粘膜疾患专题知识培训

粘膜疾患专题知识培训粘膜疾患专题知识培训第1页急性假膜性念珠菌性口炎又称"雪口”，"鹅口疮”白色念珠菌引发真菌感染。新生儿和6个月以内婴儿易患。感染路径：母亲产道感染。哺乳用具，乳头感染粘膜疾患专题知识培训第2页临床表现口腔表现:唇、舌、颊、软腭与硬腭好发假膜型为主粘膜充血水肿表面出现散在凝乳状斑，逐步扩充相互融合形成白色微凸片状假膜假膜与粘膜粘连全身症状不显著，拒食啼哭不安多见。

粘膜疾患专题知识培训第3页诊疗：临床症状。涂片查菌丝。治疗：碱性环境不利于真菌生长。1~2%碳酸氢钠溶液擦洗，2~3小时一次。制霉菌素混悬液局部擦洗，2~3小时一次。顽固病例可用两性霉素混悬液局部擦洗口腔，每日四次。重症患儿口服克霉唑20~60mg（kg。d)分3次服。0.05%龙胆紫局部涂布，但轻易影响对损害观察。全部用具消毒，乳头擦洗。

粘膜疾患专题知识培训第4页疱疹性口炎（herpeticstomatitis)病因:单纯疱疹病毒引发急性感染。多发生于6岁前儿童，出生后6个月至3岁婴幼儿更为多见。经过接触或呼吸道传染。常有疱疹患者接触史，潜伏期约1周。多为原发性。粘膜疾患专题知识培训第5页临床表现:全身症状:发病急，发烧，咽喉部轻度疼痛。颌下淋巴结肿大，压疼。流涎，烦躁，拒食。症状在7-14天逐步消失。

粘膜疾患专题知识培训第6页粘膜损害:唇舌颊牙龈与上颚等处粘膜充血水肿,出现界限清楚红斑。红斑上出现成簇针头大小小水疱。疱破溃形成溃疡。儿童常伴有急性龈炎。舌背部有显著舌苔。

粘膜疾患专题知识培训第7页皮肤损害:唇、口角、鼻颏等区域皮肤出现小水疱,干燥后结痂。痂皮脱落后可留有暂时性浅黑色素从容,无继发感染不留瘢痕。

粘膜疾患专题知识培训第8页诊疗:全身反应：儿童急性发烧，淋巴结肿大。口腔表现：口腔粘膜散在簇集溃疡。皮肤病损;口周皮肤出现成簇水疱。

粘膜疾患专题知识培训第9页判别诊疗:疱疹性咽颊炎（herpangina)：柯萨奇(Coxackie)病毒A4感染。软腭，悬雍垂，扁桃体等口咽部好发。前庭部位少发，病程一周。全身前驱症状轻。

粘膜疾患专题知识培训第10页手-足-口病（hand-foot-mouthdisease)：柯萨奇病毒A16感染。秋季好发。前驱症状:低热困倦淋巴结肿大。手掌，足底及口腔黏膜发生散在水疱丘疹或斑疹。唇颊舌腭等口腔黏膜出现小水疱后快速变为溃疡。口腔损害较皮肤严重。5-10日后愈合。粘膜疾患专题知识培训第11页治疗与预防:局部治疗:涂布消炎防腐止痛剂。保持皮肤洁净，预防感染，促使干燥结痂。疱破可用湿敷。

粘膜疾患专题知识培训第12页全身治疗：充分休息。丰富含维生素B.C及营养价值饮食。板蓝根肌注。抗生素或磺胺类药品预防继发感染。预防：与患儿隔离。良好通风，勤晒被褥。口服板蓝根汤。粘膜疾患专题知识培训第13页婴幼儿溃疡:多因局部机械性刺激与不良习惯所致去除刺激原因,对症治疗粘膜疾患专题知识培训第14页李-弗（Riga-Feda)病

舌系带处充血肿胀溃疡。经久不治变为肉芽肿性溃疡。粘膜疾患专题知识培训第15页创伤性溃疡褥疮性溃疡(Decubitalulcer)与刺激物相关部位发生。上颌前牙、下颌后牙发生溃疡较深,边缘隆起,中央凹陷底部灰白。

粘膜疾患专题知识培训第16页贝氏口疮(Bednar’saphthae)护理不妥,硬物摩擦所至上颚粘膜圆形或椭圆形左右对称溃疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡去除刺激原因局部涂布消毒防腐药品粘膜疾患专题知识培训第17页自伤性溃疡factitialulcer药品腐蚀粘膜疾患专题知识培训第18页李-弗病(Riga-Feda)贝氏口疮(Bednar’saphthae)褥疮性溃疡(Decubitalulcer)自伤性溃疡(Factitialulcer)病因下颌乳中切牙早萌摩擦舌系带所致护理不妥，硬物摩擦所至乳牙残根残冠儿童不良习惯，咬唇舌颊或手扣，异物刺激表现舌系带处充血肿胀溃疡.久不治变为肉芽肿性溃疡上颚粘膜圆形或椭圆形左右对称溃疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡与刺激物相关部位发生。上颌前牙、下颌后牙发生溃疡较深，边缘隆起，中央凹陷底部灰白。好发于右侧处理调磨牙尖,拔牙。去除刺激原因局部涂布消毒防腐药品去除刺激原因消毒，抗感染去除刺激原因粘膜疾患专题知识培训第19页口角炎：（angularcheilitis)病因:多原因儿童不良习惯。儿童唾液分泌过多。口角潮湿，皲裂或长久服用抗生素。核黄素缺乏。口-眼生殖器综合征。烟酸等缺乏时也可发生。

粘膜疾患专题知识培训第20页表现:口角区皮肤好发。异物摩擦为单侧发生。

对称性潮红,脱屑,糜烂,皲裂。局部皮肤被唾液浸湿成苍白色,伴皮炎。皲裂渗出液结成黄痂,继发感染后加深。张口造成痂裂出血疼痛影响患儿说话进食。口唇活动又延缓损害愈合。粘膜疾患专题知识培训第21页处理:消炎防腐类溶液洗涤。抗生素或激素类软膏涂布。若缺乏核黄素应口服或肌注。粘膜疾患专题知识培训第22页游走性舌炎（migratoryglossitis)

地图舌：（geographictongue)病因：多发生于体质虚弱儿童。疲劳，营养缺乏，消化功效不良牙齿萌出刺激牙源性，非牙源性病灶普通无症状，可有灼热瘙痒，刺激食物敏感粘膜疾患专题知识培训第23页表现:舌背丝状乳头剥脱。菌状乳头无改变。舌尖舌缘舌背前部好发。丝状乳头剥脱区出现红色斑块。外围丝状乳头增殖形成白色或黄白色弧形边缘。红斑和边缘不停改变形