2026年严重精神障碍管理考核试题(+答案解析)

2026年严重精神障碍管理考核试题(+答案解析)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据《严重精神障碍管理治疗工作规范（2025年修订版）》要求，基层医疗卫生机构对辖区内登记在册的病情不稳定严重精神障碍患者的随访间隔最长不得超过（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：B解析：2025版规范明确分级随访管理要求：病情不稳定患者（指危险性评估3-5级，或存在明显自杀自伤、冲动伤人风险，或严重药物不良反应、躯体疾病危急值的患者），需每2周随访1次，每次随访需评估风险、调整处置方案，必要时联系精神科医师协同随访、协助转诊；病情基本稳定患者（危险性评估1-2级，或存在轻度药物不良反应、精神症状偶有波动）随访间隔为1个月；病情稳定患者（危险性评估0级，症状持续缓解、社会功能恢复良好、服药依从性佳）随访间隔为3个月。2.严重精神障碍患者健康管理服务的服务对象是（）A.辖区内常住居民中诊断明确的严重精神障碍患者B.辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者C.辖区内户籍人口中诊断明确的严重精神障碍患者D.辖区内户籍人口中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者答案：B解析：国家基本公共卫生服务规范明确，严重精神障碍患者健康管理的服务对象为辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民）中，精神卫生医疗机构明确诊断的精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍6类严重精神障碍患者，无论是否在住院治疗，纳入管理时需为在家居住的状态，住院患者待出院后1周内完成建档随访。3.某患者随访时表现为持续存在言语性幻听，凭空听到有人命令自己殴打邻居，情绪激惹，存在明确的打人企图，尚未发生行为，该患者的危险性评估等级为（）A.2级B.3级C.4级D.5级答案：B解析：严重精神障碍患者危险性评估共分为6级：0级为无符合1-5级的任何行为；1级为仅存在口头威胁、喊叫，无打砸行为；2级为存在局限在家里的打砸行为，针对财物，能被劝说制止；3级为存在明显的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括存在明确伤人、自伤的主观企图；4级为持续存在打砸、伤人、毁物行为，不分场合，针对人身或财物，无法通过劝说制止，包括发生自伤、自杀行为；5级为持管制性危险武器实施针对人的暴力行为，或者存在纵火、爆炸等极端危害公共安全的行为。4.按照2026年全国严重精神障碍管理考核指标要求，在册患者规范管理率需达到（）以上A.80%B.85%C.90%D.95%答案：B解析：2026年国家卫生健康委印发的《基本公共卫生服务绩效评价指标体系》明确，严重精神障碍在册患者规范管理率年度考核目标值为≥85%，规范管理判定标准为：建档信息完整准确，全年随访频次符合分级管理要求，每次随访危险性评估、症状评估、服药情况评估、躯体状况评估、康复指导内容完整，失访患者有规范的查找、上报记录，每年至少完成1次全面健康体检。5.严重精神障碍患者每年免费健康体检的内容不包括（）A.空腹血糖检测B.胸部CT检查C.肝功能检查D.心电图检查答案：B解析：严重精神障碍患者年度健康体检包含一般体格检查（身高、体重、血压、脉搏、心肺腹查体）、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图，有条件的地区可增加腹部B超、胸部X线等检查，胸部CT不属于免费体检的规定项目，不得强制要求患者承担非规定项目的检查费用。6.对存在伤害他人、危害公共安全风险的严重精神障碍患者，下列处置流程错误的是（）A.基层精防人员第一时间向辖区派出所、乡镇（街道）综治部门报告B.协助联系精神卫生医疗机构，开通绿色通道转诊C.在确保自身安全的前提下，配合公安部门做好患者现场管控D.