2026年主管护师知识试题（附答案）

2026年主管护师知识试题（附答案）一、A1型题（单句型最佳选择题，共20题）1.按照2025年国家卫健委更新的《社区护理服务规范》，高血压患者规范管理的判定标准为A.每年至少随访4次，血压控制在140/90mmHg以下B.每年至少随访6次，血压控制在135/85mmHg以下C.每年至少随访8次，血压控制在140/90mmHg以下D.每年至少随访6次，血压控制在140/90mmHg以下E.每年至少随访12次，血压控制在130/80mmHg以下答案：D解析：2025版《社区护理服务规范》明确将高血压患者年随访频次从原4次上调至6次，规范管理要求同时满足每年面对面/经认证的远程随访≥6次、全年血压控制达标（一般患者<140/90mmHg，合并糖尿病/肾病患者<130/80mmHg）、有完整的健康档案记录三个条件。2.成人Ⅱ度烧伤面积为30%，按照烧伤严重程度分级属于A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤E.极重度烧伤答案：C解析：我国目前通用烧伤严重程度分级标准：轻度为Ⅱ度烧伤面积<10%；中度为Ⅱ度烧伤面积10%~29%，或Ⅲ度烧伤面积<10%；重度为烧伤总面积30%~49%，或Ⅲ度烧伤面积10%~19%，或烧伤面积未达上述标准但合并休克、吸入性损伤、复合伤；特重度为烧伤总面积≥50%，或Ⅲ度烧伤面积≥20%。3.急性心肌梗死患者发病24小时内最常见的心律失常类型是A.窦性心动过速B.房性期前收缩C.室性心律失常D.房室传导阻滞E.心房颤动答案：C解析：急性心肌梗死发病24小时内心肌电活动极不稳定，75%~95%的患者会出现心律失常，其中以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩，频发、多源、成对出现或RonT现象的室性期前收缩常为心室颤动的先兆。4.按照最新的《静脉治疗护理技术操作标准》（WS/T433-2025），外周静脉留置针的常规留置时间为A.24~48小时B.48~72小时C.72~96小时D.96~120小时E.无并发症前提下最长可留置144小时答案：C解析：2025版行标修订了外周静脉留置针留置时间，删除了原“不超过96小时”的绝对上限，明确在无静脉炎、渗液、堵管、疼痛等并发症前提下，常规留置时间为72~96小时，需每日评估留置必要性，非必要不延长留置时间。5.慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗的指征是A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，伴或不伴高碳酸血症B.PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%C.PaO₂≤65mmHg或SaO₂≤92%D.静息状态下存在呼吸困难症状即可E.每年急性加重≥2次答案：A解析：长期家庭氧疗的明确指征为：①PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，有或没有高碳酸血症；②PaO₂55~60mmHg，或SaO₂<89%，合并肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容>0.55），氧疗目标为静息状态下SaO₂≥90%。6.糖尿病酮症酸中毒患者的首要治疗措施是A.小剂量胰岛素持续静脉滴注B.快速静脉补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.抗感染治疗答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒患者存在严重脱水，脱水量可达体重的10%以上，快速补液是首要治疗措施，只有在有效组织灌注恢复后，胰岛素才能发挥生物效应，通常先输注生理盐水，初始补液速度为1000~2000ml/h。7.预防手术部位感染的术前皮肤准备要求，正确的是A.术前1日剃除手术区域所有毛发B.术前即刻使用剪毛方式去除手术区域影响操作的毛发C.术前3日每日使用消毒剂消毒手术区域皮肤D.术日晨使用脱毛膏去除所有手术区域毛发E.无论毛发是否影响操作均需常规去除答案：B解析：循证护理证据显示，剃毛易造成皮肤微小破损增加感染风险，目前推荐仅在手术区域毛发影响操作时，于术前即刻使用剪毛或脱毛方式去除，避免术前过早备皮，不推荐常规剃除毛发。8.肺结核最主要的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.血液传播E.