米C.硝普钠D.卡托普利答案：B解析：急性肾小球肾炎的严重循环充血是由于肾小球滤过率下降，水钠潴留，全身血容量增加导致的，核心病理改变是容量负荷过重，因此首选快速利尿剂呋塞米静脉注射，通过快速利尿减轻水钠潴留，降低容量负荷，缓解循环充血症状；硝普钠是高血压脑病并发症的首选急救药物，硝苯地平、卡托普利为常规降压药物，因此该题选B。7.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，婴幼儿安静状态下心率需达到多少以上A.100次/分B.120次/分C.160次/分D.180次/分答案：D解析：小儿肺炎合并心力衰竭的临床诊断标准为：安静状态下呼吸突然加快>60次/分，心率突然增快，婴儿（1岁以内）>180次/分，幼儿（1~3岁）>160次/分，同时伴随突然烦躁不安、发绀、面色苍白、心音低钝、肝脏短时间内进行性增大、水肿等表现，因此该题选D。8.抢救有机磷农药中毒患儿时，首选的胆碱酯酶复能剂是A.碘解磷定B.氯磷定C.双复磷D.阿托品答案：B解析：阿托品属于抗胆碱能药物，主要作用是阻断M样症状，不能复活被有机磷抑制的胆碱酯酶，不属于胆碱酯酶复能剂，因此排除D选项。胆碱酯酶复能剂中，氯磷定的复能效果强，水溶性好，不良反应轻微，对骨骼肌抑制的缓解效果显著，不良反应远低于碘解磷定和双复磷，是目前儿童有机磷农药中毒的首选胆碱酯酶复能剂。9.2岁小儿误服过量对乙酰氨基酚，出现肝毒性前驱症状，应首选哪种解毒药物治疗A.维生素K1B.N-乙酰半胱氨酸C.纳洛酮D.亚甲蓝答案：B解析：对乙酰氨基酚在体内代谢时，过量服用会产生大量N-乙酰对苯醌亚胺，超出谷胱甘肽的结合能力后，会与肝细胞大分子结合导致肝坏死，N-乙酰半胱氨酸可以为机体提供巯基，结合毒性代谢产物，保护肝细胞，是对乙酰氨基酚过量中毒的特效解毒药。维生素K1是香豆素类抗凝药中毒的解毒药，纳洛酮是阿片类药物中毒的解毒药，亚甲蓝是亚硝酸盐中毒的解毒药，因此该题选B。10.小儿头皮静脉穿刺用于急救补液时，首选的穿刺血管是A.颞浅静脉B.额正中静脉C.耳后静脉D.枕后静脉答案：B解析：额正中静脉位于前额部，额部正中线区域，位置表浅，血管走形直，管径适中，不易滑动，穿刺后固定方便，不容易脱出，是小儿急救头皮静脉穿刺补液的首选部位；颞浅静脉位置相对靠侧方，固定难度稍高，多用于中心静脉置管穿刺；耳后静脉和枕后静脉管径较细，容易滑动，不作为首选。11.高热患儿进行物理降温，下列操作错误的是A.温水擦浴B.解开患儿衣物帮助散热C.乙醇擦浴D.将环境温度调整至24~26℃答案：C解析：目前国内外儿科指南均不推荐对高热小儿使用乙醇擦浴降温，主要原因为：小儿皮肤薄嫩，通透性高，乙醇擦浴时乙醇可以经皮肤吸收进入血液循环，导致小儿乙醇中毒，此外乙醇擦浴会刺激皮肤血管收缩，反而会阻碍散热，还会引发寒战，增加机体产热，导致体温进一步升高，因此C选项是错误操作。12.维生素D缺乏性手足搐搦症患儿发生惊厥发作时，首要的急救处理措施是A.静脉推注葡萄糖酸钙B.肌内注射维生素DC.保持呼吸道通畅，控制惊厥发作D.高流量吸氧答案：C解析：维生素D缺乏性手足搐搦症发作时，多表现为全身惊厥或喉痉挛，最严重的风险是呼吸道梗阻导致缺氧窒息，因此首要的急救措施是立即将患儿平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，给予止惊药物控制惊厥或喉痉挛发作，待发作控制后再静脉补充钙剂，病情稳定后补充维生素D，因此该题选C。13.先天性肥厚性幽门狭窄的典型呕吐特点是A.喷射性呕吐，呕吐物含胆汁B.喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁C.非喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁D.非喷射性呕吐，呕吐物含胆汁答案：B解析：先天性肥厚性幽门狭窄是幽门环肌增生肥厚导致幽门管狭窄梗阻，梗阻部位位于胃的出口，胆总管开口位于十二指肠，因此梗阻并不会阻挡胆汁进入十二指肠，呕吐物仅为胃内容物，不含胆汁，典型表现为生后2~4周出现进行性加重的无胆汁喷射性呕吐，呕吐后食欲仍旺盛，因此该题选B。14.关于小儿急性阑尾炎的临床特点，下列说法错误的是A.病情进展快，全身中毒症状重B.穿孔率高于成人C.临床表现不典型D.右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张典型答案：D解析：小儿大网膜发育尚未完善，发生阑尾炎时大网膜无法包裹局限炎症病灶，炎症容易扩散引发穿孔，因此病情进展快，穿孔率高，而且小儿无法准确描述症状，临床表现不典型，腹部查体时，小儿腹肌发育差，腹肌紧张不明显，压痛范围也比成人广泛，不会表现出典型的局限于右下腹的压痛、反跳痛、肌紧张，因此D选项说法错误。