等待患者家属到场后再启动处置流程答案：D解析：对急性发作、存在高风险的严重精神障碍患者，需严格落实“边报告、边处置”原则，第一时间通报公安、综治部门，无需等待家属到场即启动应急处置流程，对有肇事肇祸倾向的患者，由公安部门协助采取保护性约束措施，及时转诊至精神卫生医疗机构，严防恶性案事件发生。7.严重精神障碍患者服药依从性判定为“间断服药”的标准是（）A.完全遵医嘱按时按量服药，无漏服、自行减停情况B.未遵医嘱服药，每月漏服、自行减停药物次数累计达到处方剂量的30%以上C.连续1个月以上未服用任何治疗精神障碍的药物D.因药物不良反应自行停药2天答案：B解析：服药依从性共分为三个等级：规律服药为严格遵医嘱按时按量服药，漏服、自行调整剂量频次每月不超过3次；间断服药为未完全遵医嘱服药，每月漏服、减停药物剂量占处方总剂量的30%及以上，或存在每周1次以上的漏服情况；不服药为连续1个月及以上未服用任何精神科治疗药物。8.下列哪种情况不属于严重精神障碍患者失访的判定标准（）A.连续3次不同时间随访（含上门、电话、联系家属/村居工作人员）均未联系到患者本人及共同居住家属，且无法获知患者当前居住地址、病情状态B.患者搬迁至外省，未办理管理关系转出，且无法联系到患者本人确认后续管理情况C.患者住院治疗，已通过医疗机构核实住院信息，住院时长已达2个月D.患者外出务工，连续3个月未返回辖区，无法联系到本人及同行家属答案：C解析：失访判定标准为：连续3次（间隔不少于1周）通过不同渠道均无法联系到患者及知情家属，且无法掌握患者当前病情、去向的状态。患者住院期间可通过对接医疗机构获取诊疗信息，不属于失访范畴，待患者出院后及时跟进随访即可。9.严重精神障碍患者管理档案中，个人一般信息补充表不需要填写的内容是（）A.患者既往肇事肇祸史B.患者家庭经济状况C.患者未成年子女的就读学校D.患者监护人的联系方式答案：C解析：档案信息采集需严格遵循最小必要原则，仅采集与患者管理、风险防控相关的信息，包括患者基本身份信息、诊断信息、治疗史、既往肇事肇祸史、家庭监护情况、经济状况、监护人姓名及联系方式，不得采集与管理服务无关的家属隐私信息。10.对病情基本稳定的严重精神障碍患者，经调整治疗方案后，若症状仍未改善、风险未降低，需在多长时间内联系精神科医师进行会诊或转诊（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：B解析：病情基本稳定患者首次随访后需对症调整干预措施，包括督促规律服药、协调解决服药困难、开展心理疏导，调整后2周进行复访，若复访时病情无改善、危险性评估仍为1-2级，需立即联系上级精神卫生医疗机构的精神科医师开展会诊评估，或协助患者转诊至精神科门诊调整治疗方案。11.按照多部门协同管理要求，下列不属于民政部门严重精神障碍管理工作职责的是（）A.对符合条件的贫困严重精神障碍患者落实最低生活保障、特困人员救助供养等社会救助政策B.对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似严重精神障碍患者，协助送医诊疗并承担相关救助费用C.负责严重精神障碍患者的日常随访管理、健康体检工作D.指导社区康复机构为病情稳定的患者提供精神康复服务答案：C解析：日常随访管理、健康体检属于卫生健康部门及基层医疗卫生机构的职责，民政部门主要承担社会救助、流浪乞讨患者救助、康复服务体系建设相关职责。12.严重精神障碍患者管理中，关于患者隐私保护的要求，下列做法正确的是（）A.为提升社区居民防范意识，在社区公告栏张贴高风险患者的姓名、照片、家庭住址B.在工作微信群中转发患者的诊断证明、肇事肇祸风险提示时，对患者身份证号、具体住址等隐私信息打码C.因工作需要将患者档案信息提供给派出所、综治部门时，无需履行信息登记手续D.接受媒体采访时，主动提及辖区内高风险患者的病情细节答案：B解析：严重精神障碍患者管理需严格遵守《个人信息保护法》《精神卫生法》相关要求，严禁公开泄露患者个人隐私，向相关协同部门提供患者信息时需做好信息登记，仅提供履职必需的最小范围信息，严禁在公共场合、公开渠道传播患者的隐私内容。13.某患者诊断为双相情感障碍，目前连续6个月未出现情绪高涨、低落等症状，社会功能恢复良好，能正常参与工作，规律服药，危险性评估0级，该患者的随访间隔应为（）A.