虫媒传播答案：B解析：肺结核主要经呼吸道传播，传染源为排菌的开放性肺结核患者，患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时排出的带菌飞沫悬浮于空气中，被易感者吸入后可引起感染，飞沫核直径<5μm时可直接进入肺泡引发感染。9.产后出血最常见的原因是A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入答案：C解析：产后出血的四大原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力占产后出血总数的70%~80%，常与产程延长、子宫过度膨胀、精神紧张等因素相关。10.儿童计划免疫程序中，麻疹减毒活疫苗的初种年龄是A.2月龄B.3月龄C.6月龄D.8月龄E.12月龄答案：D解析：我国现行儿童计划免疫程序规定，麻疹减毒活疫苗（含麻腮风联合疫苗）初种年龄为8月龄，18~24月龄进行复种，2剂次接种间隔不少于6个月。11.颅内压增高患者的典型生命体征变化（库欣反应）是A.血压升高、脉搏加快、呼吸急促B.血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢C.血压下降、脉搏缓慢、呼吸深慢D.血压下降、脉搏加快、呼吸浅快E.血压升高、脉搏加快、呼吸深慢答案：B解析：库欣反应是颅内压增高的典型代偿表现，为颅内压增高导致脑干受压、脑灌注压下降时机体的代偿反应，表现为收缩压升高、脉压增大、脉搏缓慢有力、呼吸深慢，提示颅内压增高已进入失代偿前期。12.按照2025版《压疮/压力性损伤护理指南》，深部组织损伤的判定标准是A.皮肤完整，局部出现紫色或栗色变色，或充血性水疱，伴疼痛、硬结B.表皮破损，真皮层暴露，创面呈粉红色、湿润C.全层皮肤破损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露D.全层组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露E.全层组织缺损被腐肉或焦痂完全覆盖答案：A解析：2025版指南沿用压力性损伤分期标准：1期为指压不变白的红斑，皮肤完整；2期为部分皮层缺损，真皮层暴露；3期为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪；4期为全层组织缺损伴骨骼、肌腱暴露；深部组织损伤为皮肤完整或破损，局部出现持续指压不变白的深红色、栗色或紫色改变，或表皮分离后出现暗黑色创面或充血性水疱，常伴疼痛、皮温改变。13.肝硬化最常见的并发症是A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.感染E.肝肾综合征答案：B解析：肝硬化并发症中，上消化道出血最常见，多由食管胃底静脉曲张破裂引起，门脉高压性胃病、消化性溃疡也是常见出血原因；肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。14.新型冠状病毒感染按照甲类传染病预防、控制措施管理的时限规定，正确的是A.自2023年1月8日起调整为乙类乙管，不再采取甲类防控措施B.持续按照甲类传染病管理至2030年C.仅疫情流行期间按照甲类管理，非流行期按丙类管理D.仅输入性病例按照甲类管理E.仅重症病例按照甲类管理答案：A解析：根据国家卫健委2022年第7号公告及后续防控政策调整，自2023年1月8日起，将新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，不再实施隔离、密接管控、划定风险区等甲类传染病防控措施。15.口服铁剂治疗缺铁性贫血的正确指导是A.与牛奶同服促进吸收B.餐前服用以提高生物利用度C.与维生素C同服促进吸收D.服用期间出现黑便需立即停药E.血红蛋白恢复正常后即可停药答案：C解析：口服铁剂需注意：①餐后或餐中服用减少胃肠道刺激；②避免与茶、咖啡、牛奶、抗酸药同服，避免抑制铁吸收；③与维生素C、果汁同服可促进铁吸收；④服用期间出现黑便为铁剂与肠道内硫化物结合形成的硫化铁所致，属于正常反应，无需停药；⑤血红蛋白恢复正常后仍需继续服用铁剂3~6个月，待铁蛋白恢复正常后停药，补足储存铁。16.患者双侧瞳孔缩小呈针尖样，常见于以下哪种中毒A.阿托品中毒B.有机磷农药中毒C.一氧化碳中毒D.氰化物中毒E.乙醇中毒答案：B解析：有机磷农药中毒可导致副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛、腺体分泌增加，瞳孔括约肌收缩导致瞳孔缩小，严重时呈针尖样瞳孔；阿托品中毒表现为瞳孔散大、神志模糊、烦躁不安；一氧化碳中毒表现为口唇樱桃红色、意识障碍。17.护理质量控制的核心环节是A.前馈控制B.过程控制C.