15.院前急救现场判断小儿呼吸心搏骤停，最核心可靠的依据是A.瞳孔散大固定B.意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止或呈叹息样呼吸C.血压测量不到D.心电图呈直线答案：B解析：院前急救现场需要快速判断心搏骤停，不能等待辅助检查结果，瞳孔散大多出现在心搏骤停数分钟后，而且部分药物中毒也会导致瞳孔散大，不能作为早期判断依据；现场测量血压对心搏骤停的判断不够快捷，也容易出现误差；心电图检查需要时间，不适合现场快速判断；最快速可靠的判断方法就是：轻拍患儿双肩呼喊，判断意识丧失，触摸大动脉搏动（儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉），确认搏动消失，观察胸部起伏确认呼吸停止或仅有叹息样呼吸，即可判断为心搏骤停，立即启动心肺复苏，因此该题选B。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于小儿心肺复苏操作的说法，正确的有A.儿童胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，约5cm，不超过6cmB.婴儿胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，约4cmC.婴儿和儿童胸外按压的频率均为100~120次/分D.单人复苏时按压通气比为30:2，双人复苏时为15:2答案：ABCD解析：根据2020年AHA心肺复苏指南针对儿童和婴儿的复苏要求，胸外按压深度统一要求为胸廓前后径的1/3，其中婴儿约为4cm，儿童约为5cm，最大按压深度不超过6cm，避免按压过深造成损伤；按压频率统一要求为100~120次/分；按压通气比，单人复苏为30:2，双人专业人员复苏为15:2，因此四个选项均正确。2.关于小儿热性惊厥的急救处理原则，下列说法正确的有A.发作时立即将患儿侧卧位放置，清除口鼻分泌物，防止误吸窒息B.发作缓解后积极降温，首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热C.所有热性惊厥患儿都需要长期预防性使用抗惊厥药物预防复发D.惊厥发作持续超过5分钟，需要尽快静脉给予止惊药物控制发作答案：ABD解析：单纯性热性惊厥预后良好，复发概率低，不会遗留神经系统后遗症，不需要长期预防性使用抗惊厥药物，仅对于频繁发作（1年发作超过5次）、惊厥持续状态、复杂性热性惊厥，才考虑短期或长期预防性用药，因此C选项错误，其余三个选项均正确。3.下列属于小儿中度脱水临床表现的有A.失水量占体重的5%~10%B.皮肤弹性差，尿量明显减少C.眼窝凹陷，哭时泪少D.精神极度萎靡，四肢厥冷，循环衰竭答案：ABC解析：精神极度萎靡，四肢厥冷，循环衰竭是重度脱水的典型临床表现，中度脱水不会出现循环衰竭表现，因此D选项错误，其余三个选项均符合中度脱水的特点。4.新生儿窒息复苏的基本步骤包括下列哪些A.快速评估孕周、羊水、呼吸、肌张力，快速保暖，摆正体位，清理气道B.擦干全身，刺激呼吸C.无自主呼吸或心率<100次/分，给予正压通气D.正压通气后心率<60次/分，启动胸外按压，必要时给予肾上腺素答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏采用ABCDE方案，分别为清理气道（A）、建立呼吸（B）、维持循环（C）、药物（D）、评估（E），四个选项描述的内容均符合复苏流程的步骤，因此全部正确。5.小儿完全性气道异物梗阻的典型临床表现包括A.无法说话、无法咳嗽、无法正常呼吸B.本能用手紧抓颈部，呈现特征性的V字手势C.很快出现面色发绀，意识丧失D.咳嗽有力，能够发出声音，血氧饱和度轻度下降答案：ABC解析：咳嗽有力、能够发声是不完全性气道异物梗阻的表现，完全性梗阻时气道完全不通，因此无法发声、咳嗽，很快出现缺氧发绀、意识丧失，因此D选项错误，ABC正确。6.小儿发生过敏性休克，下列急救处理正确的有A.立即停止接触可疑过敏原，将患儿平卧，抬高下肢，保证脑部供血B.立即肌内注射1:1000肾上腺素，剂量为0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.3mgC.