每2周1次B.每个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：C解析：符合“危险性评估0级、精神症状基本消失、自知力基本恢复、社会功能处于一般或良好状态、服药依从性佳、无严重药物不良反应、无严重躯体疾病”标准的病情稳定患者，每3个月随访1次即可，随访时需评估症状稳定性、服药情况、社会功能状态，指导患者坚持维持治疗。14.严重精神障碍患者发生下列哪种情况时，不需要在24小时内通过信息系统上报突发严重不良事件（）A.患者在家中自杀身亡B.患者实施伤人行为，致邻居重伤C.患者因感冒到社区卫生服务站就诊D.患者在公共场合纵火，被公安部门采取强制措施答案：C解析：严重精神障碍患者突发严重不良事件包括：患者实施肇事肇祸案事件（致他人伤亡、财产重大损失、危害公共安全）、自杀自伤致死或重伤、走失、非正常死亡等情况，需在事件发生后24小时内通过国家严重精神障碍信息系统上报事件详情，普通躯体疾病就诊不属于需要上报的不良事件范畴。15.关于严重精神障碍患者监护人补助政策，下列说法错误的是（）A.补助发放对象为履行监护责任、有效防控患者肇事肇祸风险的法定监护人B.补助资金可由基层精防人员代为领取，无需告知监护人C.监护人需落实督促患者规律服药、陪同就诊、及时报告风险等责任，方可领取补助D.补助标准由各地根据实际情况制定，省级财政对困难地区给予适当补助答案：B解析：监护人补助资金需直接发放至监护人本人的银行账户，严禁任何单位、个人截留、代领、挪用补助资金，每半年需对监护人履责情况进行评估，对未落实监护责任、导致患者发生肇事肇祸案事件的，需取消补助资格，情节严重的依法追究监护人责任。16.基层医疗卫生机构精防人员接到精神卫生医疗机构推送的出院患者信息后，需在多长时间内完成首次入户随访（）A.3个工作日内B.7个工作日内C.10个工作日内D.15个工作日内答案：B解析：严格落实“院后衔接”机制，精神卫生医疗机构需在患者出院后3个工作日内将出院信息推送至患者常住地的基层医疗卫生机构，基层精防人员需在收到信息后7个工作日内完成首次入户随访，对接患者出院后的服药、康复需求，指导监护人落实居家照护责任。17.下列不属于严重精神障碍6大类纳入管理疾病范畴的是（）A.精神分裂症B.双相情感障碍C.失眠症D.癫痫所致精神障碍答案：C解析：目前纳入国家基本公共卫生服务管理的严重精神障碍共6类，包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍，失眠症、焦虑症、抑郁症等不属于严重精神障碍管理范畴。18.对不服药、病情不稳定、家庭无力监管的严重精神障碍患者，下列最恰当的处置方式是（）A.告知家属自行看管，无其他干预措施B.协调公安、民政、卫健等部门，按照“应治尽治、应管尽管”要求协助送医治疗C.直接将患者约束在村居委会，避免外出肇事D.要求家属将患者关锁在家中答案：B解析：对无监护能力、病情不稳定、存在高风险的患者，需落实多部门联动机制，协助家属申请医疗救助、监护补助，及时将患者转诊至精神卫生医疗机构接受规范治疗，严禁以任何形式对患者进行关锁、约束，侵犯患者合法权益。19.严重精神障碍患者随访服务记录表中，下列哪项内容不需要每次随访都填写（）A.本次随访的危险性评估等级B.患者当前的精神症状、服药依从性C.患者本次的实验室检查结果（血常规、肝功能等）D.对患者及监护人的康复指导内容答案：C解析：实验室检查结果仅在患者完成年度体检、或在随访中完成相关检查时填写，无需每次随访都填写；每次随访需完成危险性评估、精神症状评估、服药情况评估、躯体疾病情况询问、康复指导，相关内容需如实填入随访记录表。20.2026年严重精神障碍管理考核中，在册患者服药率的达标要求是（）A.≥70%B.≥75%C.≥80%D.≥85%答案：C解析：2026年全国考核指标明确，在册患者服药率需达到80%以上，规律服药率需达到60%以上，各地需通过落实免费服药政策、开展长效针剂推广、解决患者服药便利性问题，提升患者服药依从性。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.