反馈控制D.终末质量控制E.事后控制答案：B解析：护理质量控制分为前馈控制（事前控制，如人员培训、制度制定）、过程控制（环节质量控制，是核心环节，贯穿护理操作全流程，如三查七对执行、无菌操作落实、病情观察规范）、反馈控制（事后控制，如不良事件分析、出院患者满意度调查），其中环节质量直接决定终末护理质量，是质控核心。18.正常胎心率的范围是A.100~120次/分B.110~160次/分C.120~170次/分D.130~170次/分E.140~180次/分答案：B解析：2024版《妇产科护理实践指南》明确正常胎心率基线为110~160次/分，胎心率持续>160次/分超过10分钟为心动过速，持续<110次/分超过10分钟为心动过缓。19.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是发病后A.1~2小时B.2~12小时C.24~48小时D.48~72小时E.72小时以后答案：B解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后2~12小时开始升高，48小时开始下降，持续3~5天，血清淀粉酶值超过正常值3倍以上具有诊断价值，淀粉酶升高幅度与病情严重程度无正相关性。20.以下属于护士权利的是A.遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定B.保护患者隐私C.对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议D.发现患者病情危急立即通知医师E.在紧急情况下为抢救垂危患者生命实施必要的紧急救护答案：C解析：根据《护士条例》，选项A、B、D、E均为护士应当履行的义务，护士的权利包括：获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险；获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称；参加专业培训、从事学术交流；对医疗卫生机构工作提出意见建议；在执业活动中人格尊严、人身安全不受侵犯等。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共10题）1.患者男性，68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病12年，近日受凉后咳黄痰、呼吸困难加重入院，入院时意识清楚，血气分析结果：pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂70mmHg，针对该患者氧疗措施正确的是A.高浓度面罩吸氧，维持SaO₂在95%以上B.低流量、低浓度持续鼻导管吸氧，流量1~2L/minC.高流量无创通气，氧流量8~10L/minD.间断高浓度吸氧，避免氧中毒E.立即气管插管机械通气答案：B解析：该患者为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，存在CO₂潴留，呼吸中枢对CO₂的敏感性下降，呼吸驱动主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激，若给予高浓度吸氧会快速解除低氧的刺激作用，导致呼吸抑制、CO₂潴留加重，甚至诱发肺性脑病，因此需给予低流量（1~2L/min）、低浓度（<35%）持续吸氧，维持SaO₂在88%~92%即可。2.患者女性，56岁，2型糖尿病病史8年，自行皮下注射胰岛素治疗，今日餐前注射胰岛素后未及时进食，出现心慌、出汗、手抖、强烈饥饿感，测指尖血糖2.8mmol/L，此时首要的处理措施是A.立即静脉注射50%葡萄糖注射液20~40mlB.立即口服15g葡萄糖或含糖食物C.立即进食馒头2两D.静脉滴注5%葡萄糖注射液E.皮下注射肾上腺素答案：B解析：该患者为轻症低血糖反应（意识清楚，能自主进食），按照低血糖处理流程，首要措施为立即给予15g快速起效的碳水化合物（如葡萄糖片、半杯果汁、3勺白砂糖），15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L需再次补充15g葡萄糖；若患者出现意识障碍、无法自主进食，才需要静脉注射50%葡萄糖。3.患者男性，45岁，因车祸致右侧胸部损伤，入院时出现极度呼吸困难、发绀，查体见右侧胸壁皮下气肿，右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音、呼吸音消失，首先考虑的诊断是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.