持续监测生命体征，若5~15分钟后症状无缓解，可重复给药一次D.首选糖皮质激素作为一线急救药物，快速缓解过敏反应答案：ABC解析：肾上腺素是过敏性休克的首选一线急救药物，糖皮质激素属于二线用药，用于缓解后续的过敏炎症反应，不能作为一线急救用药，因此D选项错误，ABC正确。7.下列属于新生儿病理性黄疸诊断标准的有A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素每日升高超过85μmol/L，或每小时升高超过0.5mg/dlC.足月儿黄疸持续时间超过2周，早产儿超过4周D.黄疸退而复现，或血清结合胆红素超过34μmol/L答案：ABCD解析：以上四项均为新生儿病理性黄疸的诊断标准，符合任意一项即可诊断为病理性黄疸，因此四个选项全部正确。8.小儿急性颅内压增高的急救处理措施，正确的有A.将患儿头肩部抬高15°~30°，促进颅内静脉回流，降低颅内压B.快速静脉滴注20%甘露醇，快速降低颅内压C.频繁呕吐者禁食禁水，防止误吸D.密切监测患儿意识、瞳孔、生命体征变化，警惕脑疝发生答案：ABCD解析：四项描述均符合小儿急性颅内压增高的急救处理原则，因此全部正确。9.新生儿败血症的常见临床表现包括下列哪些A.反应低下，嗜睡，拒乳，哭声弱B.体温异常，可表现为发热或体温不升C.黄疸加重或退而复现，原因不明的黄疸持续不退D.肝脾肿大，出血倾向答案：ABCD解析：新生儿败血症临床表现不典型，以上四项均为新生儿败血症的常见临床表现，因此全部正确。10.小儿烧伤现场急救处理，下列做法正确的有A.立即帮助患儿脱离热源，脱去燃烧或被热液浸泡的衣物B.创面立即涂抹龙胆紫或红汞消毒，保护创面C.中小面积烧伤立即用清洁的流动冷水冲洗创面15~30分钟，减轻热力损伤D.大面积烧伤患儿初步处理后，尽快转运至有烧伤救治能力的医院治疗答案：ACD解析：涂抹龙胆紫或红汞会使创面染色，影响后续医生对烧伤深度的判断，因此不推荐在现场涂抹有色消毒剂，B选项错误，其余三个选项均正确。三、案例分析题（共65分）案例1：患儿男，1岁，因“发热半天，突发抽搐1次”急诊入院。患儿半天前受凉后出现发热，自测最高体温39.8℃，家长给予温水擦浴后体温未明显下降，10分钟前突发全身抽搐，意识丧失，双眼上翻，四肢强直抖动，持续约3分钟后抽搐自行缓解，意识恢复，遂来院就诊。既往无抽搐病史，无出生窒息史，家族中无癫痫病史。入院查体：T39.5℃，P138次/分，R32次/分，意识清楚，精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹部查体未见异常，脑膜刺激征阴性，病理征未引出。1.该患儿最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.热性惊厥（单纯性）C.中毒性脑病D.低钙惊厥答案：B解析：该患儿发病年龄为1岁，处于热性惊厥好发年龄段，抽搐发作前有高热，发作持续时间小于5分钟，发作后意识快速恢复，无神经系统阳性体征，存在上呼吸道感染诱因，符合单纯性热性惊厥的诊断标准。化脓性脑膜炎属于中枢神经系统感染，多伴有持续意识障碍、脑膜刺激征阳性；中毒性脑病多有严重感染原发疾病，神经系统症状持续时间长；低钙惊厥多不伴高热，多见于维生素D缺乏的小婴儿，因此排除其余选项，选B。2.针对该患儿的后续处理，正确的有A.完善血常规、血清电解质、血糖检查，排除其他惊厥原因B.给予口服对乙酰氨基酚退热，控制体温C.立即给予长期口服丙戊酸钠预防惊厥复发D.向家长宣教热性惊厥的家庭护理和急救知识答案：ABD解析：单纯性热性惊厥预后良好，不需要长期口服抗癫痫药物预防复发，仅需在发热初期临时使用止惊药物即可，因此C选项错误，其余选项处理均正确。3.如果该患儿再次发作惊厥，持续超过10分钟不缓解，诊断为惊厥持续状态，首选的止惊药物是A.地西泮，0.3~0.5mg/kg，静脉缓慢推注B.苯巴比妥钠，肌内注射C.10%水合氯醛，保留灌肠D.咪达唑仑，静脉推注答案：A解析：小儿惊厥持续状态首选地西泮静脉推注，地西泮脂溶性高，可快速透过血脑屏障，起效快，一般1~2分钟即可控制惊厥发作，不良反应轻微，是惊厥持续状态的首选用药；水合氯醛适合无静脉通路时临时使用，苯巴比妥钠起效慢，多用于惊厥控制后的维持治疗，因此该题选A。案例2：患儿男，6个月，人工喂养，今日添加辅食后出现腹泻，大便每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血，进食后呕吐2次，为胃内容物，发病后6小时内无尿，急诊入院。入院查体：T37.8℃，P160次/分，R55次/分，体重7k