严重精神障碍患者随访时，需评估的内容包括（）A.精神症状变化B.服药依从性及药物不良反应C.躯体疾病状况D.危险性评估E.社会功能恢复情况答案：ABCDE解析：每次随访需全面评估患者5个维度的情况：一是精神症状是否存在幻觉、妄想、行为紊乱等表现；二是服药是否规律，是否存在锥体外系反应、肝功能异常等药物不良反应；三是是否存在高血压、糖尿病等躯体疾病，躯体症状是否稳定；四是逐一对照危险性评估标准判定当前风险等级；五是评估患者的生活自理能力、家庭职能、社会参与能力等社会功能恢复情况，根据评估结果制定针对性的干预方案。2.严重精神障碍患者健康档案需包含的内容有（）A.患者基本信息登记表B.严重精神障碍患者个人信息补充表C.历次随访服务记录表D.年度健康体检表E.患者的精神科诊断证明复印件或诊断来源记录答案：ABCDE解析：严重精神障碍患者健康档案需按照国家规范要求，完整收纳个人基础健康档案、疾病相关信息、诊疗记录、随访记录、体检记录，所有资料需真实准确，逻辑一致，不得存在信息矛盾、空项漏项。3.下列属于严重精神障碍管理中“应管尽管”要求范畴的是（）A.对辖区内确诊的常住严重精神障碍患者全部建档管理B.对流出到外地的本辖区户籍患者，及时告知流入地基层机构协管C.对流入到本辖区居住半年以上的非户籍患者，按照常住患者要求开展管理服务D.对住院患者在出院后及时跟进随访，衔接社区管理E.对疑似严重精神障碍患者，及时组织诊断评估，确诊后纳入管理答案：ABCDE解析：“应管尽管”要求覆盖所有符合管理条件的患者，不得因户籍、经济状况、是否有肇事肇祸史等原因拒绝为患者提供管理服务，落实流动人口“双向协管”机制，确保患者无论在户籍地还是流入地都能获得连续的管理服务。4.严重精神障碍患者出现药物不良反应时，基层精防人员的正确处置方式包括（）A.轻微不良反应（如轻度口干、便秘），指导患者多饮水、调整饮食，告知注意事项B.出现严重不良反应（如严重锥体外系反应、粒细胞缺乏、恶性综合征），立即协助患者转诊至精神卫生医疗机构C.直接要求患者停用所有精神科药物D.记录不良反应的表现、发生时间、处置措施，在下次随访时追踪转归情况E.联系精神科医师，咨询处置建议，指导患者调整用药需遵医嘱进行答案：ABDE解析：基层精防人员无精神科药物处方权，不得擅自要求患者停药或调整药物剂量，对轻微不良反应可开展健康指导，对严重不良反应需立即转诊，所有处置过程需记录入档案。5.严重精神障碍患者社区康复服务的内容包括（）A.生活技能训练B.职业能力康复训练C.社交能力训练D.心理支持E.疾病自我管理能力训练答案：ABCDE解析：社区康复服务需针对病情稳定的患者开展全维度康复支持，帮助患者恢复生活自理能力、社会交往能力、职业能力，学习疾病自我管理知识，减少疾病复发，促进患者回归社会。6.下列关于严重精神障碍信息系统数据质量要求，说法正确的有（）A.患者姓名、身份证号、户籍地址、现住址等身份信息准确率需达到100%B.患者诊断信息需与精神卫生医疗机构的诊断证明一致，不得随意更改诊断C.随访记录的填写时间需与实际随访时间一致，不得集中补填、虚假填报D.患者死亡、失访、迁出等状态变更需在10个工作日内更新至信息系统E.可以将系统内的患者信息导出后分享给无关人员用于研究答案：ABCD解析：严重精神障碍信息系统数据需做到真实、准确、及时，严格落实信息安全管理要求，系统账号实行专人专管，不得将患者信息泄露给与管理工作无关的单位或个人，确因工作需要使用数据的需严格履行审批手续，做好数据脱敏。7.对肇事肇祸高风险严重精神障碍患者落实“五包一”管控机制，“五包一”的成员包括（）A.乡镇（街道）干部B.辖区派出所民警C.村（居）委会工作人员D.基层医疗卫生机构精防人员E.患者监护人答案：ABCDE解析：对危险性评估3级及以上的高风险患者，落实“五包一”管控责任制，明确各方管控责任，乡镇干部统筹协调管控资源，民警负责应急处置，村居工作人员做好日常摸排，精防人员做好随访评估、医疗指导，监护人落实居家照护责任，共同防范肇事肇祸案事件发生。8.严重精神障碍患者有下列哪些情形时，需立即转诊至精神卫生医疗机构（）A.危险性评估为3级及以上，存在明确的伤人、自伤风险B.出现严重的药物不良反应，危及生命安全C.