多根多处肋骨骨折答案：C解析：张力性气胸的典型表现为严重或极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍，查体可见伤侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失，多伴有皮下气肿，为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力进行性升高，属于危急重症，需立即穿刺排气减压。4.患者女性，30岁，初产妇，顺产后2小时在产房观察，阴道出血约600ml，色暗红，查体子宫质软、轮廓不清，宫底位于脐上2横指，按压宫底有大量血块排出，该患者产后出血的原因首先考虑A.宫颈裂伤B.子宫收缩乏力C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.阴道壁血肿答案：B解析：子宫收缩乏力导致的产后出血表现为宫底升高、子宫质软、轮廓不清，阴道流血多为暗红色、间歇性出血，按压宫底有大量积血排出；软产道裂伤导致的出血多表现为胎儿娩出后立即出现的鲜红色持续性出血，子宫收缩好、轮廓清晰；凝血功能障碍导致的出血表现为阴道持续流血不凝，伴有全身出血倾向。5.患者男性，50岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院，经三腔二囊管压迫止血治疗，以下护理措施正确的是A.胃囊充气量为100~150ml，食管囊充气量为200~300mlB.管端牵引重量为2kgC.放置24小时后若出血停止可立即拔管D.每12~24小时将食管囊放气15~30分钟，避免黏膜长期受压坏死E.拔管前无需放气，直接缓慢拔出答案：D解析：三腔二囊管护理要点：胃囊充气量为150~200ml，食管囊充气量为100~150ml；牵引重量为0.5kg，避免牵引过重导致黏膜缺血坏死；每12~24小时需将食管囊放气15~30分钟，防止食管胃底黏膜长期受压糜烂、坏死；出血停止后可先放去食管囊气体，观察24小时无出血后再放去胃囊气体，留管观察24小时仍无出血可嘱患者口服石蜡油20~30ml后缓慢拔管。6.患儿男，3岁，在家中玩耍时不慎将果冻呛入气管，出现呛咳、呼吸困难、口唇发绀，此时应首先采取的急救措施是A.立即拍背促使异物排出B.海姆立克急救法C.立即送往医院D.口对口人工呼吸E.用手指伸进咽喉部抠挖异物答案：B解析：1岁以上儿童及成人发生气道异物梗阻出现呼吸困难时，应立即实施海姆立克急救法，通过快速冲击腹部抬高膈肌，增加气道内压力促使异物排出；拍背适用于1岁以下婴儿；盲目用手指抠挖可能将异物推向气道深处，加重梗阻。7.患者女性，62岁，因脑梗死入院，左侧肢体偏瘫，卧床期间护士为其进行良肢位摆放，以下体位摆放不正确的是A.患侧卧位时，患侧上肢前伸、前臂外旋、掌心向上，患侧下肢在后、膝关节微屈B.健侧卧位时，患侧上肢下垫软枕，抬高至100°左右，患侧下肢屈曲垫软枕C.仰卧位时，患侧肩下垫软枕，使肩上抬前挺，患侧臀部垫软枕，使骨盆向前突D.为防止足下垂，可在足部放置硬枕，使踝关节保持90°屈曲E.半卧位时床头抬高角度不超过30°，避免半卧位时间过长诱发痉挛答案：D解析：偏瘫患者良肢位摆放时，禁止在足部放置硬枕或其他物品顶压足部防止足下垂，该操作可能增加足底反射异常，诱发或加重下肢伸肌痉挛模式，正确做法是使用踝足矫形器保持踝关节功能位，或通过定期被动活动维持踝关节活动度。8.患者男性，28岁，诊断为急性肾小球肾炎，入院后查血压145/95mmHg，眼睑及双下肢轻度水肿，尿蛋白（++），红细胞20~30个/HP，以下护理措施不正确的是A.急性期严格卧床休息2~3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常B.给予低盐饮食，每日食盐摄入量<3gC.氮质血症时给予优质低蛋白饮食，蛋白摄入量0.6~0.8g/(kg·d)D.鼓励患者多饮水，增加尿量冲洗尿路E.每日记录出入量，监测体重、血压变化答案：D解析：急性肾小球肾炎患者急性期存在水肿、高血压，应根据尿量、水肿程度控制液体入量，量出为入，入液量为前一日出量加500ml，避免多饮水加重水钠潴留、水肿和高血压；其余选项均为急性肾炎的正确护理措施。9.患者女性，45岁，乳腺癌改良根治术后第2日，右侧上肢水肿，护理措施不正确的是A.指导患者右侧上肢垫高，抬高至高于心脏水平B.可在右侧上肢进行静脉穿刺、测量血压C.指导患者进行握拳、屈肘等上肢功能锻炼D.避免右侧上肢提重物、长时间下垂E.可进行向心性按摩促进淋巴回流答案：B解析：乳腺癌根治术清扫腋窝淋巴结后，患侧上肢淋巴回流受阻，易出现上肢水肿，因此禁止在患侧上肢进行静脉穿刺、测量血压、输液等操作，避免加重回流障碍或诱发感染；其余措施均为患侧上肢水肿的正确护理方法。