精神症状明显复发，不认人、行为紊乱，无法维持基本生活D.存在严重的躯体疾病，需要住院治疗E.患者自述睡眠差，偶尔担心药物有副作用答案：ABCD解析：转诊指征包括：高风险状态、严重药物不良反应、症状急性复发、严重躯体疾病需要紧急处置，偶发睡眠差、对药物有顾虑不属于紧急转诊指征，可通过随访指导、心理疏导干预。9.下列关于严重精神障碍患者免费服药政策，说法正确的有（）A.免费服药政策覆盖所有纳入管理的贫困严重精神障碍患者，有条件的地区可覆盖全部在册患者B.免费药物为国家集中采购的基本精神科药物，患者无需承担药物费用C.患者需要持身份证、诊断证明到指定医疗机构办理免费服药申请手续D.免费服药的患者不需要定期复诊，可直接到基层医疗机构领药E.基层精防人员需协助行动不便、家庭困难的患者办理免费服药申请答案：ABCE解析：享受免费服药政策的患者需每3个月到精神卫生医疗机构复诊评估，由精神科医师根据病情调整用药方案，不得直接在基层医疗机构无处方领药，基层机构需协助有困难的患者对接政策，解决服药障碍。10.严重精神障碍管理工作中，基层医疗卫生机构精防人员的职责包括（）A.开展辖区内严重精神障碍患者线索排查，配合开展诊断复核B.按照规范要求开展随访管理、健康体检工作C.对高风险患者及时上报，配合多部门开展应急处置D.为患者及监护人开展疾病知识、用药知识、康复知识健康教育E.做好严重精神障碍信息系统的数据录入、更新、维护工作答案：ABCDE解析：基层精防人员是严重精神障碍社区管理的核心力量，承担排查建档、随访服务、风险防控、健康教育、信息管理等核心职责，需接受精神卫生专业机构的定期培训，具备基本的风险识别、干预指导能力。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.严重精神障碍患者的监护权仅能由患者的父母、配偶、子女等近亲属承担，其他人或单位不能担任监护人。（）答案：×解析：根据《民法典》规定，对无民事行为能力或限制民事行为能力的严重精神障碍患者，近亲属是第一顺位监护人，若近亲属无监护能力，可由患者所在单位、村（居）委会或民政部门担任监护人，落实监护责任。2.对拒绝接受管理、不配合随访的严重精神障碍患者，基层精防人员可以直接将患者信息从管理系统中删除，不再提供服务。（）答案：×解析：对不配合管理的患者，需联合村居委会、民警、家属共同做好患者及家属的思想工作，宣讲政策要求，不得随意删除患者档案，需持续关注患者病情动态，对存在高风险的及时启动联动处置。3.严重精神障碍患者病情稳定后，可以直接停药，不需要维持治疗。（）答案：×解析：严重精神障碍多为慢性复发性疾病，病情稳定后需遵医嘱坚持2-5年的维持治疗，多次复发的患者需长期维持服药，自行停药会导致疾病复发风险升高，随访时需指导患者遵医嘱服药，不得擅自减停药物。4.为严重精神障碍患者提供管理服务时，需要尊重患者的人格尊严，不得歧视患者。（）答案：√解析：根据《精神卫生法》要求，全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患者，任何单位和个人不得歧视、侮辱精神障碍患者，不得非法限制患者的合法权益。5.严重精神障碍患者办理残疾证后，就不再纳入基本公共卫生服务管理范畴。（）答案：×解析：纳入严重精神障碍管理的患者无论是否办理残疾证、是否享受残疾补助，均需按照规范要求提供随访、体检等基本公共卫生服务，不得将残疾评定与基本公共卫生服务挂钩。6.入户随访严重精神障碍患者时，精防人员应当首先确认自身安全，必要时由民警、村居工作人员陪同入户。（）答案：√解析：入户随访需树立安全意识，对高风险患者入户时需至少2名工作人员同行，或请民警、村居工作人员陪同，避免单独入户引发安全风险。7.严重精神障碍患者的信息属于个人隐私，所以即使患者存在明确的伤人风险，也不能告知公安等相关部门。（）答案：×解析：患者隐私保护不得损害公共利益、他人合法权益，当患者存在明确的伤害他人、危害公共安全的风险时，需按照规定将相关信息通报给公安、综治等履行风险防控职责的部门，采取必要的防控措施。8.精神发育迟滞不伴发精神障碍的患者，不需要纳入严重精神障碍健康管理范畴。（）答案：√解析：仅精神发育迟滞伴发精神障碍的患者属于6类严重精神障碍管理范畴，单纯智力发育障碍无精神症状的，不纳入管理。