10.患者男性，35岁，诊断为精神分裂症，入院后突然出现冲动伤人、毁物行为，医嘱给予保护性约束，以下护理措施正确的是A.约束带应尽量扎紧，防止患者挣脱B.约束后每15~30分钟观察一次约束部位皮肤颜色、温度C.约束时间可持续24小时，中间无需放松D.为避免患者反感，约束后无需向患者及家属解释E.患者安静后立即解除约束，无需评估答案：B解析：保护性约束的护理要点：①实施约束前向患者及家属解释约束的目的、必要性，取得配合；②约束带松紧适宜，以能伸入1~2根手指为宜，避免过紧影响血液循环或过松无法达到约束目的；③约束后每15~30分钟巡视观察一次约束部位皮肤血运情况，每2小时放松约束带一次，协助患者翻身、活动肢体；④约束期间满足患者饮水、进食、排便等基本需求；⑤患者情绪稳定、精神症状缓解、无冲动风险后及时评估，尽早解除约束。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题，共5题）（1~2题共用题干）患者男性，72岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短5年，加重1周入院。入院查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在干湿性啰音，心率110次/分，律齐，双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.30，PaO₂48mmHg，PaCO₂78mmHg。1.该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭C.慢性支气管炎急性发作D.大叶性肺炎E.急性左心衰竭答案：B解析：患者有长期慢性咳嗽咳痰史、桶状胸、双肺过清音等慢阻肺典型体征，血气分析提示PaO₂<60mmHg伴PaCO₂>50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。2.经抗感染、平喘、吸氧等治疗3日后，患者出现烦躁不安、胡言乱语、睡眠颠倒，首先应考虑出现了A.感染性脑病B.肺性脑病C.脑梗死D.电解质紊乱E.药物不良反应答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者在治疗过程中若出现意识改变、精神症状，首先考虑CO₂潴留加重诱发肺性脑病，常与高浓度吸氧、气道痰液引流不畅、感染加重等因素相关，需立即复查血气分析评估。（3~5题共用题干）患者女性，26岁，初孕妇，妊娠38周，规律宫缩8小时入院。查体：宫口开大3cm，胎头S-1，胎心140次/分，宫缩持续30秒，间隔4~5分钟，强度中等。入院2小时后产妇主诉腹痛剧烈、烦躁不安，查体见子宫下段压痛明显，胎心90次/分，宫缩间歇期子宫不能完全放松，阴道检查可见少量阴道流血，宫口开大仍为3cm。3.该患者首先考虑的诊断是A.协调性子宫收缩乏力B.不协调性子宫收缩过强C.先兆子宫破裂D.胎盘早剥E.前置胎盘答案：C解析：先兆子宫破裂常见于产程延长、梗阻性难产的产妇，典型表现为子宫强直性或痉挛性过强收缩、产妇烦躁不安、下腹剧痛难忍，出现病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常、血尿四大主要表现。4.此时首要的处理措施是A.立即静脉滴注缩宫素加速产程B.立即肌内注射哌替啶抑制宫缩，准备剖宫产C.立即行产钳助产D.鼓励产妇屏气用力E.继续观察产程进展答案：B解析：先兆子宫破裂一旦确诊，需立即采取措施抑制子宫收缩，可给予肌内注射哌替啶100mg或静脉全身麻醉，立即备血、做好剖宫产术前准备，尽快结束分娩，避免进展为子宫破裂。5.若处理不及时，患者出现全腹压痛、反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎体，胎心消失，此时最可能出现了A.子宫破裂B.羊水栓塞C.脐带脱垂D.胎盘早剥E.产后出血答案：A解析：子宫破裂的典型表现为产妇突感下腹撕裂样剧痛，随后宫缩停止，腹痛暂时缓解，之后因血液、羊水进入腹腔出现全腹持续性疼痛，伴休克征象，查体全腹压痛反跳痛，腹壁下可扪及胎体，子宫缩小位于胎体一侧，胎心胎动消失。四、X型题（多项选择题，共5题）1.以下属于医院感染的是A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.新生儿在分娩过程中或产后获得的感染D.医务人员在医院工作期间获得的感染E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作答案：ABCD解析：根据《医院感染诊断标准（2024版）》，医