9.严重精神障碍患者的年度健康体检可以在住院期间开展，若患者1年内有住院时的体检报告，且检查项目齐全，可以不再重复开展免费体检。（）答案：√解析：年度体检可整合患者住院期间的检查结果，避免重复检查增加患者负担，只要1年内有二级以上医疗机构出具的完整检查报告，即可视为完成年度体检，需将检查报告存入患者档案。10.对长期在外地居住的严重精神障碍患者，户籍地基层机构要主动对接流入地机构，委托流入地机构协助开展随访管理，无需将患者标注为失访。（）答案：√解析：对流出辖区的患者，需落实双向协管机制，通过函告、信息系统推送等方式告知流入地机构患者信息，委托协管，定期获取患者随访信息，不得简单判定为失访。四、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.某社区卫生服务中心精防人员小李随访辖区内患者张某，张某42岁，诊断为精神分裂症，既往有打砸邻居财物的肇事肇祸史。本次入户时，张某妻子告知小李，张某最近1周不肯服药，说有人在自己吃的饭里下毒，经常站在阳台谩骂楼下路过的邻居，昨天还拿起家里的菜刀说要砍“背后害自己的人”，被家人把刀夺下了。张某妻子表示自己管不住张某，家里经济困难，没钱送张某住院，希望工作人员能提供帮助。请结合上述案例回答以下问题：（1）请判定患者当前的危险性评估等级，并说明判定依据。（2）简述当前应采取的处置流程。（3）请列出对该患者开展健康教育的核心内容。参考答案：（1）危险性评估等级为3级（5分）。判定依据：患者当前存在明确的被害妄想，存在持菜刀企图伤人的行为，虽未造成实际伤害后果，但有明确的针对他人的暴力企图，打砸、伤人行为不能通过家属劝说制止，符合危险性3级的评估标准（5分）。（2）处置流程：①第一时间向社区卫生服务中心负责人、辖区乡镇（街道）综治部门、派出所报告患者当前的风险状态，说明患者家庭经济困难、无力送医的情况，启动“五包一”管控机制（3分）；②指导家属做好居家安全防护，将家中的刀具、绳索等危险物品妥善收纳，避免激惹患者，在确保安全的前提下安排专人看护患者，防止患者外出伤人（2分）；③协调开通绿色转诊通道，协助家属申请医疗救助、住院费用减免政策，由公安部门配合采取保护性约束措施，将患者转诊至精神卫生医疗机构住院治疗，解决患者住院的费用障碍（2分）；④患者住院期间定期对接医疗机构掌握治疗进展，待患者出院后7个工作日内完成首次随访，评估出院后病情、服药情况，指导家属落实监护责任，协调社区康复资源为患者提供康复支持（2分）；⑤将患者风险情况、处置过程及时录入严重精神障碍信息系统，24小时内上报突发不良事件预警（1分）。（3）健康教育核心内容：①对患者：在患者症状缓解期开展疾病知识宣教，告知患者坚持规律服药的重要性，讲解疾病复发的早期征兆，引导患者主动配合治疗，学会识别自身情绪、症状变化，有不适及时告知家属或医生（2分）；②对家属：指导家属督促患者按时按量服药，妥善保管药物，观察患者是否出现药物不良反应，学习识别疾病复发的早期信号（如睡眠差、多疑、行为异常），一旦出现风险苗头第一时间上报；指导家属为患者提供支持性的家庭环境，避免歧视、刺激患者，引导患者参与家务劳动、社区活动，促进社会功能恢复；告知家属可申请的救助政策（如监护人补助、免费服药、医疗救助、残疾评定补贴）的申请流程，协助家属对接相关政策（3分）。2.2026年某县卫生健康局开展半年度严重精神障碍管理工作考核，在某乡镇卫生院核查时发现以下问题：①该院登记在册严重精神障碍患者共212人，其中36名患者的档案中无诊断证明材料，仅由村医口头报告诊断就纳入管理；②全年上半年随访记录显示，有42名患者的随访记录集中在6月下旬统一填写，部分随访内容空项，其中12名病情不稳定患者的随访间隔为3个月，未按要求每2周随访；③有18名患者的年度体检表中无肝功能、心电图检查结果，体检表由村医自行填写，未实际开展检查；④信息系统中有9名患者已经死亡超过2个月，未及时更新状态，仍在册统计；⑤有7名连续6个月在县城居住的非户籍患者，该院以户籍不在本地为由拒绝纳入管理，未提供任何随访服务。请结合上述案例回答以下问题：（1）请逐一指出该乡镇卫生院在严重精神障碍管理工作中存在的问题。（2）针对发现的问题，提出具体的